腰椎血管神经解剖培训 医学ppt课件

腰椎的临床解剖Clinical anatomy of the lumbar spine 1腰椎的临床解剖Clinical anatomy of th椎体骨性结构2椎体骨性结构2椎体骨性结构3椎体骨性结构3椎体骨性结构 1。椎体 2。椎板 3。关节突 4。横突 5。附突 6。椎管 7。黄韧带的附着处 8。棘突 9。上关节突 10。下关节突4椎体骨性结构 1。椎体 2。椎板 3。关节突 4。横突 腰椎体及椎孔形状5腰椎体及椎孔形状5侧隐窝n侧隐窝侧隐窝：前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内 面，内侧入口相当于上关节突前缘。n侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。6侧隐窝侧隐窝：前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓腰神经通道7腰神经通道7腰神经通道8腰神经通道8椎间孔神经根走行9椎间孔神经根走行9腰骶神经根走行10腰骶神经根走行10椎间孔与神经根的关系11椎间孔与神经根的关系111212腰神经前面观n股神经来自腰2腰3及部分腰4（图中1）n坐骨神经来自腰4-骶3（图中2）13腰神经前面观股神经来自腰2腰3及部分腰413股神经n在髂凹内行走于腰大肌后外侧14股神经在髂凹内行走于腰大肌后外侧14坐骨神经n途经骨盆，从坐骨大孔穿出，经梨状肌的下缘下行n注：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面15坐骨神经途经骨盆，从坐骨大孔穿出，经梨状肌的下缘下行注：梨状窦椎神经n窦椎神经，是由脊神经发出的一支分支，通过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。受刺激时引起腰部和股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。16窦椎神经窦椎神经，是由脊神经发出的一支分支，通过椎间孔之后又椎体神经分布（红色为窦椎神经）17椎体神经分布（红色为窦椎神经）17椎体神经分布18椎体神经分布18腰椎动脉分布19腰椎动脉分布19腰椎动脉分布20腰椎动脉分布20腰椎动脉分布21腰椎动脉分布21A:主动脉 B节段动脉 Ba节间吻合动脉 C椎间吻合点 D椎体直接供血动脉 E脊髓背动脉 F横突下动脉 G横突间动脉网 H脊髓背动脉分支 I后吻合 J肌支动脉 K脊髓背动脉腹支 Lab腹侧背侧硬膜外动脉 Q脊髓前动脉 S/T脊髓后动脉22A:主动脉 B节段动脉 Ba节间吻合动脉 C椎间吻合点 D椎腰椎静脉分布n椎静脉系的结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛23腰椎静脉分布椎静脉系的结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为腰椎静脉分布24腰椎静脉分布24整体（见视频）25整体（见视频）25腰神经腰神经腰动脉和静脉腰动脉和静脉交感神经干交感神经干L4L4L4 N闭孔神经闭孔神经腰大肌（切断）腰大肌（切断）腰方肌（切断）腰方肌（切断）横突横突升支静脉升支静脉棘突棘突棘间韧带棘间韧带股神经股神经腰骶干腰骶干关节突关节突尸体解剖26腰神经腰动脉和静脉交感神经干L4L4L4 N闭孔神经腰大肌（2727