某大学内科学期末复习课件

武武汉大学内科学期末复大学内科学期末复习武汉大学内科学期末复习武汉大学内科学期末复习武汉大学内科学期1单选题多选题名词解释简答题论述题病例分析单选题2心力衰竭心力衰竭3心力衰竭舒张期心力衰竭基本病因诱因（6点）心衰分级（4级）心力衰竭4慢性心力衰竭高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段?A心尖区第一心音降低B心尖区收缩期杂音C劳力性呼吸困难D室性早搏E夜间阵发性气促慢性心力衰竭高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示5下列属于单纯右心功能不全的表现有?A双肺底湿啰音B肝脏肿大，压痛C水肿D胸、腹水E颈静脉怒张诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水E.胸水下列属于单纯右心功能不全的表现有?6一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断7胸片KerleyB线心脏彩超收缩功能：EF值小于等于40%舒张功能：E/A值降低（1.2）胸片8某老年患者，常于夜间发作喘息，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大?A支气管哮喘B心源性哮喘C喘息型支气管炎D肺癌E过敏性肺炎某老年患者，常于夜间发作喘息，伴频繁咳嗽，咳出泡沫9左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A.夜间呼吸困难B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.肺部干、湿性啰音左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为10男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检:气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D缩窄性心包炎E.慢性心包炎男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院11治疗措施治疗措施12急性心力衰竭体位吸氧吗啡利尿扩管正性肌力药洋地黄机械辅助治疗急性心力衰竭体位扩管13洋地黄类药物洋地黄类药物14洋地黄中毒最常见的是_最具有特征性的是_洋地黄中毒的处理停药补钾（血钾低）利多卡因苯妥英钠阿托品洋地黄中毒15洋地黄使用禁忌相对禁忌：急性心梗24小时内，风心二狭绝对禁忌：肥厚性心肌病血药浓度1.0-2.0ng/ml洋地黄中毒伴室性心动过速时，电复律禁忌洋地黄使用禁忌1625岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射速尿B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射西地兰25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色1740一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛025mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A.胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E.心率60次/分，节律规整40一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛18心律失常心律失常19预激综合征阿斯综合征IIIAVB房颤病态窦房结综合征预激综合征20高血压高血压21血压分类和定义高血压的定义正常血压界限高血压脑病高血压危象高血压急症（治疗原则）血压分类和定义22女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困23男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH75，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/1024冠心病冠心病25纤维粥样斑块纤维粥样斑块-稳定型-不稳定型纤维粥样斑块26分型1979年WHO分型ACS和CADACS包括_、_、_、_CAD包括_、_、_、_分型27某大学内科学期末复习课件28中老年患者，突发以下情况严重缓慢心律失常休克呼吸困难上腹部不适伴有乏力中老年患者，突发以下情况29体征多数无异常体征心尖部收缩期杂音舒张期奔马律心包摩擦音心力衰竭或心律失常的表现体征多数无异常体征30辅助检查-心电图心电图的特征性改变STEMI的心电图动态变化STEMI的定位和定范围辅助检查-心电图心电图的特征性改变31某大学内科学期末复习课件32某大学内科学期末复习课件33某大学内科学期末复习课件34谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏35