新版生产环境与健康培训课件

新版生新版生产环产环境与健康境与健康第一节第一节 职业性有害因素与职业性有害因素与 职业性损害职业性损害2新版生产环境与健康一、一、职业性有害因素职业性有害因素概念概念 在生产环境、生产过程和劳动过程中存在在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素的可直接危害劳动者健康的因素（Occupationalhazards）3新版生产环境与健康(一一)生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素4新版生产环境与健康1.1.化学因素化学因素 生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘 金属及类金属金属及类金属金属及类金属金属及类金属有机溶剂有机溶剂有机溶剂有机溶剂有害气体有害气体有害气体有害气体苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物农药农药农药农药 生产性毒物生产性毒物生产性毒物生产性毒物5新版生产环境与健康2.2.物理因素物理因素异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气压异常气压异常气压异常气压噪声、振动噪声、振动噪声、振动噪声、振动非电离辐射非电离辐射非电离辐射非电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射3.3.生物因素生物因素 病毒病毒病毒病毒 细菌细菌细菌细菌 霉菌霉菌霉菌霉菌6新版生产环境与健康(二二)劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素 劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等过度紧张等过度紧张等过度紧张等 劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等7新版生产环境与健康(三三)生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 8新版生产环境与健康(一一)职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条件职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤 接触机会接触机会接触机会接触机会接触方式接触方式接触方式接触方式接触时间接触时间接触时间接触时间接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）二、二、职业性损害职业性损害9新版生产环境与健康(二二)职业性有害因素对健康的影响职业性有害因素对健康的影响职业病（职业病（occupationaldisease）工作有关疾病工作有关疾病(work-relateddisease)职业性外伤职业性外伤(occupationalinjury)10新版生产环境与健康1.职业病（职业病（occupationaldisease）职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所时间超过一定限度时，人体不能代偿其所时间超过一定限度时，人体不能代偿其所时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相造成的功能性或器质性病理改变，出现相造成的功能性或器质性病理改变，出现相造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。病通称为职业病。病通称为职业病。病通称为职业病。11新版生产环境与健康（1 1）职业病的范围）职业病的范围广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（10101010大类大类大类大类115115115115种）种）种）种）12新版生产环境与健康（2 2）职业病的特点）职业病的特点病因明确病因明确病因明确病因明确病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病因多可定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触病损程度有明确的接触(剂量剂量剂量剂量)-)-反应反应反应反应(效应效应效应效应)关系关系关系关系在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数有一定数有一定数有一定数量的人发病量的人发病量的人发病量的人发病,很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例 如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好如能早期发现并及时处理，预后较好 大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差效愈差效愈差效愈差 13新版生产环境与健康（3 3）职业病的种类）职业病的种类 尘肺尘肺尘肺尘肺 职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病 职业中毒职业中毒职业中毒职业中毒 物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病职业性皮肤病 职业性眼病职业性眼病职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病其他职业病其他职业病14新版生产环境与健康（4 4）职业病的诊断和处理）职业病的诊断和处理诊断诊断1 1）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史）病人的职业史2 2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况3 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果处理处理1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇15新版生产环境与健康2.工作有关疾病（工作有关疾病（work-relateddisease）又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾病16新版生产环境与健康（1 1）工作有关疾病的特点）工作有关疾病的特点 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重露或病情加重露或病情加重露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生少工作有关疾病的发生 不属于法定职业病不属于法定职业病不属于法定职业病不属于法定职业病17新版生产环境与健康（2 2）常见的工作有关疾病）常见的工作有关疾病 与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化道疾病：消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡消化不良、溃疡18新版生产环境与健康职业特征（职业特征（occupationalstigma）有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征19新版生产环境与健康3.职业性外伤（职业性外伤（occupationalinjury）又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤突发性意外损伤20新版生产环境与健康三、三、职业性损害的防制职业性损害的防制（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略WHO“WHO“人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生”战略战略战略战略（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则“三级预防三级预防三级预防三级预防”原则原则原则原则“安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主”原则原则原则原则（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施1.1.法律措施：法律措施：法律措施：法律措施：2.2.组织措施：组织措施：组织措施：组织措施：3.3.技术措施：技术措施：技术措施：技术措施：4.4.卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：21新版生产环境与健康第二节第二节 生产性毒物与生产性毒物与职业中毒职业中毒22新版生产环境与健康概念：概念：概念：概念：生产过程中存在的可能对人体产生有害影生产过程中存在的可能对人体产生有害影生产过程中存在的可能对人体产生有害影生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物响的化学物响的化学物响的化学物来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物半成品、成品、副产品、废弃物半成品、成品、副产品、废弃物半成品、成品、副产品、废弃物存在形态：存在形态：存在形态：存在形态：气体气体气体气体蒸气蒸气蒸气蒸气烟（直径烟（直径烟（直径烟（直径0.10.1 mm）雾雾雾雾粉尘（直径为粉尘（直径为粉尘（直径为粉尘（直径为0.1100.110 mm）吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大吸收：主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大气溶胶气溶胶气溶胶气溶胶生产性毒物生产性毒物23新版生产环境与健康一、铅（一、铅（lead,Pb）（一）理化特性（一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属 密度密度密度密度11.311.3 熔点熔点熔点熔点327327 沸点沸点沸点沸点15251525 不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸24新版生产环境与健康1 1、工业生产：、工业生产：、工业生产：、工业生产：铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用制造电缆和铅管制造电缆和铅管制造电缆和铅管制造电缆和铅管铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产电力与电子行业电力与电子行业电力与电子行业电力与电子行业2 2、日常生活：、日常生活：、日常生活：、日常生活：铅壶烫酒铅壶烫酒铅壶烫酒铅壶烫酒滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物（二）接触机会（二）接触机会25新版生产环境与健康吸收吸收 （三）毒理（三）毒理铅铅呼吸道呼吸道PbO入血入血肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用(40%)(40%)消化道消化道消化道消化道肝肝肝肝胆汁胆汁胆汁胆汁肠肠肠肠粪便粪便粪便粪便（5%10%5%10%）皮肤皮肤皮肤皮肤26新版生产环境与健康分布分布 铅铅血循环血循环大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合小部分在血浆小部分在血浆小部分在血浆小部分在血浆初期初期后期后期血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅可溶性可溶性可溶性可溶性PbHPOPbHPO4 4肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤骨骨骨骨毛发毛发毛发毛发牙齿牙齿牙齿牙齿27新版生产环境与健康排泄排泄 主要途径：主要途径：肾脏肾脏肾脏肾脏 20802080 g/g/天天天天次要途径：次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体母体胎盘胎盘胎儿胎儿乳汁乳汁婴儿婴儿28新版生产环境与健康毒作用机理毒作用机理 血液系统血液系统卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多点彩、网织、碱粒红细胞增多消化系统消化系统消化系统消化系统动脉动脉动脉动脉神经系统神经系统神经系统神经系统肾脏肾脏肾脏肾脏29新版生产环境与健康铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图 30新版生产环境与健康（四）临床表现（四）临床表现（1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒多多多多由消化道摄入引起由消化道摄入引起由消化道摄入引起由消化道摄入引起临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病31新版生产环境与健康1 1）神经系统）神经系统）神经系统）神经系统中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征周围神经病周围神经病周围神经病周围神经病铅中毒性脑病铅中毒性脑病铅中毒性脑病铅中毒性脑病（2 2）慢性中毒）慢性中毒(生产中多见生产中多见)32新版生产环境与健康2 2）消化系统）消化系统）消化系统）消化系统常见症状常见症状常见症状常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（leadcolicleadcolic）:常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系 统征象统征象统征象统征象,中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生33新版生产环境与健康铅垂腕铅垂腕铅脑病铅脑病34新版生产环境与健康3 3）血液和造血系统）血液和造血系统）血液和造血系统）血液和造血系统小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4 4）其它症状）其它症状）其它症状）其它症状肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型红细胞、管型红细胞、管型红细胞、管型女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒35新版生产环境与健康（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据：职业史职业史职业史职业史 临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象观察对象观察对象轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒36新版生产环境与健康（六）治疗（六）治疗1 1、驱铅治疗、驱铅治疗、驱铅治疗、驱铅治疗:依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（CaNaCaNa2 2-EDTA-EDTA）二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊2 2、一般治疗、一般治疗、一般治疗、一般治疗3 3、对症治疗、对症治疗、对症治疗、对症治疗37新版生产环境与健康二、汞（二、汞（mercury,Hg）（一）理化特性（一）理化特性银白色液态金属银白色液态金属银白色液态金属银白色液态金属熔点熔点熔点熔点-38.7-38.7沸点沸点沸点沸点357357不溶于水和有机溶剂不溶于水和有机溶剂不溶于水和有机溶剂不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质可溶于硝酸、类脂质可溶于硝酸、类脂质可溶于硝酸、类脂质常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方表面张力大表面张力大表面张力大表面张力大38新版生产环境与健康汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修化学工业化学工业化学工业化学工业冶金工业冶金工业冶金工业冶金工业口腔医学口腔医学口腔医学口腔医学军工生产军工生产军工生产军工生产照相、药物制造照相、药物制造照相、药物制造照相、药物制造滥用含汞偏方滥用含汞偏方滥用含汞偏方滥用含汞偏方（二）接触机会（二）接触机会39新版生产环境与健康40新版生产环境与健康吸收吸收 （三）毒理（三）毒理汞汞呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道消化道消化道:金属汞极少金属汞极少金属汞极少金属汞极少,汞盐及有机汞盐及有机汞盐及有机汞盐及有机汞易吸收汞易吸收汞易吸收汞易吸收皮肤皮肤皮肤皮肤:金属汞少量金属汞少量金属汞少量金属汞少量,有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收（75%75%75%75%）41新版生产环境与健康分布分布汞汞血循环血循环与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合初期初期数小时后数小时后全身各器官全身各器官全身各器官全身各器官向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中其次是肝、心、其次是肝、心、其次是肝、心、其次是肝、心、中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统42新版生产环境与健康排泄排泄主要途径：主要途径：尿（尿（尿（尿（70%70%）次要途径：次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、月经月经月经月经半衰期：半衰期：半衰期：半衰期：6060天天天天 43新版生产环境与健康（四）临床表现（四）临床表现（1 1 1 1）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱震颤震颤震颤震颤细微震颤细微震颤细微震颤细微震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤口腔口腔口腔口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎44新版生产环境与健康（2 2 2 2）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（1mg/m1mg/m3 3 ）神经系统及全身症状神经系统及全身症状神经系统及全身症状神经系统及全身症状口腔口腔口腔口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃肠炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型口服汞盐口服汞盐口服汞盐口服汞盐急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎急性口腔急性口腔急性口腔急性口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎肾衰肾衰肾衰肾衰45新版生产环境与健康（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据：职业史职业史职业史职业史 临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象观察对象观察对象轻度中毒轻度中毒轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒46新版生产环境与健康（六）治疗（六）治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗:二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠 二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠2,3-2,3-二巯基二巯基二巯基二巯基1-1-丙磺酸丙磺酸丙磺酸丙磺酸 四巯基丁二酸四巯基丁二酸四巯基丁二酸四巯基丁二酸使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合47新版生产环境与健康三、其它金属三、其它金属（一）镉（一）镉（Cadmium，Cd）1.1.理化性质理化性质银白色金属银白色金属银白色金属银白色金属密度密度密度密度8.658.65熔点熔点熔点熔点302.9302.9沸点沸点沸点沸点767767易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵 48新版生产环境与健康铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼镉回收精练镉回收精练镉回收精练镉回收精练电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸烟吸烟吸烟吸烟2.接触机会接触机会49新版生产环境与健康吸收吸收 3.3.毒理毒理镉镉呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道（10，某些物质缺乏时，可达，某些物质缺乏时，可达20%）主要途径主要途径50新版生产环境与健康分布分布镉镉血循环血循环9090在红细胞内在红细胞内在红细胞内在红细胞内蓄积蓄积肾脏肾脏肾脏肾脏与与HbHb和和MTMT结合结合51新版生产环境与健康排泄排泄呼吸道吸收主要途径：尿呼吸道吸收主要途径：尿消化道吸收主要途径：粪便消化道吸收主要途径：粪便半衰期：半衰期：830年年52新版生产环境与健康4.临床表现临床表现（1 1 1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒神经症状神经症状神经症状神经症状呼吸系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状呼吸系统症状肝、肾损害肝、肾损害肝、肾损害肝、肾损害53新版生产环境与健康（2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍 晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血54新版生产环境与健康慢性间质性肾慢性间质性肾慢性间质性肾慢性间质性肾痛痛病痛痛病痛痛病痛痛病55新版生产环境与健康5.诊断及处理原则诊断及处理原则诊断诊断诊断诊断依据：依据：依据：依据：急性：急性：急性：急性：职业接触史职业接触史职业接触史职业接触史呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状胸部胸部胸部胸部X X线表现线表现线表现线表现慢性：慢性：慢性：慢性：接触史接触史接触史接触史临床表现临床表现临床表现临床表现实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查56新版生产环境与健康6.治疗治疗急性急性急性急性:迅速脱离现场迅速脱离现场迅速脱离现场迅速脱离现场 早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素 口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液慢性：慢性：慢性：慢性：增加营养增加营养增加营养增加营养EDTAEDTA等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 57新版生产环境与健康（二）锰（二）锰（manganese，Mn ）1.理化性质理化性质浅灰色有光泽金属浅灰色有光泽金属密度密度7.2熔点熔点1260易溶于稀酸易溶于稀酸58新版生产环境与健康锰矿的开采、运输和加工锰矿的开采、运输和加工锰矿的开采、运输和加工锰矿的开采、运输和加工冶炼锰合金冶炼锰合金冶炼锰合金冶炼锰合金电焊条制造及其使用电焊条制造及其使用电焊条制造及其使用电焊条制造及其使用应用二氧化锰生产干电池应用二氧化锰生产干电池应用二氧化锰生产干电池应用二氧化锰生产干电池染料工业染料工业染料工业染料工业2.接触机会接触机会59新版生产环境与健康吸收吸收 3.3.毒理毒理呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径排泄排泄 粪便是主要途径粪便是主要途径粪便是主要途径粪便是主要途径4.4.临床表现：临床表现：帕金森样症状帕金森样症状帕金森样症状帕金森样症状 5.5.诊断：诊断：职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒诊断标准（GBZ3-2002GBZ3-2002）6.6.治疗：治疗：依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠；美多巴或安坦60新版生产环境与健康（三）铬（三）铬（Chromium，Cr ）1.理化性质理化性质银灰色坚硬而脆的金属银灰色坚硬而脆的金属银灰色坚硬而脆的金属银灰色坚硬而脆的金属密度密度密度密度7.27.2熔点熔点熔点熔点18901890沸点沸点沸点沸点26722672多价态性，价态影响铬的化合物毒性多价态性，价态影响铬的化合物毒性多价态性，价态影响铬的化合物毒性多价态性，价态影响铬的化合物毒性61新版生产环境与健康铬铁矿的开采、冶炼铬铁矿的开采、冶炼铬铁矿的开采、冶炼铬铁矿的开采、冶炼铬酸用于镀铬铬酸用于镀铬铬酸用于镀铬铬酸用于镀铬铬酸盐用作颜料的制造及使用铬酸盐用作颜料的制造及使用铬酸盐用作颜料的制造及使用铬酸盐用作颜料的制造及使用铬酸铵用作照像感光剂铬酸铵用作照像感光剂铬酸铵用作照像感光剂铬酸铵用作照像感光剂重铬酸盐用作强氧化剂、鞣皮重铬酸盐用作强氧化剂、鞣皮重铬酸盐用作强氧化剂、鞣皮重铬酸盐用作强氧化剂、鞣皮2.接触机会接触机会62新版生产环境与健康吸收吸收 3.3.毒理毒理呼吸道和皮肤是主要途径呼吸道和皮肤是主要途径呼吸道和皮肤是主要途径呼吸道和皮肤是主要途径排泄排泄 主要经尿排出主要经尿排出主要经尿排出主要经尿排出4.4.临床表现：临床表现：急性：呼吸道炎症；皮肤症状急性：呼吸道炎症；皮肤症状急性：呼吸道炎症；皮肤症状急性：呼吸道炎症；皮肤症状 慢性：铬鼻病；癌症慢性：铬鼻病；癌症慢性：铬鼻病；癌症慢性：铬鼻病；癌症63新版生产环境与健康5.5.治疗治疗 脱离现场，保持呼吸道通畅、给氧脱离现场，保持呼吸道通畅、给氧脱离现场，保持呼吸道通畅、给氧脱离现场，保持呼吸道通畅、给氧 口服中毒应立即洗胃口服中毒应立即洗胃口服中毒应立即洗胃口服中毒应立即洗胃 给予解毒剂促进铬的排出给予解毒剂促进铬的排出给予解毒剂促进铬的排出给予解毒剂促进铬的排出 对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗（孙鲜策）（孙鲜策）（孙鲜策）（孙鲜策）64新版生产环境与健康四、有机溶剂四、有机溶剂65新版生产环境与健康 1.1.理化特性理化特性芳香气味、脂溶性、极易挥发芳香气味、脂溶性、极易挥发蒸气比重重于空气，易沉积于蒸气比重重于空气，易沉积于空气的下方空气的下方易燃易爆（爆炸极限易燃易爆（爆炸极限1.4%1.4%8%)8%)（一）苯（一）苯66新版生产环境与健康 有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。漆）业、粘胶剂、人造革等。漆）业、粘胶剂、人造革等。漆）业、粘胶剂、人造革等。苯的生产苯的生产苯的生产苯的生产 煤气煤气煤气煤气 石油石油石油石油煤焦油煤焦油煤焦油煤焦油苯苯苯苯2.2.接触机会接触机会提炼提炼提炼提炼67新版生产环境与健康 呼吸道呼吸道 皮肤皮肤（少量）（少量）骨髓、脑及骨髓、脑及N N组织组织 血液血液 原形（原形（50%)50%)呼出呼出 苯蒸气苯蒸气酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类及其代谢产物随尿排出酚类及其代谢产物随尿排出3.毒理毒理硫酸根硫酸根葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸谷胱甘肽谷胱甘肽氧化（氧化（40%40%）肝脏肝脏肾脏肾脏68新版生产环境与健康 骨髓基质造血正骨髓基质造血正控因子（控因子（IL-1IL-1、IL-2IL-2）苯的代苯的代谢产物谢产物造血干细胞造血干细胞功能抑制功能抑制骨髓成熟骨髓成熟WBCWBC造造血负控因子血负控因子（TNF-aTNF-a）4.4.中毒机制中毒机制干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节造血功能障碍造血功能障碍69新版生产环境与健康 苯的代苯的代谢产物谢产物 DNADNA共价结合共价结合DNADNA氧化性损害氧化性损害再障、白血病再障、白血病DNADNA损害损害基因突变、染色体畸变基因突变、染色体畸变苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖rasras、c-fosc-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 70新版生产环境与健康5.临床表现临床表现（1 1）急性中毒：）急性中毒：轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。恶心、呕吐。重度：上述症状加重重度：上述症状加重昏迷、昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BPBP呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭死亡死亡71新版生产环境与健康白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）（2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒 1 1 1 1）神经系统：）神经系统：）神经系统：）神经系统：中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 2 2 2 2）造血系统：）造血系统：）造血系统：）造血系统：血小板血小板血小板血小板 ，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜月经过多月经过多月经过多月经过多白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒72新版生产环境与健康73新版生产环境与健康3）其它）其它皮炎皮炎自然流产及畸形儿自然流产及畸形儿乳汁分泌乳汁分泌过敏性湿疹过敏性湿疹74新版生产环境与健康短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；中枢神经系统的麻醉作用表现。中枢神经系统的麻醉作用表现。急性急性:较长时间接苯作业史较长时间接苯作业史作业环境的劳动卫生调查资料作业环境的劳动卫生调查资料 造血功能障碍造血功能障碍慢性慢性:6 6、诊断、诊断75新版生产环境与健康 对血象的动态观察，排除其他原因对血象的动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。所致的类似疾病。根据我国诊断标准（根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进行诊断进行诊断诊断标准诊断标准注意注意76新版生产环境与健康 7.7.治疗治疗 （1 1 1 1）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：1 1 1 1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤 2 2 2 2）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或VitCVitCVitCVitC的使用，忌用的使用，忌用的使用，忌用的使用，忌用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 （2 2 2 2）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复造血功能的药物造血功能的药物造血功能的药物造血功能的药物77新版生产环境与健康 8.8.预防预防 降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯作业苯作业各种血液疾病、月经过多、血象低者禁各种血液疾病、月经过多、血象低者禁忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象 9.9.健康监护健康监护78新版生产环境与健康五、苯的氨基和硝基化合物五、苯的氨基和硝基化合物79新版生产环境与健康苯或其同系物（甲苯、二甲苯）苯苯或其同系物（甲苯、二甲苯）苯环上的氢原子被一个或几个氨基（环上的氢原子被一个或几个氨基（-NH-NH2 2）或硝基（）或硝基（-NO-NO2 2）取代后所形成的芳香）取代后所形成的芳香族氨基或硝基化合物。族氨基或硝基化合物。其主要代表物为其主要代表物为苯胺苯胺和和硝基苯硝基苯80新版生产环境与健康（一）理化特性和接触机会（一）理化特性和接触机会 多属沸点高，挥发性低的固体或多属沸点高，挥发性低的固体或液体，难溶或不溶于水，易溶于脂肪、液体，难溶或不溶于水，易溶于脂肪、醇、醚、氯仿及其他有机溶剂。醇、醚、氯仿及其他有机溶剂。多见于油漆、印刷、然料、染料、多见于油漆、印刷、然料、染料、农药、橡胶、塑料、炸药工业中。农药、橡胶、塑料、炸药工业中。81新版生产环境与健康(二二)代谢代谢(苯胺、硝基苯）苯胺、硝基苯）苯胺、硝基苯在体内的代谢苯胺、硝基苯在体内的代谢苯胺、硝基苯在体内的代谢苯胺、硝基苯在体内的代谢82新版生产环境与健康(三三)毒作用毒作用此类化合物种类繁多，其此类化合物种类繁多，其共同点有共同点有：1.1.高铁血红蛋白（高铁血红蛋白（MeHbMeHb）形成剂）形成剂(1)(1)直接直接MeHbMeHb形成形成剂剂+HbFe+MeHb对氯硝基苯对氯硝基苯对氨基苯酚对氨基苯酚83新版生产环境与健康(2)间接间接MeHb形成剂形成剂苯胺苯胺苯胲苯胲硝基苯硝基苯苯醌亚胺苯醌亚胺 在在RBCRBC中存在中存在MeHbMeHb还原酶系统，在其作用下，还原酶系统，在其作用下，可使可使MeHbMeHb还原成还原成HbFeHbFe2+2+。因此，体内已形成的少。因此，体内已形成的少量量MeHbMeHb在停止接触或积极治疗后，可逐渐减少在停止接触或积极治疗后，可逐渐减少氧化氧化还原还原HbFeHbFe2 2MeHbMeHb对氨基酚对氨基酚84新版生产环境与健康RBCRBCRBCRBC破裂破裂破裂破裂 溶血溶血溶血溶血苯胺、硝基苯苯胺、硝基苯RBCRBC内的还原型内的还原型GSHGSHRBCRBC膜失去保护膜失去保护珠蛋白分子中的巯基珠蛋白分子中的巯基珠蛋白分子中的巯基珠蛋白分子中的巯基 珠蛋白变性珠蛋白变性珠蛋白变性珠蛋白变性变性珠蛋白小体变性珠蛋白小体变性珠蛋白小体变性珠蛋白小体 （赫恩式小体）（赫恩式小体）（赫恩式小体）（赫恩式小体）2.2.溶血作用溶血作用苯基羟胺苯基羟胺85新版生产环境与健康 (1)(1)直接作用直接作用 三硝基甲苯（三硝基甲苯（TNTTNT）、硝基苯、二硝）、硝基苯、二硝基苯等可损害肝脏细胞，而引起中毒性肝病基苯等可损害肝脏细胞，而引起中毒性肝病 (2)(2)间接作用间接作用 大量的大量的RBCRBC被破坏，血红蛋白及其分被破坏，血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏，引起继发性肝损害，解产物沉积于肝脏，引起继发性肝损害，但较易恢复但较易恢复3.3.肝脏损害肝脏损害86新版生产环境与健康4.4.泌尿系统的损害泌尿系统的损害 1)1)引起肾实质性损害，导致肾小球和肾引起肾实质性损害，导致肾小球和肾小管上皮细胞发生变性、坏死、出现血尿小管上皮细胞发生变性、坏死、出现血尿 2)2)严重者发生化学性膀胱炎，如严重者发生化学性膀胱炎，如5-5-氯氯-邻甲苯胺引起出血性膀胱炎邻甲苯胺引起出血性膀胱炎87新版生产环境与健康5.5.皮肤粘膜的损害和致敏作用皮肤粘膜的损害和致敏作用此类化合物易经皮肤吸收，故可引此类化合物易经皮肤吸收，故可引起接触性皮炎、过敏性皮炎，如对苯二起接触性皮炎、过敏性皮炎，如对苯二胺、二硝基氯苯等胺、二硝基氯苯等皮肤和眼睛的强烈刺激，如二氨基皮肤和眼睛的强烈刺激，如二氨基甲苯甲苯88新版生产环境与健康6.6.晶体损害晶体损害TNTTNT、二硝基酚、二硝基酚晶状体混浊晶状体混浊中毒性白内障中毒性白内障 7.7.致癌作用致癌作用联苯胺、联苯胺、-萘胺、萘胺、-萘胺等可引起萘胺等可引起膀胱癌。膀胱癌。89新版生产环境与健康1.1.苯胺（苯胺（C C6 6H H5 5NHNH2 2）（1 1）理化特性）理化特性 1 1）纯品为无色油状液体，极易挥发）纯品为无色油状液体，极易挥发 2 2）具有特殊臭味，久置颜色可变为褐色）具有特殊臭味，久置颜色可变为褐色 3 3）微溶于水，能溶于苯、乙醇、乙醚和氯仿等）微溶于水，能溶于苯、乙醇、乙醚和氯仿等（四）常见的苯的氨基、硝基化合物（四）常见的苯的氨基、硝基化合物90新版生产环境与健康(2)(2)接触机会接触机会1)1)苯胺的生产：苯胺的生产：苯苯+硝酸硝酸 硝基苯硝基苯还原还原苯胺苯胺2)2)使用：使用：印染、橡胶印染、橡胶、塑料、离子交换树脂、塑料、离子交换树脂、香水和药物等工业。香水和药物等工业。91新版生产环境与健康(3)(3)毒理毒理苯胺苯胺皮肤（主要）皮肤（主要）呼吸道呼吸道 消化道消化道机体机体苯胲苯胲MeHb赫恩式小体赫恩式小体原形原形(少量少量)呼气排出呼气排出对氨基酚对氨基酚 与葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸和硫酸结合和硫酸结合尿尿缺氧缺氧溶血溶血氧化氧化(15%-60%)92新版生产环境与健康(4)(4)临床表现临床表现 缺氧：缺氧：口唇、指端及耳垂等部位发绀，颜色呈口唇、指端及耳垂等部位发绀，颜色呈灰色。当血中灰色。当血中MeHbMeHb达达50%50%时出现心悸、胸闷、时出现心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕吐、抽搐等，呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕吐、抽搐等，严重者可发生休克。严重者可发生休克。1 1）急性中毒）急性中毒93新版生产环境与健康 溶血：溶血：严重中毒者，中毒严重中毒者，中毒4d4d后出现溶血性贫后出现溶血性贫血，黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状血，黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状,重者可导致肾功能衰竭。重者可导致肾功能衰竭。94新版生产环境与健康2 2）慢性中毒）慢性中毒长期慢性接触苯胺可有神经衰弱综合征长期慢性接触苯胺可有神经衰弱综合征轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征；红轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征；红细胞中可出现赫恩小体细胞中可出现赫恩小体3 3）皮肤损害）皮肤损害：皮炎、湿疹皮炎、湿疹95新版生产环境与健康(5)(5)诊断诊断 根据国家诊断标准，明确职业史、相根据国家诊断标准，明确职业史、相应临床表现、并结合现场劳动卫生学调应临床表现、并结合现场劳动卫生学调查，排除其它因素引起的类似疾病（如查，排除其它因素引起的类似疾病（如亚硝酸盐中毒），方可诊断亚硝酸盐中毒），方可诊断96新版生产环境与健康2.2.三硝基甲苯（三硝基甲苯（TNTTNT）(1)理化特性：理化特性：灰黄色的晶体，灰黄色的晶体，熔点熔点 80.65 ,80.65 ,比重比重 1.65,1.65,沸点沸点 240 240 。极难溶于水，。极难溶于水，易溶易溶于丙于丙酮、酮、苯、醋酸甲醋、甲苯、氯仿、乙苯、醋酸甲醋、甲苯、氯仿、乙醇醇等等有机溶剂。有机溶剂。突然受热容易引起爆炸突然受热容易引起爆炸97新版生产环境与健康 (2)(2)接触机会接触机会 1 1）应用：）应用：广泛应用于国防、采矿、开广泛应用于国防、采矿、开拓隧道等拓隧道等 2 2）生产：球磨、过筛、配料、包装等过）生产：球磨、过筛、配料、包装等过程中可接触其粉尘和蒸气程中可接触其粉尘和蒸气98新版生产环境与健康(3)(3)毒理毒理1 1 1 1）进入途径、代谢）进入途径、代谢）进入途径、代谢）进入途径、代谢三硝基甲苯三硝基甲苯皮肤皮肤呼吸道呼吸道人体人体肝肝 微微 粒粒 体体 和和 线线 粒粒 体体 酶酶氧化氧化TNTTNT的甲基的甲基氧化为羧基氧化为羧基酚类酚类还原还原 4 4-氨基氨基-2,6-2,6-二硝二硝基甲苯基甲苯（4-A4-A）结合结合代谢产物代谢产物 尿尿+葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸99新版生产环境与健康2）毒作用机制毒作用机制 TNTTNT接受还原型辅酶接受还原型辅酶接受还原型辅酶接受还原型辅酶的一个电子，被还原活的一个电子，被还原活的一个电子，被还原活的一个电子，被还原活化为化为化为化为TNTTNT硝基阴离子自由基而在组织内产生大量硝基阴离子自由基而在组织内产生大量硝基阴离子自由基而在组织内产生大量硝基阴离子自由基而在组织内产生大量活性氧，导致：活性氧，导致：活性氧，导致：活性氧，导致：还原辅酶还原辅酶还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽脂质过氧化脂质过氧化细胞内钙稳态紊乱细胞内钙稳态紊乱细胞膜结构与功能破坏细胞膜结构与功能破坏细胞代谢细胞代谢紊乱或死亡紊乱或死亡100新版生产环境与健康(4)(4)毒作用表现毒作用表现1 1）急性中毒（生产条件少见）急性中毒（生产条件少见）头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲 不振、不振、不振、不振、上腹部及右季肋部疼、口唇呈蓝紫色，上腹部及右季肋部疼、口唇呈蓝紫色，上腹部及右季肋部疼、口唇呈蓝紫色，上腹部及右季肋部疼、口唇呈蓝紫色，可扩展到鼻尖、耳廓等。可扩展到鼻尖、耳廓等。可扩展到鼻尖、耳廓等。可扩展到鼻尖、耳廓等。轻度：轻度：轻度：轻度：重度：重度：重度：重度：上述症状加重，尚有意识不清，呼吸上述症状加重，尚有意识不清，呼吸上述症状