机械通气管理与护理课件

机械通气管理与护理机械通气管理与护理机械通气管理与护理机械通气管理与护理 机械通气临床治疗目的机械通气临床治疗目的n 1 1 纠正低氧血症纠正低氧血症n 2 2 纠正二氧化碳蓄积纠正二氧化碳蓄积n 3 3 减少全身和呼吸功氧耗减少全身和呼吸功氧耗n 4 4 预防和治疗肺不张预防和治疗肺不张n 5 5 为镇静药和肌松剂的应用为镇静药和肌松剂的应用n 6 6 维持胸壁稳定性维持胸壁稳定性2020/11/142 机械通气临床治疗目的 1 纠正低氧血症2020/11 1 适用对象适用对象 （1 1）婴儿呼吸机婴儿呼吸机 （2 2）小儿呼吸机小儿呼吸机 （3 3）成人呼吸机成人呼吸机呼吸机的常用分类呼吸机的常用分类2 2 吸、呼相切换方式吸、呼相切换方式 （1 1）定压型：定压型：（2 2）定容型定容型 （3 3）定时型定时型 （4 4）混合型混合型2020/11/143呼吸机的常用分类2 吸、呼相切换方式2020/11/143第二部分第二部分 呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用一一 机械通气的适应症机械通气的适应症1 急、慢性呼衰：严重哮喘、CPR、ARDS、COPD。2 呼吸肌无力：脊髓、神经肌肉疾病。3 严重肺水肿。4 外科手术后。5 心肺脑复苏后。2020/11/144第二部分 呼吸机的临床应用一 机械通气的适应症1 急、慢机械通气的禁忌证机械通气的禁忌证（相对）（相对）n大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭（正压通气引起血凝块等下移，引起阻塞性肺不张）。n严重循环衰竭、血容量不足。n未经处理的气胸。n心肌梗塞继发呼吸衰竭（早先不用机械通气，现可采用低正压通气或高频通气）。n支气管胸膜瘘。n肺大泡（必要时可采用低正压通气，不用PEEP等）。n呼吸道传染病（如结核）。n大量胸腔积液。2020/11/145机械通气的禁忌证（相对）大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭常见通气模式的选择常见通气模式的选择n应应根根据据不不同同的的疾疾病病和和疾疾病病的的不不同同阶阶段段、病病人人的的病病情情(尤尤其其是是病病人人自自主主呼呼吸吸的的能能力力和和疾疾病病是是否否为为可可逆逆性性)和和呼呼吸吸支支持持需需要要的的水水平平(完完全全/部部分分）、目目的的选选择恰当的择恰当的通气模式和参数。通气模式和参数。n模式选择：模式选择：n容量或压力控制容量或压力控制/辅助辅助n同步间隙指令通气、压力支持同步间隙指令通气、压力支持n原原则则：尽尽可可能能保保留留自自主主呼呼吸吸，不不增增加加呼呼吸吸作作功功；减减少少胸胸内内正正压压对对血血流流动动力力学学的的影影响响；避避免免发发生生肺肺损伤。损伤。2020/11/146常见通气模式的选择应根据不同的疾病和疾病的不同阶段、病人的病常见通气模式常见通气模式模式模式定义定义特点特点缺点缺点A/CMV以以CMV的预设频率作的预设频率作为备用频率的辅助通为备用频率的辅助通气气当吸气压力不能触发，当吸气压力不能触发，或触发频率低于备用频或触发频率低于备用频率时呼吸机以备用频率率时呼吸机以备用频率取代取代如预设参数不当，可如预设参数不当，可致通气过度致通气过度SIMV呼吸机按照指令间歇呼吸机按照指令间歇提供正压通气，间歇提供正压通气，间歇期间患者完全自主呼期间患者完全自主呼吸吸降低平均气道压，避免降低平均气道压，避免患者呼吸肌萎缩和对呼患者呼吸肌萎缩和对呼吸机依赖，利于撤机吸机依赖，利于撤机自主呼吸时机器不提自主呼吸时机器不提供通气辅助，需克服供通气辅助，需克服呼吸机回路阻力进行呼吸机回路阻力进行PCV呼吸机以预设的压力、呼吸机以预设的压力、吸气时间、频率提供吸气时间、频率提供通气支持通气支持气道压力较低，利于不气道压力较低，利于不易充盈的肺泡充气，改易充盈的肺泡充气，改善善V/Q比例；可与其他模比例；可与其他模式合用。同步性较好式合用。同步性较好潮气量随肺顺应性和潮气量随肺顺应性和气道阻力而变化，须气道阻力而变化，须监测以免通气不足监测以免通气不足2020/11/147常见通气模式模式 定义 特点缺点A/CMV以CMV的预设频率 常见通气模式常见通气模式模式模式定义定义特点特点缺点缺点PSV患者吸气时，呼吸机患者吸气时，呼吸机提供一恒定的气道正提供一恒定的气道正压以帮助克服吸气阻压以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏力和扩张肺脏配合患者吸气流速需要，配合患者吸气流速需要，减少呼吸肌用力，可增减少呼吸肌用力，可增加潮气量，减慢呼吸频加潮气量，减慢呼吸频率率预置压力水平支持水预置压力水平支持水平需恰当以保证通气平需恰当以保证通气量，自主呼吸或肺功量，自主呼吸或肺功能不稳定者不宜单独能不稳定者不宜单独使用使用CPAP自主呼吸条件下，维自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期气道持整个呼吸周期气道正压正压增加功能残气量，增加增加功能残气量，增加肺泡内压，改善肺泡内压，改善V/Q比例比例失调失调降低血压和心输出量，降低血压和心输出量，呼吸机不提供呼吸辅呼吸机不提供呼吸辅助功助功2020/11/148 常见通气模式模式 定义 特点缺点PSV患者吸气时，呼吸机提机械通气的设置和调节机械通气的设置和调节n常用参数：常用参数：以维持大致正常的血气值为目标。以维持大致正常的血气值为目标。即即PaOPaO2 260mmHg60mmHg或或PaCOPaCO2 2 55mmHg55mmHg，pH7.35pH7.357.457.452020/11/149机械通气的设置和调节常用参数：以维持大致正常的血气值为目标。机械通气的设置和调节机械通气的设置和调节n潮潮气气量量：容容量量限限制制型型 8 812ml/kg12ml/kg；压压力力限限制制型型：取决于预设压力水平、气道阻力、病人肺胸顺应性。取决于预设压力水平、气道阻力、病人肺胸顺应性。n呼吸频率呼吸频率(正常正常12121818次次/分分)n通气量：通气量：6 610L/Min,10L/Min,n吸呼比吸呼比:I/E I/E 1 1：1 14 4（吸气流速吸气流速/吸气时间）吸气时间）n吸氧浓度吸氧浓度 FiOFiO2 20.6 0.6，n呼气末正压呼气末正压2020/11/1410机械通气的设置和调节2020/11/1410常用参数调节常用参数调节n吸气时间吸气时间 0.8 0.81.20s1.20sn吸气压力吸气压力121220cmH20cmH2 2O On峰速峰速 20 2060L/60L/分分n平台时间平台时间 呼吸周期的呼吸周期的10%10%n触发灵敏度触发灵敏度 -1-1-2cmH-2cmH2 2O O或或1 13L/S3L/Sn高压报警限高压报警限 PIP+10cmH PIP+10cmH2 2O On低压报警限低压报警限 MAP-MAP-（5 51010）cmHcmH2 2O O2020/11/1411常用参数调节吸气时间 0.81.20s2020/11/常用参数调节常用参数调节n呼气灵敏百分比呼气灵敏百分比10%n压力上升斜率压力上升斜率50%n湿化气体温度湿化气体温度3235nPEEP35cmH2On基础气流流速基础气流流速68L/min2020/11/1412常用参数调节呼气灵敏百分比10%2020/11/1412机械通气的监测机械通气的监测n吸吸气气峰峰压压/呼呼出出潮潮气气量量：肺肺顺顺应应性性和和气气道道阻阻力力发发生生变变化化时，峰压时，峰压/呼出潮气量也随着改变。呼出潮气量也随着改变。n观察呼吸频率和呼气潮气量：有无呼吸肌疲劳征象观察呼吸频率和呼气潮气量：有无呼吸肌疲劳征象（是否有呼吸频率增快（是否有呼吸频率增快 l0l0次次/min/min、自主潮气量、自主潮气量 5ml/kg 5ml/kg、矛盾呼吸矛盾呼吸等）。等）。n舒适程度：舒适程度：是否出现过于用力触发，人机对抗现象。是否出现过于用力触发，人机对抗现象。2020/11/1413机械通气的监测吸气峰压/呼出潮气量：肺顺应性和气道阻力发生变使用步骤使用步骤n选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液n连接电源连接电源n连接气源连接气源 连接压缩氧气及压缩空气n打开主机开关打开主机开关n调节通气支持模式及相应的各种参数调节通气支持模式及相应的各种参数n打开湿化器开关，设定湿化器。n使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常n给病人带机给病人带机n使用呼吸机使用呼吸机3060分钟后查血气，根据结果重新调节各参数。分钟后查血气，根据结果重新调节各参数。2020/11/1414使用步骤选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液撤机撤机步骤步骤n断开呼吸机与病人的连接断开呼吸机与病人的连接n关闭气源关闭气源n关闭主机开关关闭主机开关n关闭电源关闭电源2020/11/1415撤机步骤断开呼吸机与病人的连接2020/11/1415第三部分第三部分 机械通气的护理机械通气的护理l l人工气道的护理人工气道的护理人工气道的护理人工气道的护理l l呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理l l心理护理心理护理心理护理心理护理VERY IMPORTANTVERY IMPORTANT！2020/11/1416第三部分 机械通气的护理人工气道的护理VERY IMPO呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理n保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。n保保持持湿湿化化罐罐内内无无菌菌蒸蒸馏馏水水或或注注射射用用水水于于正正常常刻刻度度范范围围内内。保持吸入气体温度在保持吸入气体温度在3235。n保保持持呼呼吸吸机机管管路路中中的的集集水水杯杯方方向向向向下下，且且处处于于最最低低点点，以以免免集集水水阻阻塞塞管管路路或或流流入入病病人人气气道道内内或或返返流流入入湿湿化化罐罐。勤倒集水杯内集水。勤倒集水杯内集水。n呼呼吸吸机机管管道道一一人人一一换换，长长期期带带机机病病人人应应每每周周更更换换。每每日日更换更换湿化罐过滤纸湿化罐过滤纸及冲洗呼吸机上的过滤网。及冲洗呼吸机上的过滤网。n呼呼吸吸机机管管道道和和人人工工气气道道加加接接延延长长管管，以以免免牵牵拉拉刺刺激激引引起起气道损伤和人工气道脱出。气道损伤和人工气道脱出。2020/11/1417呼吸机及管道护理保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。2 1 1 位置放置正确，固定好，无移位位置放置正确，固定好，无移位 2 2通畅通畅 3 3湿化湿化 4 4清洁清洁 5 5过滤及加湿过滤及加湿 6 6观察病人的呼吸状况及相关症状观察病人的呼吸状况及相关症状呼吸机及管道安装护理呼吸机及管道安装护理2020/11/1418 1 位置放置正确，固定好，无移位 2通畅人工气道的护理人工气道的护理（一）一）气道粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失气道自净能力降低或消失（二）（二）咳嗽功能受影响咳嗽功能受影响（三）（三）气道失水增多气道失水增多（四）（四）肺泡表面活性物质受破坏肺泡表面活性物质受破坏（五）（五）易诱发支气管痉挛。易诱发支气管痉挛。（六）（六）易发生肺部感染。易发生肺部感染。（七）（七）管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食道瘘、气管切开口瘘等。气管食道瘘、气管切开口瘘等。人工气道损害作用人工气道损害作用2020/11/1419人工气道的护理（一）气道粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气管导管的护理气管导管的护理2020/11/1420气管导管的护理2020/11/14201 记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后病人的病情变化及处理措施。2妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管粘膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。3经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。4做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。5保持的导管正确位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压迫气管壁引起气管粘膜坏死。气管导管的护理气管导管的护理2020/11/14211 记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中 气管内吸痰气管内吸痰吸痰可维持气道通畅，防止气道阻塞及肺部感染，吸痰可维持气道通畅，防止气道阻塞及肺部感染，改善通气功能改善通气功能 1病人频繁呛咳，出现人机对抗。病人频繁呛咳，出现人机对抗。2 2听到气管内有痰鸣音。听到气管内有痰鸣音。3 3出现紫绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。出现紫绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。4 4无以上症状也应定时（每无以上症状也应定时（每0.510.51小时吸痰）。小时吸痰）。2020/11/1422 气管内吸痰 1病人频繁呛咳，出现人机对抗。2听到气一般吸痰压力为一般吸痰压力为33.340.4 kPa33.340.4 kPa，太小吸痰效，太小吸痰效果不好，太大易出现气管粘膜损伤、缺氧及肺不果不好，太大易出现气管粘膜损伤、缺氧及肺不张张 一次吸痰时间不超过一次吸痰时间不超过1515秒，必要时可行分次吸秒，必要时可行分次吸痰，两次吸痰之间间隔痰，两次吸痰之间间隔2323分钟。分钟。气管内吸痰气管内吸痰2020/11/1423 一般吸痰压力为33.340.4 kPa，太小吸痰 1 1 吸痰前、后高浓度或高流量给氧吸痰前、后高浓度或高流量给氧1212分钟。分钟。2 2连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。3 3切断吸痰管内负压切断吸痰管内负压4 4将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约1 1 cmcm。5 5开放负压。开放负压。6 6后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。注意注意 严格无菌操作进行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消严格无菌操作进行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消毒处理；吸痰过程中严密观察病人心率、经皮脉搏氧饱和度变毒处理；吸痰过程中严密观察病人心率、经皮脉搏氧饱和度变化化。气管内吸痰气管内吸痰2020/11/1424 1 1、严格按规定无菌操作准备吸痰用物、严格按规定无菌操作准备吸痰用物2 2、每个病人一个吸痰盘、每个病人一个吸痰盘3 3、未使用的吸痰盘应、未使用的吸痰盘应2424小时更换小时更换4 4、使用的吸痰盘应每、使用的吸痰盘应每4 4小时更换，遇有被水浸湿等小时更换，遇有被水浸湿等应及时更换应及时更换5 5、吸痰管一吸一用、吸痰管一吸一用6 6、口腔与气管用吸痰管应分开、口腔与气管用吸痰管应分开 7 7、用后吸痰管应集中统一处理、用后吸痰管应集中统一处理气管内吸痰气管内吸痰2020/11/1425 1 1气管导管与气管成角。气管导管与气管成角。2 2导管或气管内痰栓。导管或气管内痰栓。3 3支气管痉挛。支气管痉挛。4 4导管脱出气管导管脱出气管。5 5吸痰管在气管分叉处受阻。吸痰管在气管分叉处受阻。6 6吸痰管已达最大深度吸痰管已达最大深度。吸痰管受阻吸痰管受阻2020/11/14261气管导管与气管成角。2导管或气管内痰栓。1 1气管粘膜损伤。气管粘膜损伤。2 2缺氧加重。缺氧加重。3 3肺不张。肺不张。4 4引引起或加重肺部感染。起或加重肺部感染。5 5心律失常。心律失常。6 6支气管痉挛支气管痉挛。7痰栓痰栓。气管内吸痰不佳气管内吸痰不佳2020/11/1427 1气管粘膜损伤。2加热蒸汽加温、加湿加热蒸汽加温、加湿（heated humidified waterheated humidified water）雾化加湿雾化加湿 气道内直接滴注加湿气道内直接滴注加湿 热湿交换器（热湿交换器（Heat and Moisture Exchanger,HMEHeat and Moisture Exchanger,HME）气泡式湿化器气泡式湿化器 吸湿性冷凝湿化器吸湿性冷凝湿化器 又叫又叫“人工鼻人工鼻”气道冲洗气道冲洗 气道湿化、温化气道湿化、温化2020/11/1428加热蒸汽加温、加湿（heated humidified wa无菌注射用水无菌注射用水 生理盐水生理盐水 0.45%0.45%氯化钠溶液氯化钠溶液 2%2%碳酸氢钠钠溶液碳酸氢钠钠溶液 -糜蛋白酶稀释液糜蛋白酶稀释液 联合使用联合使用 气道冲洗气道冲洗痰液粘稠病人可在吸痰前向气管内注入痰液粘稠病人可在吸痰前向气管内注入-糜蛋白酶稀释糜蛋白酶稀释液液23 ml23 ml（含（含-糜蛋白酶糜蛋白酶5mg5mg）或生理盐水）或生理盐水5 ml5 ml，以稀，以稀释痰液，溶解痰液蛋白，刺激病人咳嗽。释痰液，溶解痰液蛋白，刺激病人咳嗽。2020/11/1429无菌注射用水 生理盐水 0.45%氯化钠溶液 2 1 1、定期消毒、定期消毒 2 2、一人一用、一人一用 3 3、使用无菌湿化液，每天更换一次、使用无菌湿化液，每天更换一次 4 4、防止冷凝水倒流入湿化器中防止冷凝水倒流入湿化器中呼吸机管道及湿化装置呼吸机管道及湿化装置2020/11/1430 1、定期消毒 2、一人一用感染预防及护理感染预防及护理1、人工气道建立人工气道建立2、呼吸道分泌物引流不畅、呼吸道分泌物引流不畅3.细菌下呼吸道移植细菌下呼吸道移植4、频繁吸痰、气道内滴液湿化、雾化等、频繁吸痰、气道内滴液湿化、雾化等5、无菌操作不严、无菌操作不严6、呼吸机管道消毒不严格、呼吸机管道消毒不严格7、病人机体抵抗力低下、病人机体抵抗力低下8、不合理使用抗生、不合理使用抗生2020/11/1431 感染预防及护理1、人工气道建立心理护理心理护理n呼呼吸吸机机通通气气支支持持的的病病人人，病病情情危危重重、环环境境的的陌陌生生及及呼呼吸吸机机带带来来的的异异常常声声响响、交交流流障障碍碍、舒舒适适改改变变等等，易易出出现现焦焦虑、恐惧及不合作等虑、恐惧及不合作等心理问题心理问题。n部部分分病病人人在在呼呼吸吸机机治治疗疗过过程程中中又又出出现现呼呼吸吸机机心心理理依依赖赖问问题。题。n重重视视病病人人的的心心理理问问题题，让让病病人人熟熟悉悉病病房房环环境境，了了解解呼呼吸吸机机治治疗疗的的目目的的及及配配合合方方法法，建建立立护护患患之之间间有有效效的的沟沟通通交交流方式，鼓励病人主动加强自主呼吸，争取早日脱机。流方式，鼓励病人主动加强自主呼吸，争取早日脱机。2020/11/1432心理护理呼吸机通气支持的病人，病情危重、环境的陌生及呼吸机带通气良好通气良好 通气不良通气不良通通气气不不通通神志神志 稳定且逐渐好转稳定且逐渐好转 逐渐恶化逐渐恶化末稍循环末稍循环 甲床红润，循环良好甲床红润，循环良好有紫绀现象，或面部潮红有紫绀现象，或面部潮红血压、脉搏血压、脉搏 稳定稳定 波动明显波动明显胸廓起伏胸廓起伏 平稳平稳 起伏不明显或呼吸困难起伏不明显或呼吸困难,“三三 凹征凹征”血气分析血气分析正常正常 PaCOPaCO2 2、PaOPaO2 2、pHpHTVTV和和MVMV 正常正常 降低降低人机协调人机协调协调协调 不协调或出现对抗不协调或出现对抗机械通气治疗效果的观察机械通气治疗效果的观察2020/11/1433 通气良好 第四部分第四部分 呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理气源报警气源报警电源报警电源报警高压报警高压报警低压报警低压报警高容量报警高容量报警低容量报警低容量报警人机对抗人机对抗2020/11/1434第四部分 呼吸机常见报警原因及处理气源报警2020/11/1 呼吸机报警处理原则呼吸机报警处理原则n如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！造成严重后果！n处理报警最重要的一条原则是处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。吸机。2020/11/1435 呼吸机报警处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警报警原因分析与处理报警原因分析与处理n临床报警临床报警n技术报警技术报警2020/11/1436报警原因分析与处理临床报警2020/11/1436临床报警临床报警nAPEAN(窒息窒息)：n含义含义：病人在所设定时间间隔内未能触发一次 呼吸。当病人连续两次触发呼吸机自动 恢复。处理处理：考虑从自发呼吸模式切换到其他模式。2020/11/1437临床报警APEAN(窒息)：2020/11/1437临床报警临床报警nCONTINUOUS HI PRES（持续高压）（持续高压）：n 含义：高压报警，但呼吸回路压力未降至高压设含义：高压报警，但呼吸回路压力未降至高压设置值以下；报警未自动恢复；呼吸机进入阻塞切换置值以下；报警未自动恢复；呼吸机进入阻塞切换模式。模式。n 处理：检查病人；调换呼吸机通气；检查呼出口处理：检查病人；调换呼吸机通气；检查呼出口有无阻塞；通知有无阻塞；通知CE2020/11/1438临床报警CONTINUOUS HI PRES（持续高压）：电源分类：主机、湿化器、压缩机 原因：停电、电源插头脱落、掉闸，处理：修复电源 立即将呼吸机与病人断开 人工通气支持ACPOWERLOSS临床报警临床报警2020/11/1439电源分类：主机、湿化器、压缩机 原因：停电、电源插原因：压缩氧气或空气压力不足或不平衡。FiO2分析错误。处理：上应立即将呼吸机与病人断开，给 病人行人工通气支持，同时调整或 更换气源，或校对FiO2分析仪。lowgassupply临床报警临床报警2020/11/1440low gas supply临床报警2020/11/144临床报警临床报警nDISCONNECT（联接脱开）（联接脱开）：n含义：连续四次呼吸测出潮气量是输送潮气含义：连续四次呼吸测出潮气量是输送潮气量的量的15%或更少。或更少。n处理：检查病人；处理：检查病人；n 检查呼吸机回路的连接；检查呼吸机回路的连接；n 按按Reset键键2020/11/1441临床报警DISCONNECT（联接脱开）：2020/11/1临床报警临床报警nHI RESP RATE（高呼吸频率）（高呼吸频率）n含义：监测的呼吸频率大于高呼吸频率的设置值。含义：监测的呼吸频率大于高呼吸频率的设置值。n处理：检查病人；处理：检查病人；n 检查呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成检查呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成 自动回路（误触发）；自动回路（误触发）；n 考虑合适的高呼吸频率，呼吸频率和触发考虑合适的高呼吸频率，呼吸频率和触发 灵敏度的设置；灵敏度的设置；n 考虑呼吸支持是否适当与病人舒适与否考虑呼吸支持是否适当与病人舒适与否2020/11/1442临床报警HI RESP RATE（高呼吸频率）2020/11临床报警临床报警nHI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）（高呼出潮气量）n含义：含义：4次连续呼吸中有次连续呼吸中有3次呼出气量大于高潮气量次呼出气量大于高潮气量的设置值。的设置值。n处理：检查病人；处理：检查病人；n 考虑合适的高潮气量，潮气量和支持压力的考虑合适的高潮气量，潮气量和支持压力的设置值。设置值。2020/11/1443临床报警HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引起呼吸见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引起呼吸频率增快或潮气量增加；频率增快或潮气量增加；呼吸支持参数设置不当（如触发灵敏度、潮气呼吸支持参数设置不当（如触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等）；量、支持频率、分钟通气量等）；报警限设置不当；报警限设置不当；呼出传感器潮湿呼出传感器潮湿HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）（高呼出潮气量）临床报警临床报警2020/11/1444见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引起呼吸频率增快或潮气量增加临床报警临床报警nHIGH PRES（高压）（高压）n含义：含义：2次连续呼吸被中断是由于回路压力达到次连续呼吸被中断是由于回路压力达到高压的设置值（吸气相结束，呼气阀开）。高压的设置值（吸气相结束，呼气阀开）。n处理：检查病人；处理：检查病人；n 检查吸气导管中水份和呼吸导管有无阻绕；检查吸气导管中水份和呼吸导管有无阻绕；n 考虑合适的高压报警和呼吸机设置考虑合适的高压报警和呼吸机设置2020/11/1445临床报警HIGH PRES（高压）2020/11/1445nLOW EX TIDAL VOLUME（低呼出潮气量）（低呼出潮气量）n见于呼吸机管道脱落、漏气；见于呼吸机管道脱落、漏气；n套囊破裂、充气不足或未充气；套囊破裂、充气不足或未充气；n呼吸机辅助通气不足（如潮气量、支持频率、触发灵呼吸机辅助通气不足（如潮气量、支持频率、触发灵敏度等设置不当）；敏度等设置不当）；n自主呼吸减弱；自主呼吸减弱；n报警限设置不当。报警限设置不当。临床报警临床报警2020/11/1446LOW EX TIDAL VOLUME（低呼出潮气量）临床报临床报警临床报警nLOW EX MIN VOL（低每分钟呼出气量）（低每分钟呼出气量）n含义：测得的每分钟呼气量低于设置值。含义：测得的每分钟呼气量低于设置值。n处理：考虑合适的报警设置值和呼吸机设置值处理：考虑合适的报警设置值和呼吸机设置值2020/11/1447临床报警LOW EX MIN VOL（低每分钟呼出气量）20临床报警临床报警nLOW RATE（低呼吸频率）（低呼吸频率）n含义：呼吸机不能输送当前的设置含义：呼吸机不能输送当前的设置f。n处理：检查病人；处理：检查病人；检查呼吸回路脱落或阻塞；检查呼吸回路脱落或阻塞；考虑合适的考虑合适的f和其它强制设置；和其它强制设置；考虑通气支持合适与否和病人舒适情况考虑通气支持合适与否和病人舒适情况2020/11/1448临床报警LOW RATE（低呼吸频率）2020/11/144nLOW INSP PRE（低吸气压力）（低吸气压力）n含义：在吸气期监测的回路压力低于吸气含义：在吸气期监测的回路压力低于吸气 压力的设置值（限压力的设置值（限A/C、SIMV）。）。n处理：检查病人；处理：检查病人；检查呼吸回路脱落或阻塞；检查呼吸回路脱落或阻塞；考虑合适的报警设置和呼吸机摄制考虑合适的报警设置和呼吸机摄制临床报警临床报警2020/11/1449LOW INSP PRE（低吸气压力）临床报警2020/11临床报警nO2%HIGH （LOW）(氧浓度过高、低氧浓度过高、低)n含义含义:测得的氧浓度高（低）于设置测得的氧浓度高（低）于设置10个百分个百分 点点30秒以上。秒以上。n处理：检查空气入口过滤器有无阻塞；处理：检查空气入口过滤器有无阻塞；检查氧传感器的测量和考虑再作定标；检查氧传感器的测量和考虑再作定标；检查病人；检查病人；检查氧气供应；调换呼吸机；通知检查氧气供应；调换呼吸机；通知CE2020/11/1450临床报警O2%HIGH （LOW）(氧浓度过高、低)202临床报警临床报警nOCCLUSION（阻塞）（阻塞）n含义：呼吸机回路或吸气、呼气过滤器有阻塞；含义：呼吸机回路或吸气、呼气过滤器有阻塞；呼吸机检测到吸气端和呼气端压力传感器之间有反呼吸机检测到吸气端和呼气端压力传感器之间有反常的压力差异。常的压力差异。n处理：检查病人；处理：检查病人；检查过滤器；倒出管道的水份；检查过滤器；倒出管道的水份；按按Reset，不行通知，不行通知CE。2020/11/1451临床报警OCCLUSION（阻塞）2020/11/1451nSETUP TIME ELAPSED（设置时间已过）n含义：从按一个键或转动旋钮超过含义：从按一个键或转动旋钮超过30秒。秒。n处理：检查病人；处理：检查病人；在呼吸回路与病人连接之前，肯定在呼吸回路与病人连接之前，肯定 呼吸机已完全设置；呼吸机已完全设置；选择合适的呼吸机设置参数选择合适的呼吸机设置参数临床报警2020/11/1452临床报警2020/11/1452n谢谢！谢谢！2020/11/1453谢谢！2020/11/1453谢谢大家！谢谢大家！