淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件

淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系1红细胞血小板白细胞粒细胞单核细胞淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞巨噬细胞(Macrophage)树突状细胞（DC）T细胞B细胞NK细胞CD4 T细胞CD8 T细胞双阴性T细胞双阳性T细胞T细胞T细胞B1B2欠成熟成熟过成熟NKT人体 免疫细胞 红细胞血小板白细胞粒细胞单核细胞淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细2淋巴细胞淋巴细胞T细胞胞CD2,CD3 B细胞胞CD19，CD20NK细胞胞CD3-，CD56+在生命垂危在生命垂危时可呈可呈现极度减少极度减少肿瘤早期肿瘤早期肿瘤中晚期肿瘤中晚期恶性肿瘤恶性肿瘤辅助性助性T细胞胞(Th)CD3+CD4+细胞毒性胞毒性T细胞胞(T)CD3+CD8+恶性肿瘤恶性肿瘤肿瘤早期肿瘤早期肿瘤晚期肿瘤晚期调节性性T细胞胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+CD127low/-淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析CD4/CD8：免疫：免疫抑制，比如恶性抑制，比如恶性肿瘤肿瘤CD4/CD8：过度：过度活跃活跃恶性肿瘤恶性肿瘤淋巴细胞T细胞B细胞NK细胞在生命垂危时肿瘤早期恶性肿瘤辅助3典型肿瘤病人流式检测结果典型肿瘤病人流式检测结果41.1.辅助诊断：辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下：瘤患者的免疫功能低下：动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义1）：肿瘤细胞抑制免疫细胞）：肿瘤细胞抑制免疫细胞2）：手术应激）：手术应激3）：化疗毒性作用）：化疗毒性作用4）：放疗损伤）：放疗损伤5）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡原因原因1.辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者52.2.判断预后：判断预后：1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制2）：）：免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差3）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好1）：）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿瘤复发转移的危险期。瘤复发转移的危险期。2）：）：临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态，展状态，如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。化疗后化疗后NKNK细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。3.3.预测肿瘤复发预测肿瘤复发2.判断预后：1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑6男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。典型病例分析典型病例分析男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结7淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件8方法 例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于个月。2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT6070GR.3.放疗前后流式检测淋巴细胞 4.疗效评价：参照WHC实体瘤疗效判定 5.数据分析：SPSS17.分析方法 例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于个月。9结果（结果（1）食管癌患者总）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，均比健康人低，Ts比健康人高。比健康人高。结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts10结果（结果（2）NK细胞细胞%女性高于男性，女性高于男性，T淋巴细胞检测与年龄，淋巴细胞检测与年龄，分期、分化程度、病变部位无相关性。分期、分化程度、病变部位无相关性。结果（2）NK细胞%女性高于男性，T淋巴细胞检测与年龄，分期11结果（结果（3）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。结果（3）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。12治疗后总治疗后总T、Th增加增加5%的患者的患者2年进展率较低年进展率较低治疗后总T、Th增加5%的患者2年进展率较低13讨 论1.放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定2.肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变3.放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较好，2年进展率较低讨 论1.放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定14淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件15方 法1.多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连续取样，132例，化疗两周期均有淋巴细胞亚群检测83例。2.化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。3.统计分析方 法1.多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连16疾病控制患者化疗后细胞比率的变化与疾病进展患者相比差异有统计学意义疾病控制患者化疗后细胞比率的变化17淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件18总T淋巴细胞TS+Th?与临床不符？例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于个月。CD4+CD25+CD127low/-1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+细胞低于对照组）谷氨酰胺 和25/的（Kg.2）：免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差CD4/CD8：过度活跃CD4/CD8：免疫抑制，比如恶性肿瘤结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。结果（3）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT6070GR.DNT细胞通过FasFasL途径诱导肿瘤细胞凋亡2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系总T淋巴细胞TS+Th?与临床不符？2周期化疗后Treg192周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系2周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系20小 结1.化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生不同的影响，导致免疫细胞的下降，各种淋巴细胞的恢复需要一定的时间阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相关，阳性细胞的比例升高，二年生存率较低。小 结1.化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生不同的影响21男，72岁食管癌，病情稳定，持续3周无感染迹象。总总T淋巴细胞淋巴细胞TS+Th?男，72岁食管癌，病情稳定，持续3周无感染迹象。总T淋巴细胞22女，75岁，肺癌，病情稳定，体质好总总T淋巴细胞淋巴细胞TS+Th?与临床不符？与临床不符？女，75岁，肺癌，病情稳定，体质好总T淋巴细胞TS+Th?23淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件24淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件25DNT来源不明 T 目前认为DNT细胞在移植免疫，抑制供体T细胞介导的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病归。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。1.DNT细胞通过FasFasL途径诱导肿瘤细胞凋亡2.分泌的细胞因子IFN-、IL-4作用于肿瘤细胞,达到抗肿瘤的效果DNT来源不明 T 26淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件27CD4/CD8：免疫抑制，比如恶性肿瘤淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下：辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下：2）：免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制细胞毒性T细胞(T)CD3+CD8+结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系DNT来源不明 T调节性T细胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+分泌的细胞因子IFN-、IL-4作用于肿瘤细胞,达到抗肿瘤的效果方法例肺小细胞肺癌例肺小细胞肺癌:观察组：放疗+免疫营养（第1-10内静脉滴注20gd的（Kg.）谷氨酰胺 和25/的（Kg.）精氨 酸，保持常规滴速。）对照组：放疗2.放疗前、放疗后放疗前、放疗后15d采血进行淋巴细胞亚群检测采血进行淋巴细胞亚群检测3.统计分析统计分析CD4/CD8：免疫抑制，比如恶性肿瘤方法例肺小细胞肺癌:28观察组和对照组临床特征无差别观察组和对照组临床特征无差别29观察组，放疗前后ALB，PA无变化对照组，放疗后ALB，PA比放疗前降低观察组，放疗前后ALB，PA无变化对照组，放疗后ALB，P30放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异31放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+细胞低于对照组放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组32讨论1.放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。精氨酸不仅在应激反应时可以转化成谷氨酰胺，而且还 能使外周血的淋巴细胞计数得到有效增加，使淋巴 细胞转化增强，进而在应激状况下发挥其自身的免疫调 控的作用。2.本研究还证实免疫治疗可以对蛋白质在肺癌放疗中的合 成产生积极地促进作用。讨论1.放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。33 谢谢观看！淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系课件34谢谢观看谢谢观看谢谢观看35谢谢观看谢谢观看谢谢观看36