正常颅脑CT读片全面资料课件

CT扫描方法n n2.CT增强扫描n n当病变组织与正常颅脑组织的X线吸收系数没有或仅有少许差别，在CT图像上难以显示或显示不清时进行增强扫描，可提高病灶的显示率和病变的检出率。n n静脉团注碘造影剂后连续扫描。CT扫描方法2.CT增强扫描1 1CT扫描方法n n3.脑血管CTAn n静脉团注碘造影剂，扫描后三位重组脑血管图像n n4.CT脑灌注成像n n增强后选定层面动态扫描计算灌注值CT扫描方法3.脑血管CTA2 2颅脑扫描常用基线颅脑扫描常用基线n n1 1 1 1、ReidReidReidReid基线（基线（基线（基线（RBLRBLRBLRBL）：）：）：）：为为外耳道中点外耳道中点外耳道中点外耳道中点至眶下缘至眶下缘n n 的连线。的连线。常用于眼窝扫描。常用于眼窝扫描。n n2 2 2 2、眶耳线（、眶耳线（、眶耳线（、眶耳线（OMLOMLOMLOML）或眦耳线（）或眦耳线（）或眦耳线（）或眦耳线（CMLCMLCMLCML）：）：）：）：为为外耳道外耳道外耳道外耳道n n 中点中点中点中点与外眦的连线。幕上病变多用。与外眦的连线。幕上病变多用。颅脑轴位扫颅脑轴位扫n n 描（横断层扫描）多以此线为基线。描（横断层扫描）多以此线为基线。n n3 3 3 3、上眶耳线（、上眶耳线（、上眶耳线（、上眶耳线（SMLSMLSMLSML）：）：）：）：为为外耳道中点外耳道中点外耳道中点外耳道中点与眶上缘中点与眶上缘中点n n 的连线。幕下病变多用。的连线。幕下病变多用。颅脑扫描常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道中点至3 3红色线：代表眶耳红色线：代表眶耳红色线：代表眶耳红色线：代表眶耳线线线线“OML”OML”OML”OML”绿色线：代表瑞氏绿色线：代表瑞氏绿色线：代表瑞氏绿色线：代表瑞氏线线线线“RBL”RBL”RBL”RBL”蓝色线：代表上眶蓝色线：代表上眶蓝色线：代表上眶蓝色线：代表上眶耳线耳线耳线耳线“SML”SML”SML”SML”红色线：代表眶耳线“OML”绿色线：代表瑞氏线“RBL”4 4uu利用数字图像的特点，改变亮度与利用数字图像的特点，改变亮度与CTCT值的关系，显值的关系，显示不同组织变化的技术。示不同组织变化的技术。uu窗宽，是窗宽，是CTCT图像上显示的图像上显示的CTCT值范围，在此值范围，在此CTCT值范围值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CTCT值值高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多少，高于此范围的组织和病变，无论高出程度有多少，均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低于此范均以白影显示，不再有灰度差异；反之，低于此范围的组织结构，不论低的程度有多少，均以黑影显围的组织结构，不论低的程度有多少，均以黑影显示，也无灰度差别。示，也无灰度差别。uu窗位，窗宽的中心值。一般将所观察组织的窗位，窗宽的中心值。一般将所观察组织的CTCT值定值定位窗位。位窗位。CTCT窗口技术：窗宽窗位窗口技术：窗宽窗位利用数字图像的特点，改变亮度与CT值的关系，显示不同组织变化5 5n n脑组织平扫窗宽：W100 150；n n窗位C35 50n n 当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽；n n 如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。CTCT窗口技术：窗宽窗位窗口技术：窗宽窗位CT窗口技术：窗宽窗位6 6n n骨窗的窗宽：W10001500n n窗位：C250350.CTCT窗口技术：窗宽窗位窗口技术：窗宽窗位CT窗口技术：窗宽窗位7 7uu人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。CTCT窗口技术：窗口技术：CTCT值值CT窗口技术：CT值8 8正常人体组织的正常人体组织的CT值值（Hu）类别类别CT值（值（HU）水水010脑脊液脑脊液38血浆血浆314水肿水肿717脑白质脑白质2532脑灰质脑灰质3040血液血液1332血块血块6484肝脏肝脏5070脾脏脾脏5065或略低或略低类别类别CT值（值（HU）胰腺胰腺4555肾脏肾脏4050肌肉肌肉4080胆囊胆囊1030脂肪脂肪2080钙化钙化80300空气空气200HU以上以上骨骼骨骼400HU以上以上正常人体组织的CT值（Hu）类别CT 值（HU）水0 9 9正常头颅正常头颅CTn n常规扫描 以OML线为基线，自颅底至顶部分为911层面正常头颅CT常规扫描1010一、颅底蝶鞍层一、颅底蝶鞍层 多因颅骨复杂引起伪影 前方左右可见两侧眼眶，灰色的脑组织被颅底骨分为三个部分，左右两侧为颞叶，后方为小脑和桥脑。一、颅底蝶鞍层 多因颅骨复杂引起伪影1111n n颅前窝底部：颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。n n颅中窝：颅中窝：前界：蝶骨。后界：颞骨岩部（岩骨）。内缘：海绵窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。颅前窝底部：1212n n颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝 前缘前缘:岩骨。岩骨。后缘：枕骨。后缘：枕骨。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。n n第四脑室：第四脑室：第四脑室：第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。其两侧为小脑扁桃体。n n延髓、脑桥：延髓、脑桥：延髓、脑桥：延髓、脑桥：位于第四脑室前。位于第四脑室前。颅后窝1313CT窗口技术：窗宽窗位已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。脑白质呈半卵圆形中心,大脑镰于中央呈线条状,当病变组织与正常颅脑组织的X线吸收系数没有或仅有少许差别，在CT图像上难以显示或显示不清时进行增强扫描，可提高病灶的显示率和病变的检出率。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。顶叶的脑沟及脑回明显。正常人体组织的CT值（Hu）壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。窗宽，是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。红色线：代表眶耳线“OML”绿色线：代表瑞氏线“RBL”蓝色线：代表上眶耳线“SML”由额、颞、枕叶构成，侧脑室呈双半月形。CT窗口技术：窗宽窗位内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。顶叶的脑沟及脑回明显。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。当病变组织与正常颅脑组织的X线吸收系数没有或仅有少许差别，在CT图像上难以显示或显示不清时进行增强扫描，可提高病灶的显示率和病变的检出率。颅底蝶鞍层颅底蝶鞍层CT窗口技术：窗宽窗位颅底蝶鞍层1414二、鞍上池层面二、鞍上池层面 前方为大脑额叶，双侧为颞叶，中央为鞍上池，小脑位于后颅窝，第四脑室呈马蹄状。二、鞍上池层面 前方为大脑额叶，双侧为颞叶，中央为鞍上池，1515n n颅前窝：颞叶。颅前窝：颞叶。n n鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。（后面）位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V V”字型视交叉。字型视交叉。n n颅后窝：四脑室或四叠体池。颅后窝：四脑室或四叠体池。颅前窝：颞叶。1616鞍上池层面鞍上池层面鞍上池层面1717三、第三脑室下部层面三、第三脑室下部层面n前部可见逆八字形的侧室前角,大脑两侧有侧脑裂,四叠体池位于后部,脑灰质密度稍高脑白质密度稍低。三、第三脑室下部层面前部可见逆八字形的侧室前角,大脑两侧有侧1818n n显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部uu 前方：额叶前方：额叶uu 外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部uu 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑n n颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝：“Y Y”字形或字形或“V V”字形的小脑幕，幕下结字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。n n四叠体池：四叠体池：四叠体池：四叠体池：位于小脑蚓部前方。位于小脑蚓部前方。显示侧脑室前角的下部1919第三脑室下部层面第三脑室下部层面第三脑室下部层面2020四、第三脑室上部层面四、第三脑室上部层面n侧脑室前角呈逆八字形,脑室前角旁为尾状核头部,中央部有豆状核(壳部及苍白球),视丘 、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑 梗死的好发区域。四、第三脑室上部层面侧脑室前角呈逆八字形,脑室前角旁为尾状核2121n n基底核、丘脑。n n内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。n n内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。n n壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。n n四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。基底核、丘脑。2222第三脑室下部层面第三脑室下部层面第三脑室下部层面2323五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面n由额、颞、枕叶构成，侧脑室呈双半月形。五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成，侧脑室呈双半月形。2424五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面n n由额、颞、枕叶构成。n n两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。n n侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。n n中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。2525侧侧脑脑室室体体部部层层面面 颞叶颞叶 侧脑室体部侧脑室体部 放射冠放射冠 额叶额叶胼胝体压部胼胝体压部 上矢状窦上矢状窦 枕叶枕叶胼胝体膝部胼胝体膝部尾状核体部尾状核体部 纵裂池纵裂池大脑镰大脑镰 透明隔透明隔侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶胼胝体压部 上2626六、侧脑室上部层面六、侧脑室上部层面n n内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。n n顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。2727侧侧脑脑室室顶顶部部层层面面额叶额叶大脑镰大脑镰枕叶枕叶脑沟脑沟胼胝体胼胝体侧脑室体侧脑室体上矢状窦上矢状窦顶叶顶叶侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶脑沟胼胝体侧脑室体上矢状窦顶叶2828七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）n脑白质呈半卵圆形中心,大脑镰于中央呈线条状,顶叶的脑沟及脑回明显。七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）脑白质呈半卵圆形中心,2929七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）n n在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。线。n n白质部分为半卵圆中心。白质部分为半卵圆中心。n n额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。失。n n半卵圆中心：半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）在胼胝体和侧脑室上方，3030半半卵卵圆圆中中心心层层面面纵裂池纵裂池半卵圆中心半卵圆中心额叶额叶扣带回扣带回大脑镰大脑镰顶叶顶叶上矢状窦上矢状窦缘上回缘上回角回角回半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑镰顶叶上矢状窦缘3131正常人体组织的CT值（Hu）四叠体池：位于小脑蚓部前方。人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。描（横断层扫描）多以此线为基线。骨窗的窗宽：W10001500后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑八、大脑皮质上部层面八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面）（半卵圆区上部层面）n n已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。n n顶叶较大，额叶较小。正常人体组织的CT值（Hu）八、大脑皮质上部层面 3232半半卵卵圆圆区区上上部部层层面面 大脑镰大脑镰顶叶顶叶放射冠放射冠 上矢状窦上矢状窦额叶额叶额中回额中回额上回额上回中央前回中央前回中央前沟中央前沟中央后回中央后回中央沟中央沟中央后沟中央后沟中央旁小叶中央旁小叶半卵圆区上部层面 大脑镰顶叶放射冠 上矢状窦额叶额中回额上回3333谢谢！34正常颅脑CT读片全面资料课件