性病诊断标准和性病病例报告要求课件

性病诊断标准和病例报告要求性病诊断标准和病例报告要求港闸区疾病预防控制中心港闸区疾病预防控制中心年月日年月日性病诊断标准和病例报告要求港闸区疾病预防控制中心1根据中华人民共和国传染病防治法根据中华人民共和国传染病防治法 、卫生部关于传染病信息报告管理规范和国家、卫生部关于传染病信息报告管理规范和国家关于全国性病监测方案（试行）的要求关于全国性病监测方案（试行）的要求,需要监测的性病为：需要监测的性病为：（）国家法定报告传染病：淋病、梅毒（）国家法定报告传染病：淋病、梅毒（）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹（）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹性病诊断标准性病诊断标准性病诊断标准2病例定义依据病例定义依据n n淋病卫生部淋病诊断行业标准（淋病卫生部淋病诊断行业标准（）n n梅毒卫生部梅毒诊断行业标准（梅毒卫生部梅毒诊断行业标准（）n n生殖道沙眼衣原体感染中国性病控制中心性病诊疗指南（）生殖道沙眼衣原体感染中国性病控制中心性病诊疗指南（）n n尖锐湿疣卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（尖锐湿疣卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（）n n生殖器疱疹卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（生殖器疱疹卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（）n n （，中国疾病预防控制中心性病控制中心），中国疾病预防控制中心性病控制中心）病例定义依据淋病卫生部淋病诊断行业标准（）3（一）淋病（一）淋病 最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。（一）淋病 最常见的表现是泌尿生殖系统的41.1.流行病学史2.2.有不安全性行为，或3.3.多性伴史，或4.4.性伴感染史，或5.5.新生儿的母亲有淋病史流行病学史52.2.临床表现临床表现3.3.无合并症淋病男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈无合并症淋病男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎炎；女童外阴阴道炎4.4.有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎有合并症淋病男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎5.5.泌尿生殖器外的淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；泌尿生殖器外的淋病眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病播散性淋病临床表现63.3.实验室检查4.4.男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或5.5.临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部和直肠标本）实验室检查7淋病病例定义淋病病例定义n n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例n n同时符合（流行病同时符合（流行病同时符合（流行病同时符合（流行病学史）学史）学史）学史）n n和和和和n n（临床表现）中任（临床表现）中任（临床表现）中任（临床表现）中任项项项项确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和（实验室检查）中任项（实验室检查）中任项淋病病例定义疑似病例确诊病例8淋病的病例报告淋病的病例报告n n符合确诊诊断的首诊病例应报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,淋病的报淋病的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。临床诊断病例。淋病的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,淋病的报告病例9（二）梅（二）梅 毒毒n n梅毒是由苍白螺旋体()引起的一种慢性性传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。（二）梅 毒梅毒是由苍白螺旋体()引起的一种慢性性传播10梅毒的分期梅毒的分期n n一期梅毒：硬下疳出现持续周一期梅毒：硬下疳出现持续周 可自行消失可自行消失n n二期梅毒：损害持续周二期梅毒：损害持续周 可自行消失，以后又可反复发作可自行消失，以后又可反复发作持续年持续年n n三期（晚期）梅毒：病程大于年三期（晚期）梅毒：病程大于年 可有严重的神经系统或心可有严重的神经系统或心血管系统的损害血管系统的损害n n隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒n n胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒梅毒的分期一期梅毒：硬下疳出现持续周 可自行消失11一期梅毒一期梅毒1.1.流行病学史2.2.有不安全性行为，或3.3.多性伴，或4.4.性伴感染史一期梅毒流行病学史122.2.临床表现3.3.硬下疳：4.4.触诊时有软骨样硬度5.5.无疼痛与压痛（无继发感染时）6.6.损害数目通常仅一个7.7.损害表面清洁8.8.不经治疗可在周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕9.9.腹股沟淋巴结肿大临床表现133.3.实验室检查实验室检查4.4.暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性5.5.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳性6.6.梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性实验室检查14一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义n n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例n n同时符合（流行病学同时符合（流行病学同时符合（流行病学同时符合（流行病学史）史）史）史）n n和和和和n n（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）n n和和和和n n中的中的中的中的（非螺旋体试（非螺旋体试（非螺旋体试（非螺旋体试验）验）验）验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）一期梅毒病例定义疑似病例确诊病例15二期梅毒二期梅毒1.1.流行病学史2.2.有多性伴，或3.3.不安全性行为，或4.4.性伴感染史，或5.5.输血史（早期梅毒病人为供血者）二期梅毒流行病学史162.2.临床表现临床表现3.3.肤损害肤损害 4.4.粘膜损害粘膜损害 5.5.全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大 6.6.关节炎、关节痛、骨膜炎关节炎、关节痛、骨膜炎7.7.肝炎肝炎8.8.肾小球肾炎、肾病综合征肾小球肾炎、肾病综合征 9.9.虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎10.10.神经系统病变神经系统病变11.11.脱发脱发 临床表现173.3.实验室检查4.4.暗视野显微镜检查阳性5.5.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳性6.6.梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性实验室检查18二期梅毒病例定义二期梅毒病例定义n n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例n n同时符合（流行病学史）同时符合（流行病学史）同时符合（流行病学史）同时符合（流行病学史）n n和和和和n n（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）n n和和和和n n中的中的中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）二期梅毒病例定义疑似病例确诊病例19三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)1.1.流行病学史2.2.有多性伴，或3.3.不安全性行为，或4.4.性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史202.2.临床表现临床表现3.3.可有一期或二期梅毒史，病期在年以上可有一期或二期梅毒史，病期在年以上4.4.晚期良性梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒晚期良性梅毒皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒5.5.神经梅毒神经梅毒6.6.心血管梅毒心血管梅毒临床表现213.3.实验室检查实验室检查4.4.非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳非梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或，或）阳性性5.5.梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（，或）阳性6.6.脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和(或或)蛋白量异常，脑脊蛋白量异常，脑脊液试验或试验阳性液试验或试验阳性7.7.组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化实验室检查22三期梅毒病例定义三期梅毒病例定义n n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例n n同时符合（流行病学史）同时符合（流行病学史）同时符合（流行病学史）同时符合（流行病学史）n n和和和和n n（临床表现）中任项（临床表现）中任项（临床表现）中任项（临床表现）中任项n n和和和和n n中的中的中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）或或（脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）三期梅毒病例定义疑似病例确诊病例23隐性梅毒（潜伏梅毒）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.1.流行病学史流行病学史2.2.有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史3.3.临床表现临床表现4.4.分早期（病期在年以内）和晚期（病期在年以分早期（病期在年以内）和晚期（病期在年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征5.5.实验室检查实验室检查6.6.非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性7.7.梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性8.8.脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史24隐性梅毒病例定义隐性梅毒病例定义n n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例n n符合（流行病学史）符合（流行病学史）符合（流行病学史）符合（流行病学史）n n和和和和n n（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）n n和和和和n n中的中的中的中的（非螺旋体（非螺旋体（非螺旋体（非螺旋体试验）试验）试验）试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）隐性梅毒病例定义疑似病例确诊病例25胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒（先天梅毒）1.1.病史病史2.2.生母为梅毒患者生母为梅毒患者3.3.临床表现临床表现4.4.早期胎传梅毒在岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，早期胎传梅毒在岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等全身淋巴结和肝脾肿大等5.5.晚期胎传梅毒在岁以后发病，出现各种炎症性或标记性晚期胎传梅毒在岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害损害6.6.胎传隐性梅毒无临床表现胎传隐性梅毒无临床表现7.7.实验室检查实验室检查8.8.暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性9.9.非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的个稀释度，也就是说滴度是生母的倍；或出生后个月随个稀释度，也就是说滴度是生母的倍；或出生后个月随访滴度升高访滴度升高10.10.梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性胎传梅毒（先天梅毒）病史26胎传梅毒病例定义胎传梅毒病例定义n n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例n n符合（病史）符合（病史）符合（病史）符合（病史）n n和和和和n n（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）n n和和和和n n中的中的中的中的（非螺旋体试（非螺旋体试（非螺旋体试（非螺旋体试验）验）验）验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）胎传梅毒病例定义疑似病例确诊病例27梅毒的病例报告梅毒的病例报告n n符合确诊诊断的首诊病例应报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,梅毒的报梅毒的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。临床诊断病例。梅毒的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,梅毒的报告病例28（三）生殖道沙眼衣原体感染（三）生殖道沙眼衣原体感染1.1.流行病学史2.2.有不安全性行为，或3.3.性伴感染史（三）生殖道沙眼衣原体感染流行病学史292.2.临床表现3.3.男性尿道炎、附睾炎，等4.4.女性宫颈炎、盆腔炎等临床表现303.3.实验室检查4.4.沙眼衣原体抗原检测阳性，或5.5.沙眼衣原体核酸检测阳性，或6.6.沙眼衣原体细胞培养阳性7.7.实验室检查31生殖道沙眼衣原体感染病例定义生殖道沙眼衣原体感染病例定义n n确诊病例确诊病例确诊病例确诊病例n n n n同时符合（流行病学同时符合（流行病学同时符合（流行病学同时符合（流行病学史）（可缺）史）（可缺）史）（可缺）史）（可缺）n n和和和和n n（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）n n和和和和n n（实验室检查）（实验室检查）（实验室检查）（实验室检查）病原携带者病原携带者 符合（实验室检查）符合（实验室检查）且无症状且无症状生殖道沙眼衣原体感染病例定义确诊病例32生殖道沙眼衣原体的病例报告生殖道沙眼衣原体的病例报告n n符合确诊诊断的首诊病例应报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告可以报告病原携带者病原携带者.生殖道沙眼衣原体的报告病例生殖道沙眼衣原体的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。断病例。n n在国家级性病监测点报告为生殖道沙眼衣在国家级性病监测点报告为生殖道沙眼衣原体感染，在其他地区和支原体感染一起原体感染，在其他地区和支原体感染一起报告为非淋菌性尿道炎。报告为非淋菌性尿道炎。生殖道沙眼衣原体的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以33（四）尖锐湿疣（四）尖锐湿疣1.1.流行病学史2.2.有非婚性行为史，或3.3.配偶感染史，或4.4.间接接触史5.5.临床表现6.6.通常为肛门、生殖器部位的赘生物损害7.7.实验室检查8.8.组织病理学检查阳性（四）尖锐湿疣流行病学史34尖锐湿疣病例定义尖锐湿疣病例定义n n临床诊断病例临床诊断病例n n n n符合（流行病学史）符合（流行病学史）n n和和n n（临床表现）（临床表现）确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和（实验室检查）（实验室检查）尖锐湿疣病例定义35尖锐湿疣的病例报告尖锐湿疣的病例报告n n基于临床诊断病例即可报告，所以可以基于临床诊断病例即可报告，所以可以报告为临床诊断病例报告为临床诊断病例n n 每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报告一次n n 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告报告尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以可以报告为临36（五）生殖器疱疹（五）生殖器疱疹1.1.流行病学史流行病学史2.2.有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或3.3.配偶感染史配偶感染史4.4.临床表现临床表现5.5.原发性、复发性的肛门、生殖器部位的水疱、原发性、复发性的肛门、生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂糜烂、溃疡、结痂6.6.实验室检查实验室检查7.7.细胞学检查阳性细胞学检查阳性8.8.单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或9.9.单纯疱疹病毒培养阳性单纯疱疹病毒培养阳性（五）生殖器疱疹流行病学史37生殖器疱疹病例定义生殖器疱疹病例定义n n临床诊断病例临床诊断病例n n n n符合（流行病学史）符合（流行病学史）n n和和n n（临床表现）（临床表现）确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和（实验室检查）中任项（实验室检查）中任项生殖器疱疹病例定义38生殖器疱疹的病例报告生殖器疱疹的病例报告n n基于临床诊断病例即可报告，所以可以报基于临床诊断病例即可报告，所以可以报告为临床诊断病例告为临床诊断病例n n每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次n n以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以可以报告为39要求：正确填写传染病报告卡性病诊断标准和性病病例报告要求课件40n n传染病报告卡梅毒分期填写错误n n 将二期、三期、隐性、胎传梅毒均填写在一期前面的“”中n n当一个病例同时患有淋病与梅毒时，仅在淋病前面的“”中打“”，认为该“”代表淋病与梅毒传染病报告卡梅毒分期填写错误41将二期、三期、隐性将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，梅毒、胎传梅毒，均在一期梅毒前面的均在一期梅毒前面的“”中打勾中打勾梅毒填写错误梅毒填写错误将二期、三期、隐性梅毒、胎传梅毒，梅毒填写错误42n n传染病报告卡必须明确职业。要求无不详率，包括其它 n n现住址必须填到乡镇或街道，无不详，门牌号可不写 n n删除病例报告必须明确原因 传染病报告卡必须明确职业。要求无不详率，包括其它 43要求：医生要掌握性病诊断标准和要求：医生要掌握性病诊断标准和病例分类病例分类要求：医生要掌握性病诊断标准和病例分类44五种性病的报告病例分类要求五种性病的报告病例分类要求病种病种疑似病例疑似病例实验室确诊实验室确诊病例病例临床诊断病临床诊断病例例病原携病原携带者带者淋病淋病 梅毒梅毒 生殖道沙眼生殖道沙眼衣原体感染衣原体感染 生殖器疱疹生殖器疱疹 尖锐湿疣尖锐湿疣 五种性病的报告病例分类要求病种疑似病例实验室确诊病例临床诊断45要求：不具备性病诊断能力的医生，要求：不具备性病诊断能力的医生，不能仅依据梅毒血清检测结果报告不能仅依据梅毒血清检测结果报告梅毒病例，而应该进行转诊或会诊梅毒病例，而应该进行转诊或会诊要求：不具备性病诊断能力的医生，不能仅依据梅毒血清检测结果报46要求：医生在填写门诊日志时，对要求：医生在填写门诊日志时，对于梅毒的诊断，不仅要填写梅毒，于梅毒的诊断，不仅要填写梅毒，还要填写梅毒的分期分类还要填写梅毒的分期分类要求：医生在填写门诊日志时，对于梅毒的诊断，不仅要填写梅毒，47谢谢！谢谢！谢谢！48