甲状腺生理基础培训ppt课件

甲状腺生理基甲状腺生理基础甲状腺生理基础1 1甲状腺滤泡甲状腺滤泡甲状腺生理基础2甲状腺滤泡甲状腺生理基础2 酪氨酸甲状腺生理基础3 酪氨酸甲状腺生理基础3核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵NIS I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管、碘运送（摄取、氧化）、碘运送（摄取、氧化）TG甲状腺生理基础4核糖体I摄碘I2 或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化III2酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用甲状腺生理基础5核糖体I摄碘I2 或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管3、碘化酪氨酸偶联、碘化酪氨酸偶联III2酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用偶联偶联过氧化酶过氧化酶3IIIIO甲状腺生理基础6核糖体I摄碘I2 或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高核糖体核糖体I摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图甲状腺腺泡局部示意图II 摄入摄入葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠I1过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管4、生成、释放、生成、释放T3、T4III2酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用偶联偶联过氧化酶过氧化酶3IIIIO释放释放溶酶体结合溶酶体结合胶质入细胞胶质入细胞（泡饮作用）（泡饮作用）T4，T34甲状腺生理基础7核糖体I摄碘I2 或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高甲状腺生理基础培训ppt课件8 甲状腺过氧化酶甲状腺过氧化酶甲状腺过氧化酶甲状腺过氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO)(Thyroperoxidase,TPO)促进碘的活化、促进碘的活化、促进碘的活化、促进碘的活化、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦联碘化酪氨酸的耦联碘化酪氨酸的耦联碘化酪氨酸的耦联甲状腺生理基础9 甲状腺过氧化酶 甲状腺生运输运输运输运输,极少量游离极少量游离极少量游离极少量游离(起作用起作用起作用起作用),),在在在在血浆中与蛋白结合血浆中与蛋白结合血浆中与蛋白结合血浆中与蛋白结合(运输、贮库运输、贮库运输、贮库运输、贮库)代谢代谢代谢代谢 T T4 4半衰期半衰期半衰期半衰期7 7天天天天;T;T3 3半衰期半衰期半衰期半衰期1.51.5天天天天 20%20%肝降解肝降解肝降解肝降解 小肠小肠小肠小肠 粪便粪便粪便粪便 80%80%外周组织外周组织外周组织外周组织 T T4 4 T T3 3、rTrT3 3 肾可降解少量肾可降解少量肾可降解少量肾可降解少量 T T3 3,T,T4 4脱碘酶脱碘酶甲状腺生理基础10运输,极少量游离(起作用),在血浆中与蛋白结合(运输、II肾肾核糖体核糖体I 摄入摄入I葡萄糖葡萄糖醛酸盐醛酸盐肠肠II摄碘摄碘碘泵碘泵I2 或或I+过过氧氧化化酶酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白胶质入细胞胶质入细胞（泡饮作用）（泡饮作用）溶酶体结合溶酶体结合甲状腺腺泡甲状腺腺泡释放释放蛋白分解蛋白分解脱碘酶脱碘酶结合蛋白结合蛋白T3 T4肝及外周组织肝及外周组织组织效应组织效应II偶联偶联过氧化酶过氧化酶IIIIIIOT4，T3T4，T331酪氨酸酪氨酸碘化作用碘化作用24T4T3rT3MITDIT I2 或或I+过过氧氧化化酶酶过过氧氧化化酶酶泡腔胶质泡腔胶质甲状腺细胞甲状腺细胞毛细血管MIT单碘酪氨酸DIT双碘酪氨酸甲状腺生理基础11II肾核糖体I 摄入I葡萄糖醛酸盐肠II摄碘I2 甲状腺素的作用甲状腺素的作用1.影响代谢-能量代谢：促进细胞氧化 物质代谢：糖,蛋白,脂肪分解产热-高代谢（1mg甲状腺素可使产热增加4180KJ，基础代谢率增加2.8%）2.生长发育-主要脑与骨 甲状腺生理基础12甲状腺素的作用甲状腺生理基础12T T3 3、T T4 4的生物学作用的生物学作用的生物学作用的生物学作用(一一一一)对代谢的影响对代谢的影响对代谢的影响对代谢的影响 1.1.产热、耗氧增加效应产热、耗氧增加效应产热、耗氧增加效应产热、耗氧增加效应:耗耗耗耗OO2 2量、产热量均增加量、产热量均增加量、产热量均增加量、产热量均增加(部分与部分与部分与部分与NaNa+K K+ATP ATP酶活性增强，部分与酶活性增强，部分与酶活性增强，部分与酶活性增强，部分与肾肾肾肾上腺素能受体增加上腺素能受体增加上腺素能受体增加上腺素能受体增加有关有关有关有关)Img T Img T4 4 增高基础代谢率增高基础代谢率增高基础代谢率增高基础代谢率2.8%2.8%甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗甲亢时喜凉、怕热、多汗甲状腺生理基础13T3、T4的生物学作用甲状腺生理基础132.2.对三大营养素代谢影响对三大营养素代谢影响对三大营养素代谢影响对三大营养素代谢影响 (1)(1)蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：T T T3 33、T T T4 44 正常正常正常正常正常正常 促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成促进蛋白质合成 T T T3 33、T T T4 44 促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解促进蛋白质分解 (乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松乏力、骨质疏松)(2)(2)糖糖糖糖:促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解,对其它对其它对其它对其它对其它对其它升高血糖激素允许作用升高血糖激素允许作用升高血糖激素允许作用升高血糖激素允许作用升高血糖激素允许作用升高血糖激素允许作用 血糖血糖血糖血糖血糖血糖 加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对加强外周组织对G GG的利用的利用的利用的利用的利用的利用 血糖血糖血糖血糖血糖血糖 甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时 血糖血糖血糖血糖血糖血糖 尿糖尿糖尿糖尿糖尿糖尿糖甲状腺生理基础142.对三大营养素代谢影响甲状腺生理基础14(3)(3)脂肪脂肪脂肪脂肪:对脂肪分解对脂肪分解对脂肪分解对脂肪分解,合成具双重作用合成具双重作用合成具双重作用合成具双重作用,分解分解分解分解作用更强一些。作用更强一些。作用更强一些。作用更强一些。甲状腺激素主要增加甲状腺激素主要增加甲状腺激素主要增加甲状腺激素主要增加肝脏肝脏肝脏肝脏LDLLDL受体受体受体受体的的的的量，进而促进胆固醇的合成和分解。量，进而促进胆固醇的合成和分解。量，进而促进胆固醇的合成和分解。量，进而促进胆固醇的合成和分解。甲亢时甲亢时甲亢时甲亢时 血中胆固醇血中胆固醇血中胆固醇血中胆固醇，脂肪酸分解增，脂肪酸分解增，脂肪酸分解增，脂肪酸分解增加释放出脂肪酸和甘油。加释放出脂肪酸和甘油。加释放出脂肪酸和甘油。加释放出脂肪酸和甘油。甲亢时加强三大营养素分解代谢甲亢时加强三大营养素分解代谢甲亢时加强三大营养素分解代谢甲亢时加强三大营养素分解代谢,故产生饥饿、食欲旺盛故产生饥饿、食欲旺盛故产生饥饿、食欲旺盛故产生饥饿、食欲旺盛 甲状腺生理基础15(3)脂肪:甲状腺生理基础15水、盐代谢：促进水、钠从肾脏排出，有利尿作用。钙、磷代谢：骨质脱钙，尿钙、磷排泄增加。维生素代谢：多种维生素和成的必需激素甲状腺生理基础16水、盐代谢：促进水、钠从肾脏排出，有利尿作用。甲状腺生理基础(二二二二)对生长发育的影响对生长发育的影响对生长发育的影响对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟促进组织分化、生长与发育成熟 特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要特别是对脑与骨的发育尤其重要 (幼年幼年幼年幼年T T4 4、T T3 3减少减少减少减少 呆小症呆小症呆小症呆小症 critinism)critinism)甲状腺和垂体前叶的甲状腺和垂体前叶的甲状腺和垂体前叶的甲状腺和垂体前叶的TSHTSH系统约在人类胎儿系统约在人类胎儿系统约在人类胎儿系统约在人类胎儿期的第期的第期的第期的第1111周开始起作用。周开始起作用。周开始起作用。周开始起作用。1111周前胎儿甲状腺不能周前胎儿甲状腺不能周前胎儿甲状腺不能周前胎儿甲状腺不能浓聚浓聚浓聚浓聚I I，产生甲状腺素，产生甲状腺素，产生甲状腺素，产生甲状腺素胎盘含有高浓度的胎盘含有高浓度的胎盘含有高浓度的胎盘含有高浓度的3 3型型型型5-5-脱碘酶，脱碘酶，脱碘酶，脱碘酶，灭活大部分灭活大部分灭活大部分灭活大部分T T4 4、T T3 3只有少数激素到只有少数激素到达胎儿血循环达胎儿血循环对胎儿大脑早期发对胎儿大脑早期发育极为重要育极为重要甲状腺生理基础17(二)对生长发育的影响只有少数激素到达胎儿血循环对胎儿大脑(三三)对神经系统的影响对神经系统的影响兴奋发育成熟的中枢神经系统兴奋发育成熟的中枢神经系统兴奋发育成熟的中枢神经系统兴奋发育成熟的中枢神经系统:多愁善感、多愁善感、多愁善感、多愁善感、喜怒失常、失眠多梦喜怒失常、失眠多梦喜怒失常、失眠多梦喜怒失常、失眠多梦兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统兴奋交感神经系统:心动过速、心输出量心动过速、心输出量心动过速、心输出量心动过速、心输出量 做功做功做功做功 心衰心衰心衰心衰甲状腺激素可增加心肌、骨骼肌、脂肪组织和淋巴细胞中肾上腺素能受体的数量，减少心肌肾上腺素能受体的数量，放大受体后儿茶酚的作用甲状腺生理基础18(三)对神经系统的影响兴奋发育成熟的中枢神经系统:多愁对消化系统的影响n n使胃肠道蠕动加快n n直接肝脏毒性甲状腺生理基础19对消化系统的影响使胃肠道蠕动加快甲状腺生理基础19血液系统n n甲亢：影响三系细胞的生成；或由于免疫作用细胞破坏过多，寿命缩短。n n甲减：1、骨髓抑制，正细胞贫血；2、胃酸缺乏，小细胞贫血；3、VB12缺乏，大细胞贫血。甲状腺生理基础20血液系统甲亢：影响三系细胞的生成；或由于免疫作用细胞破坏过多5.甲状腺激素分泌的调节甲状腺激素分泌的调节 受垂体、下丘脑的调节控制受垂体、下丘脑的调节控制 下丘脑下丘脑TRH 垂体垂体TSH 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺 激素激素激素激素 靶细胞靶细胞+-甲状腺生理基础215.甲状腺激素分泌的调节 受垂体、下丘脑的调节控制三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节(一一一一)下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺(轴轴轴轴)TRH TSH TTRH TSH T3 3、T T4 4(二二二二)甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节甲状腺激素的反馈调节 T T3 3、T T4 4 TSH TSH分泌分泌分泌分泌 甲状腺生理基础22三、甲状腺功能的调节甲状腺生理基础22(三三三三)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节(碘调碘调碘调碘调节节节节)a.a.过量碘产生抗甲状腺聚碘作用过量碘产生抗甲状腺聚碘作用过量碘产生抗甲状腺聚碘作用过量碘产生抗甲状腺聚碘作用 (wolff chaikoff (wolff chaikoff 效应效应效应效应)b.b.高碘适应高碘适应高碘适应高碘适应 c.c.血碘不足血碘不足血碘不足血碘不足 增强甲状腺聚碘增强甲状腺聚碘增强甲状腺聚碘增强甲状腺聚碘 及及及及T T3 3、T T4 4合成合成合成合成甲状腺生理基础23(三)甲状腺的自身调节(碘调节)甲状腺生理基础23(四四四四)自主神经对甲状腺活动的自主神经对甲状腺活动的自主神经对甲状腺活动的自主神经对甲状腺活动的 影响影响影响影响交感交感交感交感 肾上腺能纤维肾上腺能纤维肾上腺能纤维肾上腺能纤维(+)NE(+)NE 、受体结合受体结合受体结合受体结合 T T3 3 、T T4 4合成、释放合成、释放合成、释放合成、释放 副交感副交感副交感副交感 胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维胆碱能纤维(+)Ach(+)Ach M M 受体结合受体结合受体结合受体结合 T T3 3、T T4 4分泌分泌分泌分泌 甲状腺生理基础24(四)自主神经对甲状腺活动的甲状腺生理基础24谢谢甲状腺生理基础25谢谢甲状腺生理基础25