新进护理人员岗前培训课件

新进护理人员岗前培训提提纲n n核心制度n n新增护理制度2核心制度核心制度n n1.1.首首诊负责诊负责制度制度n n2.2.三三级级医医师查师查房制度房制度n n3.3.分分级护级护理制度理制度n n4.4.疑疑难难病例病例讨论讨论制度制度n n5.5.危重患者危重患者抢抢救制度救制度n n6.6.会会诊诊制度制度n n7.7.手手术术分分级级管理制度管理制度n n8.8.术术前前讨论讨论制度制度n n9.9.转诊转转诊转院制度院制度n n10.10.病病历书历书写写规规范及管理制度范及管理制度n n11.11.查对查对制度制度n n12.12.交接班制度交接班制度n n13.13.死亡病例死亡病例讨论讨论制度制度n n14.14.处处方制度方制度n n15.15.临临床用血管理制度床用血管理制度n n16.16.临临床床药药事管理制度事管理制度n n17.17.医嘱制度医嘱制度3新增新增护理制度理制度n n患者患者坠床床/跌倒跌倒报告及告及伤情情认定制度定制度n n患者患者坠床及跌倒防范制度床及跌倒防范制度n n患者患者坠床及跌倒防范措施床及跌倒防范措施 n n护理不良事件理不良事件报告制度告制度n n患者身份患者身份识别制度和程序制度和程序4查对制度制度n n查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施。因此,护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟,严格执行“三查八对”,才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。5查对制度制度n n一、医嘱一、医嘱查对查对制度制度n n1.1.处处理医嘱后理医嘱后应应每班每班查对查对并并签签全名。全名。n n2.2.对对有疑有疑问问的医嘱必的医嘱必须问须问清楚后，方可清楚后，方可执执行。行。n n3.3.抢抢救病人救病人时时，医，医师师下达口下达口头头医嘱，医嘱，执执行者行者须须复复诵诵一遍，一遍，经经双方核双方核实实无无误误后，方可后，方可执执行，并行，并暂时暂时保留用保留用过过的空安瓿，的空安瓿，经经2 2人核人核对对后再弃去。后再弃去。n n4.4.整理或整理或转转抄抄长长期医嘱期医嘱执执行行单单（输输液、注射、服液、注射、服药药、其它治、其它治疗疗等）后等）后须经须经2 2人人查对查对。n n5.5.每日至少每日至少进进行医嘱行医嘱查对查对1 1次，次，办办公室公室护护士每日及士每日及当班当班护护士士查对查对并双并双签签名，名，护护士士长长每周大每周大查对查对1-21-2次，次，护护士士长长不在不在时时，须须指定指定护护士士进进行行查对查对并并签签名。名。6查对制度制度n n二、服药、注射、输液查对制度n n1.服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后反应。n n2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。n n3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。7查对制度制度n n4.易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药时，注意配伍禁忌。n n5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。n n6.凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用。8查对制度制度n n三、输血查对制度n n1.采集标本时的查对：值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。n n2.合血标本交接时的查对：护士送血到血库后，由血库工作人员及送血护士共同查对申请单及合血标本上的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。9查对制度制度n n3.3.到血到血库库取血取血时时的的查对查对：医：医护护人人员员到血到血库库取血取血时时及及发发血的双方必血的双方必须须仔仔细细核核对输对输血申血申请单请单上病人的上病人的姓名、性姓名、性别别、年、年龄龄、住院号、床号等信息，血袋、住院号、床号等信息，血袋上的姓名、上的姓名、编编号、血型、血量等信息是否及号、血型、血量等信息是否及报报告告单单一致，并一致，并检查检查血袋有无破血袋有无破损损渗漏，血液渗漏，血液颜颜色、色、质质量是否正常，量是否正常，标签标签填写是否清楚填写是否清楚齐齐全，供血机全，供血机构名称及其构名称及其许许可可证证号、供血者姓名或条形号、供血者姓名或条形码编码编号号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制的制备备日期及日期及时时效，有效效，有效时间时间、血袋、血袋编编号号/条形条形码码，准确无准确无误误后，双方做好交接登后，双方做好交接登记记，方可取回血液。，方可取回血液。10查对制度制度n n4.4.输输血血时查对时查对：输输血前由两名医血前由两名医护护人人员员核核对对交叉交叉配血配血报报告告单单及血袋及血袋标签标签各各项项内容，内容，检查检查血袋有无血袋有无破破损损渗漏，血液渗漏，血液颜颜色是否正常。确定无色是否正常。确定无误误后，由后，由两名医两名医护护人人员带员带病病历历共同到病人床旁共同到病人床旁对对病人姓名、病人姓名、性性别别、年、年龄龄、病案号、病案号、门门急急诊诊/病室、床号、血型病室、床号、血型等，确等，确认认及配血及配血报报告相符，再次核告相符，再次核对对血液后，用血液后，用符合符合标标准的准的输输血器血器进进行行输输血，并两人血，并两人签签名。名。n n5.5.输输血完血完毕毕，医，医护护人人员员将将输输血血记录记录（交叉配血（交叉配血报报告告单单）贴贴在病在病历历中，并将血袋送回血中，并将血袋送回血库库（输输血科）血科）至少保存一天，至少保存一天，统统一一处处理。理。11交接班制度交接班制度n n一、一、值值班班护护士必士必须坚须坚守工作守工作岗岗位，履行位，履行职责职责，保，保证证各各项护项护理工作准确、及理工作准确、及时进时进行，并写好各种行，并写好各种记记录录和交班和交班报报告。告。n n二、接班二、接班护护士提前士提前1515分分钟钟到到岗岗，阅读阅读交班交班报报告，告，清点病清点病员员数和各种数和各种药药品、物品、品、物品、抢抢救救设备设备、各、各类类危危险险品等，并在交接本上品等，并在交接本上签签名。在接班者未接清名。在接班者未接清前，交班者不得离开前，交班者不得离开岗岗位。位。n n三、交接班中交接不清，三、交接班中交接不清，应应立即立即查问查问。接班。接班时发时发现现的的问题问题由交班者由交班者负责负责，接班后，接班后发现发现的的问题问题由接由接班者班者负责负责。12交接班制度交接班制度n n四、危重、重点病四、危重、重点病员员（级级重点病重点病员员、新病、新病员员、病、病情不情不稳稳定者、保定者、保护护病病员员、输输液、特殊情况者等）液、特殊情况者等）必必须进须进行行书书面和床旁交接班。面和床旁交接班。n n五、晨交班前，五、晨交班前，护护士士长应检查长应检查医嘱医嘱执执行情况和危行情况和危重病人的重病人的记录记录、重点巡、重点巡视视危重病危重病员员和新病和新病员员。n n六、晨六、晨间间交接交接时时,由夜班由夜班护护士重点士重点报报告危重病告危重病员员和和新病新病员员的病情、的病情、诊诊断及及断及及护护理有关的情况理有关的情况,然后由然后由护护士士长带领长带领夜班夜班护护士和全科士和全科护护士做床旁交班。士做床旁交班。13交接班制度交接班制度（附）（附）n n一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班报报告，交班者告，交班者报报告的告的顺顺序：离开病室的病序：离开病室的病员员（出院、（出院、转转出、死亡），出、死亡），进进入病房的病入病房的病员员（入院、（入院、转转入），入），本班重点本班重点护护理病理病员员（手（手术术、危重和有异常情况的、危重和有异常情况的病病员员）。）。n n要求：要求：实实行站立交班（医生及行站立交班（医生及护护士面士面对对面站立面站立,护护士士长长、科主任站在第一位、科主任站在第一位,第二位第二位为为交班者依序站交班者依序站队队），交班），交班报报告要写清，口告要写清，口头头交代要交代要讲讲清，病清，病员员床床头头要看清。要看清。n n二、中午班、上夜班及下夜班交班均二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进应进行床旁、行床旁、口口头头及及书书面交班。面交班。14交接班制度交接班制度（附）（附）n n三、交接班的三种形式三、交接班的三种形式n n（一）病区医（一）病区医护护人人员员集体交班：夜班集体交班：夜班护护士做夜士做夜间间护护理交班理交班报报告，告，值值班医班医师师做主要病情及各种做主要病情及各种处处理理的交班；主任、的交班；主任、护护士士长长布署工作布署工作,提出要求。提出要求。n n（二）医（二）医护护人人员员各自交班。各自交班。n n（三）医（三）医护护交班有分有合，以集体交班交班有分有合，以集体交班为为主。主。n n四、床旁交接班排序：高四、床旁交接班排序：高职职称、高称、高职务护职务护理人理人员员、护护士士长长、交班者、接班者，交班者站病人左、交班者、接班者，交班者站病人左边边，接班者站病人右接班者站病人右边边。15交接班制度交接班制度（附）（附）n n五、十不交接班五、十不交接班n n1.1.衣帽穿戴不整衣帽穿戴不整齐齐不交接；不交接；n n2.2.工作未完成不交接；工作未完成不交接；n n3.3.为为下班准下班准备备工作未做好不交接；工作未做好不交接；n n4.4.交班物品不交班物品不齐齐全不交接；全不交接；n n5.5.输输液、液、输输血不通血不通畅畅不交接；不交接；n n6.6.病人病人饮饮食未食未处处理好不交接；理好不交接；n n7.7.卧床病人不整卧床病人不整洁洁不交接；不交接；n n8.8.重病人衣着不整、身上不干重病人衣着不整、身上不干净净不交接；不交接；n n9.9.病人数未点清不交接；病人数未点清不交接；n n10.10.治治疗疗室室办办公室不清公室不清洁洁不交接。不交接。16危重患者危重患者抢救制度救制度n n一、危重患者的一、危重患者的抢抢救工作救工作,一般由科主任、主任或一般由科主任、主任或副主任医副主任医师负责组织师负责组织并主持并主持抢抢救工作。科主任、救工作。科主任、主任或副主任医主任或副主任医师师不在不在时时,由由职职称最高的医称最高的医师师主持主持抢抢救工作，但必救工作，但必须须及及时时通知科主任、主任或副主通知科主任、主任或副主任医任医师师。特殊病人或。特殊病人或须须跨科跨科抢抢救的病人救的病人应应及及时时通通知相关人知相关人员员，并，并报请报请医医务务科、科、护护理部和理部和业务业务副院副院长长，以便，以便组织组织有关科室共同有关科室共同进进行行抢抢救工作。救工作。n n二、危重病人二、危重病人抢抢救，必救，必须须全力以赴，分秒必争，全力以赴，分秒必争，不得以任何借口拖延，并做到不得以任何借口拖延，并做到严肃严肃、认认真、真、细细致、致、准确，各种准确，各种记录记录及及时时全面，因全面，因抢抢救病人未能及救病人未能及时时书书写写记录记录的，有关医的，有关医务务人人员应员应当当抢抢救救结结束后束后6 6小小时时内据内据实补记实补记，并加以注明。涉及到法律，并加以注明。涉及到法律纠纷纠纷的，的，要立即要立即报报告有关部告有关部门门。17危重患者危重患者抢救制度救制度n n三、参加危重病人三、参加危重病人抢抢救的医救的医护护人人员员必必须须明确分工，明确分工，紧紧密合作，各司其密合作，各司其职职，无条件服从主持，无条件服从主持抢抢救工作救工作者的医嘱，但者的医嘱，但对抢对抢救病人有益的建救病人有益的建议议，可提，可提请请主主持持抢抢救人救人员认员认定后用于定后用于抢抢救病人。救病人。n n四、参加四、参加抢抢救工作的救工作的护护理人理人员应员应在在护护士士长长或或抢抢救救现场职现场职称最高称最高护护理人理人员员的的领导领导下，下，执执行主持行主持抢抢救救者的医嘱，并者的医嘱，并严严密密观观察病情察病情变变化，随化，随时时将医嘱将医嘱执执行情况和病情行情况和病情变变化化报报告主持告主持抢抢救者。救者。执执行口行口头头医医嘱嘱时应时应复复诵诵一遍一遍,并及医并及医师师核核对药对药品后品后执执行，防止行，防止发发生差生差错错事故。事故。18危重患者危重患者抢救制度救制度n n五、严格执行交接班制度和查对制度,对病情抢救经过及用药要详细交待,所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃去。n n六、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或业务副院长协调抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。19危重患者危重患者抢救制度救制度n n七、七、抢抢救工作期救工作期间间，药药房、房、检验检验、放射或其它特、放射或其它特检检科室，科室，应满应满足足临临床床抢抢救工作的需要，不得以任救工作的需要，不得以任何借口加以拒何借口加以拒绝绝或拖延，或拖延，总务总务后勤科室后勤科室应应保保证证水、水、电电、气等供、气等供应应。n n八、安排有八、安排有权权威的威的专门专门人人员员及及时时向病向病员员家属或家属或单单位位讲讲明病情及明病情及预预后，以取得家属或后，以取得家属或单单位的配合。位的配合。n n九、不参加九、不参加抢抢救工作的医救工作的医护护人人员员不得不得进进入入抢抢救救现现场场，但需做好，但需做好抢抢救的后勤工作。救的后勤工作。n n十、各种十、各种抢抢救物品、器械用后救物品、器械用后应应及及时时清理、消毒、清理、消毒、补补充、物充、物归归原原处处,以以备备再用。房再用。房间进间进行行终终末消毒。末消毒。20分分级护理制度理制度n n一、新病人入院每天一、新病人入院每天测测体温、脉搏、呼吸四次，体温、脉搏、呼吸四次，连续连续三天。体温在三天。体温在37.537.5以上及危重病人每隔以上及危重病人每隔4 4小小时测时测一次或遵医嘱一次或遵医嘱执执行。一般病行。一般病员员每天每天测测体温、体温、脉搏、呼吸二次。每天脉搏、呼吸二次。每天问问大便一次。新入病大便一次。新入病员测员测血血压压及体重一次，以后每周及体重一次，以后每周测测一次。其它按常一次。其它按常规规和医嘱和医嘱执执行。行。n n二、病二、病员员入院后，入院后，应应根据病情、医嘱根据病情、医嘱执执行行护护理理级级别别,并在病人一并在病人一览览表上作相表上作相应标记应标记(特特级级以以红红三角、三角、级级用用蓝蓝三角、三角、级级不作不作标记标记)。21分分级护理制度（理制度（综合科）合科）n n一、特一、特级护级护理理n n1 1适用适用对对象象:病情危重，需要随病情危重，需要随时进时进行行抢抢救的病人；各种救的病人；各种复复杂杂、疑、疑难难、新开展的大手、新开展的大手术术后需要重点后需要重点观观察的病人；察的病人；严严重重创伤创伤、大面、大面积烧伤积烧伤和和“五衰五衰”的病人等。的病人等。n n2 2护护理要求：理要求：n n(1)(1)专专人管理，人管理，严严密密观观察病情；察病情；备齐备齐急救器材、急救器材、药药品，随品，随时时准准备抢备抢救。救。n n(2)(2)执执行各行各项诊疗项诊疗及危重病人及危重病人护护理常理常规规，保，保证监护仪证监护仪使用中使用中的有效性，的有效性，实实施施护护理操作安全性，呼吸机管路消毒理操作安全性，呼吸机管路消毒灭灭菌的菌的可靠性。可靠性。n n(3)(3)制定制定护护理理计计划，划，认认真真细细致的做好各致的做好各项项基基础护础护理和理和专专科科护护理，理，严严防并防并发发症，确保病人安全。症，确保病人安全。n n(4)(4)记录记录出入量，危重病人出入量，危重病人护护理理记录单书记录单书写及写及时时、准确、客、准确、客观观、完整。、完整。22分分级护理制度（理制度（综合科）合科）n n二、二、级护级护理理n n1.1.适用适用对对象：重症、大手象：重症、大手术术后需要后需要严严格卧床休息的病人及格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时时可可能能发发生生变变化的病人。化的病人。n n2.2.护护理要求：理要求：n n(1)(1)随随时观时观察病情察病情变变化，根据病情定化，根据病情定时测时测量体温、脉搏、呼量体温、脉搏、呼吸、血吸、血压压。n n(2)(2)严严格格执执行各行各项诊疗项诊疗及及护护理常理常规规，确保病人安全。，确保病人安全。n n(3)(3)认认真真细细致做好晨、晚致做好晨、晚间护间护理、基理、基础护础护理，理，预预防并防并发发症，症，满满足病人身心需要。足病人身心需要。n n(4)(4)按需准按需准备备急救器材、急救器材、药药品及物品，品及物品，应应急措施到位。急措施到位。n n(5)(5)做好做好护护理理记录记录。23分分级护理制度（理制度（综合科）合科）n n三、三、II II级护级护理理n n1.1.适用适用对对象：急性症状消失、病情象：急性症状消失、病情趋趋于于稳稳定、生定、生活部分能自理的病人；老年、幼儿、慢性病不宜活部分能自理的病人；老年、幼儿、慢性病不宜活活动动的病人。的病人。n n2.2.护护理要求：理要求：n n(1)(1)注意注意观观察病情察病情变变化，按常化，按常规测规测量病人生命体征。量病人生命体征。n n(2)(2)按按护护理常理常规护规护理，采取相理，采取相应应的的护护理措施，指理措施，指导导病人提高自病人提高自护护能力和康复能力和康复训练训练。n n(3)(3)生活上生活上给给予必要予必要协协助，了解病人病情及心助，了解病人病情及心态变态变化，化，满满足其身心需要。足其身心需要。n n(4)(4)根据病情做好一般根据病情做好一般护护理理记录记录。24分分级护理制度（理制度（综合科）合科）n n四、四、IIIIII级护级护理理n n1.1.适用适用对对象：各疾病康复期、生活能自理等病人。象：各疾病康复期、生活能自理等病人。n n2.2.护护理要求：理要求：n n(1)(1)按按时时巡巡视视，按常，按常规为规为病人病人测测量生命体征。量生命体征。n n(2)(2)按按护护理常理常规护规护理，了解病人病情及心理，了解病人病情及心态变态变化，化，满满足其身心需要。足其身心需要。n n(3)(3)督促、指督促、指导导病人病人进进行自我行自我护护理，做好健康教育理，做好健康教育和康复指和康复指导导。n n(4)(4)做好一般做好一般护护理理记录记录。25新增新增护理制度理制度26患者身份患者身份识别制度制度n n（一）（一）严严格格执执行行查对查对制度，准确制度，准确识别识别患者身份。患者身份。n n（二）在（二）在进进行各行各项项治治疗护疗护理活理活动动中，至少同中，至少同时时使使用姓名、性用姓名、性别别、床号三种方法确、床号三种方法确认认患者身份。患者身份。n n（三）在（三）在实实施任何介入或有施任何介入或有创诊疗创诊疗活活动动前，前，实实施施者者应亲应亲自及患者（或家属）沟通，作自及患者（或家属）沟通，作为为最后确定最后确定的手段，以确保的手段，以确保对对正确的患者正确的患者实实施正确的操作。施正确的操作。n n（四）完善并落（四）完善并落实护实护理各关理各关键键流程（急流程（急诊诊、病房、病房、手手术术室）的患者室）的患者识别识别措施，交接程序及措施，交接程序及记录记录。27患者身份患者身份识别制度制度n n（五）（五）对对昏迷，神志不清，无自主能力，手昏迷，神志不清，无自主能力，手术术等等患者，使用患者，使用“腕腕带带”作作为为患者身份患者身份识别标识识别标识；在；在进进行各行各项诊疗项诊疗操作前操作前认认真核真核对对腕腕带带信息，准确确信息，准确确认认患者的身份。患者的身份。n n（六）填入腕（六）填入腕带带的的识别识别信息必信息必须经须经两名医两名医务务人人员员核核对对后方可使用，若后方可使用，若损损坏需更新坏需更新时时，需要，需要经经两人两人重新核重新核对对。n n（七）腕（七）腕带带填写的信息字迹清晰填写的信息字迹清晰规规范，准确无范，准确无误误。项项目包括：病区、床号、姓名、性目包括：病区、床号、姓名、性别别、年、年龄龄、住、住院号等信息。院号等信息。n n（八）患者使用腕（八）患者使用腕带带松松紧紧适度，皮肤完整无破适度，皮肤完整无破损损。28患者身份患者身份识别程序程序 患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序患者身份识别程序 在采血、给药在采血、给药在采血、给药在采血、给药或输血等操作或输血等操作或输血等操作或输血等操作前，必须严格前，必须严格前，必须严格前，必须严格执行患者身份执行患者身份执行患者身份执行患者身份识别查对制度，识别查对制度，识别查对制度，识别查对制度，应至少使用两应至少使用两应至少使用两应至少使用两种身份身份识种身份身份识种身份身份识种身份身份识别方法（床头别方法（床头别方法（床头别方法（床头卡、腕带双向卡、腕带双向卡、腕带双向卡、腕带双向核对）核对）核对）核对）对能有效沟通对能有效沟通对能有效沟通对能有效沟通的患者，实行的患者，实行的患者，实行的患者，实行双向核对法。双向核对法。双向核对法。双向核对法。即除了核对床即除了核对床即除了核对床即除了核对床头卡以外，还头卡以外，还头卡以外，还头卡以外，还必须要求患者必须要求患者必须要求患者必须要求患者自行说出本人自行说出本人自行说出本人自行说出本人姓名，确认无姓名，确认无姓名，确认无姓名，确认无误后方可执行误后方可执行误后方可执行误后方可执行。对无法有效沟通对无法有效沟通对无法有效沟通对无法有效沟通的患者，如：手的患者，如：手的患者，如：手的患者，如：手术、昏迷、神志术、昏迷、神志术、昏迷、神志术、昏迷、神志不清、无自主能不清、无自主能不清、无自主能不清、无自主能力的重症患者，力的重症患者，力的重症患者，力的重症患者，卡以外，必须使卡以外，必须使卡以外，必须使卡以外，必须使用腕带。在各诊用腕带。在各诊用腕带。在各诊用腕带。在各诊疗操作前除了核疗操作前除了核疗操作前除了核疗操作前除了核对床头卡以外，对床头卡以外，对床头卡以外，对床头卡以外，必须核对腕带，必须核对腕带，必须核对腕带，必须核对腕带，识别患者身份。识别患者身份。识别患者身份。识别患者身份。在实施任何介在实施任何介在实施任何介在实施任何介入或有创诊疗入或有创诊疗入或有创诊疗入或有创诊疗活动前，实施活动前，实施活动前，实施活动前，实施者亲自及患者者亲自及患者者亲自及患者者亲自及患者（或家属）沟（或家属）沟（或家属）沟（或家属）沟通，作为最后通，作为最后通，作为最后通，作为最后确认的手段，确认的手段，确认的手段，确认的手段，以确保对正确以确保对正确以确保对正确以确保对正确的患者实施正的患者实施正的患者实施正的患者实施正确的操作。确的操作。确的操作。确的操作。29关关键流程患者身份流程患者身份识别措施措施 n n（一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须及患者和/或家属核对患者信息。n n（二）昏迷、神志不清及无自主能力的患者：入院后由病区护士和家属给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断；诊疗操作过程中，医师、护士必须核对以上项目。30关关键流程患者身份流程患者身份识别措施措施n n（三）手（三）手术术患者：手患者：手术术前由病区前由病区护护士士给给患者患者带带上腕上腕带带，填，填写患者姓名、性写患者姓名、性别别、年、年龄龄、病区、床号、住院号、病区、床号、住院号、诊诊断；断；病病历历、手、手术术通知必通知必须须明确写清楚手明确写清楚手术术部位包括左部位包括左/右右侧侧；术术前前讨论讨论确定确定术术式；麻醉前手式；麻醉前手术术室室护护士、麻醉医士、麻醉医师师分分别别核核对对患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄、病区、床号、住院号、病区、床号、住院号、诊诊断；手断；手术术前手前手术术医医师师核核对对患者姓名、性患者姓名、性别别、年、年龄龄、病区、床号、病区、床号、住院号、住院号、诊诊断、手断、手术术部位包括左部位包括左/右右侧侧，确，确认认即将采用的即将采用的术术式。回病房后手式。回病房后手术术室室护护士及病房士及病房护护士交接核士交接核对对病人信息，病人信息，麻醉清醒后，病房麻醉清醒后，病房护护士再次核士再次核对对病人信息。病人信息。n n（四）关（四）关键键流程（急流程（急诊诊、病房、手、病房、手术术室、室、PICUPICU室、室、MECTMECT室、室、检验检验科之科之间间）：）：查查看患者病看患者病历历或或检查检查申申请单请单，核，核对对患患者姓名、性者姓名、性别别等信息，核等信息，核对对患者腕患者腕带带信息，确信息，确认认无无误误后再后再进进行各行各项项操作。操作。31护理不良事件理不良事件报告制度告制度 n n护理不良事件报告制度对于发现不良因素、防范护理差错或事故、促进医院的发展和保护患者利益非常有利，也是护理质量持续改进工作的基础和医院规范管理的必然趋势。32护理不良事件理不良事件报告制度告制度n n1、护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身造成的损害，包括不可预防的不良事件（正确的护理造成的不可预防的伤害）和可预防的不良事件（护理工作中由未被阻止的差错造成的伤害）。n n2、各科室建立护理不良事件登记本，一旦发生护理不良事件，应根据不良事件发生后对病人或家属的影响程度及时处理、上报和记录。33护理不良事件理不良事件报告制度告制度n n3、发生潜在或无伤害不良事件，当事人主动报告护士长或护理部应给予奖励。n n4、发生轻度、中度、重度、极重度伤害不良事件，当事人应立即报告负责医生和护士长，值班状态报告值班医生和值班护士长，护士长根据病人的伤害程度立即报告护理部直至医院院长，并积极采取补救措施，以减少和消除由于不良事件造成的不良后果。34护理不良事件理不良事件报告制度告制度n n5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。n n6、发生轻度及以上不良事件后，当事人应及时认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。35护理不良事件理不良事件报告制度告制度n n7、不良事件发生后，按其性质及情节，护士长应组织本科室有关人员进行讨论，提高认识，吸取教训，改进工作。n n8、护理部定期组织护理不良事件的讨论、分析，并提出改进措施。36附：附：护理不良事件分理不良事件分类 n n1、潜在不良事件：由于及时发现错误，未形成事实。n n2、无伤害不良事件：虽发生了错误事实，但未给病人机体及功能造成任何损害。n n3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复。n n4、中度伤害不良事件。n n5、重度伤害不良事件。n n6、极重度伤害不良事件。37患者患者坠床及跌倒防范制度床及跌倒防范制度 n n一、一、值值班班护护士士经经常巡常巡视视病区，及病区，及时发现时发现不安全不安全隐隐患，如患者床患，如患者床单单元、卧位是否安全，元、卧位是否安全，过过道、道、卫卫生生间间地面是否平整、干燥，等，地面是否平整、干燥，等，严严防患者防患者坠坠床及跌床及跌倒。倒。n n二、二、严严格入院格入院评评估，估，对对有有坠坠床及跌倒高危因素的床及跌倒高危因素的患者，列入重点交班，加患者，列入重点交班，加强强防防护护，并，并对对患者及家患者及家属履行告知属履行告知义务义务。n n三、三、对对年年满满6060岁岁以上的老人，以及曾有跌倒病史、以上的老人，以及曾有跌倒病史、意意识识障碍、障碍、视视力模糊、虚弱力模糊、虚弱头晕头晕、肢体功能障碍、肢体功能障碍等患者，需家属、等患者，需家属、护护工、工、护护理人理人员搀员搀扶扶进进入入卫卫生生间间或外出活或外出活动动。38患者患者坠床及跌倒防范制度床及跌倒防范制度n n四、当患者不慎跌倒，护士应立即奔扑到现场，同时报告值班医生、护士长、科主任。n n五、对患者情况作出初步判断，测量患者生命体征，判断患者意识，检查患者受伤部位、伤情程度等。n n六、医生到场后，为医生提供相关信息，协助医生进行检查、处理。39患者患者坠床及跌倒防范措施床及跌倒防范措施 n n一、当患者入院后应及时对患者作出评估，对有坠床及跌倒高危因素的患者，要告知患者及家属注意事项，并记录。n n二、对有坠床高危因素的患者可在床头挂“预防坠床”的警示标识。n n三、做好床边护理，加强巡视，向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者安全。40患者患者坠床及跌倒防范措施床及跌倒防范措施n n四、病床高度适中，床两边加护栏，室内家具简洁、定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置，拐杖、助步器等辅助器材放置于床边。n n五、楼梯、浴室等处安装扶手，高度适中；楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥。n n六、协助生活护理及移动协助。41患者患者坠床床/跌倒跌倒报告及告及伤情情认定制度定制度 n n一、一旦患者不慎一、一旦患者不慎坠坠床或跌倒，床或跌倒，值值班班护护士士应应立即立即赶到患者身赶到患者身边边，迅速，迅速查查看看伤伤情，初步判断有情，初步判断有n n无危及生命的症状及体征，同无危及生命的症状及体征，同时时通知通知值值班医生到班医生到场处场处理。理。n n二、医生到二、医生到场场后，配合医生后，配合医生对对患者患者进进行行检查检查、处处置，正确置，正确执执行医嘱。行医嘱。n n三、三、发发生生坠坠床或跌倒后，根据床或跌倒后，根据伤伤情立即情立即报报告科室告科室护护士士长长及及值值班班护护士士长长，护护士士长长再据具体情况上再据具体情况上报报护护理部。理部。n n四、四、严严密密观观察患者病情察患者病情变变化，及化，及时报时报告、准确告、准确记记录录。4243谢谢