感染性疾病及免疫学检测课件

常见病毒性传染病及其常见病毒性传染病及其免疫学检测免疫学检测平顶山市妇幼保健院平顶山市妇幼保健院常见病毒性传染病及其免疫学检测平顶山市妇幼保健院传染病：传染病：是病原体以某种方式进入到是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调，毒素或导致机体内微生态平衡失调，给人体的组织和器官造成一定的损伤给人体的组织和器官造成一定的损伤而引起的疾病。而引起的疾病。传染病：是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，病原体病原体易感人群易感人群病原体易感人群免疫学检验主要用于：免疫学检验主要用于：辅助诊断及鉴别诊断辅助诊断及鉴别诊断判断疗效及预后判断疗效及预后流行病学调查流行病学调查免疫学检验主要用于：辅助诊断及鉴别诊断判断疗效及预后流行病学常用的免疫学检测方法酶联免疫吸附试验（ELISA）金金标法（法（试纸条、条、试纸板）板）化学化学发光法光法 1.电化学化学发光（光（罗氏）氏）2.微粒子化学发光（雅培）免疫印迹法(Westernblotting)凝集反应（梅毒检测)常用的免疫学检测方法酶联免疫吸附试验（ELISA）酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验ELISAELISA（enzyme linked immunosorbent assayenzyme linked immunosorbent assay）是是一一类类常常用用的的免免疫疫酶酶技技术术。是是将将已已知知的的抗抗原原或或抗抗体体吸吸附附在在固固相相载载体体表表面面，使使抗抗原原抗抗体体反反应应在在固固相相表表面面进进行。行。常用的酶：常用的酶：辣根过氧化物酶辣根过氧化物酶(HRP)(HRP)碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（APAP）。）。酶联免疫吸附试验ELISA基本步骤包被封闭孵育洗涤显色结果测定缺缺点点：1只是诊断的辅助手段，特异性和灵敏性有待提高。2操作过程有些繁琐，反应时间过长，不能一蹴而就。基本步骤包被金标法原理：金标层析法采用双抗原夹心法免疫测定原理，选择经纯化的基因工程制备的抗原，分别作为包被抗原和胶体金结合抗原。由于层析作用反应复合物沿硝酸纤维膜向前移动，当遇到包被抗原时，形成红色沉淀线。在包被膜上还有一条质控线对照，故当有两条红线时判为阳性，只有一条红线时，判为阴性。金标法原理：金标层析法采用双抗原夹心法免疫测定原理，选择经纯免疫印迹法免疫印迹法(Western blotting)是一种将高分辨率凝胶电泳和免疫化学分析技术相结合的杂交技术。免疫印迹法具有分析容量大、敏感度高、特异性强等优点，是检测蛋白质特性、表达与分布的一种最常用的方法。（病毒学检测主要用于检测HIV抗原确证试验）免疫印迹法免疫印迹法(Westernblotting)凝集反应凝集反应是指颗粒抗原与相应抗体结合反应出现的可见性现象。颗粒抗原如完整的细菌、红细胞等与相应抗体相混合，在一定条件下出现凝集。凝集反应凝集反应是指颗粒抗原与相应抗体结化学发光免疫分析化学发光免疫分析chemiluminescenceimmunoassay（CLIA）CLIA是将化学发光分析和免疫反应相结合而建立的一种新的免疫分析技术。这种方法兼有发光分析的高灵敏度和抗原抗体反应的高度特异性。化学发光免疫分析chemiluminescenceimmCLIA优越性优越性高度敏感，可达pgml或pmol水平；特异性强，重复性好，CV5。测定范围宽，可达7个数量级。试剂稳定，无毒害，无污染，有效期长，达数月甚至数年。操作简单，耗时短，易于自动化。在对环保很重视的国家，CLIA成了取代RIA的首选方法。CLIA优越性高度敏感，可达pgml或pmol水平；常见术前检测甲型肝炎抗体（抗抗HAV IgMHAV IgM）乙肝五项丙型肝炎抗体（抗HCV)梅毒螺旋体抗体人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）常见术前检测甲型肝炎抗体（抗HAVIgM）病毒性肝炎病毒性肝炎 Viral Hepatitis是由一组嗜是由一组嗜肝病毒肝病毒引起的，以肝脏炎症和坏死引起的，以肝脏炎症和坏死病变病变为主的为主的一种传染病。主要表现一种传染病。主要表现为明显的消化道症状、全身疲乏无为明显的消化道症状、全身疲乏无力，肝脏肿大。肝功能异常，部分力，肝脏肿大。肝功能异常，部分病例出现黄疸。病例出现黄疸。病毒性肝炎ViralHepatit甲型病毒性肝炎（HAV）HAV属小RNA病毒，为正单链RNA病毒。HAV主要经粪-口途径传播。潜伏期平均28天。HAV抵抗力较强，60加热10-12h后仍具有感染性，85加热立即灭活，对乙醚、氯仿及PH为3的酸性环境有抵抗力。甲型病毒性肝炎（HAV）HAV属小RNA病毒，为正单链RNAHAVIgM：近期感染：近期感染HAV,发病发病2周后阳性周后阳性 率为率为100%，3个月后转阴。个月后转阴。早期诊断。早期诊断。IgG：急性感染后6个月达高峰，然后逐渐下降，可终身存在。既往既往感染感染HAVRNA：早期诊断的特异性指标：早期诊断的特异性指标HAVIgM：近期感染HAV,发病2周后阳性IgG：急性感染HBV(hepatitisBvirus）乙型肝炎病毒HBV(hepatitisBvirus）乙型肝炎病毒我国流行现状现有现有HBV感染者约感染者约1.6亿亿我国流行现状现有HBV感染者约1.6亿HBV颗粒l管型管型l小球型小球型l大球型大球型HBV颗粒管型小球型大球型HBV特点HBsAg与与HBsAbHBeAg与与HBeAbHBcAg与与HBcAb有包膜双股有包膜双股DNA病毒病毒三组三组Ag-Ab系统：系统：HBV特点HBsAg与HBsAbHBeAg与HBeAbHBcHBs-Ag是感染的标志是感染的标志见于体液和分泌物见于体液和分泌物中，也可见于唾中，也可见于唾 液、精液、乳汁中液、精液、乳汁中介导病毒结合肝细胞介导病毒结合肝细胞HBs-Ab3-6个月产生个月产生有抵抗力的标志有抵抗力的标志阻断病毒结合肝细胞阻断病毒结合肝细胞HBs-Ag是感染的标志见于体液和分泌物中，也可见于唾HBeAg病毒复制的标志，传病毒复制的标志，传染性强染性强病毒合成后释放到血液病毒合成后释放到血液中中治疗的参考指标治疗的参考指标HBeAb病毒复制减少的标志，病毒复制减少的标志，传染性弱传染性弱 要先于要先于HBsAb出现出现HBeAg病毒复制的标志，传染性强病毒合成后释放到血液中治疗HBcAg存在于病毒核心，不存在于病毒核心，不释放至血液释放至血液抗原性强抗原性强HBcAb出现早，消退晚出现早，消退晚IgM:近期感染近期感染HBVIgG:既往感染既往感染HBVHBcAg存在于病毒核心，不释放至血液抗原性强HBcAb出现临床组合模式临床组合模式模式模式模式模式HBsAgHBsAgHBsAgHBsAgAnti-HBsAnti-HBsAnti-HBsAnti-HBsHBeAgHBeAgHBeAgHBeAgAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBcAnti-HBcAnti-HBcAnti-HBc临临床意床意床意床意义义1 1 1 1+-+-+俗称俗称俗称俗称“大三阳大三阳大三阳大三阳”。急性或慢性乙。急性或慢性乙。急性或慢性乙。急性或慢性乙肝；病毒在复制，肝；病毒在复制，肝；病毒在复制，肝；病毒在复制，传传染性染性染性染性强强强强。2 2 2 2+-+俗称俗称俗称俗称“小三阳小三阳小三阳小三阳”。急性或慢性乙。急性或慢性乙。急性或慢性乙。急性或慢性乙肝；肝；肝；肝；传传染性低。染性低。染性低。染性低。这这种模式在慢种模式在慢种模式在慢种模式在慢性无症状携性无症状携性无症状携性无症状携带带者以及急性感染者以及急性感染者以及急性感染者以及急性感染人群中人群中人群中人群中较较常常常常见见，病毒复制可能，病毒复制可能，病毒复制可能，病毒复制可能仍在仍在仍在仍在进进行。行。行。行。3 3 3 3+-+急性或慢性乙肝感染，有急性或慢性乙肝感染，有急性或慢性乙肝感染，有急性或慢性乙肝感染，有传传染染染染性性性性4 4 4 4-+既往感染既往感染既往感染既往感染5 5 5 5-+处处于于于于HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg和和和和HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg消失与消失与消失与消失与Anti-HBeAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBe和和和和Anti-HBsAnti-HBsAnti-HBsAnti-HBs出出出出现现之之之之间间的一个缺口的一个缺口的一个缺口的一个缺口时时期；既往感染期；既往感染期；既往感染期；既往感染6 6 6 6-+-+感染恢复期；既往感染，有免感染恢复期；既往感染，有免感染恢复期；既往感染，有免感染恢复期；既往感染，有免疫力疫力疫力疫力7 7 7 7-+-+感染恢复期；既往感染感染恢复期；既往感染感染恢复期；既往感染感染恢复期；既往感染8 8 8 8-+-主主主主动动免疫免疫免疫免疫9 9 9 9-未感染未感染未感染未感染HBV,HBV,HBV,HBV,属易感者属易感者属易感者属易感者模式HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAn10101010+-+少少少少见见的模式的模式的模式的模式11111111+-12121212+-+-13131313-+-+14141414+-+模式模式模式模式HBsAgHBsAgHBsAgHBsAgAnti-HBsAnti-HBsAnti-HBsAnti-HBsHBeAgHBeAgHBeAgHBeAgAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBeAnti-HBcAnti-HBcAnti-HBcAnti-HBc临临床意床意床意床意义义10+-+少见的模式11+-12+-+-13-+乙肝五项少见模式分析乙肝五项少见模式分析单一单一单一单一HBsAgHBsAg：主要见于急性主要见于急性主要见于急性主要见于急性HBVHBV感染的最早期，一般随之出现感染的最早期，一般随之出现感染的最早期，一般随之出现感染的最早期，一般随之出现HBeAgHBeAg和和和和IgMIgM的的的的Anti-HBcAnti-HBc。通常的慢性。通常的慢性。通常的慢性。通常的慢性HBVHBV感染中，感染中，感染中，感染中，HBsAgHBsAg和和和和Anti-Anti-HBcHBc并存者约占并存者约占并存者约占并存者约占95%95%，HBVHBV慢性慢性慢性慢性感染中不出现感染中不出现感染中不出现感染中不出现Anti-HBcAnti-HBc是少是少是少是少见的。单一的见的。单一的见的。单一的见的。单一的HBsAgHBsAg的异常表现主要由于的异常表现主要由于的异常表现主要由于的异常表现主要由于Anti-HBcAnti-HBc的缺失。的缺失。的缺失。的缺失。乙肝五项少见模式分析单一HBsAg：HBsAgHBsAg和和和和Anti-HBsAnti-HBs并存：并存：并存：并存：在在在在HBVHBV感染恢复期中约有感染恢复期中约有感染恢复期中约有感染恢复期中约有3%3%的个例可同时检出的个例可同时检出的个例可同时检出的个例可同时检出HBsAgHBsAg和和和和Anti-Anti-HBs,HBs,然后然后然后然后HBsAgHBsAg消失而消失而消失而消失而Anti-HBsAnti-HBs水平逐渐升高。在慢性水平逐渐升高。在慢性水平逐渐升高。在慢性水平逐渐升高。在慢性HBVHBV感染者中约感染者中约感染者中约感染者中约3%-5%3%-5%两者共存，出现两者共存，出现两者共存，出现两者共存，出现Anti-HBsAnti-HBs并不表明并不表明并不表明并不表明HBsAgHBsAg的清除和感染的恢复，可能由于：的清除和感染的恢复，可能由于：的清除和感染的恢复，可能由于：的清除和感染的恢复，可能由于：1.1.前后感染两种亚型前后感染两种亚型前后感染两种亚型前后感染两种亚型HBVHBV，或，或，或，或HBsAgHBsAg与其抗体之间仅有低亲和与其抗体之间仅有低亲和与其抗体之间仅有低亲和与其抗体之间仅有低亲和性反应；性反应；性反应；性反应；2.S2.S基因变异，其编码的基因变异，其编码的基因变异，其编码的基因变异，其编码的HBsAgHBsAg抗原性改变，原型抗原性改变，原型抗原性改变，原型抗原性改变，原型Anti-HBsAnti-HBs不不不不能将其清除；能将其清除；能将其清除；能将其清除；3.3.干扰素治疗中出现干扰素治疗中出现干扰素治疗中出现干扰素治疗中出现Anti-HBsAnti-HBs血清转换，也因血清转换，也因血清转换，也因血清转换，也因S S基因的变异，基因的变异，基因的变异，基因的变异，而未能清除而未能清除而未能清除而未能清除HBsAgHBsAg。4.HBV4.HBV疫苗接种者中也有少数个例虽有正常的疫苗接种者中也有少数个例虽有正常的疫苗接种者中也有少数个例虽有正常的疫苗接种者中也有少数个例虽有正常的Anti-HBsAnti-HBs应答，应答，应答，应答，但仍能感染但仍能感染但仍能感染但仍能感染 决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而出现与决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而出现与决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而出现与决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而出现与HBsAgHBsAg共存的现象。共存的现象。共存的现象。共存的现象。HBsAg和Anti-HBs并存：HBeAg和和Anti-HBe并存：并存：一般是处于乙肝一般是处于乙肝e抗原和抗原和e抗体转换时期，抗体转换时期，e抗原和抗原和e抗抗体以抗原抗体复合物的状态共体以抗原抗体复合物的状态共存。存。Anti-HBe试剂检测时，试剂检测时，血样中的抗原抗体复合物同样血样中的抗原抗体复合物同样可以结合至包被板上，起到了可以结合至包被板上，起到了竞争效果。竞争效果。HBeAg和Anti-HBe并存：呈世界性分布呈世界性分布极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌 关系密切关系密切HCV（hepatitisCvirus）丙型肝炎病毒呈世界性分布极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌HCV（hepHCV特点有包膜的单股正链有包膜的单股正链RNA病毒病毒抗抗HCV抗体非保护性抗体抗体非保护性抗体输血和非肠道途径传播输血和非肠道途径传播主要检测主要检测IgGHCV特点有包膜的单股正链RNA病毒抗HCV抗体非保护性抗体丙型病毒性肝炎(HCV)临床意义HCV是输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等多种肝脏疾病。抗HCV阳性而血清中没有HCVRNA提示既往感染。丙型病毒性肝炎(HCV)临床意义检测方法常用检测方法为ELISA法，金标记免疫层析法和化学发光法。检测方法常用检测方法为ELISA法，金标记免检测方法：检测方法：ELISA化学发光化学发光检测方法：ELISA化学发光HIV(HumanImmunodeficiencyVirus)人获得性免疫缺陷病毒HIV(HumanImmunodeficiencyVi我国历年艾滋病病毒感染者和病人数我国历年艾滋病病毒感染者和病人数我国历年艾滋病病毒感染者和病人数HIV的结构特点HIV-1和和HIV-2逆转录病毒逆转录病毒两股相同的正链两股相同的正链RNAHIV的结构特点HIV-1和HIV-2逆转录病毒两股相同的正CD4 抗原抗原辅助受体辅助受体CD4+细胞细胞HIV gp120 结合结合CD4/辅助受体辅助受体CD4抗原辅助受体CD4+细胞HIVgp120结合C病毒经黏膜或皮肤破损进入体内病毒经黏膜或皮肤破损进入体内感染黏膜或皮肤层树突状细胞感染黏膜或皮肤层树突状细胞病毒于病毒于24小时内在树突状细胞繁殖小时内在树突状细胞繁殖病毒于病毒于24-28小时到达局部淋巴结小时到达局部淋巴结病毒于病毒于5天内出现在外周血液中天内出现在外周血液中每个感染细胞可产生每个感染细胞可产生5000个病毒个病毒颗粒，每人每天可产颗粒，每人每天可产1010病毒。病毒。病毒经黏膜或皮肤破损进入体内HIV的检测筛选试验：敏感性高，如筛选试验：敏感性高，如ELISA，胶体金标记层析法。，胶体金标记层析法。确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和IFA抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性初筛试验初筛试验2次阳性，再进行确认试验次阳性，再进行确认试验HIV的检测筛选试验：敏感性高，如ELISA，胶体金标记层析样品初筛检测初筛检测阳性反应阴性反应筛查试剂复查复查原有试剂加另一种筛选试剂均阳性反应一阴一阳均阴性反应送确认实验室确认报告阴性样品初筛检测阳性反应阴性反应筛查试剂复查原有试剂加另一种筛选结果判断确诊试验阳性，有临床症状，诊断为确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS确诊试验阳性，无临床症状，诊断为确诊试验阳性，无临床症状，诊断为HIV感染者感染者确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状，确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状，3个月后复查个月后复查结果判断确诊试验阳性，有临床症状，诊断为AIDS确诊试验阳性梅梅毒毒 syphilis是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，本病的特点是病程的长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不同的症状。梅毒syphilis是梅毒螺旋体引起的一种三个阶段三个阶段p一期梅毒：硬性下疳；p二期梅毒：梅毒疹；p三期梅毒：累及心、肝、神经系统、骨等。三个阶段一期梅毒：硬性下疳；后天性梅毒（获得性）：95%性交传播，少数因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。先天性梅毒（胎传梅毒）：梅毒螺旋体可自患病母体的血液经胎盘传给胎儿传播方式传播方式传播方式非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗固醇作为抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为以下四种效观察。可以分为以下四种试验试验，原理基本相同：，原理基本相同：1、性病研究实验室玻片试验（、性病研究实验室玻片试验（VDRL)：由于试剂需现配：由于试剂需现配现用，故而国内实验室很少采用。但现用，故而国内实验室很少采用。但VDRL是唯一可用是唯一可用于神经性梅毒诊断的血清学方法于神经性梅毒诊断的血清学方法2、快速血浆反应素环状卡片试验、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)：在特制的纸片：在特制的纸片上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现凝集，用肉眼可观察结果。凝集，用肉眼可观察结果。3、甲苯胺红试验（、甲苯胺红试验（TRUST)：在试剂中加入甲苯胺红代替：在试剂中加入甲苯胺红代替炭粉炭粉颗粒，使结果更易于观察。颗粒，使结果更易于观察。4、不加热血清反应素试验（、不加热血清反应素试验（USR)梅毒的血清学试验（一）梅毒的血清学试验（一）非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断滴度：出现凝集反应的血清最高稀释倍数。RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断滴非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验的缺陷：的缺陷：1、特异性：由于在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫、特异性：由于在多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、性疾病、结缔组织病、静脉吸毒者以及怀孕妇女中均可出现反应素，所以结缔组织病、静脉吸毒者以及怀孕妇女中均可出现反应素，所以此类试验有时会出现假阳性反应此类试验有时会出现假阳性反应.2、敏感性：非梅毒螺旋体抗原血清试验有时出现弱阳性或阴性结果，、敏感性：非梅毒螺旋体抗原血清试验有时出现弱阳性或阴性结果，而临床上又像二期梅毒，此时应将此血清稀释后做定量试验，如而临床上又像二期梅毒，此时应将此血清稀释后做定量试验，如出现阳性结果，则为抗体过量引起的前带现象。出现阳性结果，则为抗体过量引起的前带现象。12二期梅毒二期梅毒病人可出现此现象而发生梅毒血清假阴性反应。此外，由于感染病人可出现此现象而发生梅毒血清假阴性反应。此外，由于感染梅毒后反应素的出现晚于特异性梅毒螺旋体抗体，晚期梅毒反应梅毒后反应素的出现晚于特异性梅毒螺旋体抗体，晚期梅毒反应素又可能转阴，因此这类试验不适于一、三期梅毒，对隐性梅毒素又可能转阴，因此这类试验不适于一、三期梅毒，对隐性梅毒和神经梅毒也不敏感。因此此类试验做梅毒初筛时，存在一定数和神经梅毒也不敏感。因此此类试验做梅毒初筛时，存在一定数量的漏检量的漏检.非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验的的优点：优点：1、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随疗程逐渐下降，故可以、非梅毒螺旋体抗原血清试验表现为滴度随疗程逐渐下降，故可以作为疗效观察的指标作为疗效观察的指标2、此类方法价格低廉、此类方法价格低廉梅毒的血清学试验（二）梅毒的血清学试验（二）非梅毒螺旋体抗原血清试验的缺陷：梅毒的血清学试验（二）梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验：用梅毒螺旋体作为抗：用梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的抗螺旋体原检测血清中的抗螺旋体IgMIgM和和/或或IgGIgG抗体，其敏抗体，其敏感性和特异性均较高。常用的有以下五种方法：感性和特异性均较高。常用的有以下五种方法：1 1、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS)FTA-ABS)2 2、梅毒螺旋体血球凝集试验（、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHATPHA）3 3、梅毒螺旋体明胶凝集试验（、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA)TPPA)4 4、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISATP-ELISA）5 5、梅毒螺旋体快速诊断试验（、梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RTTP-RT）梅毒的血清学试验（三）梅毒的血清学试验（三）梅毒螺旋体抗原血清试验：用梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的抗螺梅毒螺旋体明胶凝集试验（梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）原理：原理：TPPA的原理与的原理与TPHA基本相同，它以人工合成的基本相同，它以人工合成的惰性明胶颗粒代替惰性明胶颗粒代替TPHA试验的红细胞作为载体，试验的红细胞作为载体，是是TPHA的升级产品的升级产品优点：优点：1、试剂稳定，批间差小试剂稳定，批间差小2、结果判读更为清晰明确结果判读更为清晰明确3、敏感性和特异性较敏感性和特异性较TPHA进一步提高进一步提高 4 4、通过了国家的批批检、通过了国家的批批检不足：结果判定主观，较难实现自动化不足：结果判定主观，较难实现自动化梅毒的血清学试验（四）梅毒的血清学试验（四）梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）梅毒的血清学试验（四）赛乐迪亚（赛乐迪亚（Serodia）TPPA梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验赛乐迪亚（Serodia）TPPA感染性疾病及免疫学检测课件梅毒螺旋体酶联免疫试验（梅毒螺旋体酶联免疫试验（TP-ELISA）原理：以梅毒螺旋体抗原包被聚丙乙烯板，再加入待检原理：以梅毒螺旋体抗原包被聚丙乙烯板，再加入待检血清以及酶标抗原，形成双抗原夹心，同时检测血清以及酶标抗原，形成双抗原夹心，同时检测IgG、IgM抗体。少数试剂采用间接法，检测抗体。少数试剂采用间接法，检测IgG优点：优点：1、敏感性和特异性较高、敏感性和特异性较高2、价格较低，适合于对大量样品的筛查、价格较低，适合于对大量样品的筛查不足：各家不足：各家ELISA试剂盒采用的抗原和工艺不同，使测试剂盒采用的抗原和工艺不同，使测定的敏感性和特异性产生较大的差异，临床实验定的敏感性和特异性产生较大的差异，临床实验室在选用室在选用ELISA试剂前应认真进行评估试剂前应认真进行评估梅毒的血清学试验（五）梅毒的血清学试验（五）梅毒螺旋体酶联免疫试验（TP-ELISA）梅毒的血清学试验（梅毒螺旋体快速诊断试验梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）原理：双抗原夹心免疫层析试验或间接法免疫渗滤试验，原理：双抗原夹心免疫层析试验或间接法免疫渗滤试验，多采用胶体金进行标记，同时检测多采用胶体金进行标记，同时检测IgG、IgM抗体抗体（双抗原夹心法）或单测（双抗原夹心法）或单测IgG抗体（间接法）抗体（间接法）优点：优点：1、简便、快速，不需要特殊的仪器、简便、快速，不需要特殊的仪器2、适合于单人份操作，可用于较紧急的场合、适合于单人份操作，可用于较紧急的场合不足：不足：1、临床评估资料不多，敏感性、特异性尚有待进、临床评估资料不多，敏感性、特异性尚有待进一步考查一步考查2、无法实现自动化，结果判断主观、无法实现自动化，结果判断主观3、测定结果受温度和时间的影响较大、测定结果受温度和时间的影响较大4、未通过国家的批批检、未通过国家的批批检梅毒的血清学试验（六）梅毒的血清学试验（六）梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）梅毒的血清学试验（六）梅毒免疫层析快速检测方法梅毒免疫层析快速检测方法梅毒免疫层析快速检测方法结果及意义 非特异非特异 特异性特异性 意义意义RPRTP 排除梅毒排除梅毒非特异感染，如麻风非特异感染，如麻风,SLE 梅毒感染梅毒感染 梅毒经治疗后梅毒经治疗后 结果及意义梅毒抗体检测的临床意义1.TRUST适用于筛查和治疗效果的监测，梅毒螺旋体抗原试验(ELISA、TPPA、金标记免疫层析等)，对潜伏期和晚期梅毒敏感性更高。2.梅毒的血清学试验阳性，只提示所测标本中有抗类脂抗体或抗TP抗体存在，不能作为患者感染梅毒的绝对依据，阴性结果也不能排除梅毒螺旋体感染，检测结果应结合临床综合分析。3.最好每次用两种以上方法检测。梅毒抗体检测的临床意义1.TRUST适用于筛查和治疗效果的监关于梅毒血清学试验程序的探讨关于梅毒血清学试验程序的探讨 梅毒螺旋体抗原血清试验（梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA等）等）（-）阴性报告阴性报告（+）非梅毒螺旋体抗原血清试验（非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR等）等）（+）现症梅毒现症梅毒抗梅治疗，疗效观察抗梅治疗，疗效观察（-）询问梅毒既往感染和治疗史询问梅毒既往感染和治疗史（有）（有）既往感染既往感染（无）（无）随访或抗梅治疗随访或抗梅治疗关于梅毒血清学试验程序的探讨梅毒螺旋体抗原血清试验（TP历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用感染性疾病及免疫学检测课件感染性疾病及免疫学检测课件感染性疾病及免疫学检测课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局感染性疾病及免疫学检测课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽感染性疾病及免疫学检测课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的感染性疾病及免疫学检测课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()感染性疾病及免疫学检测课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说