正常胸部CT讲解课件

结合解剖谈正常胸部CT读片医院胸外科yudabajiao2009年2月9日1 1.结合解剖谈正常胸部CT读片医院胸外科1.2 223 33支气管分支支气管分支4 4支气管分支4支气管树支气管树5 5支气管树5支气管树（支气管树（bronchial tree）主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构6 6支气管树（bronchial tree）6肺的分段段支气管（右肺）肺的分段段支气管（右肺）上叶上叶B1B1：尖段：尖段 B2B2：后段：后段 B3B3：前段：前段 中叶中叶 B4B4：外段：外段 B5B5：内段：内段 下叶下叶 B6B6：背段：背段 B7B7：内基底段：内基底段 B8B8：前基底段：前基底段 B9B9：外基底段：外基底段 B10B10：后基底段：后基底段 7 7肺的分段段支气管（右肺）上叶B1：尖段 B2：后段肺的分段段支气管（左肺）肺的分段段支气管（左肺）上叶上叶B1+2B1+2：尖后段：尖后段B3B3：前段：前段 B4B4：舌叶上段：舌叶上段 B5B5：舌叶下段：舌叶下段 下叶下叶 B6B6：背段：背段 B7+8B7+8：前内基底段：前内基底段B9B9：外基底段：外基底段 B10B10：后基底段：后基底段8 8肺的分段段支气管（左肺）上叶B1+2：尖后段B3：以段支气管来读CT片 肺脏9 9 以段支气管来读CT片9101010111111121212131313141414151515161616171717181818191919肺脏的模型肺脏的模型2020肺脏的模型20212121222222肺根（肺根（pulmonary)pulmonary)出入肺门各结构的总称排列关系 前后（V V上上 A B VA B V下下）1.1.上肺静脉上肺静脉2.2.肺动脉肺动脉3.3.主支气管主支气管4.4.下肺静脉下肺静脉 2323肺根（pulmonary)出入肺门各结构的总称23排列关系：排列关系：上下：右：上叶支气管 肺动脉 中下叶支气管 上、下肺静脉 （B上AB中下V上下）2424排列关系：24排列关系：上下：左：肺动脉 主支气管 上、下肺静脉 （ABV上下)2525排列关系：25262626272727282828292929303030支气管肺段（肺段）（bronchopulmonary segment）1.1.肺段支气管及其所属的肺组织2.2.含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支3.3.呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面3131支气管肺段（肺段）（bronchopulmonary se肺段切除的标志：段间静脉肺段切除的标志：段间静脉3232肺段切除的标志：段间静脉32肺的分段支气管肺段（左肺）肺的分段支气管肺段（左肺）上叶上叶S1+2S1+2：尖后段：尖后段S3S3：前段：前段 S4S4：舌叶上段：舌叶上段 S5S5：舌叶下段：舌叶下段 下叶下叶 S6S6：背段：背段 S7+8S7+8：前内基底段：前内基底段S9S9：外基底段：外基底段 S10S10：后基底段：后基底段3333肺的分段支气管肺段（左肺）上叶S1+2：尖后段S3肺的分段支气管肺段（右肺）肺的分段支气管肺段（右肺）上叶上叶S1S1：尖段：尖段 S2S2：后段：后段 S3S3：前段：前段 中叶中叶 S4S4：外段：外段 S5S5：内段：内段 下叶下叶 S6S6：背段：背段 S7S7：内基底段：内基底段 S8S8：前基底段：前基底段 S9S9：外基底段：外基底段 S10S10：后基底段：后基底段 3434肺的分段支气管肺段（右肺）上叶S1：尖段 S2：后 以支气管肺段来读CT片 肺脏3535 以支气管肺段来读CT片35363636373737383838393939404040414141424242 CT与X线的对比4343 CT与X线的对比43444444454545464646474747484848494949505050515151525252535353纵隔的解剖5454纵隔的解剖54人体标本的横断层5555人体标本的横断层55565656575757585858595959606060616161626262636363646464656565 正常纵隔CT与线描图的比较6666 正常纵隔CT与线描图的比较66正常CT表现6767正常CT表现67正常CT表现6868正常CT表现68正常CT表现6969正常CT表现69正常CT表现7070正常CT表现70正常CT表现7171正常CT表现71正常CT表现7272正常CT表现72正常CT表现7373正常CT表现73正常CT表现7474正常CT表现74胸部 CT 连续横断面正常解剖7575胸部 CT 连续横断面正常解剖75胸胸部部正正常常解解剖剖胸锁关节层面1 11+21+27676胸部正常解剖胸锁关节层面11+276胸部正常解剖右头臂右头臂右头臂右头臂V V左头臂左头臂左头臂左头臂V V右颈总右颈总右颈总右颈总A A右锁骨下右锁骨下右锁骨下右锁骨下A A左锁骨下左锁骨下左锁骨下左锁骨下A A左颈总左颈总左颈总左颈总A A食管食管食管食管锁骨胸骨端锁骨胸骨端锁骨胸骨端锁骨胸骨端气管气管气管气管7777胸部正常解剖右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈胸胸部部正正常常解解剖剖 胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖后段尖后段尖后段尖后段 支气管支气管支气管支气管2 21+21+21 13 33 37878胸部正常解剖 胸骨柄层面尖段支气管尖后段 支气管21+胸部正常解剖右头臂右头臂右头臂右头臂V V左头臂左头臂左头臂左头臂V V无名无名无名无名A A A A（头臂干）（头臂干）（头臂干）（头臂干）左颈总左颈总左颈总左颈总A A左锁骨下左锁骨下左锁骨下左锁骨下A A胸骨柄胸骨柄胸骨柄胸骨柄肩胛骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨7979胸部正常解剖右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下胸胸部部正正常常解解剖剖主动脉弓层面3 33 32 21 11+21+26 6上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段V V V V8080胸部正常解剖主动脉弓层面33211+26上叶后段V80胸部正常解剖主主主主A A弓弓弓弓上腔上腔上腔上腔V V血管前间隙血管前间隙血管前间隙血管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙气管前间隙 右下气管旁淋巴结右下气管旁淋巴结8181胸部正常解剖主A弓上腔V血管前间隙气管前间隙811414岁岁2121岁岁正常胸腺正常胸腺828214岁21岁正常胸腺82胸部正常解剖 气管杈层面主-肺动脉窗层面右主支气管右主支气管右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管左主支气管左主支气管6 66 63 33 31+21+21 12 2尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖后段支气管尖后段支气管尖后段支气管尖后段支气管8383胸部正常解剖 气管杈层面右主支气管左主支气管66331胸部正常解剖升主升主升主升主A A降主降主降主降主A A上腔上腔上腔上腔V V胸大肌胸大肌胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌胸小肌胸小肌心包上隐窝心包上隐窝心包上隐窝心包上隐窝胸骨角胸骨角胸骨角胸骨角奇奇奇奇V V食管隐窝食管隐窝食管隐窝食管隐窝8484胸部正常解剖升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隐窝胸骨角奇 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段V V V V前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管后段支气管后段支气管后段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门右肺门前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管尖后段尖后段尖后段尖后段支气管支气管支气管支气管3 32 23 31+21+26 66 6尖后段尖后段尖后段尖后段V V V V8585 右肺上叶支气管上叶后段V前段支气管后段支气管右肺上叶支气胸部正常解剖上腔上腔上腔上腔V V升主升主升主升主A A降主降主降主降主A A左肺左肺左肺左肺A A 左肺门左肺门肺肺肺肺A A干干干干半奇半奇半奇半奇V V左上肺左上肺左上肺左上肺V V分支分支分支分支奇奇奇奇V V胸骨体胸骨体胸骨体胸骨体8686胸部正常解剖上腔V升主A降主A左肺A 左肺门肺A干半奇V左上 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管中间段支气管中间段支气管中间段支气管左肺上叶支左肺上叶支左肺上叶支左肺上叶支气管气管气管气管左肺下叶左肺下叶左肺下叶左肺下叶A A3 34 43 34 46 66 6前段前段前段前段V V段间支段间支段间支段间支舌段支气管舌段支气管舌段支气管舌段支气管8787 右肺动脉层面中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A3左上肺左上肺左上肺左上肺V V降主降主降主降主A A肺肺肺肺A A干干干干升主升主升主升主A A上腔上腔上腔上腔V V右肺右肺右肺右肺A A左肺下叶左肺下叶左肺下叶左肺下叶A A叶间叶间叶间叶间A A A A右上肺右上肺右上肺右上肺V V8888左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺胸胸部部正正常常解解剖剖 上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间叶间叶间叶间A A A A中叶支气管中叶支气管中叶支气管中叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管上舌段上舌段上舌段上舌段支气管支气管支气管支气管左肺左肺左肺左肺A A下支下支下支下支下叶下叶下叶下叶A A A A中叶中叶中叶中叶A A A A5 54 44 45 53 33 36 66 6上舌段上舌段上舌段上舌段V V段间支段间支段间支段间支8989胸部正常解剖 上肺静脉层面叶间A中叶支气管下叶背胸部胸部正常解剖正常解剖左上肺左上肺左上肺左上肺V V右上肺右上肺右上肺右上肺V V升主升主升主升主A A肺肺肺肺A A干干干干降主降主降主降主A A左肺左肺左肺左肺A A下支下支下支下支叶间叶间叶间叶间A A A A9090胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间食管旁淋巴结食管旁淋巴结肺肺 门淋巴结门淋巴结9191食管旁淋巴结91下叶支气管层面下叶支气管下叶支气管下叶支气管下叶支气管内侧段支气管内侧段支气管内侧段支气管内侧段支气管外侧段支气管外侧段支气管外侧段支气管外侧段支气管上舌段上舌段上舌段上舌段支气管支气管支气管支气管下叶支气管下叶支气管下叶支气管下叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管外侧段外侧段外侧段外侧段V V段间支段间支段间支段间支背段背段背段背段V V V V5 54 43 33 34 45 56 66 6背段背段背段背段V V V V9292下叶支气管层面下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管左心房左心房左心房左心房 右心房右心房右心房右心房 右心室右心室右心室右心室 升主升主升主升主A A左肺左肺左肺左肺A A下支下支下支下支右肺右肺右肺右肺A A下支下支下支下支左冠状左冠状左冠状左冠状A A9393左心房 右心房 右心室 升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A9胸部胸部正常解剖正常解剖 左心房层面双下肺静脉层面右下肺右下肺右下肺右下肺V V左下肺左下肺左下肺左下肺V V前内基底前内基底前内基底前内基底段支气管段支气管段支气管段支气管后外基底后外基底后外基底后外基底段支气管段支气管段支气管段支气管3 33 35 57+87+84 47 78 89 9101010109 95 54 4前内基底前内基底前内基底前内基底段支气管段支气管段支气管段支气管后外基底后外基底后外基底后外基底段支气管段支气管段支气管段支气管9494胸部正常解剖 左心房层面右下肺V左下肺V前内基底段支气管胸部正常解剖右下肺右下肺右下肺右下肺V V左下肺左下肺左下肺左下肺V V左心房左心房左心房左心房 右心房右心房右心房右心房 右心室右心室右心室右心室 主主主主A A根部根部根部根部降主降主降主降主A A9595胸部正常解剖右下肺V左下肺V左心房 右心房 右心室 主A根部四腔心层面5 55 54 47+87+89 9101010109 98 87 74 49696四腔心层面5547+891010987496胸部正常解剖左心房左心房左心房左心房 右心房右心房右心房右心房 右心室右心室右心室右心室 左心室左心室左心室左心室9797胸部正常解剖左心房 右心房 右心室 左心室97胸部正常解剖心室层面5 58 87 79 9101010109 97+87+85 59898胸部正常解剖心室层面5879101097+8598胸部正常解剖 右心室右心室右心室右心室 左心室左心室左心室左心室 下腔下腔下腔下腔V V9999胸部正常解剖 右心室 左心室 下腔V99谢谢！100100谢谢！100