慢性病预防控制培训ppt课件

慢性病慢性病预防控制防控制慢性病预防控制1前前前前 言言言言 随随随随着着着着人人人人口口口口期期期期望望望望寿寿寿寿命命命命的的的的延延延延长长长长、传传传传染染染染病病病病的的的的有有有有效效效效控控控控制制制制，自自自自20202020世世世世纪纪纪纪50505050年年年年代代代代以以以以来来来来，慢慢慢慢性性性性非非非非传传传传染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病占占占占人人人人口口口口全全全全死死死死因因因因的的的的比比比比例例例例越越越越来来来来越越越越高高高高。在在在在我我我我国国国国前前前前三三三三位位位位的的的的都都都都是是是是此此此此类类类类疾疾疾疾病病病病。对对对对该该该该类类类类疾疾疾疾病病病病的的的的流流流流行行行行病病病病学学学学研研研研究便成为现代流行病学研究的重点。究便成为现代流行病学研究的重点。究便成为现代流行病学研究的重点。究便成为现代流行病学研究的重点。2慢性病预防控制前 言 随着人口期望寿命的延长、传染病的有效控制，自22目目目目 录录录录第一节第一节 概述概述 第三节第三节 慢性非传染性疾病的三级预慢性非传染性疾病的三级预防防 目目 录录第二节第二节 慢性病的流行特征及危险因慢性病的流行特征及危险因素素 第四节第四节 疾病监测疾病监测 3慢性病预防控制目 录第一节 概述 第三节 慢性非传染性疾病的三级预3第一节第一节 概概 述述定义定义定义定义 研究领域研究领域研究领域研究领域 研究方法研究方法研究方法研究方法重要性和意义重要性和意义重要性和意义重要性和意义4慢性病预防控制第一节 概 述定义 研究领域 研究方法重要性和意义4慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 non-communicable chronic diseasenon-communicable chronic disease 以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病。不是特指某种疾病，是对一类起病表的一组疾病。不是特指某种疾病，是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性的总称，该类疾病一般无传染性。的疾病的概括性的总称，该类疾病一般无传染性。5慢性病预防控制慢性非传染性疾病 以生活方式、环境危险因素为主引起的肿5肿瘤流行病学肿瘤流行病学肿瘤流行病学肿瘤流行病学心脑血管病流行病学心脑血管病流行病学心脑血管病流行病学心脑血管病流行病学糖尿病流行病学糖尿病流行病学糖尿病流行病学糖尿病流行病学慢性阻塞性肺疾病流行病学慢性阻塞性肺疾病流行病学慢性阻塞性肺疾病流行病学慢性阻塞性肺疾病流行病学 精神疾病流行病学精神疾病流行病学精神疾病流行病学精神疾病流行病学 研究领域研究领域研究领域研究领域伤害流行病学伤害流行病学伤害流行病学伤害流行病学 出生缺陷流行病学出生缺陷流行病学出生缺陷流行病学出生缺陷流行病学6慢性病预防控制肿瘤流行病学心脑血管病流行病学糖尿病流行病学慢性阻塞性肺疾病6研究方法研究方法描述性研究描述性研究描述性研究描述性研究 分析性研究分析性研究分析性研究分析性研究实验性研究实验性研究实验性研究实验性研究行为流行病学研究行为流行病学研究行为流行病学研究行为流行病学研究卫生经济学研究卫生经济学研究卫生经济学研究卫生经济学研究人类基因组流行病学研究人类基因组流行病学研究人类基因组流行病学研究人类基因组流行病学研究慢性非传慢性非传慢性非传慢性非传染性疾病染性疾病染性疾病染性疾病7慢性病预防控制研究方法描述性研究 分析性研究实验性研究行为流行病学研究卫生7描述性研究描述性研究描述性研究描述性研究 主要利用常规监测记录或通过专门调查获得的主要利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料按照不同地区、不同时间及不同人群特征数据资料按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分分组，描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布的特征，进而提出病因假设和线索，是揭示病分布的特征，进而提出病因假设和线索，是揭示病因和疾病因果关系最基础的步骤。描述性研究主要因和疾病因果关系最基础的步骤。描述性研究主要包括历史常规资料的分析、现况研究、生态学研究包括历史常规资料的分析、现况研究、生态学研究和随访研究。和随访研究。8慢性病预防控制描述性研究 主要利用常规监测记录或通过专门调查获得的8分析性研究分析性研究分析性研究分析性研究 病例对照研究病例对照研究 队列研究队列研究病例对照研究病例对照研究以患有所研究疾病以患有所研究疾病的病人作为病例组，以不患有该的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性个体作为对照，病但具有可比性个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比的危险因素的暴露史，测量并比较病例与对照组中各因素的暴露较病例与对照组中各因素的暴露情况，来判断暴露和疾病关联。情况，来判断暴露和疾病关联。队列研究队列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种人是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果联系的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果联系的一种观察研究方法，验证病因的强度高于病例的一种观察研究方法，验证病因的强度高于病例对照研究。对照研究。9慢性病预防控制分析性研究 病例对照研究病例对照研究以患有所研究疾病的病人作9实验性研究实验性研究实验性研究实验性研究 是指在研究者控制下，对研究对象施加是指在研究者控制下，对研究对象施加或消除某种因素或措施，以观察这些因素或或消除某种因素或措施，以观察这些因素或措施对研究对象的影响。实验性研究可分为措施对研究对象的影响。实验性研究可分为临床试验、现场试验和社区试验三种主要类临床试验、现场试验和社区试验三种主要类型。型。10慢性病预防控制实验性研究 是指在研究者控制下，对研究对象施加或消除某10行为流行病学研究行为流行病学研究行为流行病学研究行为流行病学研究 是指应用流行病学方法研究行为和疾病是指应用流行病学方法研究行为和疾病与健康的关系及其在人群中的分布和影响分与健康的关系及其在人群中的分布和影响分布的因素，并进行行为干预，以减少疾病发布的因素，并进行行为干预，以减少疾病发生、增进健康的学科。行为因素是慢性病的生、增进健康的学科。行为因素是慢性病的主要危险因素，因此行为流行病学研究正方主要危险因素，因此行为流行病学研究正方兴未艾，也成为社区诊断（兴未艾，也成为社区诊断（community community diagnosisdiagnosis）的重要内容。）的重要内容。11慢性病预防控制行为流行病学研究 是指应用流行病学方法研究行为和疾病与11卫生经济学研究卫生经济学研究卫生经济学研究卫生经济学研究 是研究卫生服务、人民健康与社会经济是研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。点的学科。12慢性病预防控制卫生经济学研究 是研究卫生服务、人民健康与社会经济发展12人类基因组流行病学研究人类基因组流行病学研究人类基因组流行病学研究人类基因组流行病学研究 是应用流行病学与基因组信息相结合的是应用流行病学与基因组信息相结合的研究方法，开展以人群为基础的研究，评价研究方法，开展以人群为基础的研究，评价基因组信息对人群健康和疾病的流行病学意基因组信息对人群健康和疾病的流行病学意义，是流行病学与分子流行病学交叉的前沿义，是流行病学与分子流行病学交叉的前沿领域。领域。13慢性病预防控制人类基因组流行病学研究 是应用流行病学与基因组信息相结13研究的重要性和意义研究的重要性和意义研究的重要性和意义研究的重要性和意义 慢性病已经成为重要的公共卫生问题之一慢性病已经成为重要的公共卫生问题之一 慢性病造成严重的经济社会负担慢性病造成严重的经济社会负担 慢性病严重影响人民群众的生活质量慢性病严重影响人民群众的生活质量 慢性病的上升趋势难以遏制慢性病的上升趋势难以遏制 慢性病的研究具有良好的效益慢性病的研究具有良好的效益14慢性病预防控制研究的重要性和意义 慢性病已经成为重要的公共卫生问题之一1414慢性病的慢性病的慢性病的慢性病的流行特征流行特征流行特征流行特征第二节第二节影响慢性病流影响慢性病流影响慢性病流影响慢性病流行的因素行的因素行的因素行的因素15慢性病预防控制慢性病的流行特征第二节影响慢性病流行的因素15慢性病预防控制15发病率和死亡发病率和死亡率总体呈逐渐率总体呈逐渐上升的趋势，上升的趋势，但不同的国家、但不同的国家、地区以及不同地区以及不同疾病有不同趋疾病有不同趋势。势。心脑血管病发心脑血管病发病率和死亡率病率和死亡率变化的四个阶变化的四个阶段段时间分布特征时间分布特征 流行特征流行特征不同疾病在不不同疾病在不同国家或地区同国家或地区的发病率和死的发病率和死亡率明显不同，亡率明显不同，存在明显的低存在明显的低发区和高发区发区和高发区。全球流行特征全球流行特征 我国流行特征我国流行特征 地区分布特征地区分布特征 年龄分布特征年龄分布特征 性别分布特征性别分布特征 种族分布特征种族分布特征 职业分布特征职业分布特征 人群分布特征人群分布特征 16慢性病预防控制发病率和死亡率总体呈逐渐上升的趋势，但不同的国家、地区以及不16心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段 第一阶段（低发期）第一阶段（低发期）：工业化之前，这一时期，危害：工业化之前，这一时期，危害人类健康和生命最主要的疾病是传染性疾病，而慢性病人类健康和生命最主要的疾病是传染性疾病，而慢性病仅占人群全部死亡的仅占人群全部死亡的5%5%10%10%。第二阶段（上升期）第二阶段（上升期）：随着经济、社会、工业化和城：随着经济、社会、工业化和城市化不断的发展进步，传染病得到了有效控制，人们生市化不断的发展进步，传染病得到了有效控制，人们生活水平的提高，生活方式发生了改变，营养过剩，加之活水平的提高，生活方式发生了改变，营养过剩，加之机械化代替了传统的体力劳动，人群中的心血管疾病的机械化代替了传统的体力劳动，人群中的心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占发病率呈上升趋势，死亡占10%10%30%30%。17慢性病预防控制心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段 第一阶段（低发期）：工17心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段第三阶段（高峰期）第三阶段（高峰期）：高脂肪、高蛋白、高热量的饮：高脂肪、高蛋白、高热量的饮食，加上运动量的减少，心血管疾病尤其是冠心病和缺食，加上运动量的减少，心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，而且发病和死亡均出血性脑卒中的发病率大幅度上升，而且发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达现年轻化的趋势，死亡构成达35%35%65%65%。第四阶段（下降期）第四阶段（下降期）：各国政府和社会普遍采取健康：各国政府和社会普遍采取健康教育和社区干预等公共卫生措施，加上医疗技术和药品教育和社区干预等公共卫生措施，加上医疗技术和药品的不断进步，使得心血管疾病的发病率和死亡率逐年下的不断进步，使得心血管疾病的发病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至降，死亡构成降至50%50%以下。以下。18慢性病预防控制心脑血管病的发病率和死亡率的四个阶段第三阶段（高峰期）：高脂18全球恶性肿瘤流行特征全球恶性肿瘤流行特征全球恶性肿瘤流行特征全球恶性肿瘤流行特征 肺癌肺癌肺癌肺癌 北美最高北美最高北美最高北美最高,西非最低。西非最低。西非最低。西非最低。胃癌胃癌胃癌胃癌 日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛等地区发病率日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛等地区发病率日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛等地区发病率日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛等地区发病率高。高。高。高。食管癌食管癌食管癌食管癌 伊朗东北部、南非（班图族）、肯尼亚、中亚地伊朗东北部、南非（班图族）、肯尼亚、中亚地伊朗东北部、南非（班图族）、肯尼亚、中亚地伊朗东北部、南非（班图族）、肯尼亚、中亚地区、智利、瑞士、法国较多见。区、智利、瑞士、法国较多见。区、智利、瑞士、法国较多见。区、智利、瑞士、法国较多见。结直肠癌结直肠癌结直肠癌结直肠癌美国最高，西欧、加拿大次之，日本随着战后饮美国最高，西欧、加拿大次之，日本随着战后饮美国最高，西欧、加拿大次之，日本随着战后饮美国最高，西欧、加拿大次之，日本随着战后饮食习惯的欧美化，其发病率已逐年上升。食习惯的欧美化，其发病率已逐年上升。食习惯的欧美化，其发病率已逐年上升。食习惯的欧美化，其发病率已逐年上升。19慢性病预防控制全球恶性肿瘤流行特征 肺癌 北美最高,西非最低。19慢19全球恶性肿瘤流行特征全球恶性肿瘤流行特征全球恶性肿瘤流行特征全球恶性肿瘤流行特征 肝癌肝癌肝癌肝癌 在欧美罕见，日本、马来西亚、印度尼西亚、新加在欧美罕见，日本、马来西亚、印度尼西亚、新加在欧美罕见，日本、马来西亚、印度尼西亚、新加在欧美罕见，日本、马来西亚、印度尼西亚、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸省以及莫桑比克某坡和我国沿海地区、长江以南诸省以及莫桑比克某坡和我国沿海地区、长江以南诸省以及莫桑比克某坡和我国沿海地区、长江以南诸省以及莫桑比克某些地区较多见。些地区较多见。些地区较多见。些地区较多见。乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 在发达国家中占女性恶性肿瘤的首位在发达国家中占女性恶性肿瘤的首位在发达国家中占女性恶性肿瘤的首位在发达国家中占女性恶性肿瘤的首位 鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 在东南亚及我国华南等地区（广东、广西、云南、在东南亚及我国华南等地区（广东、广西、云南、在东南亚及我国华南等地区（广东、广西、云南、在东南亚及我国华南等地区（广东、广西、云南、江西、湖北等）高发，新加坡、日本、美国和泰国江西、湖北等）高发，新加坡、日本、美国和泰国江西、湖北等）高发，新加坡、日本、美国和泰国江西、湖北等）高发，新加坡、日本、美国和泰国的华侨中鼻咽癌发病率也高于当地人。的华侨中鼻咽癌发病率也高于当地人。的华侨中鼻咽癌发病率也高于当地人。的华侨中鼻咽癌发病率也高于当地人。20慢性病预防控制全球恶性肿瘤流行特征 肝癌 在欧美罕见，日本、马来西亚、20全球心脑血管疾病流行特征全球心脑血管疾病流行特征全球心脑血管疾病流行特征全球心脑血管疾病流行特征 高血压高血压高血压高血压 工业化国家较发展中国家高，尚未开发的山区和工业化国家较发展中国家高，尚未开发的山区和岛屿人群患病率较低。岛屿人群患病率较低。脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中 发展中国家高于发达国家，高纬度寒冷地区高于发展中国家高于发达国家，高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区。低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区。1 1 1 1型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 发病率在不同地区、不同种族中差异较大。发病率在不同地区、不同种族中差异较大。有随着越远离赤道发病率越高的现象。有随着越远离赤道发病率越高的现象。2 2 2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病 广泛分布于世界各地，保持传统生活方式的广泛分布于世界各地，保持传统生活方式的地方患病率低，而生活方式不断西化的发展中国家，糖地方患病率低，而生活方式不断西化的发展中国家，糖尿病患病率高于欧洲人群。尿病患病率高于欧洲人群。21慢性病预防控制全球心脑血管疾病流行特征 高血压 工业化国家较发展中国家高，21我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征 男男男男性性性性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤发发发发生生生生率率率率顺顺顺顺位位位位依依依依次次次次是是是是肺肺肺肺癌癌癌癌、胃胃胃胃癌癌癌癌、肝肝肝肝癌癌癌癌、食食食食管癌和鼻咽癌。管癌和鼻咽癌。管癌和鼻咽癌。管癌和鼻咽癌。男男男男性性性性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤死死死死亡亡亡亡率率率率顺顺顺顺位位位位依依依依次次次次为为为为肺肺肺肺癌癌癌癌、食食食食管管管管癌癌癌癌、肝肝肝肝癌癌癌癌、胃癌和鼻咽癌。胃癌和鼻咽癌。胃癌和鼻咽癌。胃癌和鼻咽癌。女女女女性性性性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤发发发发生生生生率率率率顺顺顺顺位位位位依依依依次次次次为为为为乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌、食食食食管管管管癌癌癌癌、胃胃胃胃癌癌癌癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌和子宫癌。肺癌、肝癌、鼻咽癌和子宫癌。肺癌、肝癌、鼻咽癌和子宫癌。肺癌、肝癌、鼻咽癌和子宫癌。女女女女性性性性恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤死死死死亡亡亡亡率率率率顺顺顺顺位位位位依依依依次次次次为为为为肺肺肺肺癌癌癌癌、食食食食管管管管癌癌癌癌、肝肝肝肝癌癌癌癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和子宫癌。胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和子宫癌。胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和子宫癌。胃癌、鼻咽癌、乳腺癌和子宫癌。22慢性病预防控制我国恶性肿瘤流行特征 男性恶性肿瘤发生率顺位依次是肺癌、胃癌22我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征 肺癌肺癌肺癌肺癌 城乡差别：城乡差别：城乡差别：城乡差别：城市和工业发达地区发病率高于农村城市和工业发达地区发病率高于农村 明明明明显显显显的的的的区区区区域域域域性性性性：以以华华东东沿沿海海、华华北北以以及及东东北北三三省省等等较较高高，西北、西南、中南地区较低。西北、西南、中南地区较低。23慢性病预防控制我国恶性肿瘤流行特征 肺癌23慢性病预防控制23肝癌肝癌肝癌肝癌我我我我国国国国肝肝肝肝癌癌癌癌地地地地理理理理分分分分布布布布特特特特点点点点：沿沿沿沿海海海海高高高高于于于于内内内内地地地地，东东东东南南南南和和和和东东东东北北北北高高高高于于于于西西西西北北北北、华华华华北北北北和和和和西西西西南南南南，沿沿沿沿海海海海江江江江河河河河海海海海口口口口或或或或岛岛岛岛屿屿屿屿高高高高于于于于沿沿沿沿海海海海其其其其他地区。他地区。他地区。他地区。我我我我国国国国肝肝肝肝癌癌癌癌高高高高发发发发区区区区的的的的气气气气候候候候特特特特点点点点表表表表现现现现：温温温温暖暖暖暖、潮潮潮潮湿湿湿湿、多多多多雨雨雨雨。江江江江苏苏苏苏、上上上上海海海海、广广广广东东东东、广广广广西西西西、福福福福建建建建、四四四四川川川川等等等等地地地地为为为为肝肝肝肝癌癌癌癌发发发发病病病病较较较较高高高高的的的的地地地地区区区区，而而而而江江江江苏苏苏苏启启启启东东东东、广广广广西西西西抚抚抚抚绥绥绥绥、福福福福建建建建同同同同安安安安等等等等为为为为市市市市县级高发区。县级高发区。县级高发区。县级高发区。我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征 24慢性病预防控制肝癌我国恶性肿瘤流行特征 24慢性病预防控制24胃癌胃癌胃癌胃癌 我我国国胃胃癌癌死死亡亡率率形形成成以以东东部部、西西北北部部为为最最高高，往往东东经经由由甘甘肃肃河河西西走走廊廊、陕陕北北、宁宁夏夏、内内蒙蒙、辽辽宁宁，然然后后沿沿海海南南下下到到胶胶东东半半岛岛及及江江浙浙一一带带，形形成成胃胃癌癌的的高高发发地地带带，广广东东、广广西西等等华华南南地地区区以以及及云云南南、贵贵州州的的云云贵贵高原为胃癌低发区。高原为胃癌低发区。我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征 25慢性病预防控制我国恶性肿瘤流行特征 25慢性病预防控制25我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征食道癌食道癌食道癌食道癌 在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高死亡率地区集中在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高死亡率地区集中在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省。其在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省。其中河南省死亡率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福中河南省死亡率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均死亡率在建、安徽、湖北等省。年平均死亡率在100/10 万以上的县市有万以上的县市有19 个，最高的是河北省邯郸市个，最高的是河北省邯郸市(303.37/10 万万)和磁县和磁县(149.19/10 万万)，山西省的阳城，山西省的阳城(169.22/10 万万)和晋城和晋城(143.89/10 万万)，河南省，河南省的鹤壁市的鹤壁市(169.22/10 万万)和林州市和林州市(131.79/10 万万)。26慢性病预防控制我国恶性肿瘤流行特征26慢性病预防控制26我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 已已成成为为女女性性最最常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤之之一一。我我国国虽虽属属乳乳腺腺癌癌的的低低发发国国家家，但但乳乳腺腺癌癌发发病病率率存存在在明明显显的的城城乡乡差差异异，高高发发地地区区主主要要集集中中在在沿沿海海的的大大城城市市，其其中中以以上上海海、北北京京为最高。为最高。27慢性病预防控制我国恶性肿瘤流行特征27慢性病预防控制27我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征我国恶性肿瘤流行特征 鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 分分布布呈呈明明显显的的地地区区差差异异。在在中中国国北北方方省省份份，鼻鼻咽咽癌癌发发病病率率约约为为1/10万万，属属罕罕见见恶恶性性肿肿瘤瘤，而而中中国国东东南南部部地地区区如如福福建建、江江西西、湖湖南南、广广东东、广广西西和和海海南南发发病病率率较较高高，特别是广东省和香港地区年发病率约在特别是广东省和香港地区年发病率约在10/10万以上。万以上。28慢性病预防控制我国恶性肿瘤流行特征 28慢性病预防控制28我国心脑血管病流行特征我国心脑血管病流行特征我国心脑血管病流行特征我国心脑血管病流行特征 我我国国心心脑脑血血管管疾疾病病的的地地区区分分布布存存在在较较大大差差异异。北北方方人人群群发发病病率率、死死亡亡率率以以及及心心脑脑血血管管病病死死亡亡占占总总死死亡亡的的百百分分比比均均明明显显高高于于南南方方。心心脑脑血血管管死死亡亡构构成成比比最最高高的的是是河河南南的的郑郑州州，其其中中男男性性为为50%，女女性性为为63%；最最低低的的是是广广东东的的湛湛江江，男男女女各各为为23%。我我国国高高血血压压总总的的趋趋势势是是北北方方高高于于南南方方，有有自自东东北北向向西西南南递递减减的的趋趋势势。高高血血压压患患病病率率以以西西藏藏及及北北京京为为最最高高，分分别别为为19.54%和和16.93%；海海南南最最低，为低，为6.75%。29慢性病预防控制我国心脑血管病流行特征 29慢性病预防控制29我国心脑血管病流行特征我国心脑血管病流行特征我国心脑血管病流行特征我国心脑血管病流行特征 我我国国1型型糖糖尿尿病病发发病病率率为为世世界界低低水水平平，但但有有纬纬度度越越高高发发病病率率越越高高的的特特点点，表表现现为为以以长长江江为为界界明明显显北北高高（0.65/10万万人人年年）南南低低（0.50/10万万人人年年）的的特特征征。城城乡乡差差别别分分布布趋势表现为城市市区儿童的发病率显著高于郊县和农村。趋势表现为城市市区儿童的发病率显著高于郊县和农村。2型型糖糖尿尿病病标标化化患患病病率率最最高高的的是是北北京京，达达4.56%，最最低低的的为为浙浙江江，为为1.99%。城城乡乡差差别别明明显显，患患病病率率沿沿省省会会城城市市、中中小小城城市市、富富裕裕县县镇镇、贫贫困困县县镇镇、贫贫困困县县农农村村依依次次下降的顺位。下降的顺位。30慢性病预防控制我国心脑血管病流行特征 我国1型糖尿病发病率为世界低30人群分布特征人群分布特征人群分布特征人群分布特征年龄分布特征年龄分布特征年龄分布特征年龄分布特征 随随着着年年龄龄的的增增长长其其发发病病率率和和死死亡亡率率逐逐渐渐上上升升的的趋趋势势。癌癌症症可可以以发发生生在在任任何何年年龄龄，但但不不同同的的癌癌症症有有不不同同的的高高发发年年龄龄。儿儿童童时时期期，死死亡亡率率最最高高的的恶恶性性肿肿瘤瘤是是白白血血病病、脑脑瘤瘤和和恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤。青青壮壮年年时时期期高高发发的的肿肿瘤瘤为为肝肝癌癌和和白白血血病病。壮壮年年和和老老年年高高发发的的恶恶性性肿肿瘤瘤主主要要为为肺肺癌癌、胃癌、食管癌和宫颈癌。胃癌、食管癌和宫颈癌。儿儿童童期期的的心心血血管管疾疾病病主主要要为为先先天天性性心心脏脏病病为为主主，青青少少年年期期是是以以风风湿湿性性心心脏脏病病为为主主，青青壮壮年年期期主主要要是是心心肌肌炎炎，老老年年人人群群中中以以高高血血压压、冠心病、肺心病、脑卒中高发。冠心病、肺心病、脑卒中高发。31慢性病预防控制人群分布特征31慢性病预防控制31人群分布特征人群分布特征人群分布特征人群分布特征性别分布特征性别分布特征性别分布特征性别分布特征 除除了了女女性性所所特特有有的的肿肿瘤瘤外外，一一般般男男性性恶恶性性肿肿瘤瘤的的发发病病率率高高于于女女性性。但不同恶性肿瘤男女性别发病率的差异有所不同，但不同恶性肿瘤男女性别发病率的差异有所不同，发发病病率率男男性性高高于于女女性性的的恶恶性性肿肿瘤瘤主主要要包包括括肺肺癌癌、肝肝癌癌、食食管管癌癌、胃胃癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。女性发病率高于男性的恶性肿瘤有甲状腺癌和胆囊癌等。女性发病率高于男性的恶性肿瘤有甲状腺癌和胆囊癌等。风风湿湿性性心心脏脏病病多多见见于于女女性性，冠冠心心病病、心心肌肌炎炎以以男男性性多多见见，高高血血压压患患病病率率男男女女两两性性无无明明显显差差异异。随随着着年年龄龄的的增增长长，男男女女两两性性心心血血管管疾疾病病的性别差异逐渐缩小。的性别差异逐渐缩小。32慢性病预防控制人群分布特征性别分布特征 32慢性病预防控制32人群分布特征人群分布特征人群分布特征人群分布特征 种族分布特征种族分布特征种族分布特征种族分布特征 慢慢性性病病的的种种族族和和民民族族的的分分布布差差异异的的主主要要原原因因来来自自于于不不同的遗传背景、生活环境以及不同的风俗习惯。同的遗传背景、生活环境以及不同的风俗习惯。例例如如，中中国国是是鼻鼻咽咽癌癌的的高高发发国国家家，在在我我国国又又以以讲讲广广东东方方言言的的人人群群高高发发，口口腔腔癌癌主主要要在在印印度度人人群群中中高高发发，非非洲洲班班图图族族原原发发性性肝肝癌癌发发病病率率较较高高，白白种种人人皮皮肤肤癌癌的的发发病病率率明明显高于黑色人种。显高于黑色人种。33慢性病预防控制人群分布特征33慢性病预防控制33人群分布特征人群分布特征人群分布特征人群分布特征职业分布特征职业分布特征职业分布特征职业分布特征 不不同同职职业业，高高发发的的恶恶性性肿肿瘤瘤的的种种类类不不同同。从从事事染染料料、橡橡胶胶、印印刷刷等等职职业业的的人人群群，膀膀胱胱癌癌高高发发；接接触触煤煤焦焦油油、石石油油等等含含有有多多环环芳芳烃烃化化合合物物的的职职业业人人群群，皮皮肤肤癌癌和和肺肺癌癌高高发发。脑脑力力劳劳动动者者心心血血管管病病发发病病率率明明显显高高于于体体力力劳劳动动者者，职职业业的的紧紧张张程程度度影影响响心心血血管管病病的的发发病病率率，紧紧张张程程度度高高的的职业其心血管病的发病率明显增加职业其心血管病的发病率明显增加。34慢性病预防控制人群分布特征34慢性病预防控制34慢性病的慢性病的慢性病的慢性病的流行特征流行特征流行特征流行特征第二节第二节影响慢性病流影响慢性病流影响慢性病流影响慢性病流行的因素行的因素行的因素行的因素35慢性病预防控制慢性病的流行特征第二节影响慢性病流行的因素35慢性病预防控制35影响慢性病流行的因素影响慢性病流行的因素 缺乏体力缺乏体力缺乏体力缺乏体力活动活动活动活动 疾病因素疾病因素疾病因素疾病因素 社会心理社会心理社会心理社会心理因素因素因素因素 遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 吸烟吸烟吸烟吸烟 不健康饮不健康饮不健康饮不健康饮食习惯食习惯食习惯食习惯 36慢性病预防控制影响慢性病流行的因素 缺乏体力疾病因素 社会心理遗传因素 吸36三级预防的结合三级预防的结合三级预防的结合三级预防的结合预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务 三级预防三级预防三级预防三级预防 二级预防二级预防二级预防二级预防 一级预防一级预防一级预防一级预防 第三节第三节 慢性非传染性慢性非传染性疾病的三级预疾病的三级预防防37慢性病预防控制三级预防的结合三级预防 二级预防 一级预防 第三节 37慢性37健康教育健康教育健康教育健康教育 人员培训人员培训人员培训人员培训 自我保健自我保健自我保健自我保健 环境保护和监测环境保护和监测环境保护和监测环境保护和监测 健康保护健康保护健康保护健康保护 措施措施一级预防一级预防一级预防一级预防一级预防一级预防一级预防一级预防 primary preventionprimary prevention 又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。根本措施。根本措施。根本措施。38慢性病预防控制健康教育 人员培训 自我保健 环境保护和监测 健康保护 措施38二级预防二级预防二级预防二级预防 secondary prevention secondary prevention 又称又称又称又称“三早三早三早三早”预防，即早发现、早诊断、早治预防，即早发现、早诊断、早治预防，即早发现、早诊断、早治预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。39慢性病预防控制二级预防 secondary prevention 39慢性39三级预防三级预防三级预防三级预防 tertiary prevention tertiary prevention 又称临床预防。主要是对症治疗和康复治疗措又称临床预防。主要是对症治疗和康复治疗措又称临床预防。主要是对症治疗和康复治疗措又称临床预防。主要是对症治疗和康复治疗措施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。40慢性病预防控制三级预防 tertiary prevention 又40三级预防的结合三级预防的结合三级预防的结合三级预防的结合预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务预防医学诊疗服务中共中央国务院中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定指出，要积极发展社区卫生服务和积极开展对心指出，要积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推动以社区为基础，以健康教育和健康作，努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。提高社区居民的健康水平和生活质量。41慢性病预防控制三级预防的结合预防医学诊疗服务中共中央国务院关于卫生改41 预防医学诊疗服务的特点预防医学诊疗服务的特点预防医学诊疗服务的特点预防医学诊疗服务的特点1.1.从群体防治着眼，从个体服务入手，使个体服务融入群体从群体防治着眼，从个体服务入手，使个体服务融入群体防治策略。防治策略。2.2.以预防为导向，防治结合的服务。以预防为导向，防治结合的服务。3.3.强调把疾病预防与控制落实到社区卫生服务之中。强调把疾病预防与控制落实到社区卫生服务之中。4.4.以具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的人群为以具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的人群为主要服务对象。主要服务对象。5.5.服务的对象大多需要通过健康教育，入户调查，周期性健服务的对象大多需要通过健康教育，入户调查，周期性健康检查，或对具有高危因素的人群筛查等主动去发现。康检查，或对具有高危因素的人群筛查等主动去发现。42慢性病预防控制 预防医学诊疗服务的特点1.从群体防治着眼，从个体服务入手42 预防医学诊疗服务的特点预防医学诊疗服务的特点预防医学诊疗服务的特点预防医学诊疗服务的特点6.6.服务采用的是预防性的、综合性的健康促进诊疗管理方法。服务采用的是预防性的、综合性的健康促进诊疗管理方法。7.7.不仅是治病救人和治好病，还要追求提高服务对象的自身不仅是治病救人和治好病，还要追求提高服务对象的自身防治意识和能力。防治意识和能力。8.8.旨在降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量。旨在降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量。9.9.人群对预防医学诊疗服务的需求是大量的、长期的和发展人群对预防医学诊疗服务的需求是大量的、长期的和发展的，但在人们不知晓的情况下，其需求是隐匿的，需要通过的，但在人们不知晓的情况下，其需求是隐匿的，需要通过健康教育开发和引导，才会形成现实的需求。健康教育开发和引导，才会形成现实的需求。43慢性病预防控制 预防医学诊疗服务的特点6.服务采用的是预防性的、综合性的434进行健康生进行健康生进行健康生进行健康生活方式行为活方式行为活方式行为活方式行为指导指导指导指导 2发现健康发现健康发现健康发现健康危险因素、危险因素、危险因素、危险因素、亚健康者亚健康者亚健康者亚健康者和患者和患者和患者和患者 3进行健康进行健康进行健康进行健康危险因素危险因素危险因素危险因素综合评价，综合评价，综合评价，综合评价，拟订健康拟订健康拟订健康拟订健康维护计划维护计划维护计划维护计划 1周期性健周期性健周期性健周期性健康检查康检查康检查康检查 5对亚健康对亚健康对亚健康对亚健康状态的对状态的对状态的对状态的对象或患者象或患者象或患者象或患者进行健康进行健康进行健康进行健康促进诊疗促进诊疗促进诊疗促进诊疗管理管理管理管理 慢性病预防医学诊疗服务的基本过程慢性病预防医学诊疗服务的基本过程慢性病预防医学诊疗服务的基本过程慢性病预防医学诊疗服务的基本过程44慢性病预防控制4进行健康生活方式行为指导 2发现健康危险因素、亚健康者和患44 慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容 周期性健康检查周期性健康检查周期性健康检查周期性健康检查 通过定期体检可以为个体积累健康基础信息，为再次进通过定期体检可以为个体积累健康基础信息，为再次进通过定期体检可以为个体积累健康基础信息，为再次进通过定期体检可以为个体积累健康基础信息，为再次进行同类检查时作为基础对照，发现高危人群、亚健康状态者行同类检查时作为基础对照，发现高危人群、亚健康状态者行同类检查时作为基础对照，发现高危人群、亚健康状态者行同类检查时作为基础对照，发现高危人群、亚健康状态者和早期病人，为进行健康危险因素评价和制订健康维护计划和早期病人，为进行健康危险因素评价和制订健康维护计划和早期病人，为进行健康危险因素评价和制订健康维护计划和早期病人，为进行健康危险因素评价和制订健康维护计划提供依据。具体内容包括：知识传播、建立健康档案、根据提供依据。具体内容包括：知识传播、建立健康档案、根据提供依据。具体内容包括：知识传播、建立健康档案、根据提供依据。具体内容包括：知识传播、建立健康档案、根据检查的结果进行危险因素评价和制定健康维护计划以及定期检查的结果进行危险因素评价和制定健康维护计划以及定期检查的结果进行危险因素评价和制定健康维护计划以及定期检查的结果进行危险因素评价和制定健康维护计划以及定期复检与随访。复检与随访。复检与随访。复检与随访。45慢性病预防控制 慢性病预防医学诊疗服务内容 周期性健康检查 45慢45 慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容 健康危险因素评价健康危险因素评价健康危险因素评价健康危险因素评价 通过健康危险因素评价，收集和评价服务对象可能患病通过健康危险因素评价，收集和评价服务对象可能患病通过健康危险因素评价，收集和评价服务对象可能患病通过健康危险因素评价，收集和评价服务对象可能患病的危险程度，确定高危个体和亚健康者的主要可控制危险因的危险程度，确定高危个体和亚健康者的主要可控制危险因的危险程度，确定高危个体和亚健康者的主要可控制危险因的危险程度，确定高危个体和亚健康者的主要可控制危险因素，制定有效预防和控制慢性病发生、发展的健康维护计划。素，制定有效预防和控制慢性病发生、发展的健康维护计划。素，制定有效预防和控制慢性病发生、发展的健康维护计划。素，制定有效预防和控制慢性病发生、发展的健康维护计划。具体内容如下：收集信息、评价危险度、制定健康计划。具体内容如下：收集信息、评价危险度、制定健康计划。具体内容如下：收集信息、评价危险度、制定健康计划。具体内容如下：收集信息、评价危险度、制定健康计划。46慢性病预防控制 慢性病预防医学诊疗服务内容 健康危险因素评价 4646 慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容慢性病预防医学诊疗服务内容健康生活方式行为指导健康生活方式行为指导健康生活方式行为指导健康生活方式行为指导 通过健康咨询、营养指导、运动技能指导、戒烟限酒等通过健康咨询、营养指导、运动技能指导、戒烟限酒等通过健康咨询、营养指导、运动技能指导、戒烟限酒等通过健康咨询、营养指导、运动技能指导、戒烟限酒等 生活方式和行为的指导，提高服务对象的健康知识水平，增生活方式和行为的指导，提高服务对象的健康知识水平，增生活方式和行为的指导，提高服务对象的健康知识水平，增生活方式和行为的指导，提高服务对象的健康知识水平，增强健康信念，养成健康行为习惯，帮助解决健康问题。强健康信念，养成健康行为习惯，帮助解决健康问题。强健康信念，养成健康行为习惯，帮助解决健康问题。强健康信念，养成健康行为习惯，帮助解决健康问题。47慢性病预防控制 慢性病预防医学诊疗服务内容健康生活方式行为指导 47慢性47一、概一、概一、概一、概 念念念念二、疾病监测种类二、疾病监测种类二、疾病监测种类二、疾病监测种类三、疾病监测用途三、疾病监测用途三、疾病监测用途三、疾病监测用途四、疾病监测所收集的信息资料四、疾病监测所收集的信息资料四、疾病监测所收集的信息资料四、疾病监测所收集的信息资料五、资料的整理和分析五、资料的整理和分析五、资料的整理和分析五、资料的整理和分析第四节第四节第四节第四节 疾病监测疾病监测疾病监测疾病监测 六、监测信息的交流及其反馈六、监测信息的交流及其反馈六、监测信息的交流及其反馈六、监测信息的交流及其反馈48慢性病预防控制一、概 念二、疾病监测种类三、疾病监测用途四、疾病监测所收48慢性病预防控制培训ppt课件49 疾病监测具有三个基本特征疾病监测具有三个基本特征疾病监测具有三个基本特征疾病监测具有三个基本特征1 1 1 1连续、系统地收集资料而不是一次性的调查，有利于发连续、系统地收集资料而不是一次性的调查，有利于发连续、系统地收集资料而不是一次性的调查，有利于发连续、系统地收集资料而不是一次性的调查，有利于发 现卫生问题的分布特征及发展趋势。现卫生问题的分布特征及发展趋势。现卫生问题的分布特征及发展趋势。现卫生问题的分布特征及发展趋势。2 2 2 2将反映卫生问题的原始资料经过整理、分析、解释后，将反映卫生问题的原始资料经过整理、分析、解释后，将反映卫生问题的原始资料经过整理、分析、解释后，将反映卫生问题的原始资料经过整理、分析、解释后，转化为有价值的卫生信息。转化为有价值的卫生信息。转化为有价值的卫生信息。转化为有价值的卫生信息。3 3 3 3把卫生信息及时反馈给有关部门和人员，使其充分利用把卫生信息及时反馈给有关部门和人员，使其充分利用把卫生信息及时反馈给有关部门和人员，使其充分利用把卫生信息及时反馈给有关部门和人员，使其充分利用 达到监测的目的。达到监测的目的。达到监测的目的。达到监测的目的。50慢性病预防控制 疾病监测具有三个基本特征1连续、系统地收集资料而不是一次50主动监测与被动监测主动监测与被动监测常规报告与哨点监测常规报告与哨点监测实际病例与监测病例实际病例与监测病例直接指标与间接指标直接指标与间接指标静态人群与动态人群静态人群与动态人群重要概念重要概念重要概念重要概念51慢性病预防控制主动监测与被动监测常规报告与哨点监测实际病例与监测病例直接指51 主动监测与被动监测主动监测与被动监测主动监测与被动监测主动监测与被动监测 主动监测（主动监测（主动监测（主动监测（active surveillanceactive surveillanceactive surveillanceactive surveillance）根据需要，上级单位根据需要，上级单位根据需要，上级单位根据需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。被动监测（被动监测（被动监测（被动监测（passive surveillancepassive surveillancepassive surveillancepassive surveillance）是指下级单位常规是指下级单位常规是指下级单位常规是指下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴，我国各各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴，我国各各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴，我国各各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴，我国各级级级级CDCCDCCDCCDC开展的传染病漏报调查以及按照统一要求对某些传染病开展的传染病漏报调查以及按照统一要求对某些传染病开展的传染病漏报调查以及按照统一要求对某些传染病开展的传染病漏报调查以及按照统一要求对某些传染病和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，属和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，属和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，属和非传染病进行重点监测，努力提高报告率和报告质量，属于主动监测。通过漏报调查可以掌握疾病的发生情况。因此，于主动监测。通过漏报调查可以掌握疾病的发生情况。因此，于主动监测。通过漏报调查可以掌握疾病的发生情况。因此，于主动监测。通过漏报调查可以掌握疾病的发生情况。因此，主动监测的质量明显优于被动监测。主动监测的质量明显优于被动监测。主动监测的质量明显优于被动监测。主动监测的质量明显优于被动监测。52慢性病预防控制 主动监测与被动监测 主动监测（active surv52 常规报告与哨点监测常规报告与哨点监测常规报告与哨点监测常规报告与哨点监测 常规报告常规报告常规报告常规报告是指国家和地方的常规报告系统，如我国的法是指国家和地方的常规报告系统，如我国的法是指国家和地方的常规报告系统，如我国的法是指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统。定传染病报告系统。定传染病报告系统。定传染病报告系统。哨点监测（哨点监测（哨点监测（哨点监测（sentinel surveillancesentinel surveillancesentinel surveillancesentinel surveillance）是根据某些疾病的是根据某些疾病的是根据某些疾病的是根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。定时、定量的监测。定时、定量的监测。定时、定量的监测。53慢性病预防控制 常规报告与哨点监测 常规报告是指国家和地方的常规报告53 实际病例与监测病例实际病例与监测病例实际病例与监测病例实际病例与监测病例 疾病与健康有时并没有严格的界限，按照某个临床诊断疾病与健康有时并没有严格的界限，按照某个临床诊断疾病与健康有时并没有严格的界限，按照某个临床诊断疾病与健康有时并没有严格的界限，按照某个临床诊断标准诊断病例，可能会发生一定比例的漏诊和误诊。在大规标准诊断病例，可能会发生一定比例的漏诊和误诊。在大规标准诊断病例，可能会发生一定比例的漏诊和误诊。在大规标准诊断病例，可能会发生一定比例的漏诊和误诊。在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例成为监测病断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例成为监测病断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例成为监测病断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例成为监测病例。例。例。例。54慢性病预防控制 实际病例与监测病例 疾病与健康有时并没有严格的界限，54 直接指标与间接指标直接指标与间接指标直接指标与间接指标直接指标与间接指标 监测病例的统计数字，如发病数、死亡数、发病率、死监测病例的统计数字，如发病数、死亡数、发病率、死监测病例的统计数字，如发病数、死亡数、发病率、死监测病例的统计数字，如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。有时监测的直接指标不易获得，亡率等称为监测的直接指标。有时监测的直接指标不易获得，亡率等称为监测的直接指标。有时监测的直接指标不易获得，亡率等称为监测的直接指标。有时监测的直接指标不易获得，如流行性感冒（流感）死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可如流行性感冒（流感）死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可如流行性感冒（流感）