普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件

演示文档演示文档演示文档演示文档路漫漫其悠远路漫漫其悠远少壮不努力，老大徒悲伤少壮不努力，老大徒悲伤普通感冒规范诊治的专家共识培训资料普通感冒规范诊治的专家共识培训资料1内容提要内容提要123普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害普通感冒普通感冒临床特征与床特征与检查普通感冒普通感冒诊断与治断与治疗3内容提要123普通感冒流行病学与危害普通感冒临床特征与检查普2普通感冒：似乎很普通感冒：似乎很“普通普通”“普通感冒在美国是每年超过普通感冒在美国是每年超过25002500万次就诊万次就诊最常见的原因之一最常见的原因之一”1 1幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次成人通常每年2-3次“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2 21.Treatingthecommoncold.Anexpertpanelconsensusrecommendationforprimarycarephysicians.2004;5(4).2.WatD.EurJInternMed2004;15:79-883.2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒发生频繁3成人平均26次/年儿童平均68次/年普通感冒：似乎很“普通”“普通感冒在美国是每年超过2500万3多长时间患一次感冒？多长时间患一次感冒？-来自国内来自国内50005000多例患者的调研多例患者的调研 数据来自2010年中国感冒的认知及治疗现状（患者部分）统计分析：7个地区10个城市，华北（北京、天津）、华东（上海、南京）、华中（郑州）、华南（深圳）、西南（成都）、西北（西安、兰州）、东北（沈阳）感冒患者5021人；本项调研由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同完成Datatobepublished.多长时间患一次感冒？-来自国内5000多例患者的调研 4我国社区居民感冒年发病率达我国社区居民感冒年发病率达83.27%83.27%2006-2007年对广州市居民感冒发病情况及相关就诊行为的调查结果（n=4794）郭汝宁,等.华南预防医学,2008,34(4):46-52.83.27%感冒罹患率（%）感冒年发病率冬、春季是普通感冒的好发季节我国社区居民感冒年发病率达83.27%2006-2007年对5传染染给家人、朋友的担家人、朋友的担忧气管炎、支气管炎、中耳炎气管炎、支气管炎、中耳炎等并等并发症和原症和原发疾病疾病恶化化鼻塞、流涕、咳嗽、鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等各种症状痛等各种症状影响患者的影响患者的健康、睡眠、健康、睡眠、工作、学工作、学习和社交；增和社交；增加患者疾病加患者疾病负担担增加患者增加患者心理心理负担担感感冒冒 普通感冒影响患者的健康和生活普通感冒影响患者的健康和生活质量量传染给家人、朋友的担忧气管炎、支气管炎、中耳炎鼻塞、流涕、咳6普通感冒普通感冒30%误学学+40%误工工每年每年导致致23亿天的天的误学及学及25亿天的天的误工工每年因普通感冒就每年因普通感冒就诊人次人次为27亿人次人次每年用于每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非解咳嗽等感冒症状的非处方方药物花物花费近近20亿美元，而抗菌美元，而抗菌药物的使物的使用花用花费22.7亿美元美元2011年普通感冒规范诊治的专家共识美国美国p增加社会卫生经济负担增加社会卫生经济负担p降低社会生产力降低社会生产力 感冒感冒带来的巨大社会来的巨大社会经济负担担普通感冒30%误学+40%误工每年导致23亿天的误学及25亿7 普通感冒普通感冒(common cold)是最常是最常见的急性呼吸道感染性疾病的急性呼吸道感染性疾病但普通感冒并不但普通感冒并不“普通普通”，据国内外，据国内外资料料报告，普通感冒告，普通感冒 可造成可造成严重的社会和重的社会和经济负担，并可担，并可产生生严重的并重的并发症，症，甚至威甚至威胁到生命到生命导致死亡致死亡2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识 普通感冒并不普通感冒并不“普通普通”2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒并不“普通”2011年普通感冒规范诊治的专家共8滥用抗菌用抗菌药物物n目前，在我国，治目前，在我国，治疗一般的一般的发热感冒，有感冒，有80都使用都使用抗菌抗菌药物物1n普通患者普通患者认为抗菌抗菌药物能治感冒，物能治感冒，90的感冒病人的感冒病人习惯向医生索要抗菌向医生索要抗菌药物物2复方复方药物不恰当物不恰当联合，重复用合，重复用药n目前市面上的抗感冒目前市面上的抗感冒药虽然然药品名称不同，但品名称不同，但药物物组成成类似，使用多种感冒似，使用多种感冒药时易造成重复用易造成重复用药n认为复方制复方制剂成分越多越好，不成分越多越好，不对症症选药使用抗病毒使用抗病毒药物物n目前尚无目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒普通感冒的特异性抗病毒药物，物，多数普通感冒无需使用抗病毒多数普通感冒无需使用抗病毒药物治物治疗n过度度应用抗病毒用抗病毒药物有增加相关副作用的物有增加相关副作用的风险1.新华网，2011年3月7日2.http:/ 普通感冒治普通感冒治疗存在存在诸多多问题滥用抗菌药物目前，在我国，治疗一般的发热感冒，有80都使用9共共识编撰撰专家家组：中国医中国医师协会呼吸医会呼吸医师分会分会中国医中国医师协会急会急诊医医师分会分会普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识 规范普通感冒的范普通感冒的诊治治 指指导正确合理用正确合理用药 提高普通感冒的提高普通感冒的诊治水平治水平 降低医降低医疗成本成本参考国内外有关普通感参考国内外有关普通感冒冒诊治的共治的共识和指和指导意意见以及相关文献以及相关文献2011年普通感冒规范诊治的专家共识共识编撰专家组：普通感冒规范诊治的专家共识参考国内外有关10内容提要内容提要23普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害普通感冒普通感冒临床特征与床特征与检查普通感冒普通感冒诊断与治断与治疗1内容提要23普通感冒流行病学与危害普通感冒临床特征与检查普通11大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体普通感冒：普通感冒：鼻病毒鼻病毒冠状病毒冠状病毒呼吸道呼吸道合胞病毒合胞病毒未知病毒未知病毒 腺病毒腺病毒副流感病毒副流感病毒3040%1015%1015%3040%流感：流感：流感病毒流感病毒Bennett Lorber.JGIM.1996,11:229-236 普通感冒的病原学普通感冒的病原学大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体普通感12季季节变化化人群人群营养不良养不良应激激过度疲度疲劳失眠失眠免疫力低下免疫力低下2011年普通感冒规范诊治的专家共识季节变化2011年普通感冒规范诊治的专家共识13季季节变化化人群人群拥挤的的环境境久坐的生活方式久坐的生活方式年年龄吸烟吸烟营养不良养不良应激激过度疲度疲劳失眠失眠免疫力低下免疫力低下 普通感冒的危普通感冒的危险因素因素2011年普通感冒规范诊治的专家共识季节变化 普通感冒的危险因素2011年普通感冒规范诊治的14病毒病毒进入人体入人体病毒病毒进入呼吸道入呼吸道细胞中，与气道上胞中，与气道上皮皮细胞特异性胞特异性结合合病毒在呼吸道的上皮病毒在呼吸道的上皮细胞及胞及局部淋巴局部淋巴组织中复制中复制,引起引起细胞病胞病变及炎症反及炎症反应释放各种放各种炎症物炎症物质各种感冒症状各种感冒症状(激激肽、白三、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子瘤坏死因子)普通感冒的病理生理普通感冒的病理生理2011年普通感冒规范诊治的专家共识病毒进入人体病毒进入呼吸道细胞中，与气道上皮细胞特异性结15不同季节感冒的发病率不同季节感冒的发病率01020304033.19%15.81%17.63%20.38%第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度郭汝宁,等.华南预防医学.2008;34(4):46-48,52.感冒罹患率(%)冬、春季是感冒的好发季节不同季节感冒的发病率01020304033.19%15.8116鼻部卡他症状鼻部卡他症状为主主鼻塞鼻塞打打喷嚏嚏流鼻涕流鼻涕全身症状全身症状发热头痛痛关关节痛（四肢酸痛）痛（四肢酸痛）咳嗽咳嗽 普通感冒的不同症状群普通感冒的不同症状群2011年普通感冒规范诊治的专家共识鼻部卡他症状为主 普通感冒的不同症状群2011年普通感冒17普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件18普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件19普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件20普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件21普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件22普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件23普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件24普通感冒规范诊治的专家共识培训资料课件252011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识无并发症的普通感冒，一般无并发症的普通感冒，一般57天后可痊愈天后可痊愈老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症使病程延长使病程延长 普通感冒的病程普通感冒的病程2011年普通感冒规范诊治的专家共识无并发症的普通感冒，一般57天后可痊愈 普通感冒的病程226外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检查，主要用作流行病学研究。查，主要用作流行病学研究。病毒特异抗原及其基因检测病毒特异抗原及其基因检测病毒分离病毒分离血清学检查血清学检查2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识 普通感冒的普通感冒的实验室室检查2011年普通感冒规范诊治的专家共识外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患27内容提要内容提要普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害普通感冒普通感冒临床特征与床特征与检查普通感冒普通感冒诊断与治断与治疗132内容提要普通感冒流行病学与危害普通感冒临床特征与检查普通感冒282011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的的前提下确定诊断并在排除其他疾病的的前提下确定诊断 普通感冒普通感冒诊断原断原则2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的的前提29临床诊断临床诊断主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断：鼻塞、流涕、鼻塞、流涕、喷嚏嚏咽痛、咽部充血、水咽痛、咽部充血、水肿干咳干咳发热肌痛肌痛结合周围血象和胸部X线检查完整的病史能够区分症状，促进准确诊断王曾礼等.呼吸疾病诊疗手册.人民卫生出版社.2000年10月第一版.202-203临床诊断主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断：王曾礼30症状普通感冒季节性流感发热少见常见鼻塞 很常见，且通常在1周内症状自然缓解.常见打喷嚏 常见常见咽痛常见常见头痛少见非常常见咳嗽通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳嗽 通常为间断性干咳 寒战少见有轻-中度恶寒症状疲倦疲倦症状较轻微 通常为中度疲倦，且常伴有乏力 胸部不适 轻-中度中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医!流感起病急，具有流感起病急，具有较强的的传染性，以全身中毒病状染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状主，呼吸道症状较轻2011年普通感冒规范诊治的专家共识 感冒与季感冒与季节性流感的性流感的鉴别诊断断2011年普通感冒规范诊治的专家共识症状普通感冒季节性流感发热少见常见鼻塞 很常见，且通常在1周31普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断鉴别诊断普通感冒普通感冒急性细菌性鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感四肢酸痛和头痛等全身症状较轻诊断主要依据典型的临床症状致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混和感染多于病毒性上呼吸道感染后症状无改善或加重主要症状为鼻塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状分为季节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如正常人仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重2011年普通感冒规范诊治的专家共识2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断普通感冒急性细32普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断的鉴别诊断 普通感冒普通感冒链球菌性链球菌性 咽炎咽炎疱疹性咽疱疹性咽 峡炎峡炎以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感四肢酸痛和头痛等全身症状较轻诊断主要依据典型的临床症状主要致病菌为A型-溶血性链球菌其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5天，一般病程在1周左右。好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛链球菌型咽炎诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕病毒分离多为柯萨奇病毒A2011年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎的鉴别诊断 普通感冒链球33 普通感冒的治疗原则普通感冒的治疗原则以以对症治症治疗、缓解感冒症状解感冒症状为主主同同时注意休息、适当注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避充水分、保持室内空气流通，避免免继发性性细菌感染菌感染目前尚无特效的抗病毒目前尚无特效的抗病毒药物物2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识不同感冒症状，不同解决方案不同感冒症状，不同解决方案！2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒的治疗原则不同感冒症状，不同解决方案！201134普通感冒症状及其出现频率普通感冒症状及其出现频率鼻部症状呼吸道症状全身症状BennettLorber,Thecommoncold.JGIM.1996,229-236普通感冒症状及其出现频率鼻部症状呼吸道症状全身症状Benne35鼻部症状处理流程鼻部症状处理流程URIGguideline鼻塞、流鼻涕对症治疗：鼻部盐水清洗减充血剂抗组胺药(第一代)NSAID和对乙酰氨基酚愈创甘油醚不缓解或恶化的鼻-鼻窦炎7-10天无并发症的上呼吸道感染相关的鼻-鼻窦炎7-10天无改善或明显两阶段选择抗生素治疗对症治疗：鼻部盐水清洗减充血剂抗组胺药(第一代)NSAID和对乙酰氨基酚愈创甘油醚急性局灶性鼻窦炎任何持续时间不常见鼻部症状处理流程URIG guideline鼻塞、流鼻涕对症36咳嗽处理流程咳嗽处理流程健康成人急性咳嗽(100，RR24，T38)检查异常(提示实变或胸腔积液)对症治疗咳痰：增加液体摄入湿化空气缓解咳嗽：右美沙芬或可待因必要时加用支气管扩张剂缓解疼痛：NSAID或对乙酰氨基酚URIGguideline无进行胸部X线检查有无阴性结果治疗肺炎阳性结果咳嗽处理流程健康成人急性咳嗽(3周，有或无痰)体征异常(H37咽痛处理流程咽痛处理流程URIGguideline急性咽痛(38.5)或淋巴结肿大或渗出物或已知链球菌暴露抗菌药物治疗以及对症治疗对症治疗盐水含漱对乙酰氨基酚NSAID或(成人可用阿司匹林)无有任何一种阴性结果快速链球菌检测阳性结果咽痛处理流程URIG guideline急性咽痛(10天)38对症治疗常用对症治疗常用OTCOTC的药物的药物感冒常用OTC药物减充血剂减充血剂(盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱)抗过敏药抗过敏药/第一代抗组胺药第一代抗组胺药(扑尔敏扑尔敏/苯海拉明苯海拉明)退热药物退热药物(解热镇痛药类解热镇痛药类)镇咳药物镇咳药物(右美沙芬右美沙芬/可待因可待因)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.MADELINES,etal.AmFamPhysician.2007;75:515-20,522对症治疗常用OTC的药物感冒常用OTC药物中华医学会呼吸病学39 普通感冒对症治疗常用药物普通感冒对症治疗常用药物减充血减充血剂（盐酸酸伪麻黄碱）麻黄碱）抗抗过敏敏药/第一代抗第一代抗组胺胺药（扑（扑尔敏敏/苯海拉明）苯海拉明）解解热镇痛痛药（对乙乙酰氨基酚氨基酚/布洛芬）布洛芬）镇咳咳药物物（右美沙芬（右美沙芬/可待因）可待因）祛痰祛痰药物物（愈（愈创木酚甘油木酚甘油醚、氨溴索、溴已新）、氨溴索、溴已新）常用常用药物物针对症状症状鼻塞鼻塞流涕、打流涕、打喷嚏、流泪嚏、流泪发热、咽喉痛、全身酸痛等、咽喉痛、全身酸痛等咳嗽咳嗽祛痰，提高咳嗽祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的气道分泌物的清除率清除率2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒对症治疗常用药物减充血剂常用药物针对症状鼻塞2040 减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用WooT,etal.JournalofPediatricHealthCare.2008;22,73-79.伪麻黄碱作用机制麻黄碱作用机制病毒病毒鼻粘膜血管鼻粘膜血管扩张释放放扩血管的血管的生物活性物生物活性物质鼻鼻窦充血、充血、肿胀鼻道阻塞鼻道阻塞伪麻黄碱麻黄碱 收收缩血管具有一定的血管具有一定的选择性性，主要收主要收缩鼻粘膜血管鼻粘膜血管选择性作用于鼻粘膜血管性作用于鼻粘膜血管收收缩鼻粘膜血管鼻粘膜血管鼻咽部鼻咽部鼻道通鼻道通畅减减轻鼻粘膜充血、鼻粘膜充血、肿胀，使呼吸通，使呼吸通畅减充血剂减充血剂 减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用Woo T,et al.41作用部位作用部位伪麻黄碱作用强度伪麻黄碱作用强度伪麻黄碱作用强度伪麻黄碱作用强度麻黄碱作用强度麻黄碱作用强度强强强强强强弱弱弱弱(麻黄碱作用的麻黄碱作用的麻黄碱作用的麻黄碱作用的1/5-1/41/5-1/4)强强弱弱弱弱(麻黄碱作用的麻黄碱作用的麻黄碱作用的麻黄碱作用的1/21/2)强强伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当安全性更好安全性更好伪麻黄碱收麻黄碱收缩血管具有一定的血管具有一定的选择性，主要收性，主要收缩上呼吸道血管使呼吸通上呼吸道血管使呼吸通畅伪麻黄碱麻黄碱缓解鼻部症状解鼻部症状疗效与麻黄碱相当，但效与麻黄碱相当，但对心心脏和血和血压的影响更少的影响更少史宇翔等，中国药师，2001;4(3):225-6.减充血剂减充血剂作用部位伪麻黄碱作用强度麻黄碱作用强度强强弱(麻黄碱作用的142常用抗组胺药的种类常用抗组胺药的种类中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识常用抗组胺药的种类中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊43第一代抗组胺药的药理作用第一代抗组胺药的药理作用第一代抗第一代抗组胺胺药(H1受体阻断受体阻断剂)中枢抑制作用抑制呼吸道反射镇静镇咳咳(可能机制可能机制)与组胺(H1)竞争结合呼吸道粘膜细胞及血管平滑肌细胞上的H1受体位点减减轻因因变态反反应所致的鼻充血、所致的鼻充血、喷嚏等症状嚏等症状1.TeriWoo,etal.JournalofPediatricHealthCare.2008;22,73-79.2.中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识第一代抗组胺药的药理作用第一代抗组胺药中枢抑制作用抑制呼吸道44第一代和第二代抗组胺药的作用差异第一代和第二代抗组胺药的作用差异第一代抗第一代抗组胺胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减减轻咳嗽症状。因此被推荐作咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首普通感冒的首选药物物2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识代表药物代表药物第一代抗组胺药第一代抗组胺药第二代抗组胺药第二代抗组胺药马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏苯海拉明苯海拉明西替利嗪西替利嗪氯雷他啶氯雷他啶药理作用药理作用中枢抑制中枢抑制导致嗜睡导致嗜睡有有无无抑制前庭抑制前庭治疗晕动治疗晕动有有无无临床应用临床应用感冒感冒抗过敏，感冒无效抗过敏，感冒无效第一代和第二代抗组胺药的作用差异第一代抗组胺药因其具有一定程45第一代抗组胺药治疗感冒症状有效第一代抗组胺药治疗感冒症状有效第二代抗阻胺药无效第二代抗阻胺药无效第一代抗第一代抗组胺胺药，如，如氯苯苯那敏，可减少感冒患者那敏，可减少感冒患者喷嚏、流涕和咳嗽。但第二嚏、流涕和咳嗽。但第二代抗代抗组胺胺剂氯雷他定，雷他定，则没有没有这些作用些作用2感冒患者，新一代抗非感冒患者，新一代抗非镇静性抗组胺药治疗咳镇静性抗组胺药治疗咳嗽无效，不推荐使嗽无效，不推荐使用用11.Irwin RS,et al.Diagnosis and management of cough executive summary:ACCP evidence-based clinical practice guidelinesJ.Chest.2006 J;129(1 Suppl):1S-23S.2.Mossad SB,et al.Current and future therapeutic approaches to the common coldJ.Expert Rev.Anti-infect.Ther.2003;1(4),619626抗组胺剂抗组胺剂第一代抗组胺药治疗感冒症状有效第二代抗阻胺药无效第一代抗组46第一代抗组胺药第一代抗组胺药+伪麻黄碱（伪麻黄碱（A/DA/D配方）配方）可有效缓解感冒鼻部卡他症状可有效缓解感冒鼻部卡他症状Melvin R.Pratter.Chest 2006;129;72-74.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.普通感冒引起的急性咳嗽（以及PND和清喉）可选择第一代抗组胺药/减充血剂配方治疗第一代抗组胺药+伪麻黄碱（A/D配方）可有效缓解感冒鼻部卡47常用解热镇痛药的种类常用解热镇痛药的种类主要主要针对普通感冒患者的普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状、咽痛和全身酸痛等症状对乙乙酰氨基酚是其中氨基酚是其中较为常用的常用的药物物2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识常用解热镇痛药的种类主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸48500mg500mg对乙酰氨基酚可有效降低体温对乙酰氨基酚可有效降低体温ClausBachert,etal.ClinTher.2005;27(7)：993-1003对乙酰氨基酚500mg有效降低体温，且疗效随着剂量增大相应增加500mg对乙酰氨基酚可有效降低体温Claus Bacher49常用镇咳药物种类常用镇咳药物种类常用镇咳药物种类50中枢性镇咳药的药理作用和临床应用中枢性镇咳药的药理作用和临床应用依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用非依赖性镇咳药右美沙芬，是非依赖性镇咳药右美沙芬，是目前临床上应用最广的镇咳药目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性多种非处方性复方镇咳药物均含有本品无成瘾性多种非处方性复方镇咳药物均含有本品2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识呼吸道上皮细胞迷走神经髓质咳嗽中枢大脑皮层咳嗽咳嗽病毒病毒中枢镇咳药中枢镇咳药呼吸肌Teri Woo,et al.Journal of Pediatric Health Care.2008;22,73-79.中枢性镇咳药的药理作用和临床应用依赖性镇咳药：如可待因，镇咳51 右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 世界卫生组织世界卫生组织(WHO)推荐：推荐：右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药11.李建明，临床医药实践,2009,18(6):456-4582.Morice AH,et al.Recommendations for the management of cough in adultsJ.Thorax 2006;61(Suppl I):i1i24.英国胸科学会英国胸科学会(BTS)指南指出：指南指出：阿片阿片类镇咳咳药可待因和福可待因和福尔可定可定疗效并不效并不优于右美于右美沙芬，且沙芬，且 不良反不良反应更多，不推荐用于咳嗽治更多，不推荐用于咳嗽治疗镇咳药镇咳药 右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 世界卫生组织(W52 右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳Lee PCL,et al.J Pharm Pharmacol.2000,52(9):1137-42.右美沙芬右美沙芬15-30分分钟起效，迅速降低咳嗽起效，迅速降低咳嗽频率和率和强度度一一项随机、双盲、平行随机、双盲、平行对照研究，共照研究，共纳入入43例急性干咳或少痰咳嗽的患者，随机接受例急性干咳或少痰咳嗽的患者，随机接受安慰安慰剂和右美沙芬治和右美沙芬治疗，评价咳嗽价咳嗽频率和率和强度的度的变化化镇咳药镇咳药 右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳Lee PCL,e53右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳Heinrich Matthys,et al.J Int Med Res,1983,11:92-100双盲、交叉试验，纳入16例慢性咳嗽患者，比较右美沙芬和可待因的镇咳疗效右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳Heinrich Matt54药理作用常用药物增加分泌物排出量降低分泌物粘稠度增加纤毛清除功能愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低粘滞度，有一定的舒张支气管的作用达到增加粘液排出的效果氨溴索溴已新乙酰半胱氨酸羧甲司坦常用祛痰药的种类及其药理作用常用祛痰药的种类及其药理作用愈愈创木酚甘油木酚甘油醚是常用的复方感冒是常用的复方感冒药成分，常与抗成分，常与抗组胺胺药、镇咳咳药、减充血、减充血剂配伍使用配伍使用2011年年普通感冒普通感冒规范范诊治的治的专家共家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识药理作用常用药物增加分泌物排出量愈创木酚甘油醚常用祛痰药的种55愈创木酚甘油醚：愈创木酚甘油醚：有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除Kun JJ,et al.chest.Antitussive effect of guaifenesin in young adult with natural colds.1982;82(6):713-718.愈创木酚甘油醚：有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除Kun J56不同症状，需要不同配方的感冒药物不同症状，需要不同配方的感冒药物l第一代抗组胺剂（如氯苯那敏）l减充血剂（如伪麻黄碱)l解热镇痛剂（如对乙酰氨基酚）l镇咳剂（如右美沙芬）咳嗽发热/疼痛相关症状卡他症状感冒症状：治疗药物2：1.TreatingtheCommonCold,AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians2.流行性感冒临床诊断和治疗指南，2004不同症状，需要不同配方的感冒药物解热镇痛剂镇咳剂咳嗽发热/57感冒的其他对症治疗感冒的其他对症治疗TreatingtheCommonCold.AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians.JointlysponsoredbytheIllinoisAcademyofFamilyPhysicians/FamilyPracticeEducationNetwork(IAFP/FPEN)andFnPAssociates.Vol5(4):October2004.全身性镇痛药 缓解头痛和躯体痛疼 推荐布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚，儿童 不能使用阿司匹林口咽制剂 暂时性缓解咽痛 每3-4小时一次，不超过2天；盐水含漱即可 过敏、咽痛超过7-10天、高热、皮疹、严 重头痛、恶心/呕吐禁忌涂剂 暂时缓解鼻塞和咳嗽 涂较厚一层在颈胸部，每日三次 仅外用，皮肤敏感者停用 感冒的其他对症治疗Treating the Common C58防治普通感冒常见误区防治普通感冒常见误区防治普通感冒常见误区59流感疫苗不可以预防普通感冒感冒流感 导致普通感冒的病毒及血清型众多，且导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒蛋白病毒蛋白频繁变异，因此，频繁变异，因此，很难研发出感冒疫苗。很难研发出感冒疫苗。2011普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识流感疫苗不可以预防普通感冒感冒流感 导致普通60流行性感冒与普通感冒的主要区别症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒致病原致病原流感病毒流感病毒(主要包括甲、乙、丙三主要包括甲、乙、丙三型）型）70708080是病毒感染是病毒感染(主要主要有有鼻病毒鼻病毒，次是冠状病毒、，次是冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等纯疱疹病毒等)也有支原体、也有支原体、细菌等引起细菌等引起流行性感冒与普通感冒的主要区别症 状流 感普通感冒致病原流61普通感冒不建议使用抗菌药物 普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，所以抗菌药物不能杀灭病毒，所以不建议用抗菌药物不建议用抗菌药物治疗普通感冒治疗普通感冒，而且抗菌药物预防细菌感染是无，而且抗菌药物预防细菌感染是无效的。效的。2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒不建议使用抗菌药物 62急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状国家和地区急性呼吸道感染抗菌药物滥用情况美国美国1 1急性支气管炎急性支气管炎(90%(90%由病毒引起由病毒引起)2/3的患者使用的患者使用抗菌药物抗菌药物治疗治疗55%55%的患者认为的患者认为抗菌药物抗菌药物对治疗病毒性上呼吸道对治疗病毒性上呼吸道感染是有效感染是有效近近25%25%的患者会自行使用几年前剩下的抗菌药物的患者会自行使用几年前剩下的抗菌药物台湾台湾2 2普通感冒普通感冒普通感冒的抗菌药物处方占总抗菌药物处方量普通感冒的抗菌药物处方占总抗菌药物处方量的的32.3%诊断为普通感冒的患者中，诊断为普通感冒的患者中，31.3%的接受了抗菌的接受了抗菌药物治疗，尤以儿童（药物治疗，尤以儿童（1616岁）中的比例最高岁）中的比例最高中国大陆中国大陆普通感冒普通感冒3 3抗菌药物使用率为抗菌药物使用率为52.36%约约 21.08%21.08%的患者会选择两种以上抗菌药物的患者会选择两种以上抗菌药物儿童急性上呼吸道儿童急性上呼吸道感染感染/普通感冒普通感冒4 4急性上呼吸道感染占儿科门诊的急性上呼吸道感染占儿科门诊的60%60%以上，也是以上，也是抗菌药物用量最大、最不合理的一种疾病抗菌药物用量最大、最不合理的一种疾病儿科普通感冒患儿中儿科普通感冒患儿中 92%98%使用了抗菌药物使用了抗菌药物1.AlbertR,etal.DiagnosisandTreatmentofAcuteBronchitis.AmFamPhysician.2010;82(11):1345-1350.2.ChangSC,etal.AntibioticusageinprimarycareunitsinTaiwanaftertheinstitutionofnationalhealthinsurance.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2001;40:137143.3.感冒自我药疗调查.首都医药.2007;12:12-13.4.蒋冬英.儿童急性上呼吸道感染2种治疗方法的疗效比较.现代中西医结合杂志.2007;16(21):3002-3003.急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状国家和地区急性呼吸道感染抗菌药63我国部分省市医务人员合理用药知识调研：医务人员具备药品基本知识但对合理用药方面知识欠缺医务人员对病毒感染是否需要使用抗菌药物：城市43.8%的医生认为使用抗菌药物,农村为47.2%(P P 0.01)0.01)医务人员对病毒感染是否需要使用激素：城市医务人员对病毒感染是否需要使用激素：城市72.7%72.7%的医的医生认为不使用激素，农村为生认为不使用激素，农村为65.9%65.9%(P P 0.01)0.01)选择普通感冒病人不需要使用抗菌药物的医务人员：城市选择普通感冒病人不需要使用抗菌药物的医务人员：城市80.3%vs 80.3%vs 农村农村 71.5%(71.5%(P P 0.01)0.01)选择抗菌药物时，医务人员主要考虑感染程度的占选择抗菌药物时，医务人员主要考虑感染程度的占85%85%以以上，其次依据个人经验来选择使用抗菌药物。上，其次依据个人经验来选择使用抗菌药物。吴林彬,等.山西医科大学学报.2008;38(7):592-594.采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括：医务人员基本情况，医务人员合理用药基本知识等。现场取样分为农村与城市两个层面，每个取样点调研5名医务人员，共1150个样本。旨在了解城市和农村医务人员合理用药的现况，以便对医务人员下一步实施合理用药教育提供依据。共发放问卷1150份。回收问卷1127份，其中有效问卷1101份，有效回收率97.7%我国部分省市医务人员合理用药知识调研：医务人员具备药品基本64图示为 550 例无抗菌药物应用指征（感冒或伴咳嗽）病例的治疗中，县、乡、村三级卫生机构医生抗菌药物滥用率、严重滥用率李辉,等.北京通县750例儿童急性呼吸道感染抗生素滥用调查.中华预防医学杂志.1995;29(6):331-334.县、乡、村三级卫生机构抗菌药物县、乡、村三级卫生机构抗菌药物滥用率、严重滥用率及其地区分布滥用率、严重滥用率及其地区分布图示为 550 例无抗菌药物应用指征（感冒或伴咳嗽）病例的治65抗菌药物治疗对于大多数普通感冒患者无临床获益KaiserL,etal.Lancet.1996;347(9014):1507-10.随访第5天的临床疗效鼻咽部抽吸物培养阳性患者(n=58)对于鼻咽部分泌物中含有流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎链球菌的亚组患者，抗菌药物治疗具有临床获益鼻咽部抽吸物培养阴性患者(n=230)抗菌药物治疗对于大多数上呼吸道感染抗菌药物治疗对于大多数上呼吸道感染患者无临床获益，且不良反应常见患者无临床获益，且不良反应常见与安慰剂组相比,P=0.001与安慰剂组相比,P=0.392一项双盲、安慰剂、对照研究，于19921994年共纳入314例门诊普通感冒患者，随机给予阿莫西林/克拉维酸(375mg,3次/天)或安慰剂治疗5天。第57天评定患者的临床预后（治愈、症状持续存在、症状加重）。旨在评价阿莫西林/克拉维酸治疗无鼻窦炎体征或其它抗菌药物使用指证的普通感冒患者的疗效。最终有300例患者做了鼻咽部抽吸物培养，其中72例阴性，167例培养出的致病菌与呼吸道感染无相关性，61例流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎链球菌培养阳性抗菌药物治疗对于大多数普通感冒患者无临床获益Kaiser 66抗菌药物治疗上呼吸道感染的循证医学综述国外一项研究，对四篇抗菌药物治疗上呼吸道感染的国外一项研究，对四篇抗菌药物治疗上呼吸道感染的循证医学综述作了回顾性分析循证医学综述作了回顾性分析对于四种常见的急性上呼吸道感染：中耳炎、咽痛、普通感冒及相关性急性化脓性鼻炎、和急性上颌窦炎，非严重病例不需要常规使用抗菌药物治疗非严重病例不需要常规使用抗菌药物治疗抗菌药物对于抗菌药物对于普通感冒普通感冒是无效的是无效的；对于普通感冒相对于普通感冒相关性急性化脓性鼻炎可能有效，但没有必要常规使关性急性化脓性鼻炎可能有效，但没有必要常规使用用，因为绝大多数患者在不使用抗菌药物的情况下也会好转ArrollB.RespiratoryMedicine.2005:99:255-261.抗菌药物治疗上呼吸道感染的循证医学综述国外一项研究，对四篇67国内外权威机构对抗菌药物应用的评价NICE RTI*抗菌药物应用指南1感冒初诊患者无须抗菌药物治疗或应暂缓抗菌药物感冒初诊患者无须抗菌药物治疗或应暂缓抗菌药物治疗治疗感冒患者应用抗菌药物治疗的不良反应风险更高(RR=1.80)急性呼吸道感染抗菌药物合理使用指南2普通感冒不宜用抗菌药物治疗普通感冒不宜用抗菌药物治疗流行性感冒临床诊断和治疗指南3抗菌药物仅在明确或有充分证据提示出现继发细菌抗菌药物仅在明确或有充分证据提示出现继发细菌感染时才考虑应用感染时才考虑应用*NICE:英国国家卫生医疗质量标准署(NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence)RTI：呼吸道感染1.NICECG692008.2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.现代实用医学.2003年10期.3.中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2005年第28卷第1期.国内外权威机构对抗菌药物应用的评价NICE RTI*抗菌68普通感冒不建议使用抗病毒药物 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药 物，物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，过度应用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的过度应用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的 风险。风险。2011普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒不建议使用抗病毒药物 目前尚无专门针对普通感冒的69应根据感冒的不同类型决定是否需要加用抗病毒药物普通感冒普通感冒流行性感冒流行性感冒缺乏疗效确切的缺乏疗效确切的抗感冒病毒药抗感冒病毒药有特异性的抗流有特异性的抗流感病毒药感病毒药对症治疗对症治疗抗病毒抗病毒+对症治疗对症治疗流行性感冒临床诊断和治疗指南流行性感冒临床诊断和治疗指南指出：指出：奥司他韦奥司他韦(达菲达菲)等抗病毒药物只有在流感发生等抗病毒药物只有在流感发生4848小小时内应用才能取得最佳疗效时内应用才能取得最佳疗效由于耐药性不断增加，由于耐药性不断增加，美国美国CDCCDC不建议应用金刚烷胺、金刚乙胺防治流感不建议应用金刚烷胺、金刚乙胺防治流感诊断学理论与实践2006;5(2):192-196.MMWR.2008;57(3):61-65.应根据感冒的不同类型决定是否需要加用抗病毒药物普通感冒流行70常用感冒药成分相似解解热热镇镇痛痛药药减减充充血血剂剂镇镇咳咳药药抗抗组胺药组胺药一药多名情况和药名雷同现象严一药多名情况和药名雷同现象严重重某些某些OTCOTC止咳药实际也含有感冒药止咳药实际也含有感冒药成分成分某些中成药实际含有西药成分某些中成药实际含有西药成分某些感冒药主药成分完全相同某些感冒药主药成分完全相同(含含量不同量不同)数据来源：SFDA数据库常用感冒药成分相似解减充血剂镇抗组胺药一药多名情况和药名雷同71常用治疗感冒的复方制剂一览表中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会呼吸医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识.药品名称组方成分解热镇痛药缩血管药镇咳药抗组胺药抗病毒药其他成分新康泰克(蓝装)伪麻黄碱麻黄碱90mg90mg氯苯那敏苯那敏4mg4mg新康泰克(红装)对乙乙酰氨基氨基酚酚500mg500mg伪麻黄碱麻黄碱30mg30mg右美沙右美沙芬芬15mg15mg氯苯那敏苯那敏2mg2mg新速效伤风胶囊对乙乙酰氨基氨基酚酚250mg250mg/氯苯那敏苯那敏2mg2mg金金刚烷胺胺100mg100mg咖啡因咖啡因15mg15mg人工牛黄人工牛黄10mg10mg泰诺感冒片对乙乙酰氨基氨基酚酚325mg325mg伪麻黄碱麻黄碱30mg30mg右美沙右美沙芬芬15mg15mg氯苯那敏苯那敏2mg2mg/日夜百服咛对乙乙酰氨基氨基酚酚500mg500mg伪麻黄碱麻黄碱30mg30mg右美沙右美沙芬芬15mg15mg氯苯那敏苯那敏2mg2mg(仅夜片夜片)/快克对乙乙酰氨基氨基酚酚250mg250mg/氯苯那敏苯那敏2mg2mg金金刚烷胺胺100mg100mg咖啡因咖啡因15mg15mg人工牛黄人工牛黄10mg10mg感冒通双双氯芬酸芬酸15mg15mg/氯苯那敏苯那敏2.5mg2.5mg/人工牛黄人工牛黄10mg10mg感康片对乙乙酰氨基氨基酚酚250mg250mg/金金刚烷胺胺100mg100mg咖啡因咖啡因15mg15mg人工牛黄人工牛黄10mg10mg白加黑对乙乙酰氨基氨基酚酚325mg325mg伪麻黄碱麻黄碱30mg30mg右美沙右美沙芬芬15mg15mg苯海拉明苯海拉明25mg(25mg(仅夜夜片片)/惠菲宁伪麻黄碱麻黄碱6mg/ml6mg/ml右美沙右美沙芬芬2mg/ml2mg/ml氯苯那敏苯那敏0.4mg/ml0.4mg/ml常用治疗感冒的复方制剂一览表中国医师协会呼吸医师分会.普通感72警惕隐藏的重复给药功能不同的药物可能含有相同的成分：的药物可能含有相同的成分：例如：某些止咳药也含有感冒药成分 美敏伪麻溶液(如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱)类别不同的药物可能含有相同的成分：的药物可能含有相同的成分：例如：某些中成药实际含有西药成分 Vc银翘片（含对乙酰氨基酚）感快好片、速感灵胶囊（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏）999感冒灵（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）商品名不同的药物可能含有相同的成分：的药物可能含有相同的成分：例如：某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）泰诺感冒片=日夜百服咛夜片(仅对乙酰氨基酚含量不同)警惕隐藏的重复给药功能不同的药物可能含有相同的成分：73避免重复和超量用药 尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但其组成相同或尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但其组成相同或相近，药物作用大同小异，因此相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药物应只选用复方抗感冒药物应只选用其中的一种其中的一种，如果同时服用两种以上的复方感冒药，可导致，如果同时服用两种以上的复方感冒药，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。2011普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识数据来源：SFDA数据库避免重复和超量用药 尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但74调查显示中国平均每人每年输液8瓶中国青年报社会调查中心通过民意中国网和新浪网，中国青年报社会调查中心通过民意中国网和新浪网，对对2571人进行的在线调查，结果显示：人进行的在线调查，结果显示：在我国，很多人意识里，输液是一种适用范围广、在我国，很多人意识里，输液是一种适用范围广、风险低、见效快的治疗手段。风险低、见效快的治疗手段。78.7%78.7%人认为人认为身边普遍存在热身边普遍存在热衷输液治疗的人衷输液治疗的人30.2%30.2%非常多非常多48.5%48.5%比较多比较多受访者中，受访者中，38.7%38.7%的人在过去一年有输液治疗经历。的人在过去一年有输液治疗经历。中国青年报（2011年02月24日07版)调查显示中国平均每人每年输液8瓶中国青年报社会调查中心通过民75普通感冒输液有讲究 静脉补液仅适用于以下几种情况：静脉补液仅适用于以下几种情况：因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现严重因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现严重并发症，需要静脉给药；并发症，需要静脉给药；由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱需补充体内水、电解质；需补充体内水、电解质；由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需通过补液维由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需通过补液维持身体基础代谢。持身体基础代谢。感冒患者使用药物治疗时应感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液据的盲目静脉补液。普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒输液有讲究 静脉补液仅适用于以下几种情况：76小 结普通感冒危害大，对症治疗最重要普通感冒危害大，对症治疗最重要分清流感和普感，疫苗并非都有效分清流感和普感，疫苗并非都有效抗菌药物勿滥用，无需抗病毒治疗抗菌药物勿滥用，无需抗病毒治疗药物联合看配方，输液谨慎疗效好药物联合看配方，输液谨慎疗效好小 结普通感冒危害大，对症治疗最重要77特殊人群用药注意事项特殊人群特殊人群用药注意事项用药注意事项伴心脏病、高血压患者伴心脏病、高血压患者慎用含麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药慎用含麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的抗感冒药伴癫痫患者伴癫痫患者慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱慎用含马来酸氯苯那敏的抗感冒药，因易诱发癫痫发作发癫痫发作伴慢性支气管炎和肺炎伴慢性支气管炎和肺炎患者患者慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，以免慎用含可待因和右美沙芬的抗感冒药，以免影响痰液排出影响痰液排出从事驾驶、高空作业或从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等工作者操作精密仪器等工作者避免服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的避免服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的抗感冒药抗感冒药于艳萍.中国疗养医学,2009,18(4):375.Attention！特殊人群用药注意事项特殊人群用药注意事项伴心脏病、高血压患者78小 结感冒是最常见的急性呼吸道疾病感冒的诊断应基于临床诊断目前感冒尚无有效的抗病毒药物治疗，治疗应以对症为主第一代抗组胺药+伪麻黄碱可有效缓解感冒症状感冒治疗中应合理联合用药，避免重复用药和滥用抗菌药物特殊人群用药应注意不良反应发生小 结感冒是最常见的急性呼吸道疾病79 看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？1.1.新康泰克（新康泰克（）2.2.白加黑（白加黑（）3.3.泰诺（泰诺（）4.4.日夜百服宁（日夜百服宁（）A.A.美扑伪麻片美扑伪麻片 B.B.美息伪麻片美息伪麻片 C.C.双分伪麻片双分伪麻片/美美扑伪麻片扑伪麻片 D.D.氛麻美敏片氛麻美敏片小测试 看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？80商品名通用名成 分新康泰克（中美史克）新康泰克（中美史克）复方盐酸伪麻黄复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊碱缓释胶囊氯苯那敏，伪麻黄碱氯苯那敏，伪麻黄碱白加黑（拜耳）白加黑（拜耳）美息伪麻片美息伪麻片对乙酰氨基酚，苯海拉明，伪麻黄碱，右对乙酰氨基酚，苯海拉明，伪麻黄碱，右美沙芬美沙芬泰诺（上海强生）泰诺（上海强生）酚麻美敏片酚麻美敏片乙酰氨基酚乙酰氨基酚325mg325mg、盐酸伪麻黄碱、盐酸伪麻黄碱 30mg30mg、氢溴酸右姜沙芬、氢溴酸右姜沙芬15mg15mg、马来酸氯苯、马来酸氯苯那敏那敏2mg2mg快克快克复方氨酚烷胺胶复方氨酚烷胺胶囊囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚250250毫克、盐酸金刚烷胺毫克、盐酸金刚烷胺100100毫克、马来酸氯苯那敏毫克、马来酸氯苯那敏2 2毫克、人工牛黄毫克、人工牛黄1010毫克、咖啡因毫克、咖啡因1515毫克毫克感康感康复方氨酚烷胺片复方氨酚烷胺片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚250250毫克，盐酸金刚烷胺毫克，盐酸金刚烷胺100100毫克，人工牛黄毫克，人工牛黄1010毫克，咖啡因毫克，咖啡因1515毫克毫克,马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏2 2毫克毫克999999感冒灵胶囊感冒灵胶囊咖啡因、对乙酰氨基酚、马