术中放疗介绍优质课件

术术中放中放疗疗介介绍绍术中放疗介绍1 术术中放中放中放中放疗疗的背景的背景的背景的背景MOBETRONMOBETRON系系系系统统介介介介绍绍剂剂量学特点量学特点量学特点量学特点放射防放射防放射防放射防护护4123 术中放疗的背景MOBETRON系统介绍剂量学特点放射防护42背景介绍背景介绍 术中放疗定义术中放疗定义 手术中,充分暴露肿瘤（瘤床）并将危及器官尽可能移到照射野外,将限光筒对准肿瘤（瘤床）进行直接的单次大剂量照射,以期最大限度杀灭肿瘤细胞,防止或减少正常组织损伤的一种有价值的治疗方法。背景介绍 术中放疗定义3背景介绍背景介绍对准瘤床直接照对准瘤床直接照射，位置准确射，位置准确将重要器官拉出照将重要器官拉出照射野，得到保护射野，得到保护靶区得到了较高靶区得到了较高的生物等效剂量的生物等效剂量野内器官接受了过野内器官接受了过高生物等效剂量高生物等效剂量单野照射，靶区单野照射，靶区受量不均匀受量不均匀背景介绍对准瘤床直接照射，位置准确将重要器官拉出照射野，得到4 MOBETRON系系统介介绍1.MOBETRONMOBETRON系系系系统统介介介介绍绍1 1.MOBETRON系统介绍1.MOBETRON系统介绍1.5Mobetron-1000Mobetron-1000移动式术中放射治疗移动式术中放射治疗移动式术中放射治疗移动式术中放射治疗系统系统系统系统：控制单元控制单元控制单元控制单元加速器照射加速器照射加速器照射加速器照射参数参数参数参数设设定系定系定系定系统统加速器出束加速器出束加速器出束加速器出束控制系控制系控制系控制系统统射野方向射野方向射野方向射野方向观观察察察察系系系系统统Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：控制单元6Mobetron-1000Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统：调制调制调制调制单元单元单元单元加速器加速器加速器加速器电电源控制系源控制系源控制系源控制系统统加速器参数加速器参数加速器参数加速器参数仪仪表表表表显显示系示系示系示系统统加速器本地操作模加速器本地操作模加速器本地操作模加速器本地操作模式控制系式控制系式控制系式控制系统统紧紧急停止按急停止按急停止按急停止按钮钮Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统：调制单元7Mobetron-1000Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统：治疗治疗治疗治疗单元单元单元单元加速器射加速器射加速器射加速器射线产线产生系生系生系生系统统加速器加速器加速器加速器软软到位到位到位到位（DockingDocking）系系系系统统重量：重量：重量：重量：1250Kg1250KgMobetron-1000移动式术中放射治疗系统：治疗单元8Mobetron-1000 Mobetron-1000 附件：限光筒附件：限光筒1.1.端角为端角为01530015302.2.直径直径3-10cm 3-10cm 3.3.厚度厚度2mm2mmMobetron-1000Mobetron-1000移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统移动式术中放射治疗系统：配件配件配件配件Mobetron-1000 附件：限光筒Mobetron-19 移移动式式术中放中放疗加速器介加速器介绍材料与方法材料与方法 为了将限光筒了将限光筒对准瘤床准瘤床（或瘤体本身）并与其敷（或瘤体本身）并与其敷贴，医生首先需要将合适，医生首先需要将合适直径的限光筒以需要的角直径的限光筒以需要的角度插入病人体内度插入病人体内,最后通最后通过转动加速器使得射野中心加速器使得射野中心轴与限光筒中心与限光筒中心轴相重合相重合,加速器的机加速器的机头与限光筒并与限光筒并未接触而是留有未接触而是留有4cm间隙隙.移动式术中放疗加速器介绍材料与方法 为了将限光筒对准10 移移动式式术中放中放疗加速器介加速器介绍材料与方法材料与方法机机架架可可以以在在AB方方向向进行行45旋旋转。机机头可可以以环绕C型型臂臂在在GT方方向向进行行30旋旋转，整整个个机机架架能能够在在AB方方向向和和GT方方向向水水平平移移动5cm。其其标准准源源皮皮距距（从从虚虚源源到到限限光光筒筒末末端端）为50cm，可可产生生4、6、9、12MeV电子子束束。在在机机头正正下下方方装装有有射射线阻阻挡装装置置（Beam Stoper）移动式术中放疗加速器介绍材料与方法机架可以在AB方向进行11 剂量学特点量学特点1.剂剂量学特地点量学特地点量学特地点量学特地点2 2.剂量学特点1.剂量学特地点2.12测量数据测量数据的临床意的临床意义义测试内容的内容的临床意床意义 病人治病人治疗时限光筒的限光筒的选择 重要器官保重要器官保护1.不同能量的治不同能量的治疗深度深度2.表面表面剂量量1.野内重要器官达到全野内重要器官达到全挡时所需要的厚度所需要的厚度2.野外重要器官所接受的野外重要器官所接受的剂量量1.1.治治疗区的治区的治疗范范围2.2.平坦度平坦度&对称性称性病人治病人治疗时所需要的能量所需要的能量 靶区接受靶区接受所需要的所需要的MU1.处方方剂量量 2.能量能量3.深度深度/百分量百分量4.输出因子出因子测量数据的临床意义测试内容的临床意义 病人治疗时限光筒的选择13 测量方法介量方法介绍 配准方法配准方法材料与方法材料与方法测量量时，将不同端面和直径，将不同端面和直径的限光筒依次与加速器机的限光筒依次与加速器机头连接，并使端面与水面（或接，并使端面与水面（或固体水表面）相切。固体水表面）相切。射射线特性、特性、输出因子、限光出因子、限光筒外漏射筒外漏射测量由三量由三维水箱系水箱系统完成完成铅挡屏蔽屏蔽测量使用固体水、量使用固体水、铅挡和和Famer电离室离室进行行测量量放射防放射防护使用固体水和使用固体水和寻测仪进行行测量量 测量方法介绍 配准方法材料与方法测量时，将不同端面和直径的14表面表面剂量量(Ds)配准方法配准方法结果结果-百分深度百分深度剂量量筒径筒径46810能量能量0 300300300304MEV76.781.576.8 81.977.582.17882.96MEV81.382.081.0 82.182.583.283.784.49MEV86.786.285.0 84.486.286.487.687.312MEV91.388.889.9 88.492.089.992.391.0表面表面剂量量(Ds)单位：位：%注：表面注：表面剂量的深度定量的深度定义为水面下水面下0.5mm深度的深度的测量量值。与常与常与常与常规规加速器相比，加速器相比，加速器相比，加速器相比，术术中中中中放放放放疗疗加速器的表面加速器的表面加速器的表面加速器的表面剂剂量更量更量更量更高，高，高，高，这这可可可可归归咎于两个原因：咎于两个原因：咎于两个原因：咎于两个原因：1.1.无旋无旋无旋无旋转转磁磁磁磁铁铁的的的的设计设计射射射射线线能能能能谱谱中低能成分偏多中低能成分偏多中低能成分偏多中低能成分偏多2.2.金金金金属限光筒的属限光筒的属限光筒的属限光筒的设计设计更多的机更多的机更多的机更多的机头头散射。散射。散射。散射。表面剂量(Ds)配准方法结果-百分深度剂量筒径46815最大最大剂量深度量深度 dmax 配准方法配准方法结果结果-百分深度百分深度剂量量筒径筒径46810能量能量0 300300300304MEV1.00.71.00.71.00.71.00.76MEV1.81.41.81.41.81.41.81.49MEV2.81.82.82.12.72.12.72.112MEV3.42.13.62.73.62.83.62.8治治疗深度深度 d90 治治疗深度随能量增加而增深度随能量增加而增加，同加，同时受限光筒尺寸的受限光筒尺寸的影响。随着限光筒的直径影响。随着限光筒的直径减小，治减小，治疗深度深度变浅，并浅，并且随着能量的升高，且随着能量的升高，这种种趋势更加明更加明显。单位：位：cm最大剂量深度 dmax 配准方法结果-百分深度剂量筒径416平坦度平坦度&对称性称性结果结果-离轴比离轴比筒径筒径46810能量能量对称性称性平坦度平坦度对称性称性平坦度平坦度对称性称性平坦度平坦度对称性称性平坦度平坦度4MEV1.51.80.31.10.82.12.51.46MEV2.02.40.30.60.21.10.82.49MEV1.21.90.61.22.42.20.92.212MEV1.41.50.81.22.32.31.72.50限光筒限光筒对称性称性/平坦度平坦度 单位：位：%对于于0限光筒，平坦度和限光筒，平坦度和对称性都可以达到称性都可以达到2.5%以以下。下。对于于30限光筒，平坦度限光筒，平坦度和和对称性都称性都较差是由于加差是由于加速器机架需旋速器机架需旋转一定角度一定角度才可以使得限光端面和水才可以使得限光端面和水面平行面平行紧贴，横，横轴方向方向剂量分布不完全以射野中心量分布不完全以射野中心对称而造成。称而造成。9MEV,10cm,30限光筒限光筒对称性称性/平坦度平坦度 单位：位：%平坦度&对称性结果-离轴比筒径46810能量对称性平17表面表面剂量量(Ds)配准方法配准方法结果结果-百分深度百分深度剂量量筒径筒径46810能量能量0 300300300304MEV3.03.95.16.47.08.69.211.06MEV2.83.75.16.47.28.79.411.19MEV2.83.75.06.37.18.79.211.012MEV2.93.85.16.37.08.79.010.5治治疗宽度是指最大度是指最大剂量点深度量点深度处离离轴比比90%所所对应的的宽度度对于于0的限光筒，限光筒直径的的限光筒，限光筒直径的选择通常只需要比瘤床大通常只需要比瘤床大1cm即即可。可。对于于30的限光筒，治的限光筒，治疗区范区范围关关于射野中心点于射野中心点为非非对称，所以在称，所以在限光筒限光筒选择时一般要同一般要同时参考等参考等剂量量线的分布情况。的分布情况。治治疗宽度度 单位：位：cm表面剂量(Ds)配准方法结果-百分深度剂量筒径4681800等等剂剂量曲量曲线线1515等等剂剂量曲量曲线线3030等等剂剂量曲量曲线线ISO dose(等等剂量曲量曲线)0等剂量曲线15等剂量曲线30等剂量曲线ISO do1910cm 限光筒外漏射限光筒外漏射线 单位：位：%配准方法配准方法结果结果-百分深度百分深度剂量量能量能量4MEV6MEV9MEV12MEV距离距离0 300300300300.59.124.118.464.027.29125.793.11.01.24.05.119.910.047.19.165.51.50.10.41.37.13.519.83.532.22.0-0.32.31.44.31.815.2表2 最大剂量深度(dmax)cm术中放中放疗的一大的一大优点就是点就是可以将正常可以将正常组织尤其是重尤其是重要器官推离至限光筒外，要器官推离至限光筒外，但但这些些组织还是会受到一是会受到一定定剂量的照射。量的照射。在在dmax深度深度处旁开限光筒旁开限光筒1cm的地方，的地方，电子束仍然子束仍然有超有超过中心点中心点5%的漏射的漏射线剂量，斜端面限光筒的筒量，斜端面限光筒的筒外外剂量更高，所以在某些量更高，所以在某些情况下，外包情况下，外包铅皮是有必皮是有必要的。要的。10cm 限光筒外漏射线 单位：%配准方法结果-百分深20表面表面剂量量(Ds)配准方法配准方法结果结果-百分深度百分深度剂量量4、6、9和和12MeV电子束全子束全挡所所需的需的铅块厚度分厚度分别是是1.5、3、4.5 和和6 mm。能量相同能量相同时，6和和10cm限光筒的限光筒的衰减曲衰减曲线基本重叠，基本重叠，说明限光筒明限光筒大小基本不影响大小基本不影响电子束衰减子束衰减铅挡块对电子束的衰减子束的衰减 单位：位：%01.534.567.5010203040506070809010012Mev(6)12MEV(10)9MEV(6)9MEV(10)6MEV(6)6MEV(10)4MEV(6)4MEV(10)相对剂量%相相对对剂剂量量%铅挡厚度铅挡厚度 cm表面剂量(Ds)配准方法结果-百分深度剂量4、6、9和1221加速器加速器QA由于由于该加速器不使用旋加速器不使用旋转磁磁铁，虽然减然减轻了加速器了加速器重量，但同重量，但同时也造成了射也造成了射线质的的稳定性更加依定性更加依赖于于射射线发生装置的生装置的稳定性。定性。AAPM TG-72号号报告建告建议在每天使用前在每天使用前检测射射线质和和输出量，每月出量，每月检测射野射野平坦度和平坦度和对称性。称性。日日QA由随机配由随机配备的的QA限限光筒光筒组件完成件完成月月QA由由Profiler完成完成ProfilerQA限光限光筒筒组件件加速器QA由于该加速器不使用旋转磁铁，虽然减轻了加速器重量，谢谢！谢谢！谢谢！23