牛津单髁的手术适应证与假体选择课件

历史St Georg 1969Marmor 1972Oxford knee 1976历史牛津单髁的手术适应证与假体选择课件八十年代后期以后的结果AuthorYearProsthesisNumber of 1OyearkneessurvivosliipMarmor1988Marmor22870%Scott et al 1991Unicondilar10085%Heck et al 1993Marmor29491%Weale and1994St George4290%NewmanMurray1998Oxford14498%Berger1999Miller-Galante6298%八十年代后期以后的结果AuthorYearProsthesiTable 2.1 Radiological evaluation of the lateral tibiofemoral compartment 10 I years after OU KA compared with its status at one yearConditionAhlback classificationAltman classificationReading 1Reading 2Reading 1Reading 2Definitely worse0011Possibly worse7356Same14191413Possibly better2133Definitely better0000(The table is reproduced with permission and copyright of the British Editorial Society of Bone and Joint Surgery Weale AB,Murray DW,Crawfbrd R Psychoyios V,Bonomo A,Howell G,OConnor J,Goodfellow JW.Docs arthritis progress in the retained compartments afterOxford medical unicompartniental anhroplasty?J Bone Joint Surg(Br 1999;81-B:783 9|.)Table 2.1 Radiological evaluat前内侧骨关节炎前内侧骨关节炎症状和体征1-站立时疼痛，行走加重2.膝关节伸直时内翻，畸形不能被矫正。3.膝关节屈曲20度时内翻可被矫正。4.膝关节屈曲90度时内翻自动矫正(0症状和体征(0解剖原则1.前后交叉韧带功能正常，ACL表面可能有损伤2.胫骨平台前内侧有全层软骨损伤，而平台后侧软骨完好3.股骨歌远侧关节软骨面全层损伤，而股骨骤后侧关节面完好4.外侧间室关节面软骨全层存在，可以有Outerbridge 1度损伤5.内侧副韧带长度正常6.后关节素短缩解剖原则前内侧骨关节炎胫骨软骨前内侧骨关节炎胫骨软骨X线检查正位：外侧间隙大于5mmValgusX线检查ValgusW1172,L:60eKNCC JNT.fRNIm 1001 8e 1001 Ex 4156W1172,L:60eIm 1001 8e 1001 Ex 侧位ACL+ACL+ACL-ACL-(subluxed)侧位ACL+ACL+ACL-ACL-(subluxed)牛津单髁的手术适应证与假体选择课件核磁检查1.ACL损伤程度2.外侧半月板损伤3.股骨与胫骨外侧骤关节面4.眺股关节核磁检查牛津单髁的手术适应证与假体选择课件牛津单髁的手术适应证与假体选择课件牛津单髁的手术适应证与假体选择课件牛津单髁的手术适应证与假体选择课件牛津单髁的手术适应证与假体选择课件牛津单髁的手术适应证与假体选择课件术前评估1.疼痛：程度、位置（通常在前内侧、后内侧、前侧。少数在外 侧）2.活动度：通常在90度以上3.内翻：可矫正的内翻。大于15度的内翻需要进行MR检查4.屈曲挛缩：疼痛、后侧骨赘、前侧骨赘。大于15.20度需要MR 检查5.肿胀与压痛：骨关节炎可有轻度肿胀，压痛通常在内测术前评估1.疼痛：程度、位置（通常在前内侧、后内侧、前侧。少术中评估1.前交叉韧带：表面损伤和分层可以接受，少于二分之一应该放 弃，或者同事行ACL重建2.外侧间室：半月板；关节面软骨，股骨外醒内侧三分之一软骨 缺损可以接受，软骨缺损位于醒中部应放弃单醒置换。术中评估1.前交叉韧带：表面损伤和分层可以接受，少于二分之非禁忌证年龄：单限置换的适应年龄比全膝置换更广泛，因为膝关节单 一间室病变通常比全膝病变出现得早一些。另外，高龄人口中 由于单森置换手术比全膝置换创伤小，所以手术风险也小，是 理想的选择。45岁以下的单间室骨关节炎需要在胫骨高位截骨 和单置换之间进行选择。胫骨高位截骨往往需要过度矫正，在唯美主义的女性注意慎重使用。这些患者更容易接受单髅置 换。一组17年的病例随访中发现，单限置换的结果优于高位截 骨。我们的病例36.85岁活动度：通常不限制活动非禁忌证年龄：单限置换的适应年龄比全膝置换更广泛，因为膝关节体重：Murray报告10年98%的单髅生存率，并没有剔出肥胖 患者旅股关节骨关炎：没有症状的骨关节炎可以接受外侧骨赘：一般可以接受，如果影响外侧间隙判断应该做MR 检查骨坏死：病史应该在半年以上，同时做MR检查判定骨病变范体重：Murray报告10年98%的单髅生存率，并没有剔出患者女，70岁，右膝外侧间室OA术前，FTA外翻15。术后9年4个月，FTA外翻 5,力线正常，对侧间隙 无萌显的进一步退麦患者女，70岁，右膝外侧间室OA术前，FTA外翻15。术后9M 37V 侦29MW17O3 LSA3K*CC-NT.LATM 37V 侦29MW17O3 LSA3禁忌证全膝关节置换的禁忌证韧带损伤不可矫正的关节内内翻不可矫正的内外侧半脱位屈曲大于20度麻醉下活动度小于100度外侧关节软骨变薄或缺损严重的髓股关节炎之前有胫骨外翻截骨类风湿性关节炎和结晶性关节炎禁忌证全膝关节置换的禁忌证牛津单髁的手术适应证与假体选择课件谢谢聆听，欢迎指正!谢谢聆听，欢迎指正!