护理技术操作常见并发症的预防与处课件

蒲江县人民医院蒲江县人民医院蒲江县人民医院5451执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。【】1有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。2 有 护 理 技 术 操 作 培 训 计 划 并 落 实 到 位。3护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。【】符合“”，并1将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。2主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核。【A】符合“B”，并对各科室落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”的成效有评价与持续改进。5451执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指静脉静脉输输液液皮皮内内/皮皮下下注射注射肌肉注射肌肉注射鼻鼻饲饲法法口腔口腔护护理理静脉静脉输血血导尿尿术静脉输液1 1、发热发热反反应应2 2、急性肺水、急性肺水肿肿3 3、静脉炎、静脉炎4 4、空气栓塞、空气栓塞5 5、药药物外渗性物外渗性损伤损伤1、发热反应 原原因因：1、与输入药液质量有关；2、输液器具、配药操作、环境空气受污染；3、自身免疫。临临床床表表现现：寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液数小时内可自行恢复；重者初起寒战，继之高热，体温可达40 以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等。1、发热反应发热反应 静脉输液静脉输液原因：1、与输入药液质量有关；2、输液器具、配药操作、环境空 预预预预防：防：防：防：1.检查药液质量及使用合格的输液器具。2.严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。处处处处理：理：理：理：1.出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物理降温。2.严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。3.及时报告院感科、药剂科、供应室、护理部。4.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。1、发热反应发热反应 静脉输液静脉输液预防：1、发热反应静脉输液 原原因因：1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。2、患者原有心肺功能不良者。临临床床表表现现：1.突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。2.咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰。3.肺部大量湿性啰音。2、急性肺水、急性肺水肿 静脉输液静脉输液原因：1、输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。预预预预防防防防：1.合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。2、加强巡视，保证输液安全。处处处处理：理：理：理：1、立即减慢或停止输液，取端坐卧位，两腿下垂。2.高流量给氧(6-8L/分），减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺通气，缓解缺氧症状。3.遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿。2、急性肺水、急性肺水肿 静脉输液静脉输液预防：1.合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不原因：原因：1.长期输注浓度高，刺激性较强的药液。2.无菌操作不严格。3.静脉内放置刺激性大的套管或置管时间过长。4.长时间选择同一静脉输液。临临床表床表现现：1.静脉走向出现条索红线。2.局部肿胀疼痛、灼热。3.严重者有畏寒、发热。3、静脉炎、静脉炎 静脉输液静脉输液原因：3、静脉炎静脉输液3、静脉炎、静脉炎预防：预防：1.浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应用。2.严格执行无菌操作。3.有计划更换输注部位。处理：处理：立即停止在该部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷或根据不同药液性质处理，合并感染，遵医嘱用药。静脉输液静脉输液3、静脉炎预防：静脉输液原因：原因：1.输液时空气未排尽。2.加压输液无人守护，未及时更换药液或拔针。临临床表床表现现：1.突发性胸闷、胸痛、呼吸困难、严重者紫绀。2.听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。4、空气栓塞、空气栓塞 静脉输液静脉输液原因：4、空气栓塞静脉输液预预预预防：防：防：防：1.输液前排尽输液管内空气。2.输液过程中及时更换药液；加压输液专人守护。处处处处理：理：理：理：1.立即置患者左侧头低足高位，利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。2.高流量氧气吸入，纠正缺氧。3.有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。4.密切观察患者病情变化，发现异常及时对症处理，并记录抢救过程。4、空气栓塞、空气栓塞 静脉输液静脉输液预防：4、空气栓塞静脉输液原因：原因：1.穿破血管。2.输注过程针头或留置导管滑出血管外。3.药物浓度、静脉炎等导致血管通透性增加。临临床表床表现现：1.局部肿胀疼痛，输注不畅。2.皮肤温度低。5、药物外渗性物外渗性损伤 静脉输液静脉输液原因：5、药物外渗性损伤静脉输液预预防：防：1.选择适合血管、针头，妥善固定，避免在关节活动处进针。2.加强巡视，发现异常及时处理。3.输液速度不宜过快。处处理：理：发现药液外渗后应立即停止输液，抬高患肢减轻水肿，根据渗出药液性质处理。5、药物外渗物外渗 静脉输液静脉输液预防：5、药物外渗静脉输液1、局部、局部组织组织反反应应2、虚脱、虚脱3、过过敏性休克敏性休克1、局部组织反应原因：原因：1.药药物刺激物刺激强强、浓浓度高、推注度高、推注药药液量多。液量多。2.机体机体对药对药物敏感性高，物敏感性高，发发生生变态变态反反应应。临临床床表表现现：注注射射部部位位红红肿肿、疼疼痛痛、瘙瘙痒痒、水水泡、破泡、破损损及色素沉着。及色素沉着。1、局部、局部组织反反应 皮内皮内/皮下注射皮下注射原因：1、局部组织反应皮内/皮下注射预预防：防：嘱患者不可搔抓局部皮丘。处处理：理：对症处理，预防感染。1、局部、局部组织反反应 皮内皮内/皮下注射皮下注射预防：嘱患者不可搔抓局部皮丘。1、局部组织反应皮内/皮下 原原因因：与体质虚弱、饥饿、情绪高度紧张有关。临床床表表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。2、虚脱、虚脱 皮内皮内/皮下注射皮下注射原因：与体质虚弱、饥饿、情绪高度紧张有关。2、虚脱皮内/预预防：防：1 1、注射前应向患者做好解释工作，消除患者紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射。3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。2、虚脱、虚脱 皮内皮内/皮下注射皮下注射预防：2、虚脱皮内/皮下注射 处处理：理：注射过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感，将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。2、虚脱、虚脱 皮内皮内/皮下注射皮下注射处理：注射过程中随时观察病人情况，如有不2、虚脱皮内/皮原因原因：1.注射前未询问过敏史。2.患者对药物发生速发型过敏反应。临临床表床表现现：1.胸闷、气促、哮喘及呼吸苦难。2.喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。3.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降：意识丧失、抽搐、二便失禁等。4.其他反应：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。3、过敏性休克敏性休克 皮内皮内/皮下注射皮下注射原因：3、过敏性休克皮内/皮下注射预预预预防防防防：1、皮注射前询问过敏史，尤其是对青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者应停止该项试验。有其他过敏史或变态反应疾病史的应慎用。2.皮试观察期间，嘱患者不可离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性方可用药。3.备盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。3、过敏性休克敏性休克 皮内皮内/皮下注射皮下注射预防：3、过敏性休克皮内/皮下注射 处处处处理理理理：发生过敏性休克，立即抢救：立即停药，让患者平卧。立即皮下注射肾上腺素。氧气吸入，喉头水肿窒息时，尽快行气管切开。开通静脉通道，遵医嘱使用抗过敏、升压药等，同时留存静脉血4mL以备化验检查。汇报医务科，组织必要的抢救队伍，呼吸心跳骤停时，立即行心肺复苏。密切观察病情，记录患者生命体征、神志、尿量等变化。3、过敏性休克敏性休克 皮内皮内/皮下注射皮下注射处理：发生过敏性休克，立即抢救：立即停药，让患者平卧。立1 1、疼痛、疼痛2 2、局部硬、局部硬结结3 3、针头针头堵塞堵塞1、疼痛原原因因：1.一次性注射药物过多。2.药物刺激性过大。3.速度过快。4.注射部位不当。5.进针过深或过浅。临临床床表表现现：1.局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。2.下肢及坐骨神经疼痛。3.严重者足下垂或跛行，甚至下肢瘫痪。1、疼痛、疼痛 肌内注射肌内注射原因：1.一次性注射药物过多。2.药物刺激性过大。3.速度预预防：防：1.正确选择注射部位。2.掌握无痛注射技术。3.药液浓度不宜过大。4.每次推注的药量不宜过快过多。5.有计划轮换注射部位。处处理：理：心理护理。1、疼痛、疼痛 肌内注射肌内注射预防：1、疼痛肌内注射原因：原因：1.反复同一部位注射。2.注射药量过多。3.局部血液循环差，组织对药液吸收慢。临临床表床表现现：局部触及硬结。2、局部硬、局部硬结 肌内注射肌内注射原因：2、局部硬结肌内注射预预预预防防防防：1.选择合适注射部位。2.掌握注射剂量。3.轮换注射部位。4.注射后及时热敷、按摩。5.注射刺激性药物时采用深部肌肉注射法。处处理理：已形成硬结者，根据医嘱选用50%硫酸镁湿敷等处理。2、局部硬、局部硬结 肌内注射肌内注射预防：2、局部硬结肌内注射原因：原因：1.针头过细。2.药液粘稠。3.粉剂未充分溶解。4.药液为悬浊液。临临床表床表现现：推药阻力大，无法注药。3、针头堵塞堵塞 肌内注射肌内注射原因：3、针头堵塞肌内注射预预防：防：1.选择粗细适合的针头。2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。3.注射时保持一定速度。处处理：理：1.如推药阻力大或无法注入，应更换针头另选部位注射。2.加药时进针角度为45。3、针头堵塞堵塞 肌内注射肌内注射预防：3、针头堵塞肌内注射1 1、黏膜受、黏膜受损损2 2、误误吸反流吸反流3 3、胃、胃肠肠道并道并发发症症4 4、水、水电电解解质质代代谢谢紊乱紊乱1、黏膜受损原因：原因：原因：原因：1.反复插管或因患者烦躁自行拔出胃管。2.长期留置胃管对黏膜的刺激。临临临临床表床表床表床表现现现现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。预预预预防：防：防：防：操作前向患者解释，操作过程中动作轻柔。处处处处理：理：理：理：鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。1、黏膜受、黏膜受损 鼻饲法鼻饲法原因：1、黏膜受损鼻饲法原因：原因：原因：原因：1.胃管脱出或移位。2.体弱、年老或意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛。3.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高等。临临临临床床床床表表表表现现现现：鼻饲过程中出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。2、误吸反流吸反流 鼻饲法鼻饲法原因：2、误吸反流鼻饲法预预预预防：防：防：防：1.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行。2.对危重患者，鼻饲前应吸净气道内痰液。鼻饲时和鼻饲后取半卧位。3.鼻饲前应先检查胃管位置并确定胃管在胃内。处处处处理理理理：1.1.1.1.误吸发生后立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。2.当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。3.在抢救过程中要注意观察患者的意识、面色、呼吸等情况。2、误吸反流吸反流 鼻饲法鼻饲法预防：2、误吸反流鼻饲法原因原因：1.胃肠蠕动减弱，消化不良。2.灌注速度过快、营养液浓度过高。3.温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。4.食物中各营养成分比例不合适或患者不耐受。临临床表床表现现：1.恶心、呕吐。2.腹胀、胃潴留。3.腹泻或便秘。3、胃、胃肠道并道并发症症 鼻饲法鼻饲法原因：3、胃肠道并发症鼻饲法预防预防预防预防：1.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。2.患者病情许可的情况下鼓励其多活动，促进胃排空。3.调整营养液配方。4.鼻饲温度以3742为宜，浓度由低到高，容量由少到多。处理处理处理处理：1.便秘或腹泻时遵医嘱使用药物。2.腹泻患者做好肛周皮肤护理。腹泻严重时可暂停喂食。3、胃、胃肠道并道并发症症 鼻饲法鼻饲法预防：3、胃肠道并发症鼻饲法原因：原因：1.患者自身疾病影响。2.鼻饲液营养不均衡。临临床表床表现现：1.低钾、低钠等。2.高血糖或低血糖。预预防防：1.根据患者情况选用合适的鼻饲配方。2.加强血糖监测。3.监测患者出入量和血清电解质变化及尿素氮的水平。处处理理：发现血钾低，遵医嘱静脉补充氯化钾。禁止直接静脉推注。4、水、水电解解质代代谢紊乱紊乱 鼻饲法鼻饲法原因：1.患者自身疾病影响。2.鼻饲液营养不均衡。4、水电解窒息窒息口腔黏膜口腔黏膜损伤损伤恶恶心、呕吐心、呕吐窒息原因原因：1.操作不慎或患者不配合，造成棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。2.操作前未将假牙取出，导致操作时假牙脱落临临床表床表现现：1.轻者呼吸困难，缺氧。2.重者呼吸困难、面色苍白、四肢发冷。1、窒息、窒息 口腔护理口腔护理原因：1、窒息口腔护理预预预预防防防防：1.操作前、后都要清点棉球，每次擦洗只能夹一个棉球，防止异物或棉球遗留在口腔内，棉球不宜过湿。2.对于清醒病员，操作前询问有无假牙；昏迷病员，操作前要检查牙齿有无松动，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。3.对于兴奋躁动，行为紊乱的病员尽量在其安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位，昏迷及吞咽功能有障碍的病员应取测卧位。处处理理：1.如病员出现窒息，应及时处理，迅速有效的清除呼吸道异物，及时解除呼吸道梗阻。2.如果异物进入气管，病员出现呛咳或呼吸梗阻，先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。1、窒息、窒息 口腔护理口腔护理预防：1、窒息口腔护理原因原因：1.擦洗动作粗暴，碰伤口腔黏膜及牙龈。2.使用开口器方法及力量不当，造成口腔黏膜损伤。临临床表床表现现：1.口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成。2.严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。2、口腔黏膜、口腔黏膜损伤 口腔护理口腔护理原因：2、口腔黏膜损伤口腔护理预预预预防防防防：1.擦洗动作要轻柔。2.开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。处处处处理理理理：1.1.1.1.黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或双氧水含漱。2.如口腔溃疡疼痛时，溃疡面西瓜霜敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。2、口腔黏膜、口腔黏膜损伤 口腔护理口腔护理预防：2、口腔黏膜损伤口腔护理3、恶心、呕吐心、呕吐 原因：操作时持物钳等物品刺激咽喉部。临床表现：咽部不适，恶心、呕吐。预防：擦洗动作要轻柔，避免触及咽喉部。口腔护理口腔护理3、恶心、呕吐原因：操作时持物钳等物品刺激咽喉部。口腔护静脉输血发热反反应过敏反敏反应溶血反溶血反应静脉输血发热反应静脉输血1.1.发热反应发热反应原因：1.外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。2.免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血和经产妇中。静脉输血1.发热反应静脉输血1.1.发热反应发热反应临床表现：临床表现：多发生于输血过程中或输血后12h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达3940，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。静脉输血1.发热反应静脉输血1.1.发热反应发热反应预防和处理：预防和处理：1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。2.输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。3.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。4.遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。5.对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。静脉输血1.发热反应静脉输血2.过敏反应原因原因：1.病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。2.多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。临床表床表现：多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。静脉输血2.过敏反应静脉输血2.过敏反应预防与防与处理理：1.勿选用有过敏史的献血员。2.献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。3.发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。根据医嘱给予O1肾上腺素0510ml，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。4.既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。5.输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。6.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物。静脉输血2.过敏反应静脉输血3.溶血反应原因：1.输入异型血：多由于ABO血型不相容或献血者和受血者血型不符而造成。2.输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久。3.输血前将血液加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血。4.血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。5.Rh因子所致溶血：Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血液中产生Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般输血后12小时发生，也可延长至67天后出现症状。静脉输血3.溶血反应静脉输血3.溶血反应临床表床表现：1.第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。2.第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。3.第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。4.溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后710天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。静脉输血3.溶血反应静脉输血3.溶血反应预防与防与处理理：1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“三查”、“八对”，严格执行血液保存制度。2.采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。3.出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定。静脉输血3.溶血反应静脉输血3.溶血反应预防与处理：4.给予氧气吸入，保持静脉输液通道。按医嘱给升压药和其他药物。可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。5.双侧腰部封闭，并用热水黛敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。6.严密观察生命体征和尿量，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。7.有休克症状者给予抗休克治疗和护理。控制感染，必要时用换血疗法。静脉输血3.溶血反应导尿术尿道黏膜损伤尿路感染血尿导尿术尿道黏膜损伤导尿术1.尿道黏膜损伤原因：1.导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。2.操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。3.导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。4.男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。5.有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。导尿术1.尿道黏膜损伤导尿术1.尿道黏膜损伤临床床表表现：病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。预防与防与处理理：1.导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。2.根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。3.操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。4.插管时动作应轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。5.发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。导尿术1.尿道黏膜损伤导尿术2.尿路感染原因原因：1.无菌导尿用物未达到无菌要求。2.操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。3.导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。4.插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。临床表床表现：主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、发热等全身症状。导尿术2.尿路感染导尿术2.尿路感染预防与防与处理理：(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技术操作原则。（2)插 管 时 动 作 轻 柔，避 免 引 起 尿 道 黏 膜 损 伤。（3)误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。(4)发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。导尿术2.尿路感染导尿术3.血尿原因原因：(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。(2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过1000ml，膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。(3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。临床表床表现：肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上泌尿系统。导尿术3.血尿导尿术3.血尿预防防与与处理理：1.操作中避免引起尿道黏膜损伤。2.插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1OOOml。3.凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔，避免损伤。4.如发生血尿，轻者如镜下血尿，一般不需特殊处理，重者根据情况进行止血治疗。导尿术3.血尿历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用护理技术操作常见并发症的预防与处课件护理技术操作常见并发症的预防与处课件护理技术操作常见并发症的预防与处课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局护理技术操作常见并发症的预防与处课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽护理技术操作常见并发症的预防与处课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的护理技术操作常见并发症的预防与处课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()护理技术操作常见并发症的预防与处课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说