某保心丸与抗血小板药物联用科内会ppt课件

麝香保心丸最适合与抗血小板联用的中成药麝香保心丸麝香保心丸最适合与抗血小板最适合与抗血小板联联用的中成用的中成药药心血管疾病预测是未来数十年全球最主要的死亡原因中国心血管病报告20122心血管疾病是全球目前最主要的死亡原因，并预计将持续未来数十年。1估算我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压等）现患人数2.9亿，每10位成年人中有2位患心血管病。现患脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心衰450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。心血管疾病死亡率呈上升趋势。估计每年约350万人死于心血管病，即每10秒钟心血管病死亡1人。1.Beaglehole,R.,andR.Bonita.2008.Globalpublichealth:Ascorecard.Lancet372(9654):1988-1996.2.中国心血管病报告2012.麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会2心血管疾病心血管疾病预测预测是未来数十年全球最主要的死亡原因是未来数十年全球最主要的死亡原因JAmCollCardiol.2012Aug14;60(7):645-81.EurHeartJ.2012Oct;33(20):2569-619.JAmCollCardiol.2011Nov29;58(23):2432-46.对无禁忌的冠心病患者应无限期使用阿司匹林麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会3JAmCollCardiol.2012Aug14;抗血小板药物防治冠心病“双刃剑”抗血小板聚集出血消化道副作用长期服用阿司匹林有利有弊麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会4抗血小板抗血小板药药物防治冠心病物防治冠心病“双刃双刃剑剑”抗血小板聚集出血消化道副抗血小板聚集出血消化道副抗血小板药物治疗患者中联合中成药的比例（%）调查723例稳定型心绞痛患者抗血小板药和中成药的应用现状。其中抗血小板药物使用率为70.8%，该人群中联合应用中成药的比例为60.6%，且联合应用的比例随年龄增加而上升。靳英，王建昌，等。中国老年学杂志2009；29：1242-1244。多数冠心病患者使用抗血小板药物联合中成药麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会5抗血小板抗血小板药药物治物治疗疗患者中患者中联联合中成合中成药药的比例（的比例（%）调查调查723例例稳稳定定“心主血脉”中西医结合治疗冠心病的特色血管内皮保护稳定斑块血管新生麝香保心丸丹参类银杏叶类微循环障碍血小板聚集血栓形成“血”“脉”活血化瘀芳香温通内经：“心主血脉，诸血者皆属于心，心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也脉者血之府也”兼顾血脉，整体兼顾血脉，整体治疗，是传统医学的特色体现。治疗，是传统医学的特色体现。麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会6“心主血脉心主血脉”中西医中西医结结合治合治疗疗冠心病的特色血管内皮保冠心病的特色血管内皮保护护麝香保麝香保苏合香丸宋代太平惠民和宋代太平惠民和剂局方古方剂局方古方冠心苏合丸1974年年朱砂（含硫化汞）朱砂（含硫化汞）青木香（含马兜铃酸）青木香（含马兜铃酸）苏冰滴丸1976年年冰片含量高冰片含量高1979年年价格高价格高起效慢起效慢人参苏合香丸麝香保心丸麝香保心丸1981-至今至今2.85mm微粒丸微粒丸1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作用2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药麝香保心丸芳香温通类的代表祖国医学认为，卒发心痛是由寒凝心脉所致，芳香温通之剂，可以温经散寒，芳香透窍，故有迅速温寒止痛之效。900多年前，世界上第一部成药典太平惠民和剂局方即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。2010,多中心双盲对照研究项目启动国家基本药物国家基本药物国家基本医疗保险甲类国家基本医疗保险甲类国家中药保密品种国家中药保密品种2013,临床注册登记研究（真实世界研究）项目启动麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会7苏苏合香丸宋代太平惠民和合香丸宋代太平惠民和剂剂局方古方冠心局方古方冠心苏苏合丸合丸1974年年苏苏冰冰麝香保心丸基本信息成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片中医药理：芳香温通，益气强心。作用于“脉”血管保护临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞促进治疗性血管新生保护血管内皮扩张冠状动脉抑制血管壁炎症“脉”第一个促进治疗性血管新生的中成药全面保护血管成分明确，质量可控长期治疗临床收益明显快速安全缓解心绞痛症状麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会8麝香保心丸基本信息成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂麝香保心丸基本信息成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂麝香保心丸-更适合与抗血小板药物联用抗血小板药物芳香温通药物阿司匹林硫酸氢氯吡咯雷麝香保心丸作用机理抗血小板聚集整体血管保护，促进治疗性血管新生无抗血小板作用叠加不增加出血风险不良反应出血；胃肠道不良反应含服偶有麻舌感，偶见胃肠道不适特点治“血”为主治“脉”为主“血”“脉”同治麝香保心丸注重血管整体保护，与抗血小板药物合理搭配“血”、“脉”两条途径治疗冠心病据国家药监局监测报告示，麝香保心丸安全性好，所致不良反应少，仅少部分患者舌下含服有舌麻感，未发现过敏、消化道出血、血小板减少、青光眼、糜烂性胃炎等不良反应。麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会9麝香保心丸麝香保心丸-更适合与抗血小板更适合与抗血小板药药物物联联用抗血小板用抗血小板药药物芳香温通物芳香温通药药物物长期服用安全有效，依从性良好200名冠心病稳定性心绞痛患者，随机、非盲对照临床试验;麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）;中位随访时间为2.25年（范围0.62.75年）长期服用麝香保心丸（至少长期服用麝香保心丸（至少6 6月）可明显减少月）可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生。心绞痛及部分其他临床事件的发生。无肝肾功能损伤，无出血事件无肝肾功能损伤，无出血事件朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会10长长期服用安全有效，依从性良好期服用安全有效，依从性良好200名冠心病名冠心病稳稳定性心定性心绞绞痛患者，痛患者，朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，20102010，3030（5 5）麝香保心丸与抗血小板药物联用，依从性好麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会11朱慧，朱慧，罗罗心平，范心平，范维维琥等。琥等。长长期服用麝香保心丸治期服用麝香保心丸治疗疗冠心病冠心病临临床床疗疗效效502500691821对照组对照组时间（月）时间（月）事件发生率事件发生率（%）P=0.049两组心绞痛事件累计发生率的Kaplan-Meier曲线朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）l所有患者中，共所有患者中，共2828例因为心绞痛住院治疗。至随访终止，对照组发生心绞痛事件的患者数明显例因为心绞痛住院治疗。至随访终止，对照组发生心绞痛事件的患者数明显多于麝香保心丸组的相应人数，且已达到统计学显著差异标准（多于麝香保心丸组的相应人数，且已达到统计学显著差异标准（P0.05P0.05）。）。长期服用减少危险事件P=0.01P=0.02麝香保心丸组麝香保心丸组麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会1250250两组总临床事件累计发生率的Kaplan-Meier曲线75502500612151821P=0.17P=0.03对照组对照组时间（月）时间（月）总临床事件：总临床事件：心梗、心绞痛住院或急诊、卒中、心衰、心血管原因住院或急诊事件发生率（事件发生率（%）朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）l中位随访时间为中位随访时间为2.252.25年，共有年，共有5656例发生各类临床事件（麝香保心丸组例发生各类临床事件（麝香保心丸组2323例，对照组例，对照组3333例）。例）。随访随访1212个月及个月及1818个月时，对照组总临床事件累计发生率明显高于麝香保心丸组（个月时，对照组总临床事件累计发生率明显高于麝香保心丸组（P0.05 P0.05无患者因不耐受麝香保心丸口服给药而脱落治疗组轻度上腹部不适1例，两组均无其他严重药物不良反应王丽洁，等。冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价。中国中西医结合杂志2008；28（5）：399-401.长期服用安全性良好，患者耐受指标异常值范围对照组麝香保心丸组治疗前治疗6个月治疗前治疗6个月红细胞下降2.863.03x1012/L1020白细胞下降2.993.68x109/L3331血小板下降6870 x109/L0020丙氨酸转氨酶升高6179U/L7030血清肌酐升高6276umol/L0210两组随访过程中血常规及肝肾功能指标异转例数比较（例）麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会14P0.05无患者因不耐受麝香保心丸口服无患者因不耐受麝香保心丸口服给药给药而脱落王而脱落王丽洁丽洁，等，等麝香保心丸注重血管，更多获益麝香保心丸是芳香温通类中成药的代表药物，主要作用于血管长期服用，减少危险事件发生，提升患者生存率注重血管整体保护，与抗血小板药物联用，无抗血小板作用叠加，不增加出血风险。疗效确切，更安全。麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会15麝香保心丸麝香保心丸注重血管，更多注重血管，更多获获益麝香保心丸是芳香温通益麝香保心丸是芳香温通类类中成中成药药麝香保心丸简短处方资料急救治疗疗程治疗长期治疗胸闷、心绞痛急性发作时1.有胸闷、心绞痛发作史。2.冠心病合并高血压、高血脂、糖尿病、脑血管疾病患者。（尤其在冬春、夏秋季节交时）1.有心肌梗死发作史；2.有长期、频繁心绞痛发作史。舌下含服2-4粒一日3次，每次2粒，口服。极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。即刻三个月以上至少一年以上麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会16麝香保心丸麝香保心丸简简短短处处方方资资料急救治料急救治疗疗疗疗程治程治疗长疗长期治期治疗疗胸胸闷闷、心、心绞绞麝香保心丸-最具性价比的创新中药品名中标价格 中标包装规格日服量日服用金额（元）每位病人月费用（元）麝香保心丸20.6/元42丸3-6丸2.94复方丹参滴丸25.52/元180丸30丸4.25冠心丹参滴丸27.94/元150丸30粒5.59松龄血脉康胶囊25.17/元30粒9粒7.55步长脑心通胶囊34.25/元48粒12粒8.56麝香通心滴丸30.8/元18丸6丸10.27通心络胶囊26.63/元30粒12粒10.65麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会17麝香保心丸麝香保心丸-最具性价比的最具性价比的创创新中新中药药品名品名中中标标价格价格中中标标包装包装规规麝香保心丸循证医学研究证实中成药的安全、有效性,必须按照现代循证医学模式进行临床研究中山医院葛均波院士华山医院范维琥教授复旦大学复旦大学领衔领衔100家三甲医院参与2700例慢性稳定性冠心病患者临床观察科学评价麝香保心丸治疗慢性稳定性冠心病患者疗效、安全性、远期心血管事件影响葛均波院士上海市心血管病研究所所长复旦大学附属中山医院教授范维琥教授中国中西医结合学会心血管专业委员会主任委员复旦大学附属华山医院终身教授麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会18麝香保心丸循麝香保心丸循证证医学研究医学研究证实证实中成中成药药的安全、有效性的安全、有效性,中山医院葛中山医院葛谢谢!麝香保心丸与抗血小板药物联用科内会19谢谢谢谢!麝香保心丸与抗血小板麝香保心丸与抗血小板药药物物联联用科内会用科内会19