急救常识-任务一心肺复苏术(理工)课件

常用救护技术常用救护技术常用救护技术常用救护技术 我们的生活大多是平静而安逸的。我们的生活大多是平静而安逸的。在这样一个舒适的生活环境中，很少在这样一个舒适的生活环境中，很少有人会真正陷入岌岌可危的危险境地，有人会真正陷入岌岌可危的危险境地，但谁也不能忽视一个事实，灾难总像但谁也不能忽视一个事实，灾难总像梦魇一样不定时的造访，而意外事故梦魇一样不定时的造访，而意外事故又总是不可避免的发生。又总是不可避免的发生。当这些紧急情况一旦出现当这些紧急情况一旦出现。我们的生活大多是平静而安逸的。在这样一个舒适的生活环我们的生活大多是平静而安逸的。在这样一个舒适的生活环年轻的生命，凄然谢幕年轻的生命，凄然谢幕大学生陈杰大学生陈杰 大学生丁喜桥大学生丁喜桥 大学生余良英大学生余良英 猝死！猝死！年轻的生命，凄然谢幕大学生陈杰年轻的生命，凄然谢幕大学生陈杰 大学生丁喜桥大学生丁喜桥 大学生余良英大学生余良英 什么是猝死?外表貌似健康者，突然、意想不到的在6小时内死亡，死的不明不白死的不明不白。中国每年心源性猝死人数达到中国每年心源性猝死人数达到54.4万，每天万，每天至少有至少有1000多人猝死。多人猝死。其中中青年人猝死比例其中中青年人猝死比例不断上升。不断上升。什么是猝死什么是猝死?外表貌似健康者，突然、意想不到的在外表貌似健康者，突然、意想不到的在6小时小时 在很多场合，我们经常听到一些医生说这样的话，“多可惜啊,只要懂得一点初级救护知识,有时一根鞋带、甚至一双手就能挽救一个生命。”救命的良方紧急救护技术。救命的良方紧急救护技术。在很多场合，我们经常听到一些医生说这样的话，在很多场合，我们经常听到一些医生说这样的话，“多可惜多可惜 如果你认真地接受了这份如果你认真地接受了这份“礼物礼物”，那么在关键时刻或危难之时，你就可以救那么在关键时刻或危难之时，你就可以救人、救已一命，使脆弱的生命重新扬起风人、救已一命，使脆弱的生命重新扬起风帆！帆！明者防祸于未萌明者防祸于未萌 智者图患于将来。智者图患于将来。如果你认真地接受了这份如果你认真地接受了这份“礼物礼物”，那么在关键时刻或危难，那么在关键时刻或危难 学会学会 常用救护技术常用救护技术仅需要仅需要一颗一颗一双一双和和16课时课时 学会学会 常用救护技术仅需要一颗一双和常用救护技术仅需要一颗一双和16课时课时任务一 伸出我们的双手 托起生命绿洲任务一任务一 伸出我们的双手伸出我们的双手 托起生命绿洲托起生命绿洲 20122012年年2 2月第月第1616届香港国际马拉松赛，一名男届香港国际马拉松赛，一名男选手在完成比赛后晕倒，送医院后被证实死亡。选手在完成比赛后晕倒，送医院后被证实死亡。死亡距离死亡距离 2012年年2月第月第16届香港国际马拉松赛，一名男选手在届香港国际马拉松赛，一名男选手在猝死急救的几个关键问题猝死急救的几个关键问题概念一：时间就是生命！概念一：时间就是生命！概念二：现场急救概念二：现场急救概念三：生存链概念三：生存链猝死急救的几个关键问题概念一：时间就是生命！概念二：现场急救猝死急救的几个关键问题概念一：时间就是生命！概念二：现场急救15秒钟 意识丧失30秒钟 呼吸停止30-60秒 瞳孔散大4-6分钟 脑神经元 发生不可逆病理改变心跳骤停后机体变化心跳骤停后机体变化概念一：时间就是生命！概念一：时间就是生命！15秒钟秒钟 意识丧失心跳骤停后机体变化概念一：时间就是意识丧失心跳骤停后机体变化概念一：时间就是4 4分钟内行分钟内行CPRCPR，存活率存活率50%50%4 46 6分钟行分钟行CPRCPR，存活率存活率10%10%超过超过6 6分钟，分钟，存活率为存活率为4%4%1010分钟以上，分钟以上，存活率极低存活率极低CPRCPR每延迟每延迟1 1分钟，抢救成功率下降分钟，抢救成功率下降7-10%7-10%概念一：时间就是生命！概念一：时间就是生命！4分钟内行分钟内行CPR，46分钟行分钟行CPR，超过，超过6分钟，分钟，10分钟以分钟以 快点快点急救医生在几分钟内到达现场急救医生在几分钟内到达现场?快点急救医生在几分钟内到达现场快点急救医生在几分钟内到达现场?现场救护成功关键成功关键概念二：现场急救概念二：现场急救现场成功关键概念二：现场急救现场成功关键概念二：现场急救 世界卫生组织统计资料表明，全世界每年创伤患者20%因未能得到及时的现场救治而死亡；急性心肌梗死患者在发病最初几小时易发生心脏骤停而死于家中或现场。以上的死亡原因并非不可挽救，而是未能得到早期正确的现场急救。“第一目击者第一目击者”而不而不是是“第一旁观者第一旁观者”现场急救之现场急救之第一目击者第一目击者 世界卫生组织统计资料表明，全世界每年创伤患者世界卫生组织统计资料表明，全世界每年创伤患者第一目击者第一目击者 是指疾病或意外发生后，在现场第一个是指疾病或意外发生后，在现场第一个作出反应，采取急救行动的人。作出反应，采取急救行动的人。现场急救之现场急救之第一目击者第一目击者第一目击者现场急救之第一目击者第一目击者现场急救之第一目击者 “第一目击者第一目击者”可能是最早到达事发现场或最早遭遇危可能是最早到达事发现场或最早遭遇危重伤病员的人，可能是工作单位的同事，可能是家人，可能重伤病员的人，可能是工作单位的同事，可能是家人，可能是街道上的路人是街道上的路人 这些人如果具备基本的这些人如果具备基本的急救医疗知识和抢救技能急救医疗知识和抢救技能急救医疗知识和抢救技能急救医疗知识和抢救技能，在呼，在呼叫等待救护车的同时，立即对身旁的猝死者和重伤员叫等待救护车的同时，立即对身旁的猝死者和重伤员实施有效的“初步紧急救护初步紧急救护初步紧急救护初步紧急救护”，就能为拯救生命、减少伤残争取宝就能为拯救生命、减少伤残争取宝贵的时机。贵的时机。现场急救之现场急救之第一目击者第一目击者 “第一目击者第一目击者”可能是最早到达事发现场或最早遭遇危重伤可能是最早到达事发现场或最早遭遇危重伤现场救护之基本任务我是第一目击者，我能做些什么？我是第一目击者，我能做些什么？评估评估评估评估检伤检伤：现场环境、病人现场环境、病人迅速迅速呼救呼救呼救呼救：寻求救援寻求救援救命救命救命救命为主为主：保持呼吸通畅、保保持呼吸通畅、保证循环维持证循环维持安全安全转运转运转运转运：及时、快速、安全、及时、快速、安全、有效有效现场救护之基本任务我是第一目击者，我能做些什么？现场救护之基本任务我是第一目击者，我能做些什么？评估检伤：评估检伤：早期识别与呼救 早期CPR 早期除颤 早期ACLS初级初级初级初级概念三：生存链概念三：生存链高级高级高级高级生存链生存链（环环相扣）（环环相扣）早期识别与呼救初级概念三：生存链高级生存链早期识别与呼救初级概念三：生存链高级生存链生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救判断危急情况判断危急情况意识意识气道气道呼吸呼吸循环循环瞳孔反应瞳孔反应生存链之早期识别与呼救判断危急情况意识气道呼吸循环瞳孔反应生存链之早期识别与呼救判断危急情况意识气道呼吸循环瞳孔反应判断危急情况判断危急情况生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救意识：意识：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打。判断危急情况生存链之早期识别与呼救意识：神志是否清醒，高声呼判断危急情况生存链之早期识别与呼救意识：神志是否清醒，高声呼判断危急情况判断危急情况生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救循环：循环：脉搏快慢强弱、皮肤颜色。判断危急情况生存链之早期识别与呼救循环：脉搏快慢强弱、皮肤颜判断危急情况生存链之早期识别与呼救循环：脉搏快慢强弱、皮肤颜判断危急情况判断危急情况生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救气道气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻。呼吸：呼吸：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸。判断危急情况生存链之早期识别与呼救气道：能否说话、咳嗽，是否判断危急情况生存链之早期识别与呼救气道：能否说话、咳嗽，是否判断危急情况判断危急情况生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救瞳孔反应：瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或不等大。判断危急情况生存链之早期识别与呼救瞳孔反应：对光反应情况，是判断危急情况生存链之早期识别与呼救瞳孔反应：对光反应情况，是急救电话急救电话“120120”公安报警公安报警“110110”火警电话火警电话“119119”交通事故交通事故“122122”紧急呼救紧急呼救生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救知道这些电话吗？知道这些电话吗？急救电话急救电话“120”紧急呼救生存链之早期识别与呼救知道这些电话紧急呼救生存链之早期识别与呼救知道这些电话你的你的姓名、联系方式姓名、联系方式。所在的所在的准确地点准确地点，附近的显著标志。，附近的显著标志。伤病员的伤病员的病因病因，如撞伤、心脏病、溺水等。，如撞伤、心脏病、溺水等。伤病员伤病员人数人数，发病现场特殊情况。，发病现场特殊情况。伤情伤情严重程度严重程度，现场采取了什么措施。，现场采取了什么措施。注意：注意：不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话。不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话。呼救呼救2020分钟后，如救护车还未到达可再次电话联系。分钟后，如救护车还未到达可再次电话联系。紧急呼救紧急呼救生存链生存链之早期识别与呼救之早期识别与呼救你的姓名、联系方式。紧急呼救生存链之早期识别与呼救你的姓名、联系方式。紧急呼救生存链之早期识别与呼救什么是CPR?生存链生存链之早期之早期CPRCPRCPR(cardiopulmonary resuscitationCPR(cardiopulmonary resuscitation ):):又称又称心肺复苏心肺复苏是挽救心跳、呼吸骤停病人的方法。是挽救心跳、呼吸骤停病人的方法。所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手 什么是什么是CPR?生存链之早期生存链之早期CPRCPR(cardiopulm什么情况下实施什么情况下实施CPR?CPR?病人意识突然丧失，昏倒于任何场合。病人意识突然丧失，昏倒于任何场合。颈动脉搏动消失。颈动脉搏动消失。心跳呼吸停止。心跳呼吸停止。面色苍白或紫绀，面色苍白或紫绀，瞳孔散大。瞳孔散大。生存链生存链之早期之早期CPRCPR什么情况下实施什么情况下实施CPR?病人意识突然丧失，昏倒于任何场合病人意识突然丧失，昏倒于任何场合确定意识状态 轻拍或轻摇病人的轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？（呼喂，你怎么啦？（呼喊其姓名）。喊其姓名）。用手指甲掐压病人用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。的人中、合谷穴。早期早期CPRCPR之判断意识之判断意识注意点：注意点：严禁摇动病人头部以免损伤颈椎。严禁摇动病人头部以免损伤颈椎。伤者没反应，怎么办？伤者没反应，怎么办？确定意识状态早期确定意识状态早期CPR之判断意识注意点：严禁摇动病人头部以免之判断意识注意点：严禁摇动病人头部以免 快来人！救命啊！快来人！救命啊！请这位先生（女士）快帮拨打请这位先生（女士）快帮拨打急救电话急救电话120120，打，打完电话告诉我！完电话告诉我！有会救护的请一起来救护。有会救护的请一起来救护。早期早期CPRCPR之求助之求助伤者趴着不利救助，怎么办？伤者趴着不利救助，怎么办？快来人！救命啊！早期快来人！救命啊！早期CPR之求助伤者趴着不利救助，怎之求助伤者趴着不利救助，怎 翻动病人时，让翻动病人时，让其双手伸向头部，一其双手伸向头部，一侧下肢屈曲，务使其侧下肢屈曲，务使其头、肩、躯干、臀部头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注扭曲，转动时尤其注意保护颈部。意保护颈部。早期早期CPRCPR之矫正体位之矫正体位 翻动病人时，让其双手伸向头部，一侧下肢屈曲，务使其头翻动病人时，让其双手伸向头部，一侧下肢屈曲，务使其头评估循环体征：评估循环体征：触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 颈动脉位置：颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。方法：方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm2-3cm，至胸锁乳突肌内侧，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。缘凹陷处。早期早期CPRCPR之判断心跳之判断心跳无循环体征无循环体征立即胸外按压立即胸外按压评估循环体征：触摸颈动脉搏动评估循环体征：触摸颈动脉搏动 早期早期CPR之判断之判断早期早期CPRCPR之检查自主呼吸之检查自主呼吸方法：方法：一听二看三感觉一听二看三感觉听听呼吸声呼吸声 看看胸部起伏胸部起伏 脸颊脸颊感觉感觉呼吸呼吸早期早期CPR之检查自主呼吸方法：之检查自主呼吸方法：部位：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处早期早期CPRCPR之心脏按压之心脏按压部位：早期部位：早期CPR之心脏按压之心脏按压定位：定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。早期早期CPRCPR之心脏按压之心脏按压定位：早期定位：早期CPR之心脏按压之心脏按压双臂伸直双臂伸直双手掌根双手掌根互贴互贴垂直压下垂直压下以髋关节以髋关节作支点作支点早期早期CPRCPR之心脏按压之心脏按压按压方法按压方法:双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点早期双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点早期CPR之心脏按之心脏按胸骨下压深度：至少胸骨下压深度：至少5 5厘米厘米按压频率：至少按压频率：至少100100次次/分钟分钟早期早期CPRCPR之心脏按压之心脏按压胸骨下压深度：至少胸骨下压深度：至少5厘米按压频率：至少厘米按压频率：至少100次次/分钟早期分钟早期CP心跳强行复跳后，伤者能苏醒吗？心跳强行复跳后，伤者能苏醒吗？思考？思考？心跳强行复跳后，伤者能苏醒吗？思考？心跳强行复跳后，伤者能苏醒吗？思考？早期早期CPRCPR之恢复呼吸之恢复呼吸实现氧气供应通畅实现氧气供应通畅早期早期CPR之恢复呼吸实现氧气供应通畅之恢复呼吸实现氧气供应通畅 首先清理口腔，将首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物探入口腔，清除分泌物及异物。及异物。仰头举颌法打开气仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。道的压迫，开放气道。早期早期CPRCPR之开放气道之开放气道 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分假如伤者头颈部外伤能用仰头举颌法吗？仰头举颌法吗？早期早期CPRCPR之开放气道之开放气道托颌法托颌法救护人员将手放置在伤病员头部两侧，握紧伤病员下颌角，用救护人员将手放置在伤病员头部两侧，握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌，如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。力向上托下颌，如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。假如伤者头颈部外伤能用仰头举颌法吗？早期假如伤者头颈部外伤能用仰头举颌法吗？早期CPR之开放气道托颌之开放气道托颌早期早期CPRCPR之人工呼吸之人工呼吸吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气吹气时间：时间：1 1秒秒 吹入气量：吹入气量：500500600ml600ml有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部口对口呼吸要点：口对口呼吸要点：开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼早期早期CPR之人工呼吸吹气方法：口包口密闭缓慢吹气口对口呼吸要之人工呼吸吹气方法：口包口密闭缓慢吹气口对口呼吸要早期早期 CPRCPR之循环之循环判断呼吸心跳判断呼吸心跳心脏按压心脏按压开放气道开放气道人工呼吸人工呼吸清理气道清理气道早期早期 CPR之循环判断呼吸心跳心脏按压开放气道人工呼吸清理气之循环判断呼吸心跳心脏按压开放气道人工呼吸清理气按压与吹气的比例是按压与吹气的比例是30:230:2 非专业施救者和医务非专业施救者和医务人员以每分钟至少人员以每分钟至少 100 100 次按压的速率，应将成人次按压的速率，应将成人胸骨按下至少胸骨按下至少 5 5 厘米，厘米，中断压胸动作的时间不应中断压胸动作的时间不应超过超过 10 10 秒秒口诀：用力压，快快压，胸回弹，莫中断！口诀：用力压，快快压，胸回弹，莫中断！口诀：用力压，快快压，胸回弹，莫中断！口诀：用力压，快快压，胸回弹，莫中断！早期早期 CPRCPR按压与吹气的比例是按压与吹气的比例是30:2 非专业施救者和医务人员以每非专业施救者和医务人员以每1.自主呼吸恢复2.面色由紫转红3.脉搏、呼吸恢复4.瞳孔由大变小5.眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等怎样判断怎样判断CPR有效？有效？5 5个循环或个循环或2 2分钟后，用分钟后，用小小于于1010秒钟检查呼吸及颈静秒钟检查呼吸及颈静脉搏动情况。脉搏动情况。如未恢复，则按压如未恢复，则按压5分钟后再检查，如此循环往复。分钟后再检查，如此循环往复。1.自主呼吸恢复怎样判断自主呼吸恢复怎样判断CPR有效？有效？5个循环或个循环或2分钟分钟小儿小儿小大人小大人父与子父与子小儿小儿小大人父与子小大人父与子 区别一：部位1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处早期早期 CPRCPR之儿童之儿童区别一：部位区别一：部位1岁以下：早期岁以下：早期 CPR之儿童之儿童儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏区别二：手法1岁以下：双指按压法 双拇指按压法1-8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏区别二：手法苏区别二：手法1岁以下：岁以下：儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）有效：患儿胸廓抬起儿儿 童童 心心 肺肺 复复 苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：苏区别三：口对口（鼻）人工呼吸方法：小小 结结3030比比2 2要记牢：要记牢：心脏按压心脏按压:人工呼吸人工呼吸=30:2 =30:2 按压速度：按压速度：至少至少100100次次/分钟分钟 按压深度按压深度：成人至少：成人至少5cm5cm 儿童大约儿童大约5cm5cm，婴儿大约，婴儿大约4cm4cm按压按压:放松放松=1:1=1:1尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在 10 10 秒钟以内秒钟以内早期早期CPRCPR叫、叫、叫、叫、C C、A A、B B小小 结结30比比2要记牢：心脏按压要记牢：心脏按压:人工呼吸人工呼吸=30:2 早期早期感谢聆听！感谢聆听！感谢聆听！感谢聆听！