物理治疗颈椎病课件

颈椎病的防治颈椎病的防治.“乡贡乡贡*坊透骨贴坊透骨贴”针对肌肉劳损等症的外针对肌肉劳损等症的外敷膏贴，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落敷膏贴，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治愈不复发的效果。底治愈不复发的效果。.1颈椎病的防治.1一一.颈椎病概述颈椎病概述.颈颈椎椎病病是是一一种种多多发发病病、常常见见病病，发发病病率率为为7.37.3。多多见见于于40406060岁岁的的中中老老年年人人，男男性性略略多多于于女女性性，以以活活动动最最多多的的颈颈4 4、5 5，颈颈5 5、6 6多多发发。本本病病又又称称为为颈颈椎椎综综合合征征。本本病病散散见见于于中中医医关关于于“痹痹证证”、“痿痿证证”、“头头痛痛”、“眩眩晕晕”、“项项强强”、“项项肩肩痛痛”等的论述中。等的论述中。2一.颈椎病概述.颈椎病是一种多发病、常见病，发二二.颈椎病颈椎病防治防治 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。【乡贡乡贡*坊透骨贴坊透骨贴】舒痹痛舒痹痛驱风湿驱风湿调气血调气血1 1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、修复关节肌肉损伤、伸展不利等不适症。修复关节肌肉损伤、伸展不利等不适症。2 2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛减物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。3 3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组织通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组织的修复，利于腰颈肩周骨病、风湿、类风湿性关节炎，关节滑膜、的修复，利于腰颈肩周骨病、风湿、类风湿性关节炎，关节滑膜、半月板损伤、肌肉劳损等症的缓解和康复。半月板损伤、肌肉劳损等症的缓解和康复。3二.颈椎病防治 颈椎病是由于颈椎间盘三三.颈椎的结构组成颈椎的结构组成.颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接颈部的肌肉颈部的肌肉颈部的神经系统颈部的神经系统颈部的血管颈部的血管4三.颈椎的结构组成.颈椎椎骨的解剖4 颈椎共有七个，除第颈椎共有七个，除第1 1、2 2、7 7 颈椎因颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。颈椎椎骨颈椎椎骨5 颈椎共有七个，除第1、2、7 颈椎因结寰椎和枢椎寰椎和枢椎第第一一颈颈椎椎无无椎椎体体，承承托托头头颅颅，又又名名寰寰椎椎。第第二二颈颈椎椎椎椎体体上上面面有有齿齿突突，寰寰椎椎绕绕齿齿突突作作旋旋转转运运动动，又又称称枢枢椎椎.得得了了颈颈椎椎病病取取瑶瑶金金堂堂【颈颈肩肩松松按按摩摩膏膏】适适量量涂涂于于患患处处，顺顺时时针针按按摩摩3-53-5分分钟钟快快速速缓缓解解疼疼痛痛，坚坚持持使使用可彻底治好颈椎病不在复发。用可彻底治好颈椎病不在复发。6寰椎和枢椎第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。第二颈椎椎寰寰枢枢椎椎图图示示7寰枢椎图示7寰寰枢枢椎椎X X线线图图示示8寰枢椎X线图示89910101111椎体椎体 颈颈3737，椎体的横径大约为矢径的，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。更加稳定。12椎体 颈37，椎体的横径大约为矢径椎椎体体图图示示13椎体图示13颈椎的横突颈椎的横突 横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉动脉.14颈椎的横突 横突略短有横突孔，其颈椎的横突颈椎的横突15颈椎的横突15关节突关节突 颈颈椎椎的的关关节节突突呈呈短短柱柱状状，位位于于横横突突之之后后，上上关关节节面面朝朝向向上上后后方方，枢枢椎椎的的上上关关节节面面近近似似水水平平位位，而而下下部部颈颈椎椎的的上上关关节节突突与与椎椎体体约约呈呈40-4540-45度。度。16关节突 颈椎的关节突呈短柱状，位于横突椎间孔椎间孔 椎椎间间孔孔是是神神经经根根离离开开椎椎管管时时的的骨骨性性管管道道，位位于于关关节节突突关关节节和和钩钩椎椎关关节节之之间间，上上下是相邻颈椎椎弓根之切迹下是相邻颈椎椎弓根之切迹.正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。17椎间孔 椎间孔是神经根离开椎管时的骨性椎椎间间孔孔图图示示18椎间孔图示18颈椎的椎管颈椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于矢状径，若低于1111一一13mm13mm，则为椎管狭窄，脊，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫髓易受到压迫.19颈椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，颈椎的椎管图颈椎的椎管图20颈椎的椎管图20四四.颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接椎体间连接椎体间连接椎弓间连接椎弓间连接寰枕关节和寰枢关节寰枕关节和寰枢关节钩椎关节钩椎关节21四.颈椎椎骨的连接椎体间连接21椎体间的连接椎体间的连接 (1 1)椎椎间间盘盘：椎椎体体间间的的主主要要连连接接结结构构。椎椎间间盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个部分。盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个部分。(2 2)前前纵纵韧韧带带：前前纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体前前面面，有有限制脊柱过伸的功能。限制脊柱过伸的功能。(3 3)后后纵纵韧韧带带：后后纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体后后部部，与与椎体间有空隙，有椎静脉通过。椎体间有空隙，有椎静脉通过。22椎体间的连接 (1)椎间盘：椎体间的主要连接结构。颈椎间盘颈椎间盘 第第一一颈颈椎椎与与第第二二颈颈椎椎之之间间无无间间盘盘，为为环环枢枢关关节节；故故共共有有6 6个个椎椎间间盘盘。椎椎间间盘盘由由软软骨骨板板、纤纤维维环环和和髓髓核核组组成成，无无神神经经、血血管管，故故损损伤后无修复能力。伤后无修复能力。23颈椎间盘 第一颈椎与第二颈椎之间无间盘颈椎间盘矢状面示意图颈椎间盘矢状面示意图24颈椎间盘矢状面示意图24椎间盘示意图椎间盘示意图25椎间盘示意图25软骨板软骨板椎体的上下软骨板，作为髓核的上椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。突出。26软骨板椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质纤维环纤维环 纤纤维维环环为为纤纤维维软软骨骨组组织织，位位于于椎椎间间盘盘的的周周缘缘部部，质质地地坚坚韧韧而而富富有有弹弹性性，将将上上下下两两个个椎椎体体紧密连结。紧密连结。27纤维环 纤维环为纤维软骨组织，位于椎间髓髓 核核 髓髓核核是是一一种种有有弹弹韧韧性性的的液液态态胶胶质质物物质质，含含水水量量很很高高。椎椎间间盘盘的的弹弹性性和和张张力力与与其其含含水水量量的改变有密切关系。的改变有密切关系。随随年年龄龄的的增增长长，髓髓核核含含水水量量逐逐渐渐下下降降，其其弹弹性性和和张张力力减减退退。如如纤纤维维环环退退变变，则则髓髓核核易易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。28髓 核 髓核是一种有弹韧性的液态胶颈椎间盘组成示意图颈椎间盘组成示意图29颈椎间盘组成示意图29前纵韧带前纵韧带 前前纵纵韧韧带带很很坚坚韧韧，是是人人体体中中最最长长的的韧韧带带。上上起起枕枕骨骨的的咽咽结结节节，向向下下经经寰寰椎椎前前结结节节及及各各椎椎体体的的前前面面，止止于于第第或或第第骶骶椎椎的的前前面面。前前纵纵韧韧带带张张力力和和弹弹性性较较大大，因因此此有有限限制制颈颈椎椎过过度伸展的作用。度伸展的作用。30前纵韧带 前纵韧带很坚韧，是人体中最长后纵韧带后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈起自颈2 2，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。后缘达骶管。31后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈椎弓间连接椎弓间连接关关节节突突关关节节：关关节节突突关关节节属属于于平平面面关关节节，由由相相邻邻两两椎椎骨骨的的上上、下下关关节节突突构构成成。关关节节突突之关节面覆有透明软骨，周围包有关节囊。之关节面覆有透明软骨，周围包有关节囊。韧韧带带：主主要要由由黄黄韧韧带带，棘棘突突间间韧韧带带和和棘棘上韧带构成。上韧带构成。32椎弓间连接关节突关节：关节突关节属于平面关节，由相邻两关节突关节关节突关节 关关节节突突关关节节的的神神经经支支配配为为脊脊神神经经后后支支。后后支支分分为为后后内内侧侧支支和和后后外外侧侧支支，两两支支均均有有小小分分支支到到关关节节突突关关节节的的关关节节囊囊，这这些些小小分分支支受受压压或或由由于于骨骨的的移移位位，神神经经受受到到牵牵扯扯.均均可可引引起起疼痛！疼痛！33关节突关节 关节突关节的神经支配为脊神经黄韧带黄韧带 由由弹弹力力纤纤维维构构成成有有弹弹性性的的坚坚韧韧的的黄黄色韧带组织色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。位于相邻的两个椎板之间。上上缘缘起起自自上上位位椎椎板板下下缘缘的的前前面面，止止于于下下位位椎椎板板上上缘缘的的后后面面，外外缘缘止止于于关关节节突突。颈颈椎椎的的黄黄韧韧带带薄薄而而较较宽宽。在在正正常常情情况况下下黄黄韧韧带带有有限制脊椎过度前屈的作用限制脊椎过度前屈的作用.34黄韧带 由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色棘突间韧带和棘上韧带棘突间韧带和棘上韧带 横横突突间间韧韧带带在在颈颈椎椎不不发发达达。但但棘棘上上韧韧带带发发育育形形成成项项韧韧带带。项项韧韧带带为为三三角角形形的的弹弹性性纤纤维维膜膜，基基底底部部向向上上方方，与与寰寰椎椎后后结结节节及及下下6 6个个颈颈椎椎棘棘突突的的尖尖部部相相连连，其其后后缘缘肥肥厚厚呈呈游游离离状状，为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。35棘突间韧带和棘上韧带 横突间韧带在颈椎不脊柱的韧带脊柱的韧带36脊柱的韧带36钩椎关节钩椎关节 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。突。其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。椎动脉受压。37钩椎关节 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称钩椎关节图钩椎关节图38钩椎关节图38钩钩椎椎关关节节及及周周围围组组织织39钩椎关节及周围组织39五颈部的肌肉五颈部的肌肉 颈颈是是头头与与躯躯干干之之间间的的部部分分，在在解解剖剖上上，将将颈颈部部划划分分为为前前后后两两部部分分。在在斜斜方方肌肌前前线线后后方方的的部部分分为为后后部部，称称为为项项部部。在在斜斜方方肌肌前前线线前方的部分为前部，即普通所谓的颈部！前方的部分为前部，即普通所谓的颈部！40五颈部的肌肉 颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸胸锁锁乳乳突突肌肌 位位于于颈颈部部两两侧侧，大大部部分分为为颈颈阔阔肌肌所所覆覆盖盖，是是一一对对强强有有力力的的肌肌肉肉。具具有有维维持持头头部部端端正正的的姿姿势势。一一侧侧收收缩缩时时使使头头部部向向同同侧侧倾倾斜斜，面面向向对对侧侧倾倾斜斜。两两侧侧同同时时收收缩缩头头后后仰仰.由由副副神经支配！神经支配！41胸锁乳突肌胸锁乳突肌 位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所斜方肌和肩胛提肌斜方肌和肩胛提肌 斜斜方方肌肌和和肩肩胛胛提提肌肌能能使使肩肩胛胛骨骨上上提提而而帮帮助助上上肢肢上上举举，是是抗抗重重力力的的肌肌群群.颈颈痛痛患患者者在在重重劳劳动动工工作作后后症症状状加加重重，与与此此肌肌群群的的作作用用有有密密切切关系关系.42斜方肌和肩胛提肌 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助菱形肌菱形肌菱菱形形肌肌位位于于肩肩胛胛提提肌肌的的内内侧侧，斜斜方方肌肌的的深深部部.起起于于颈颈椎椎棘棘突突上上部部的的肌肌束束称称为为小小菱菱形形肌肌。起起于于胸胸椎椎1-41-4棘棘突突的的肌肌束束称称为为大大菱菱形形肌肌。菱菱形形肌肌产产生生痉痉挛挛，可可使使背背部部产产生生压压迫迫感感和和剧剧烈疼痛烈疼痛.43菱形肌菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜方肌的深部.起于颈椎六六.颈部的神经系统颈部的神经系统颈脊髓颈脊髓.颈脊神经颈脊神经.颈部的交感神经颈部的交感神经.44六.颈部的神经系统颈脊髓.44颈脊髓颈脊髓 颈颈脊脊髓髓为为扁扁圆圆柱柱状状，中中下下段段特特别别粗粗大大，称称颈颈膨膨大大.颈颈脊脊髓髓的的前前角角特特别别发发达达，后后束束分分为为楔楔束束和和薄薄束束.脊脊髓髓内内部部病病变变时时，首首先先引引起起上上肢肢功功能能障障碍碍，继继续续发发展展后后才才引引起起下下肢肢功功能能障障碍碍。若若颈颈髓髓外外部部受受压压，则则先先有有下下肢肢的的感感觉觉和和运运动动障障碍碍，病病变变继继续续发发展才出现上肢功能障碍展才出现上肢功能障碍.45颈脊髓 颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗颈脊神经颈脊神经 颈颈脊脊神神经经根根共共8 8对对，由由前前后后根根组组成成.颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内.脊脊神神经经出出椎椎间间孔孔后后，颈颈1-41-4神神经经前前支支组组成成颈颈丛丛，第第一一颈颈神神经经的的后后支支称称枕枕下下神神经经，颈颈2-32-3后支组成枕大神经后支组成枕大神经.颈颈5-85-8神神经经及及胸胸l l神神经经前前支支组组成成臂臂丛，分布于肩部和上肢。丛，分布于肩部和上肢。46颈脊神经 颈脊神经根共8对，由前后根组成.颈颈脊脊髓髓和和颈颈脊脊神神经经图图47颈脊髓和颈脊神经图47颈部的交感神经颈部的交感神经 颈颈交交感感神神经经位位于于颈颈椎椎的的前前外外方方，颈颈血血管管鞘鞘的的后后方方，椎椎前前筋筋膜膜的的深深侧侧，左左右右各各一一条条，颈颈交交感感神神经经干干有有三三个个节节，分分别别为为颈颈上上，颈中、颈下神经节颈中、颈下神经节.48颈部的交感神经 颈交感神经位于颈椎的前外椎动脉椎动脉 发发自自锁锁骨骨下下动动脉脉，伴伴行行有有交交感感神神经经丛丛和和椎椎静静脉脉丛丛.由由第第六六颈颈椎椎横横突突孔孔向向上上穿穿行行于于上上位位的的所所有有横横突突孔孔.当当钩钩椎椎关关节节病病变变时时，易易压压迫迫或或刺刺激激该该处椎动脉，影响脑部的血液供应处椎动脉，影响脑部的血液供应.49椎动脉 发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛椎动脉走行示意图椎动脉走行示意图50椎动脉走行示意图50七颈椎病的病因七颈椎病的病因颈颈椎椎位位于于胸胸椎椎和和头头颅颅之之间间，容容易易发发生生劳劳损损，尤尤其其是是颈颈节节段段活活动动度度较较大大，各各种种不不良良应应力力都都将将导导致致颈颈椎椎和和颈颈椎椎间间盘盘处处的急慢性损伤或病变的急慢性损伤或病变51七颈椎病的病因颈椎位于胸椎和头颅之间，容易发生劳损，颈椎病发病机制示意图颈椎病发病机制示意图52颈椎病发病机制示意图52八八 颈椎病分型与临床症状颈椎病分型与临床症状53八 颈椎病分型与临床症状53（）颈型颈椎病）颈型颈椎病症状症状:多多见见于于青青壮壮年年，偶偶见见于于中中老老年年!可可出出现现颈颈部部酸酸、胀胀、痛痛，不不适适.自自觉觉有有头头部部不不知知放放在在何何种种位位置置好好的的感感觉觉。颈颈部部活活动动受受限限或或强强迫迫体体位位，肩肩背背部部僵僵硬硬。部部分分患患者者可可反反射射性性地地出出现现短短暂暂上上肢肢感感觉觉异异常常.咳咳嗽嗽、喷喷嚏嚏时时疼疼痛痛加加重重，麻麻木木不不加加重！重！54（）颈型颈椎病症状:54开口片开口片55开口片55正位片正位片侧位片侧位片56正位片侧位片56左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片57左斜位片右斜位片57（二）神经根型颈椎病：（二）神经根型颈椎病：颈颈椎椎病病中中本本型型最最常常见见，约约占占颈颈椎椎病病的的5050，多无明显外伤史。多无明显外伤史。症状症状 颈颈肩肩及及上上背背部部疼疼痛痛，多多为为持持续续性性隐隐痛痛或或酸酸痛痛，后后疼疼痛痛可可沿沿神神经经根根分分布布区区由由上上肢肢放放射射至至手手部部，可可有有烧烧灼灼样样、针针刺刺样样或或触触电电样样疼疼痛痛。头头颈颈后后伸伸、侧侧弯弯或或咳咳嗽嗽时时疼疼痛痛加加重重，重重者者影影响响工工作作和和睡睡眠眠，颈颈部部僵僵硬硬，活活动动受受限限。患患肢肢有有沉沉重重、无无力力感感！手手的的握握力力减减弱弱，皮皮肤肤感感觉觉迟钝迟钝.58（二）神经根型颈椎病：颈椎病中本型最开口片开口片59开口片59正位片正位片侧位片侧位片60正位片侧位片60左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片61左斜位片右斜位片61(三三)脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病症状复杂，致残率脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，此型约占颈椎病的较高，此型约占颈椎病的1010一一1515。62(三)脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病症状复杂 症状症状 发发病病年年龄龄多多在在4040岁岁以以上上，起起病病缓缓慢慢，病病程程长长。颈颈部部肌肌肉肉发发紧紧，发发僵僵且且后后伸伸时时症症状状加加重重。行行走走困困难难，步步态态不不稳稳，有有“踏踏棉棉感感”、胸胸腰腰部部“束束带带感感”，一一侧侧或或两两侧侧上上肢肢麻麻木木、疼疼痛痛，手手无力，持物不稳，精细动作困难。无力，持物不稳，精细动作困难。63 症状 发病年龄多在40岁以上，起病缓慢，病程长。颈部肌开口片开口片64开口片64正位片正位片侧位片侧位片65正位片侧位片65左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片66左斜位片右斜位片66MRIMRI检查检查水平面水平面状面状面67MRI检查水平面状面67(四四)椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 眩晕为本病的主要症状，表现为眩晕为本病的主要症状，表现为“天旋地转天旋地转”；有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等；有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本病的一种特殊症状，一般无近事遗忘；猝倒是本病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部过度旋转时。先兆，多发生在颈部过度旋转时。68(四)椎动脉型颈椎病 眩晕为本病的主要症状，表现为“天旋开口片开口片69开口片69正位片正位片侧位片侧位片70正位片侧位片70左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片71左斜位片右斜位片71椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病MRAMRA图片图片72椎动脉型颈椎病MRA图片72(五五)交感神交感神经型型颈椎病椎病 症状：症状：交交感感型型可可引引起起头头痛痛、耳耳鸣鸣、眼眼花花等等症症状状，甚甚至至引起血压的波动或类似冠心病发作的症状。引起血压的波动或类似冠心病发作的症状。73(五)交感神经型颈椎病 症状：73开口片开口片74开口片74正位片正位片侧位片侧位片75正位片侧位片75左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片76左斜位片右斜位片76混合型颈椎病混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，临即有两种类型或两种以上类型症状者，临床常见。床常见。77混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，临床九九 颈椎病的治疗颈椎病的治疗78九 颈椎病的治疗78 颈颈椎椎病病病病机机复复杂杂，受受累累组组织织不不同同，临临床床症症状状繁繁多多，治治疗疗方方法法有有多多种种，总总体体可可分分保保守守疗疗法法和和手手术术疗疗法法。近近年年来来，我我国国医医学学界界采采用用非非手手术术治疗，取得满意的效果。治疗，取得满意的效果。79 颈椎病病机复杂，受累组织不同，临床症状（一（一)非手非手术疗法法 颈颈椎椎病病大大多多采采用用非非手手术术疗疗法法缓缓解解病病情情。病病变变椎椎间间盘盘及及受受累累的的组组织织主主要要为为非非特特异异性性炎炎症症反反应应，出出现现水水肿肿、渗渗出出，日日久久则则发发生生粘粘连连。因因此此非非手手术术疗疗法法的的主主要要作作用用是是加加速速消消除除这这些些炎炎症症反反应，减轻症状。应，减轻症状。80（一)非手术疗法 颈椎病大多采用非手术1.1.按摩、推拿疗法按摩、推拿疗法解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡.松解局部组织炎性粘连。松解局部组织炎性粘连。纠正椎间关节紊乱。纠正椎间关节紊乱。改善局部血液循环。改善局部血液循环。调节神经系统，减轻疼痛。调节神经系统，减轻疼痛。811.按摩、推拿疗法解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡.812.2.牵引法原理牵引法原理解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛.减减缓缓对对脊脊髓髓的的压压迫迫，改改善善脑脑脊脊液液和和颈颈髓髓的的血血液液循环。循环。调整关节位置调整关节位置822.牵引法原理解除肌肉痉挛.82牵引法方法牵引法方法牵引角度：以自觉舒适为度。牵引角度：以自觉舒适为度。牵引重量：以稍有牵拉力为度。牵引重量：以稍有牵拉力为度。牵引时间：每次不少于牵引时间：每次不少于3030分钟分钟.83牵引法方法牵引角度：以自觉舒适为度。833.3.中药外用中药外用乡贡乡贡*坊透骨贴坊透骨贴改善局部血液循环。改善局部血液循环。促进神经系统恢复，改善症状。促进神经系统恢复，改善症状。宣通气血，疏通经络，通利关节。宣通气血，疏通经络，通利关节。调节脏腑功能，减轻症状。调节脏腑功能，减轻症状。843.中药外用乡贡*坊透骨贴改善局部血液循环。844.4.物理治疗物理治疗 可可采采用用蜡蜡疗疗、红红外外线线、电电疗疗垫垫、超超短短波波等等在在患患处处进进行行治治疗疗，以以达达到到改改善善局局部部血血液液循循环环，解除肌肉痉挛的目的解除肌肉痉挛的目的.854.物理治疗 可采用蜡疗、红外线、电疗垫、5.5.颈围领制动颈围领制动 治治疗疗期期间间，特特别别是是发发病病急急性性期期时时，可可用用颈颈部部围围领领固固定定制制动动，以以减减轻轻局局部部无无菌菌性性炎炎症症反反应应，消消肿肿止止痛痛，以以利利病病损损组组织织修修复复，但但颈颈围围领领应应用用时时间间不不宜宜过过长长，以以免免长长期期制制动动造造成成颈颈部部肌肌肉肉萎萎缩缩、颈肌力下降，反而影响治疗。颈肌力下降，反而影响治疗。865.颈围领制动 治疗期间，特别是发病急性期手术疗法手术疗法手术治疗原则：手术治疗原则：1.1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者患颈椎病经系统非手术治疗无效者.2.2.脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者；脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者；3.3.非手术治疗虽有效但病情反复发作者；非手术治疗虽有效但病情反复发作者；4.4.症状突发经短期保守治疗无效者。症状突发经短期保守治疗无效者。87手术疗法手术治疗原则：877.7.练练 功功 练练功功疗疗法法对对治治疗疗骨骨伤伤科科疾疾患患，减减少少后后遗遗症症，提提高高疗疗效效有有着着重重要要的的意意义义。近近年年来来中中西西医医结结合合治治疗疗的的经经验验总总结结证证实实“功功能能锻锻炼炼不不仅仅是是治疗的目的，而且成了治疗的必要手段治疗的目的，而且成了治疗的必要手段”887.练 功 练功疗法对治疗骨伤科疾患，减少颈部练功颈部练功（一）与（一）与 项项 争争 力力89颈部练功（一）与 项 争 力89（二）哪（二）哪 吒吒 探探 海海90（二）哪 吒 探 海90（三）回（三）回 头头 望望 月月91（三）回 头 望 月91（四）以头书（四）以头书鳳鳳92（四）以头书鳳9293鳳93谢谢 谢谢!94谢 谢!94