社区常见精神障碍的识别ppt课件

的识别的识别Baoan Chronic Diseases Prevent and Cure Hospital社区常见社区常见 心心理障理障碍碍谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训的识别社区常见心理障碍谐医患关系系列培训1有有哪哪些些常常见见的的心心理理/精精神神障障碍碍？有哪些常见的？2壹一项研究给我们的思考壹一项研究给我们的思考3谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训一项调查研究一项调查研究5 5大州大州1414个国家个国家1515个中心个中心上海也参加了该项研究上海也参加了该项研究WHOWHO曾组织一项关于曾组织一项关于综合医疗机构综合医疗机构就诊者就诊者中的中的心理障碍心理障碍的调查的调查参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19991999一项调查研究5大州上海也参加了该项研究WHO曾组织一项关于参4谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训1 1、综合医院就诊者心理障碍患病率相当高、综合医院就诊者心理障碍患病率相当高每每4 4名名就诊中，就有就诊中，就有1 1名名患有符合患有符合ICDICD1010诊断标准的心理障碍者，比一般群体高诊断标准的心理障碍者，比一般群体高2 24 4倍倍研究结果研究结果参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志19991999世界平均世界平均24.2%中国中国9.7%1、综合医院就诊者心理障碍患病率相当高每4名就诊中，就有1名5谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训社区常见精神障碍的识别ppt课件6谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训社区常见精神障碍的识别ppt课件7谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训4 4、对已识别的心理障碍的处理不当、对已识别的心理障碍的处理不当研究结果研究结果约约1 1半给予半给予药物治疗药物治疗对已识别的心理障碍的处理方式对已识别的心理障碍的处理方式约约1 1半给予半给予非药物处理非药物处理参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志参考文献：张明园，应重视综合性医院就诊者心理障碍的诊断与治疗，中华医学杂志199919994、对已识别的心理障碍的处理不当研究结果约1半给予对已识别的81 1、为什么？、为什么？2 2、怎么办？、怎么办？1、为什么？9贰如何快速识别心理障碍贰如何快速识别心理障碍10如何判断肥胖？如何判断？谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 如何判断肥胖？如何判断肥胖？钟丽缇（钟丽缇（产后产后）1 横向比较横向比较 与大多数人比较与大多数人比较钟丽缇（钟丽缇（演员演员）3 具体分析具体分析 结合实际情况结合实际情况2 纵向比较纵向比较 与自身过去比较与自身过去比较钟丽缇（钟丽缇（产前产前）如何判断肥胖？钟丽缇（产后）1 横向比较与大多数人比较钟丽12谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 如何判断是否有心理障碍？如何判断是否有心理障碍？1 横向比较横向比较 与大多数人比较与大多数人比较3 具体分析具体分析 结合实际情况结合实际情况2 纵向比较纵向比较 与自身过去比较与自身过去比较 如何判断是否有心理障碍？1 横向比较与大多数人比较3 具体13你你如如何何询询 问问 病病 史史？你如何？14叁如何做好精神检查？叁 如何做好精神检查？15谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训1 1、心理健康的三大主要方面、心理健康的三大主要方面认知：是否存在幻觉、妄想、思维逻辑认知：是否存在幻觉、妄想、思维逻辑情感：是否有情绪低落、情绪高涨情感：是否有情绪低落、情绪高涨意志行为：是否存在言行异常，学习或工作表现意志行为：是否存在言行异常，学习或工作表现1、心理健康的三大主要方面认知：是否存在幻觉、妄想、思维逻辑16谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训2 2、睡眠状况、睡眠状况是否存在入睡困难是否存在入睡困难是否存在早醒是否存在早醒是否存在嗜睡是否存在嗜睡是否多梦是否多梦/噩梦（梦魇）噩梦（梦魇）早醒早醒入睡困难入睡困难2、睡眠状况是否存在入睡困难早醒入睡困难17谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训3 3、饮食情况、饮食情况食欲减退食欲减退暴饮暴食暴饮暴食3、饮食情况食欲减退暴饮暴食18谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训4 4、体重、体重体重下降体重下降体重增加体重增加4、体重体重下降体重增加19谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训5 5、躯体检查、躯体检查神经系统检查神经系统检查内分泌系统检查内分泌系统检查实验室检查实验室检查5、躯体检查神经系统检查20谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训6 6、既往史、既往史心理应激心理应激心理创伤心理创伤既往的就医历史既往的就医历史6、既往史心理应激21肆10种常见的“线索”肆10种常见的“线索”22谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 压力过大，伴有失眠压力过大，伴有失眠压力过大压力过大早醒早醒入睡困难入睡困难失眠失眠1 压力过大，伴有失眠压力过大早醒入睡困难失眠123谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 压力过大，伴有失眠压力过大，伴有失眠焦虑症焦虑症压力过大压力过大1 压力过大，伴有失眠焦虑症压力过大124谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训抑郁症抑郁症压力过大压力过大小崔小崔韩国前总统卢武铉韩国前总统卢武铉1 压力过大，伴有失眠压力过大，伴有失眠抑郁症压力过大小崔韩国前总统卢武铉1 压力过大25谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训压力过大压力过大焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症早醒早醒失眠失眠入睡困难入睡困难1 压力过大，伴有失眠压力过大，伴有失眠压力过大焦虑症抑郁症早醒失眠入睡困难1 压力过26谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训失眠失眠抑郁症抑郁症压力过大压力过大焦虑症焦虑症1 压力过大，伴有失眠压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1 压力过大，伴有失眠27谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训失眠失眠抑郁症抑郁症压力过大压力过大焦虑症焦虑症1 压力过大，伴有失眠压力过大，伴有失眠失眠抑郁症压力过大焦虑症1 压力过大，伴有失眠28谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 长期失眠，怎么办？长期失眠，怎么办？长期失眠，怎么办？29谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训催吐催吐暴饮暴食暴饮暴食(“(“化悲痛为食欲化悲痛为食欲”）过度节食过度节食(不良的审美需求）不良的审美需求）2 心情烦闷，引起食欲和体重变化心情烦闷，引起食欲和体重变化催吐暴饮暴食(“化悲痛为食欲”）过度节食(不良的审美需求）230谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训逆向思考一下逆向思考一下2 心情烦闷，引起食欲和体重变化心情烦闷，引起食欲和体重变化逆向思考一下2 心情烦闷，引起食欲和体重变化31谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 兴趣减退，快乐减少兴趣减退，快乐减少对夫妻生活缺乏兴趣对夫妻生活缺乏兴趣兴趣减退，快乐减少兴趣减退，快乐减少3 兴趣减退，快乐减少对夫妻生活缺乏兴趣兴趣减退32谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 心情低沉，悲观厌世心情低沉，悲观厌世4 心情低沉，悲观厌世433谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 工作能力与绩效明显下降工作能力与绩效明显下降5 工作能力与绩效明显下降534谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 经常心慌，紧张不安经常心慌，紧张不安哎，明天又要考试了！6 经常心慌，紧张不安哎，明天又要635谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 反复检查、反复洗手等反复检查、反复洗手等反复检查反复检查反复洗手反复洗手7强迫症强迫症 反复检查、反复洗手等反复检查反复洗手7强迫症36谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 与人打交道过分紧张与人打交道过分紧张8 与人打交道过分紧张837谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 过分担心自己患了某种严重疾病过分担心自己患了某种严重疾病9疑病症疑病症 过分担心自己患了某种严重疾病9疑病症38谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 过分担心自己患了某种严重疾病过分担心自己患了某种严重疾病9 过分担心自己患了某种严重疾病939谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 婚恋家庭与亲子教育问题婚恋家庭与亲子教育问题婚姻问题婚姻问题儿童学习问题儿童学习问题10 婚恋家庭与亲子教育问题婚姻问题儿童学习问题140肆常见心理障碍案例分析肆常见心理障碍案例分析41谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例案例1案例142谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训 谁砸的车？谁砸的车？谁砸的车？43谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例回放案例回放时间：时间：20122012年年7 7月月1717日日地点：宝安区白金酒店公寓地点：宝安区白金酒店公寓人物：一名人物：一名2828岁母亲及其岁母亲及其1010个月的女婴个月的女婴结果：坠亡，警方排除他杀结果：坠亡，警方排除他杀诊断：？诊断：？抑郁症抑郁症案例回放时间：2012年7月17日抑郁症44谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训什么是产后抑郁？什么是产后抑郁？是抑郁症的一种特殊类型是抑郁症的一种特殊类型发生率：发生率：5%5%“后果很严重后果很严重”：内心痛苦、生不如死，易导致自杀：内心痛苦、生不如死，易导致自杀什么是产后抑郁？是抑郁症的一种特殊类型45谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训抑郁症的临床特点抑郁症的临床特点(1)(1)兴趣丧失、无愉快感；兴趣丧失、无愉快感；(2)(2)精力减退或疲乏感；精力减退或疲乏感；(3)(3)精神运动性迟滞或激越；精神运动性迟滞或激越；(4)(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)(5)联想困难或自觉思考能力下降；联想困难或自觉思考能力下降；(6)(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)(8)食欲降低或体重明显减轻；食欲降低或体重明显减轻；(9)(9)性欲减退。性欲减退。抑郁症的临床特点(1)兴趣丧失、无愉快感；46谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训抑郁症的抑郁症的“三低三低”表现表现思维迟缓（认知）思维迟缓（认知）情绪低落（情感）情绪低落（情感）活动减少（意志行为）活动减少（意志行为）抑郁症的“三低”表现思维迟缓（认知）47谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训常用测评工具常用测评工具*抑郁自评量表抑郁自评量表（SDSSDS）常用测评工具*48谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训特殊类型的抑郁症特殊类型的抑郁症老年抑郁症老年抑郁症老年抑郁症老年抑郁症和青壮年的抑郁症没有太多实质性的差别。和青壮年的抑郁症没有太多实质性的差别。老年患者对忧伤的情绪往往不能很好的表达，常常否认或老年患者对忧伤的情绪往往不能很好的表达，常常否认或故意掩饰心情不佳，常诉说身体不适，多去综合医院接受故意掩饰心情不佳，常诉说身体不适，多去综合医院接受相关诊治，容易被误认为患有其他严重疾病。相关诊治，容易被误认为患有其他严重疾病。这些情况容易导致延误这些情况容易导致延误老年期老年期抑郁症本身的诊断和治疗，抑郁症本身的诊断和治疗，因此要给予更多的关注和重视。因此要给予更多的关注和重视。特殊类型的抑郁症老年抑郁症老年抑郁症和青壮年的抑郁症没有49谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例案例2案例250谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例回放案例回放女，女，1515岁，学生岁，学生2 2周前无明显诱因下出现兴奋、话多，不停地打周前无明显诱因下出现兴奋、话多，不停地打 给许多给许多同学，甚至打给一些平时不联系的同学。喜欢外出，见到同学，甚至打给一些平时不联系的同学。喜欢外出，见到乞丐就给钱，自我感觉良好。乞丐就给钱，自我感觉良好。就医方式：被家人送来就医。就医方式：被家人送来就医。诊断：？诊断：？躁狂症躁狂症案例回放女，15岁，学生躁狂症51谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训躁狂症的躁狂症的“三高三高”表现表现思维联想加快（认知）思维联想加快（认知）情绪高涨（情感）情绪高涨（情感）意志活动增多（意志行为）意志活动增多（意志行为）躁狂症的“三高”表现思维联想加快（认知）52谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训认识一下认识一下“双相障碍双相障碍”情绪稳定性情绪稳定性时间时间认识一下“双相障碍”情绪稳定性时间53谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例案例3案例354谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例回放案例回放女性，公务员女性，公务员现现病病史史：自自诉诉进进半半年年来来可可能能由由于于工工作作太太忙忙，加加之之一一些些家家庭庭矛矛盾盾而而出出现现逐逐渐渐失失眠眠，以以入入睡睡困困难难为为主主，自自觉觉工工作作能能力力不不如如以以前前。近近3 3个个月月来来，常常莫莫名名其其妙妙地地感感到到紧紧张张、担担心心。担担心心孩孩子子会会出出事事，担担心心自自己己会会得得病病，担担心心不不好好的的事事情情会会发发生生，因因而而时时刻刻提提心心吊吊胆胆。近近半半个个月月来来，症症状状更更加加明明显显，几几乎乎整整夜夜不不能能入入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往史：无特殊。既往史：无特殊。诊断：？诊断：？焦虑症焦虑症案例回放女性，公务员焦虑症55谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例点评案例点评焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临床相。床相。主要表现为：过分担心、紧张、害怕。主要表现为：过分担心、紧张、害怕。案例点评焦虑症（广泛性焦虑）以经常或持续存在的焦虑为主要临床56谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训常用测评工具常用测评工具*焦虑自评量表焦虑自评量表（SASSAS）常用测评工具*57谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例案例 4 案例 4 58谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例回放：多次呼叫案例回放：多次呼叫120120的经理的经理男性，经理，男性，经理，4545岁。岁。一月内睡觉前间断发作一月内睡觉前间断发作4 4次急性心慌、紧张、濒死感，而次急性心慌、紧张、濒死感，而呼叫呼叫120120救护车，救护车，120120救护车一赶到或送到医院甚至在就医救护车一赶到或送到医院甚至在就医途中症状已经消失。途中症状已经消失。诊断：？诊断：？惊恐障碍惊恐障碍案例回放：多次呼叫120的经理男性，经理，45岁。惊恐障碍59谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例点评案例点评惊恐发作是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张）惊恐发作是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张）患者在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种患者在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱。神经功能紊乱。患者常常拨打患者常常拨打“120120”求救求救治疗：心理治疗治疗：心理治疗+药物治疗药物治疗案例点评惊恐发作是一种急性焦虑（急性发作的过度紧张）60谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例案例 5 案例 5 61谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例回放案例回放男，男，1818岁，高中生岁，高中生主诉：缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往主诉：缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3 3年余年余自述自述3 3年前上初中时对已女老师有好感，偶然发现该老师上课年前上初中时对已女老师有好感，偶然发现该老师上课时自己会脸红，担心别老师和同学看到猜疑自己，努力克制脸时自己会脸红，担心别老师和同学看到猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴有脸红、心悸、大汗，讲话后翅，不能集食时感到不自在，伴有脸红、心悸、大汗，讲话后翅，不能集中注意力与对方交谈的内容上。越是想表现的自然些，越是紧中注意力与对方交谈的内容上。越是想表现的自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人时才能逐渐感觉平张得说不出话来，需要设法离开后独自一人时才能逐渐感觉平静，独处以及与家人在一起时则无上述不适感。静，独处以及与家人在一起时则无上述不适感。社交恐惧症社交恐惧症案例回放男，18岁，高中生社交恐惧症62谐医患关系系列培训谐医患关系系列培训案例点评案例点评恐惧症：对某种客观事物或场景产生异乎寻常的恐惧和紧恐惧症：对某种客观事物或场景产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。张，并常伴有明显的自主神经症状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，影响其正常活动。合下仍反复出现，难以控制，影响其正常活动。案例点评恐惧症：对某种客观事物或场景产生异乎寻常的恐惧和紧张63谢谢 谢谢 ！谢 谢！64