护理文化建设与团队执行力课件

护理文化建设与团队执行力护理文化建设与团队执行力护理部护理部 凌云霞凌云霞护理文化建设与团队执行力护理部 凌云霞Company Logo 定定 义义护理文化：护理文化：是护理组织在特定的护理环境下，逐步形成的是护理组织在特定的护理环境下，逐步形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相适应的制度载体的总和。与之相适应的制度载体的总和。定 义护理文化：Company Logo 一一文化建设：增强团队精神和凝聚力文化建设：增强团队精神和凝聚力 一文化建设：增强团队精神和凝聚力 Company Logo 护理文化是医院文化重要组成部分。护理文化是医院文化重要组成部分。护理文化是信念、习惯、规范、行为准则护理文化是信念、习惯、规范、行为准则等精神因素的综合。等精神因素的综合。护理文化内容包括：精神文化建设、物质护理文化内容包括：精神文化建设、物质文化建设、制度文化建设。文化建设、制度文化建设。护理文化是医院文化重要组成部分。Company Logo 统一护理文化建设总体思路。统一护理文化建设总体思路。始终以中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落始终以中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实科学发展观为指导思想。实科学发展观为指导思想。应把握的几个问题：正确的教育导向、人本观念、应把握的几个问题：正确的教育导向、人本观念、服务理念、规章制度服务理念、规章制度以物质、精神、制度文化方面的建设丰富护理文以物质、精神、制度文化方面的建设丰富护理文化建设的内容。化建设的内容。统一护理文化建设总体思路。Company Logo 注重培养护理人员的主人翁意识，注重用注重培养护理人员的主人翁意识，注重用军营文化军营文化和和医院文化医院文化塑造护理人员统一的塑造护理人员统一的意志和无私奉献的精神。意志和无私奉献的精神。最大限度统一最大限度统一最大限度统一最大限度统一贡献贡献个人理想个人理想医院整医院整体目标体目标注重培养护理人员的主人翁意识，注重用军营文化和医院文化塑造护Company Logo 二二创新文化创新文化 打造积极向上的氛围打造积极向上的氛围二创新文化 打造积极向上的氛围Company Logo 创新文化可以培育一支具有活力的护理团创新文化可以培育一支具有活力的护理团队，创新的核心是转变护士的观念。让护队，创新的核心是转变护士的观念。让护士们士们变被动工作为主动工作变被动工作为主动工作，积极参与各，积极参与各项护理改革活动。项护理改革活动。创新文化可以培育一支具有活力的护理团队，创新的核心是转变护士Company Logo 设立了金点子奖，提倡、鼓励护理人员在工作中设立了金点子奖，提倡、鼓励护理人员在工作中独立思考和敢于怀疑，为护理工作出谋划策，而独立思考和敢于怀疑，为护理工作出谋划策，而不是被动地接受管理。不是被动地接受管理。确定确定目标目标强化强化服务服务意识意识不断提不断提高护理高护理团队的团队的执行力执行力设立了金点子奖，提倡、鼓励护理人员在工作中独立思考和敢于怀疑Company Logo 三三品牌文化，打造护理服务品牌品牌文化，打造护理服务品牌 三品牌文化，打造护理服务品牌 Company Logo 成立服务质量改进检查组，制定了护理优成立服务质量改进检查组，制定了护理优质服务考评标准，将护理服务工作质服务考评标准，将护理服务工作具体化具体化和和量化量化。军人全程军人全程服务质量服务质量仪容仪表仪容仪表服务态度服务态度服务礼仪服务礼仪护理服务护理服务及时性及时性每季度检查每季度检查成立服务质量改进检查组，制定了护理优质服务考评标准，将护理服Company Logo 实行责任组长竞聘上岗制度。各科室制定实行责任组长竞聘上岗制度。各科室制定严格的参选条件和竞聘上岗流程，层层把严格的参选条件和竞聘上岗流程，层层把关，把专科技术好，管理能力强，有责任关，把专科技术好，管理能力强，有责任心的护士放到责任护士的岗位上，为患者心的护士放到责任护士的岗位上，为患者提供一流的服务。提供一流的服务。实行责任组长竞聘上岗制度。各科室制定严格的参选条件和竞聘上岗Company Logo 四四管理文化管理文化 营造真诚和谐的工作氛围营造真诚和谐的工作氛围 四管理文化 营造真诚和谐的工作氛围 Company Logo 管理活动自古有之。管理活动自古有之。人性化管理是管理心理学在管理过程中的人性化管理是管理心理学在管理过程中的应用，它反映了管理过程中人心理现象、应用，它反映了管理过程中人心理现象、心理形式及其活动规律，属于人文管理的心理形式及其活动规律，属于人文管理的范畴。范畴。管理活动自古有之。Company Logo 人性化管理特征：关系友情化、激励经常人性化管理特征：关系友情化、激励经常化、参与民主化。化、参与民主化。人性化管理是现代管理的必然趋势。人性化管理是现代管理的必然趋势。人性化管理是促进患者康复的重要途径人性化管理是促进患者康复的重要途径人性化管理是护理人员维护身心健康的需人性化管理是护理人员维护身心健康的需要。要。人性化管理特征：关系友情化、激励经常化、参与民主化。Company Logo 人性化管理的具体措施。人性化管理的具体措施。提高认识水平，转变管理理念。提高认识水平，转变管理理念。实施人文关怀，做好护理服务工作。实施人文关怀，做好护理服务工作。实行科学管理，提高护理管理效能。实行科学管理，提高护理管理效能。人性化管理的具体措施。Company Logo 构建有活力的护理团队执行力文化，从我们自构建有活力的护理团队执行力文化，从我们自身考虑，就是要身考虑，就是要打造真诚和行为适当的护理管打造真诚和行为适当的护理管理核心理核心，和护士长建立有效的沟通渠道。，和护士长建立有效的沟通渠道。管理人员要用自管理人员要用自己的真诚、乐观己的真诚、乐观和自信去感染周和自信去感染周围的人，工作对围的人，工作对“事事”不对不对“人人”。2当发生不协调时，当发生不协调时，我们应该我们应该“求大同、求大同、存小异存小异”，多找共，多找共同点，以情感人、同点，以情感人、以理服人、以制度以理服人、以制度约束人。约束人。3真正的沟通应该真正的沟通应该是在平等地位上是在平等地位上开诚布公地面对开诚布公地面对面的交流，是双面的交流，是双向互动的。向互动的。1构建有活力的护理团队执行力文化，从我们自身考虑，就是要打造真Company Logo 五五制度制度文化文化：公开、透明：公开、透明五制度文化：公开、透明Company Logo 护理文化是通过规章制度、护理常规来实护理文化是通过规章制度、护理常规来实现的。现的。建立健全的护理规章制度和护理常规是护建立健全的护理规章制度和护理常规是护理文化内涵建设的重要内容。理文化内涵建设的重要内容。护理文化是通过规章制度、护理常规来实现的。Company Logo 建立完善规章制度，充分发挥制度文化的建立完善规章制度，充分发挥制度文化的作用：作用：规范作用规范作用 协同作用协同作用 保障作用保障作用 约束作用约束作用建立完善规章制度，充分发挥制度文化的作用：Company Logo 21制度建设始终是护理管理的重中之重。制度建设始终是护理管理的重中之重。形成三级护理质量监形成三级护理质量监控体系，每月或每季控体系，每月或每季度对护理质量进行全度对护理质量进行全面检查和监控面检查和监控。21护理文书环节控制及终末质量检查组危重病人护理质量检查组 Company Logo 规章制度的贯彻执行，公开、透明：规章制度的贯彻执行，公开、透明：建立健全三级（或二级）护理管理体制。建立健全三级（或二级）护理管理体制。认真执行护理核心制度：分级护理制度、认真执行护理核心制度：分级护理制度、值班及交班制度、临床科室查对制度、手术室查值班及交班制度、临床科室查对制度、手术室查对制度、供应室查对制度。对制度、供应室查对制度。规章制度贯彻落实规章制度贯彻落实“六字法六字法”：勤、严、深、：勤、严、深、先、帮、公。先、帮、公。规章制度的贯彻执行，公开、透明：Company Logo 六六多重激励：竞争、效益和精神多重激励：竞争、效益和精神六多重激励：竞争、效益和精神Company Logo 24护理管理、护护理管理、护理质量与综合理质量与综合目标考评责任目标考评责任制挂钩制挂钩奖惩制度始奖惩制度始终公开、公终公开、公正、公平正、公平建立多重激励机制，运用建立多重激励机制，运用竞争竞争激励、激励、效益效益激励激励和和精神精神激励鼓励护士们争先创优。激励鼓励护士们争先创优。理论、操作理论、操作第一名的护第一名的护士与绩效工士与绩效工资挂钩资挂钩奖惩结合、奖惩结合、以奖励为以奖励为主、表扬主、表扬为主为主24运用激励机制护理管理、护理质量与综合目标考评责任制挂钩奖Company Logo 加强内部沟通，增强护士竞争创优精神：加强内部沟通，增强护士竞争创优精神：开展竞赛活动，开发工作热情开展竞赛活动，开发工作热情 组织集体活动，增强团队活力组织集体活动，增强团队活力 加强内部沟通，增强护士竞争创优精神：Company Logo 七七责任授权：发挥护士个体优势责任授权：发挥护士个体优势 七责任授权：发挥护士个体优势 Company Logo 让各级护理人员明确地了解自己的职责和让各级护理人员明确地了解自己的职责和管理人员的期望。管理人员的期望。护理部注重挖掘护理部注重挖掘护理部注重挖掘护理部注重挖掘每个护士长的潜力每个护士长的潜力每个护士长的潜力每个护士长的潜力 护理部护理部护士长护士长护士护士护士长注重发挥护士长注重发挥护士长注重发挥护士长注重发挥每个护士的特长每个护士的特长每个护士的特长每个护士的特长 每一位护士的个体每一位护士的个体每一位护士的个体每一位护士的个体优势得到充分发挥优势得到充分发挥优势得到充分发挥优势得到充分发挥 让各级护理人员明确地了解自己的职责和管理人员的期望。护理部Company Logo 骨干护士骨干护士骨干护士骨干护士护士长护士长晚夜查房晚夜查房 护理管理护理管理护理管理护理管理培训班培训班培训班培训班 科室的护理科室的护理科室的护理科室的护理管理工作管理工作管理工作管理工作 恰当的责任授权可以强恰当的责任授权可以强化护理人员的参与意识，化护理人员的参与意识，责任意识，正确理解工责任意识，正确理解工作中的管理措施和管理作中的管理措施和管理目标，提高护理团队的目标，提高护理团队的执行力。执行力。骨干护士护士长护理管理科室的护理恰当的责任授权可以强化护理人Company Logo 加深对护士的了解，善于团结不同个性的护士，重其长，加深对护士的了解，善于团结不同个性的护士，重其长，尽其用：尽其用：爱好学习、专业技术熟练的护士负责科内业务学习；爱好学习、专业技术熟练的护士负责科内业务学习；善于讲课、带教学生的护士负责实习带教；善于讲课、带教学生的护士负责实习带教；无菌观念强的护士负责抢救仪器、药品的管理，及无菌观念强的护士负责抢救仪器、药品的管理，及消毒隔离工作；消毒隔离工作；加深对护士的了解，善于团结不同个性的护士，重其长，尽其用：Company Logo 八八沟通文化沟通文化 营造和谐的就医环境营造和谐的就医环境八沟通文化 营造和谐的就医环境Company Logo 沟通是一种能力，是人与人之间进行信息沟通是一种能力，是人与人之间进行信息交流的一种有目的的活动。交流的一种有目的的活动。沟通是现代护患关系的奠基石，护患沟通沟通是现代护患关系的奠基石，护患沟通是重要的医疗行为。是重要的医疗行为。要求护士掌握优美的语言，在护理活动是要求护士掌握优美的语言，在护理活动是护患沟通的基础上展现语言美。护患沟通的基础上展现语言美。沟通是一种能力，是人与人之间进行信息交流的一种有目的的活动。Company Logo 从入院询问患者资料开始：从入院询问患者资料开始：以晨间护理加深护患关系；以晨间护理加深护患关系；以过硬的技术操作作为沟通主要纽带；以过硬的技术操作作为沟通主要纽带；以午间护理争取护患沟通的最佳时机；以午间护理争取护患沟通的最佳时机；以晚间护理营造温馨的沟通氛围；以晚间护理营造温馨的沟通氛围；以出院指导巩固沟通成效。以出院指导巩固沟通成效。从入院询问患者资料开始：Company Logo 安全文化安全文化 建立有力的安全屏障建立有力的安全屏障九九安全文化 建立有力的安全屏障九Company Logo 安全文化是护理文化的组成部分和精髓。安全文化是护理文化的组成部分和精髓。建立一种积极的安全文化，才能营造引人建立一种积极的安全文化，才能营造引人安全氛围，不断提高护士综合素质。安全氛围，不断提高护士综合素质。建立护理安全管理网络，以护理部、护士建立护理安全管理网络，以护理部、护士长及护理骨干为主体，全院护士人人参与。长及护理骨干为主体，全院护士人人参与。安全文化是护理文化的组成部分和精髓。Company Logo 加强护理安全教育，牢固培养风险意识。加强护理安全教育，牢固培养风险意识。加强专业素质培训，提高风险防范能力。加强专业素质培训，提高风险防范能力。严格制度管理。严格制度管理。规范护理文书书写。规范护理文书书写。加强医院感染的防控措施。加强医院感染的防控措施。加强护理安全教育，牢固培养风险意识。谢谢！各系统一般护理常规 各系统一般护理常规内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒.护理文化建设与团队执行力课件护理重点v重点：糖尿病可以吃什么水果？v不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在百克食品糖含量在5 5克以下，又富含维生素，完全可以代克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。v服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。降糖药必须服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。降糖药必须遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏，注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏，心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同时测血糖，必要时给时测血糖，必要时给5050葡萄糖静脉滴注。葡萄糖静脉滴注。v血糖的正常值和异常值？空腹，餐后血糖的正常值和异常值？空腹，餐后2 2小时，随机？东宝小时，随机？东宝笔的使用方法？笔的使用方法？3.9-6.13.9-6.1 3.9-7.83.9-7.8在在7.8-11.17.8-11.1是异常是异常护理重点重点：糖尿病可以吃什么水果？甲状腺功能亢进v护理重点饮食宣教：给予高糖，高热量，保持营养平衡的食物，充分补充维生素，钙，钾等。限制高纤维素饮食，如粗粮。避免进食含碘丰富的食物（什么样的食物含碘多如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到40微克/千克90微克/千克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。）v出现甲亢危象：v重点(1)发热烦躁，大汗，腹泻，呕吐，心律失常等，应立即报告医师，进行抢救甲状腺功能亢进护理重点饮食宣教：甲状腺功能减退v服用服用左甲状腺素片左甲状腺素片等过量时：等过量时：v严密观察生命体征、神志、瞳孔及病严密观察生命体征、神志、瞳孔及病情变化，注意观察有无黏液性水肿、情变化，注意观察有无黏液性水肿、昏迷的发生。昏迷的发生。v服药过程中出现心动过速，心律失常，服药过程中出现心动过速，心律失常，多汗，兴奋及体重明显减轻等，提示多汗，兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时调整。观察药药物剂量过大，应及时调整。观察药物治疗后病情有无改善，通常服药后物治疗后病情有无改善，通常服药后尿量明显增加，体重也随之明显减轻。尿量明显增加，体重也随之明显减轻。甲状腺功能减退服用左甲状腺素片等过量时：神经内科v常见病：短暂性脑缺血发作、脑炎、脊髓炎脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎或脑脊髓炎脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力、急性脊髓炎神经内科常见病：护理重点v1.1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，利于大便通畅。轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位进食后保持半卧位30-6030-60分钟后再恢复体位分钟后再恢复体位v2.2.皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。翻身，以免发生压疮。v3.3.特殊特殊药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。药物的使用速度。（甘露醇等）（甘露醇等）v重点安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理三防护理”，留专，留专人陪护。人陪护。护理重点1.饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果循环系统疾病护理常规常见病：冠心病、心肌梗塞、高血压、心衰、心律失常等。循环系统疾病护理常规常见病：护理重点v1.1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每长期卧床者每2 2小时更换体位，心功能不全者半小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。卧位或端坐卧位。v2.2.掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。制和调节药物的浓度与使用速度。v3 3.注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。压疮。护理重点1.保证足够的睡眠。重症患者绝对卧床休息，病情稳定者循环内科护理重点v4.4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。脏按压、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。v5.5.应用洋地黄、胺碘酮等药物时，每次给药前应了解应用洋地黄、胺碘酮等药物时，每次给药前应了解上次用药后的反应并测量脉搏（房颤者应测心率）。上次用药后的反应并测量脉搏（房颤者应测心率）。静脉注射静脉注射西地兰西地兰，应缓慢推注（，应缓慢推注（1020min1020min注完），注注完），注射前及注射后射前及注射后0.51h0.51h测量脉搏，并记录。如出现中毒测量脉搏，并记录。如出现中毒症状或心率少于症状或心率少于60/min60/min，应停止给药，并立即报告医，应停止给药，并立即报告医生处理生处理（地高辛）（地高辛）v6.6.使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉滴注胺碘嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉滴注胺碘酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。循环内科护理重点4.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸循环内科护理重点v7.7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压，使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血压，严格控制滴速，严格控制滴速，挂标识牌。挂标识牌。有条件者应用输液泵或微有条件者应用输液泵或微量泵控制滴速，并做好记录。量泵控制滴速，并做好记录。v8.8.出血是心梗溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、出血是心梗溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。应严血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。刺局部有无血肿。尽量避免进行动脉穿刺及肌肉注射。严格床头和书面交接，加强巡视。对危及生命的严重严格床头和书面交接，加强巡视。对危及生命的严重出血，应做好输血的准备。出血，应做好输血的准备。循环内科护理重点7.使用扩张血管药物如硝普钠等，应严密观察血呼吸系统疾病护理常规 常见疾病常见疾病:肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自发性气胸等。吸衰竭、自发性气胸等。呼吸系统疾病护理常规 常见疾病:呼吸系统护理重点v1.1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咯血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。位，并给予吸氧。v2.2.密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量，咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咯血的量，频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，胸痛累及的部位。胸痛累及的部位。呼吸系统护理重点1.患者恢复期可以下床活动；病情危重时应绝对呼吸系统护理重点v3.3.遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验遵医嘱正确采集痰标本，做细菌培养或药敏试验。v4.4.保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排除；对咳保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排除；对咳嗽无力者，帮助患者多翻身、拍背，将痰液排除；痰嗽无力者，帮助患者多翻身、拍背，将痰液排除；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、射减弱者应及时经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做现窒息的患者，立即实施吸痰并报告医师，必要时做好气管插管或气管切开准好气管插管或气管切开准v5.5.呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律、及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。律、及发绀等变化，动态评估呼吸困难的改善情况。（入院时即做好评估）（入院时即做好评估）呼吸系统护理重点消化系统常见疾病护理常规v常见疾病：常见疾病：消化性溃疡、上消化道出血、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。急性胰腺炎、肝硬化等。消化系统常见疾病护理常规常见疾病：消化系统护理常规重点v1.1.了了解消化系统检查项目目的及注意事项，并解消化系统检查项目目的及注意事项，并做好检查后护理做好检查后护理（胃肠镜检查前后准备及护理，（胃肠镜检查前后准备及护理，无痛检查何时可以进食？无痛检查何时可以进食？v2.2.估计出血量：估计出血量：胃内出血胃内出血250-300ml250-300ml可引起呕血。可引起呕血。出现黑便，出现黑便，提示出血量在提示出血量在50-70ml50-70ml。大便隐血试验阳性，提示出血量大便隐血试验阳性，提示出血量5ml5ml以上。柏以上。柏油便提示出血量为油便提示出血量为500-1000ml500-1000ml。观察有无再观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等肠鸣音活跃等。消化系统护理常规重点1.了解消化系统检查项目目的及注意事项，消化系统护理常规重点v3.3.侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，一定一定要备要备好好吸引器。吸引器。v4.4.观察：观察：如如有有头晕、心悸、出汗、恶心、头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等腹胀、肠鸣音活跃等，虽然还未出现呕血，虽然还未出现呕血及便血，请告知患者卧床休息，床上大小及便血，请告知患者卧床休息，床上大小便，最重要的请必须马上开通静脉通道，便，最重要的请必须马上开通静脉通道，等到出血的时候，已经找不到血管了。等到出血的时候，已经找不到血管了。消化系统护理常规重点3.侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，肾病内科一般护理常规v常见疾病：常见疾病：肾病综合征、急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、红斑狼疮、类风湿等。红斑狼疮、类风湿等。肾病内科一般护理常规常见疾病：护理重点v1.1.根据医嘱准确记录根据医嘱准确记录2424小时出入水量或尿量。小时出入水量或尿量。v2.2.密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量及皮肤水肿等。发现病情变血压、神志、尿量及皮肤水肿等。发现病情变化报告医师并及时处理。化报告医师并及时处理。v3.3.每日记录液体出入量，如有高血压、心功能每日记录液体出入量，如有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应不全和水肿者应限制水分摄入，每日入水量应控制在前一日的排出量（尿、呕吐物、大便等）控制在前一日的排出量（尿、呕吐物、大便等）+500ml+500ml左右。左右。护理重点1.根据医嘱准确记录24小时出入水量或尿量。护理重点v4.4.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上肢挠静脉及正中静脉，以备将来行血液透析之用。透上肢挠静脉及正中静脉，以备将来行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常规护理。析患者按血液或腹膜透析常规护理。v5.5.加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血加强饮食管理，肾病综合征、大量蛋白尿及低蛋白血症患者给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并症患者给予高蛋白饮食。有氮质血症者应予高热量，并限制蛋白质摄入（按医嘱执行），可采用蛋、乳类及瘦限制蛋白质摄入（按医嘱执行），可采用蛋、乳类及瘦肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制肉等优质蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予品、烤麸等。如有高血压、肾功能不全和水肿者，应予低盐或无盐饮食。少尿、无尿患者应限制高钾食物，如低盐或无盐饮食。少尿、无尿患者应限制高钾食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入。蛋白质摄入。护理重点4.对慢性肾脏疾病患者，应注意保护肢体静脉，特别是上血液科疾病护理常规v常见病：贫血、溶血、弥漫性血管内凝v白血病、过敏性紫癜等。v护理重点：v1.1.严格执行无菌操作技术严格执行无菌操作技术v2.2.出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。处理，必要时做好输血准备。一定要一定要保持静脉保持静脉通道通畅通道通畅。血液科疾病护理常规常见病：贫血、溶血、弥漫性血管内凝外科疾病一般护理常规v术前术前护理：护理：v1.1.询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。为阳性，用红笔记录，并通知医生。v2.2.做好术前做好术前1 1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲心理护理，消除对手术的恐惧心理根据医嘱做好指甲心理护理，消除对手术的恐惧心理根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。v3.3.除局麻外术前除局麻外术前1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁水。小时禁水。v术后护理术后护理：v1.1.向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物向麻醉师了解手术和麻醉过程，询问输液瓶内药物及输液情况，检查病人伤口。及输液情况，检查病人伤口。v2.2.测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血测血压、脉搏、呼吸，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，压平稳者，6 6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。外科疾病一般护理常规术前护理：外科疾病一般护理常规v3.3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录。的颜色、量、性质、并做好记录。v4.4.注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。注意伤口有无渗出血、渗液，敷料是否有移位等情况。v5.5.根据病情按医嘱给病人止痛药。根据病情按医嘱给病人止痛药。v6.6.按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，按医嘱进食。除胃肠手术外，局麻、针刺麻醉病人，一般术后即可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠一般术后即可进食，全麻病人按医嘱。椎管内麻醉在肠蠕动恢复后方可进食。蠕动恢复后方可进食。v7.7.如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后624624小时内做床小时内做床上翻身，上翻身，2424小时后视病情下床活动。对不能下床者，注小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防褥疮。意预防褥疮。v8.8.胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼胸腹手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。吸、翻身叩背，预防肺部并发症。外科疾病一般护理常规3.接好各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，产科一般护理常规v产前：产前：v1.1.详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。况。v2.2.待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。产科一般护理常规产前：产科一般护理常规v产后：产后：v1.1.分娩后分娩后2 2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。v2.2.入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后异常及时通知医生，按医嘱处理。产后2424小时内小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前有无便意感等自觉症状（回病房前2 2小时，每小时小时，每小时一次按压宫底，以后每一次按压宫底，以后每4 4小时一次按压宫底。产后小时一次按压宫底。产后4 4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿。产科一般护理常规产后：妇科护理常规v一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般宜嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般宜用易消化清淡饮食，少量多餐。重症者须禁食，静脉补充用易消化清淡饮食，少量多餐。重症者须禁食，静脉补充液体，待尿中酮体消失，呕吐减轻后，试进少量清淡流质，液体，待尿中酮体消失，呕吐减轻后，试进少量清淡流质，逐渐增加逐渐增加v二、盆腔炎护理：无特殊v三、葡萄胎、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理：阴道大量阴道大量出血或剧烈腹痛伴有内出血征象者，可能为癌肿穿破子宫，出血或剧烈腹痛伴有内出血征象者，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医师并做好急诊手术准备。应立即通知医师并做好急诊手术准备。v五、功能失调性子宫出血护理：注意观察出血情况有异常报告。v六、异位妊娠护理：重点迅速建立静脉通路，根据验血结重点迅速建立静脉通路，根据验血结果及医嘱，快速补液、输血，以增加血容量，纠正休克。果及医嘱，快速补液、输血，以增加血容量，纠正休克。妇科护理常规一、妊娠剧吐护理：嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般妇科护理常规v七、流产（很常见）护理：v1.1.病人应卧床休息取适当卧位病人应卧床休息取适当卧位v2.2.对阴道流血不多，胚胎尚能存活，妊娠实验阳性，对阴道流血不多，胚胎尚能存活，妊娠实验阳性，可能继续妊娠者，以稳定情绪，卧床休息为主。可能继续妊娠者，以稳定情绪，卧床休息为主。v3.3.重点重点.注意观察阴道流血及腹痛情况，按医嘱给镇注意观察阴道流血及腹痛情况，按医嘱给镇静剂。如阴道流血量超过月经量有组织物排出、腹痛静剂。如阴道流血量超过月经量有组织物排出、腹痛剧烈，应保留标本，应及时与医生联系及时处理剧烈，应保留标本，应及时与医生联系及时处理，进进行补液，输血等抢救。行补液，输血等抢救。妇科护理常规七、流产（很常见）护理：儿科护理常规v常见病：所有所有1414岁以下除外科病岁以下除外科病(需手术治疗）的一切疾需手术治疗）的一切疾病均收治儿科，很多很多病种。病均收治儿科，很多很多病种。v护理重点：v1.1.病情观察病情观察v2.2.根据病情适当安排床位防止交叉感染，做好入院宣根据病情适当安排床位防止交叉感染，做好入院宣教。教。v3.3.危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。儿可适当活动。4.4.做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。v5.5.尽量做好安全宣教，多巡视病房，避免坠床、跌倒、尽量做好安全宣教，多巡视病房，避免坠床、跌倒、烫伤等意外发生。烫伤等意外发生。v6.6.注意观察药物不良反应：输液反应、用退烧药的虚脱、注意观察药物不良反应：输液反应、用退烧药的虚脱、胃肠道反应等胃肠道反应等。儿科护理常规常见病：所有14岁以下除外科病(需手术治疗）的一v谢谢聆听 再见！护理文化建设与团队执行力课件