正常心电图临时讲解培训ppt课件

正常心正常心电图临时讲解解正常心电图临时讲解1第一节概述传导系统和解剖结构2正常心电图临时讲解第一节概述传导系统和解剖结构2正常心电图临时讲解23正常心电图临时讲解3正常心电图临时讲解34正常心电图临时讲解4正常心电图临时讲解45正常心电图临时讲解5正常心电图临时讲解5窦房结结间束房间束左右心房结间束房室结房室束左右束支左右心室正常心律的形成6正常心电图临时讲解窦房结结间束房间束左右心房结间束房室结房室束左右束支左右心室6第二节正常心电图波形7正常心电图临时讲解第二节正常心电图波形7正常心电图临时讲解78正常心电图临时讲解8正常心电图临时讲解89正常心电图临时讲解9正常心电图临时讲解910正常心电图临时讲解10正常心电图临时讲解1011正常心电图临时讲解11正常心电图临时讲解11正常心电图间期和段正常心电图间期和段n 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 n 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端n 测量测量P P波振幅：参考波振幅：参考P P波起始前的水平线波起始前的水平线n 测量测量QRSQRS波群、波群、STST段、段、T T波和波和u u波振幅：参考波振幅：参考QRSQRS起始部的水平起始部的水平12正常心电图临时讲解正常心电图间期和段12正常心电图临时讲解122.2.各波振幅的测量各波振幅的测量 n 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 n 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端n 测量测量P P波振幅：参考波振幅：参考P P波起始前的水平线波起始前的水平线n 测量测量QRSQRS波群、波群、STST段、段、T T波和波和u u波振幅：参考波振幅：参考QRSQRS起始部的水平起始部的水平13正常心电图临时讲解2.各波振幅的测量13正常心电图临时讲解13n 以以QRSQRS起始部作为参考水平线，取起始部作为参考水平线，取J J点后点后0.04s0.04s为测量点为测量点n 报告报告STST段移位时，应说明段移位时，应说明STST段移位类型与测量点段移位类型与测量点 STST段移位的测量段移位的测量 14正常心电图临时讲解以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s为测量点S143.各波段时距的测量 n从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 15正常心电图临时讲解3.各波段时距的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部15QRS波群的命名原则R波：波：首先出现的位于参考水平线以上的首先出现的位于参考水平线以上的正向波正向波Q波：波：R波之前的负向波波之前的负向波S波：波：R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波R波波:S波之后的正向波波之后的正向波S波：波：R 波之后的负向波波之后的负向波QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、16正常心电图临时讲解QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向16QRS波群的命名示意图17正常心电图临时讲解QRS波群的命名示意图17正常心电图临时讲解1718正常心电图临时讲解18正常心电图临时讲解1819正常心电图临时讲解19正常心电图临时讲解1920正常心电图临时讲解20正常心电图临时讲解2021正常心电图临时讲解21正常心电图临时讲解2122正常心电图临时讲解22正常心电图临时讲解22心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期23正常心电图临时讲解心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极P23*正常窦性心律示例*24正常心电图临时讲解*正常窦性心律示例*24正常心电图临时讲解2425正常心电图临时讲解25正常心电图临时讲解2526正常心电图临时讲解26正常心电图临时讲解2627正常心电图临时讲解27正常心电图临时讲解2728正常心电图临时讲解28正常心电图临时讲解28导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点29正常心电图临时讲解导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V29标准十二导联系统肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avF胸前导联系统反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V630正常心电图临时讲解标准十二导联系统肢体导联系统反映心脏矢状面情况30正常心电30肢体导联系统肢体导联系统反映反映矢状面矢状面情情况况31正常心电图临时讲解肢体导联系统反映矢状面情况31正常心电图临时讲解31胸前导联反映水平面情况32正常心电图临时讲解胸前导联反映水平面情况32正常心电图临时讲解3233正常心电图临时讲解33正常心电图临时讲解3334正常心电图临时讲解34正常心电图临时讲解3435正常心电图临时讲解35正常心电图临时讲解3536正常心电图临时讲解36正常心电图临时讲解3637正常心电图临时讲解37正常心电图临时讲解3738正常心电图临时讲解38正常心电图临时讲解3839正常心电图临时讲解39正常心电图临时讲解3940正常心电图临时讲解40正常心电图临时讲解40心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人41正常心电图临时讲解心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大41正常4142正常心电图临时讲解42正常心电图临时讲解4243正常心电图临时讲解43正常心电图临时讲解43心脏循长轴转位44正常心电图临时讲解心脏循长轴转位44正常心电图临时讲解44正常心电图临时讲解培训ppt课件45心房纤维颤动（房颤）1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次分。2、心室律极不规则，频率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。46正常心电图临时讲解心房纤维颤动（房颤）1、P波消失，代之以大小不等的f波代替46右心房肥大、VF导联P波高尖，电压0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压0.2mV47正常心电图临时讲解右心房肥大、VF导联P波高尖，电压0.25mV，47房性期前收缩（房早）1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇48正常心电图临时讲解房性期前收缩（房早）1、提前出现的PQRS-T波群48室性期前收缩（室早）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。49正常心电图临时讲解室性期前收缩（室早）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时49A图为窦性心动过速心电图特征1、频率100次分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓心电图特征1、频率100次50阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群（160220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。心电图特征1、心室律150250次分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延51正常心电图临时讲解阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速51正常心电图临时51房室传导阻滞PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。房室传导阻滞房室传导阻滞52正常心电图临时讲解房室传导阻滞PR间期超过正常最高限度（正常P52型房室传导阻滞图片简介：图片简介：型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始。53正常心电图临时讲解型房室传导阻滞图片简介：型房室传导阻滞P53型房室传导阻滞图片简介：图片简介：型房室传导阻滞规律的窦性PP中，突然有一长间歇与短PP成倍数关系。54正常心电图临时讲解型房室传导阻滞图片简介：型房室传导阻滞规律的窦54房室传导阻滞房室传导阻滞1、PP间期相等，RR间期相等2、P与R无固定时间关系（PR间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。55正常心电图临时讲解房室传导阻滞房室传导阻滞55正常心电图临时讲解55左心房肥大左心房肥大P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1终末电势超过-0.04毫米秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”56正常心电图临时讲解左心房肥大左心房肥大56正常心电图临时讲解56左心室肥大左心室肥大1、电压改变：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女）4.0mV(男)R+S2.5mVRVL1.2mV2、V5VAT0.05秒3、ST-T改变57正常心电图临时讲解左心室肥大左心室肥大57正常心电图临时讲解57右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S1或/及V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV51.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT异常58正常心电图临时讲解右心室肥大58正常心电图临时讲解58慢性冠脉供血不足图片简介：图片简介：慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生STT改变59正常心电图临时讲解慢性冠脉供血不足图片简介：慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血59心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置60正常心电图临时讲解心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期60正常心电图临时讲解60