普外科常见疾病解剖生理完整版课件

普外科常见疾病解剖生理普外科常见疾病解剖生理1（优选）普外科常见疾病解剖（优选）普外科常见疾病解剖生理生理（优选）普外科常见疾病解剖生理2 甲状腺甲状腺 甲状腺3甲状腺位置甲状腺位置n n甲状软骨下方，气管两旁n n上极平甲状软骨中点n n下极平第六气管软骨n n正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁4甲状腺形态甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）5甲状腺的血管甲状腺的血管甲状腺的血供：甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉甲状腺的血管甲状腺的血供：6甲状腺的血供甲状腺的血供上上上上A A颈外颈外颈外颈外A A下下下下A A锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下A A最下最下最下最下A A无名无名无名无名A/A/主主主主A A弓弓弓弓上上上上V V颈内颈内颈内颈内V V中中中中V V颈内颈内颈内颈内V V下静脉下静脉下静脉下静脉无名无名无名无名V V甲状腺的血供上A颈外A下A锁骨下A最下A无名A/主A弓7也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。甲状腺上动脉发自颈外动脉3）促进血液和淋巴液的回流分泌盐酸和抗贫血因子Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和甲状腺肿大指其体积超过正常1倍S5 右前下段 S6 右后下段来源于肠系膜上、下动脉甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉是人体最大的腺体，也是最大的消化腺出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。（2）各种消化酶进一步消化食物。S5 右前下段 S6 右后下段腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。空、回肠两侧前支伤或全支伤失音 2、支配甲状腺的神经、支配甲状腺的神经 喉内支喉内支 喉外支喉外支 前支前支 后支后支喉返喉返N喉上喉上N也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路2、支配甲状腺的神经 8神经神经神经神经 支配支配支配支配 损伤后临床表现损伤后临床表现损伤后临床表现损伤后临床表现 喉上喉上喉上喉上NN内支内支内支内支 声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失进食进食进食进食/饮水时误咽饮水时误咽饮水时误咽饮水时误咽喉上喉上喉上喉上NN外支外支外支外支 环甲肌环甲肌环甲肌环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低音调降低音调降低音调降低喉返喉返喉返喉返NN前支前支前支前支喉返喉返喉返喉返NN后支后支后支后支 声带内收肌声带内收肌声带内收肌声带内收肌声带外展肌声带外展肌声带外展肌声带外展肌 一侧后支伤一侧后支伤一侧后支伤一侧后支伤可无症状可无症状可无症状可无症状一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤大多声嘶大多声嘶大多声嘶大多声嘶两侧后支伤两侧后支伤两侧后支伤两侧后支伤呼吸困难窒息呼吸困难窒息呼吸困难窒息呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤失音失音失音失音神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现神经 支配 损伤后临床表现 喉上N内支 声门裂以上喉粘膜喉部9甲甲状状旁旁腺腺n n紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。n n上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。n n分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。n n甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐甲状旁腺紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。10S5 右前下段 S6 右后下段造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。分为头、体、颈、尾四部分。1）使食靡与消化液充分混合胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物肝脏以正中裂为界，分左右两半。造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。汇集于肠系膜上、下静脉（2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成粪便；运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉腺小叶小乳管、腺泡。利尿作用是人体最大的腺体，也是最大的消化腺大导管以乳头为中心放射状排列。肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，是人体最大的腺体，也是最大的消化腺S5 右前下段 11甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素合成、贮存、分泌甲状腺素甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素12甲状腺素的功能甲状腺素的功能一、产热作用一、产热作用 甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷二、蛋白质代谢二、蛋白质代谢 生理剂量：促进合成生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解大剂量：促进分解 甲亢甲亢TT促进分解促进分解负氮平衡负氮平衡消瘦、肌无力消瘦、肌无力 甲减甲减TT合成合成 三、维生素代谢三、维生素代谢 过多时，维生素含量减少过多时，维生素含量减少;甲状腺素的功能13甲甲状状腺腺素素的的功功能能四四、水水和和盐盐代代谢谢 利利尿尿作作用用 甲甲减减，粘粘液液性性水水肿肿五五、神神经经肌肌肉肉系系统统 甲甲亢亢神神经经兴兴奋奋性性 甲甲减减神神经经兴兴奋奋性性 六六、生生长长和和发发育育甲状腺素的功能四、水和盐代谢14乳腺的生理及解剖乳腺的生理及解剖乳腺的生理及解剖15第二节 乳房的解剖 一、形态和结构（一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。第二节 乳房的解剖 一、形态和结构（一）形态 1、16(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。部结构有如一棵倒着生长的小树。1 1、腺体：有、腺体：有、腺体：有、腺体：有15152020个腺叶个腺叶个腺叶个腺叶 腺小叶腺小叶腺小叶腺小叶小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。2 2、导管：导管系统、导管：导管系统、导管：导管系统、导管：导管系统大导管大导管大导管大导管 各级导管各级导管各级导管各级导管末端导管。末端导管。末端导管。末端导管。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头173 3、乳头和乳晕：、乳头和乳晕：3-5cm3-5cm。4 4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，、脂肪组织：乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。个体差异较大。5 5、乳腺悬韧带：解剖上起固定、乳腺悬韧带：解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活动乳腺作用，使乳腺具一定活动度，站立时又不致明显下垂度，站立时又不致明显下垂6 6、筋膜：深浅筋膜。、筋膜：深浅筋膜。3、乳头和乳晕：3-5cm。4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，18第三节 乳房的生理一、乳房的生理功能一、乳房的生理功能1 1、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。2 2、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志3 3、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程第三节 乳房的生理一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的19二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素（一）卵巢激素 1 1 1 1、雌雌雌雌激激激激素素素素：刺刺刺刺激激激激乳乳乳乳导导导导管管管管生生生生长长长长（青青青青春春春春发发发发育育育育期期期期）及及及及乳乳乳乳腺腺腺腺小小小小叶腺泡发育及乳汁形成。叶腺泡发育及乳汁形成。叶腺泡发育及乳汁形成。叶腺泡发育及乳汁形成。2 2 2 2、孕孕孕孕激激激激素素素素：在在在在雌雌雌雌激激激激素素素素作作作作用用用用下下下下产产产产生生生生生生生生物物物物学学学学效效效效应应应应，共共共共同同同同作作作作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素20（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素1 1 1 1、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。2 2 2 2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。3 3 3 3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。乳房生长、发育。乳房生长、发育。乳房生长、发育。4 4 4 4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。发育。发育。发育。5 5 5 5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。激素。激素。激素。（二）脑垂体激素21是人体最大的腺体，也是最大的消化腺胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物肠系膜上动脉:小肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、胰十二指肠下动脉分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。1、腺体：有1520个腺叶乏特（Vater）壶腹部：是胆总大导管以乳头为中心放射状排列。环状襞 密而高 疏而低肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路参与激素和维生素的代谢2）增加食靡与肠粘膜的接触分泌：分泌胃液（胃酸）1500ml2500ml2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。下行后与胆囊管汇合而形成。两侧前支伤或全支伤失音腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。S5 右前下段 S6 右后下段腹腹部部脏脏器器的的解解剖剖及及功功能能是人体最大的腺体，也是最大的消化腺腹部脏器的解剖及功能22腹腔脏器包括：胃、十二指肠、腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等胆囊、胰腺、脾脏等腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊23胃胃位位置置：左左上上腹腹部部的的左左膈膈下下分分区区：贲贲门门、胃胃底底部部、胃胃体体部部、幽幽门门区区幽幽门门部部的的环环状状平平滑滑肌肌形形成成幽幽门门括括约约肌肌，其其收收缩缩时时即即关关闭闭胃胃与与小小肠肠间间的的通通道道。胃位置：左上腹部的左膈下24 胃胃的的分分区区 胃的分区25 胃壁结构 胃壁结构26 胃壁细胞主主主主细细细细胞胞胞胞 主主主主要要要要分分分分泌泌泌泌胃胃胃胃蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞 分分分分泌泌泌泌盐盐盐盐酸酸酸酸和和和和抗抗抗抗贫贫贫贫血血血血因因因因子子子子粘粘粘粘液液液液细细细细胞胞胞胞 分分分分泌泌泌泌碱碱碱碱性性性性粘粘粘粘液液液液G G G G细细细细胞胞胞胞：分分分分泌泌泌泌胃胃胃胃泌泌泌泌素素素素 胃壁细胞主细胞27胃胃的的毗毗邻邻与与韧韧带带n n胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。胃的毗邻与韧带胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔28胃胃的的血血管管n n(1)胃左动脉 n n(2)胃右动脉n n(3)胃网膜左动脉 n n(4)胃网膜右动脉n n(5)胃短动脉n n(6)胃后动脉n n(7)左膈下动脉胃的血管(1)胃左动脉 29普外科常见疾病解剖生理完整版课件30胃胃的的静静脉脉：胃胃胃胃的的的的静静静静脉脉脉脉与与与与各各各各同同同同名名名名动动动动脉脉脉脉伴伴伴伴行行行行，均均均均汇汇汇汇入入入入门门门门静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统。远远远远端端端端脾脾脾脾肾肾肾肾静静静静脉脉脉脉吻吻吻吻合合合合术术术术能能能能有有有有效效效效地地地地为为为为胃胃胃胃食食食食道道道道静静静静脉脉脉脉曲曲曲曲张张张张减减减减压压压压，足足足足以以以以证证证证明明明明胃胃胃胃内内内内广广广广泛泛泛泛的的的的静静静静脉脉脉脉吻吻吻吻合合合合网网网网络络络络n n(1)胃左静脉n n(2)胃右静脉n n(3)胃网膜左静脉n n(4)胃网膜右静脉 n n(5)胃短静脉n n(6)胃后静脉 胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。远端脾31普外科常见疾病解剖生理完整版课件32胃的运动（1 1）胃胃的的运运动动形形式式：三三种种 1 1）容容受受性性舒舒张张 2 2）紧紧张张性性收收缩缩 3 3）蠕蠕动动 （2 2）胃胃排排空空胃胃内内容容物物排排入入十十二二指指肠肠的的过过程程。一一般般需需4 4-6 6h h。（3 3）呕呕吐吐 胃的运动（1）胃的运动形式：三种33肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用甲减，粘液性水肿是人体最大的腺体，也是最大的消化腺胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。汇集于肠系膜上、下静脉（1）胃的运动形式：三种一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。S1-S8 顺时针命名。位置 左上腹 右下腹2、乳房是女性第二性征的重要标志3、乳房参与性活动的全过程一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。喉内支胃的分区分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。肝 脏小肠的结构和生理长812cm，宽35cm，容积40-60ml，S5 右前下段 S6 右后下段（1）胃的运动形式：三种肝脏以正中裂为界，分左右两半。Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和4、调节热量、水及电解质 胃胃的的功功能能储储存存和和搅搅拌拌 并并并并将将将将食食食食物物物物与与与与之之之之分分分分泌泌泌泌的的的的液液液液体体体体相相相相混混混混合合合合。运运运运动动动动：将将将将食食食食糜糜糜糜推推推推向向向向幽幽幽幽门门门门，幽幽幽幽门门门门括括括括约约约约肌肌肌肌的的的的收收收收缩缩缩缩使使使使食食食食糜糜糜糜逐逐逐逐步步步步进进进进入入入入小小小小肠肠肠肠。分分分分泌泌泌泌：分分分分泌泌泌泌胃胃胃胃液液液液（胃胃胃胃酸酸酸酸）1 1 1 15 5 5 50 0 0 00 0 0 0m m m ml l l l2 2 2 25 5 5 50 0 0 00 0 0 0m m m ml l l l消消消消化化化化：使使食食物物中中的的蛋蛋白白质质初初步步分分解解消消化化，而而且且还还能能杀杀灭灭食食物物中中的的细细菌菌等等微微生生物物肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 34 小小肠肠的的结结构构和和生生理理是是是是胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道中中中中最最最最长长长长的的的的部部部部分分分分，约约约约占占占占消消消消化化化化道道道道总总总总长长长长的的的的三三三三分分分分之之之之二二二二。分分分分为为为为三三三三个个个个解解解解剖剖剖剖段段段段：上上上上段段段段为为为为十十十十二二二二指指指指 中中中中段段段段为为为为空空空空肠肠肠肠 下下下下段段段段为为为为回回回回肠肠肠肠 小肠的结构和生理是胃肠道中最长的部分，35 十二指肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠 曲，长约曲，长约曲，长约曲，长约25cm25cm25cm25cm。十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（TreitzTreitzTreitzTreitz）乏特（乏特（乏特（乏特（VaterVaterVaterVater）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总 管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路 十二指肠始于幽门，止于十二指肠空肠36十十二二指指肠肠的的血血供供n n胰十二指肠上动脉 来源于胃十二指肠炎动脉n n胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉十二指肠的血供胰十二指肠上动脉 来源于胃十二指肠炎动脉37 空、回肠空空肠肠 回回肠肠长长长长度度度度 近近侧侧2 2/5 5 远远侧侧3 3/5 5位位位位置置置置 左左上上腹腹 右右下下腹腹管管管管径径径径 较较粗粗 较较细细管管管管壁壁壁壁 较较厚厚 较较薄薄颜颜颜颜色色色色 较较红红 较较淡淡血血血血管管管管 较较多多 较较少少环环环环状状状状襞襞襞襞 密密而而高高 疏疏而而低低淋淋淋淋巴巴巴巴滤滤滤滤泡泡泡泡 孤孤立立 集集合合 空、回肠空肠 回肠38小小肠肠的的运运动动形形式式（1 1）紧紧张张性性收收缩缩：（2 2）分分节节运运动动：一一种种以以环环行行肌肌为为主主的的节节律律性性收收缩缩和和舒舒张张运运动动。1 1）使使食食靡靡与与消消化化液液充充分分混混合合 2 2）增增加加食食靡靡与与肠肠粘粘膜膜的的接接触触 3 3）促促进进血血液液和和淋淋巴巴液液的的回回流流 （3 3）蠕蠕动动：将将食食糜糜向向前前推推进进一一步步 小肠的运动形式（1）紧张性收缩：39 小小肠肠的的功功能能分分泌泌肠肠液液：约约3 3升升/天天 （1 1）稀稀释释消消化化产产物物，保保护护肠肠粘粘膜膜。（2 2）各各种种消消化化酶酶进进一一步步消消化化食食物物。（3 3）肠肠肠肠致致致致活活活活酶酶酶酶可可激激活活胰胰蛋蛋白白酶酶原原，使使之之变变为为有有活活性性 的的胰胰蛋蛋白白酶酶，有有利利于于蛋蛋白白质质的的消消化化。n n蠕蠕动动和和收收缩缩：推推进进肠肠内内容容物物和和排排空空 小肠的功能分泌肠液：约3升/天40小肠的功能甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合大肠Couinaud 肝段划分法：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。各级导管末端导管。1、腺体：有1520个腺叶分为头、体、颈、尾四部分。直肠的功能一、乳房的生理功能1、哺乳是乳房的基本功能。分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。（2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉利尿作用肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，分泌粘液20ml/d：(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。S1-S8 顺时针命名。造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。前支4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。阑尾1 1、阑尾根部体表投影：、阑尾根部体表投影：麦氏点麦氏点麦氏点麦氏点脐脐与右髂前上棘连线的中、外与右髂前上棘连线的中、外1/31/3交点交点2 2、三条结肠带均在阑尾根部集、三条结肠带均在阑尾根部集 中是手术中寻找阑尾的方法中是手术中寻找阑尾的方法小肠的功能 阑尾1、阑尾根部体表投影：麦41 大肠成人长成人长成人长成人长1.5m1.5m1.5m1.5m，包括：，包括：，包括：，包括：盲肠盲肠盲肠盲肠 阑尾阑尾阑尾阑尾 结肠结肠结肠结肠 直肠直肠直肠直肠 肛管肛管肛管肛管特征：结肠带特征：结肠带特征：结肠带特征：结肠带 结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂肠脂垂肠脂垂 大肠成人长1.5m，包括：42结结肠肠升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)结肠升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠43结结肠肠的的血血供供来源于肠系膜上、下动脉 肠系膜上动脉:小肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、胰十二指肠下动脉 肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。汇集于肠系膜上、下静脉结肠的血供来源于肠系膜上、下动脉44 结结肠肠的的功功能能1 1 1 1.大大大大肠肠肠肠液液液液的的的的分分分分泌泌泌泌及及及及作作作作用用用用 大大肠肠液液的的主主要要作作用用是是保保护护黏黏膜膜、润润滑滑粪粪便便 2 2 2 2.大大大大肠肠肠肠内内内内细细细细菌菌菌菌的的的的作作作作用用用用：（1 1）酵酵解解未未消消化化的的糖糖、脂脂肪肪；腐腐败败蛋蛋白白质质。（2 2）合合成成B B族族维维生生素素与与维维生生素素K K。3 3 3 3.大大大大肠肠肠肠的的的的运运运运动动动动和和和和排排排排便便便便 运运动动少少而而慢慢 食食物物残残渣渣停停留留长长（1 10 0H H）；大大肠肠的的内内容容物物经经水水分分的的吸吸收收和和细细菌菌的的发发酵酵与与腐腐败败作作用用后后形形成成粪粪便便；排排便便反反射射 结肠的功能1.大肠液的分泌及作用45 直直肠肠的的功功能能储储存存粪粪便便促促使使粪粪便便排排出出 直肠的功能储存粪便46 肛管系系消消化化道道的的出出口口(肛肛门门)，受受肛肛门门内内、外外括括约约肌肌控控制制 肛管系消化道的出口(肛门)，47 肝 脏大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季 肋部；肋部；肋部；肋部；上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第5 5 5 56 6 6 6 肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半。肝 脏大部分位于右上腹，小部分达左季48肝肝脏脏是人体最大的腺体，也是最大的消化腺。分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化肝脏是人体最大的腺体，也是最大的消化腺49肝肝脏脏的的韧韧带带n n三角韧带n n冠状韧带n n镰状韧带n n肝圆韧带肝脏的韧带三角韧带50普外科常见疾病解剖生理完整版课件51普外科常见疾病解剖生理完整版课件52分为头、体、颈、尾四部分。4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。包括肝内、外胆管两大系统甲减，粘液性水肿甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷过多时，维生素含量减少;各级导管末端导管。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。（1）胃的运动形式：三种肝脏以正中裂为界，分左右两半。此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。胰十二指肠上动脉 来源于胃十二指肠炎动脉长度 近侧2/5 远侧3/5结肠的功能分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉腹腔脏器包括：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等1、腺体：有1520个腺叶保护和润滑胆囊粘膜位置：左上腹部的左膈下也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路分为头、体、颈、尾四部分。53n n第一肝门n n第二肝门n n第三肝门第一肝门54肝肝脏脏的的分分段段n nC Co ou ui in na au ud d 肝肝段段划划分分法法 ：C Co ou ui in na au ud d根根据据肝肝门门静静脉脉梢梢系系的的分分布布和和 n n肝肝门门静静脉脉的的走走行行，分分肝肝两两半半，4 4叶叶和和8 8段段，并并将将此此8 8段段自自尾尾叶叶始始用用n nS S1 1-S S8 8 顺顺时时针针命命名名。n n S S1 1 尾尾叶叶 S S2 2左左外外上上段段n n S S3 3 左左外外下下段段 S S4 4 左左内内叶叶n n S S5 5 右右前前下下段段 S S6 6 右右后后下下段段n n S S7 7 右右后后上上段段 S S8 8 右右前前上上段段肝脏的分段Couinaud 肝段划分法：Couinaud根55普外科常见疾病解剖生理完整版课件56普外科常见疾病解剖生理完整版课件57肝肝脏脏的的血血供供n n肝动脉:25%-30%,供氧量40%-60%n n门静脉:70%-75%n n肝的总血流量占心排出量的25%，正常可达1500ml/min肝脏的血供肝动脉:25%-30%,供氧量40%-60%58普外科常见疾病解剖生理完整版课件59Glisson系统肝肝内内胆胆管管肝肝门门静静脉脉肝肝动动脉脉Glisson系统肝内胆管60 肝脏的功能1分分分分泌泌泌泌胆胆胆胆汁汁汁汁：肝肝肝肝细细细细胞胞胞胞分分分分泌泌泌泌的的的的胆胆胆胆汁汁汁汁，帮帮帮帮助助助助消消消消化化化化吸吸吸吸收收收收脂脂脂脂肪肪肪肪促促促促进进进进脂脂脂脂溶溶溶溶性性性性维维维维生生生生素素素素吸吸吸吸收收收收。2参参参参与与与与物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢：肝肝肝肝内内内内糖糖糖糖、脂脂脂脂类类类类、蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质等等等等合合合合成成成成与与与与分分分分解解解解、转转转转化化化化与与与与运运运运输输输输、储储储储存存存存与与与与释释释释放放放放。参参参参与与与与激激激激素素素素和和和和维维维维生生生生素素素素的的的的代代代代谢谢谢谢3排排排排泄泄泄泄解解解解毒毒毒毒和和和和吞吞吞吞噬噬噬噬功功功功能能能能：通通通通过过过过生生生生物物物物转转转转化化化化对对对对非非非非营营营营养养养养物物物物质质质质进进进进行行行行排排排排泄泄泄泄；肝肝肝肝血血血血窦窦窦窦内内内内枯枯枯枯否否否否细细细细胞胞胞胞能能能能吞吞吞吞噬噬噬噬体体体体内内内内细细细细菌菌菌菌、异异异异物物物物。4造造造造血血血血和和和和再再再再生生生生：肝肝肝肝在在在在胚胚胚胚胎胎胎胎时时时时期期期期是是是是造造造造血血血血器器器器官官官官。出出出出生生生生后后后后造造造造血血血血功功功功能能能能停停停停止止止止，仍仍仍仍有有有有这这这这方方方方面面面面潜潜潜潜质质质质。肝脏的功能分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮61消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育乏特（Vater）壶腹部：是胆总肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。过多时，维生素含量减少;胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉胆道系统S5 右前下段 S6 右后下段（1）胃的运动形式：三种2）增加食靡与肠粘膜的接触储存和搅拌 并将食物与之分泌的液体相混合。环甲肌瘫痪，引起声带松弛颜色 较红 较淡肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，1、腺体：有1520个腺叶二、内分泌激素对乳房的影响运动少而慢 食物残渣停留长（10H）；系消化道的出口(肛门)，胃壁细胞甲减，粘液性水肿运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。一般需4-6h。肝脏的其他功能1 1 1 1、免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能 2 2 2 2、血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固机机机机能能能能 3 3 3 3、调调调调节节节节血血血血容容容容量量量量 4 4 4 4、调调调调节节节节热热热热量量量量、水水水水及及及及电电电电解解解解质质质质 消化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌62 胆道系统包包包包括括括括肝肝肝肝内内内内、外外外外胆胆胆胆管管管管两两两两大大大大系系系系统统统统肝肝肝肝内内内内胆胆胆胆管管管管：始始始始于于于于肝肝肝肝内内内内毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管，经经经经小小小小间间间间叶叶叶叶胆胆胆胆管管管管、肝肝肝肝段段段段、肝肝肝肝叶叶叶叶胆胆胆胆管管管管，汇汇汇汇集集集集成成成成肝肝肝肝内内内内左左左左右右右右肝肝肝肝管管管管。肝肝肝肝外外外外胆胆胆胆管管管管：包包包包括括括括肝肝肝肝外外外外左左左左右右右右肝肝肝肝管管管管、肝肝肝肝总总总总管管管管、胆胆胆胆囊囊囊囊、胆胆胆胆囊囊囊囊管管管管和和和和胆胆胆胆总总总总管管管管。胆道系统包括肝内、外胆管两大系统63普外科常见疾病解剖生理完整版课件64胆总管肝肝肝肝外外外外左左左左右右右右肝肝肝肝管管管管在在在在肝肝肝肝门门门门下下下下方方方方汇汇汇汇集集集集成成成成肝肝肝肝总总总总管管管管，下下下下行行行行后后后后与与与与胆胆胆胆囊囊囊囊管管管管汇汇汇汇合合合合而而而而形形形形成成成成。胆胆胆胆总总总总管管管管长长长长7 7 7 79 9 9 9c c c cm m m m，直直直直径径径径0 0 0 0.6 6 6 60 0 0 0.8 8 8 8c c c cm m m m。胆胆胆胆总总总总管管管管下下下下端端端端与与与与主主主主胰胰胰胰管管管管在在在在十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠内内内内汇汇汇汇合合合合并并并并膨膨膨膨大大大大形形形形成成成成壶壶壶壶腹腹腹腹，称称称称为为为为泛泛泛泛特特特特（v v v va a a at t t te e e en n n n）壶壶壶壶腹腹腹腹胆总管肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，65胆囊位位位位于于于于肝肝肝肝脏脏脏脏脏脏脏脏面面面面的的的的胆胆胆胆囊囊囊囊窝窝窝窝。长长长长8 8 8 81 1 1 12 2 2 2c c c cm m m m ，宽宽宽宽3 3 3 35 5 5 5c c c cm m m m，容容容容积积积积4 4 4 40 0 0 0-6 6 6 60 0 0 0m m m ml l l l，分分分分底底底底，体体体体，颈颈颈颈三三三三部部部部分分分分胆胆胆胆囊囊囊囊颈颈颈颈上上上上部部部部膨膨膨膨大大大大，称称称称H H H Ha a a ar r r rt t t tm m m ma a a an n n nn n n n袋袋袋袋，胆胆胆胆囊囊囊囊结结结结石石石石易易易易嵌嵌嵌嵌顿顿顿顿于于于于此此此此。胆胆胆胆囊囊囊囊三三三三角角角角（C C C Ca a a al l l lo o o ot t t t三三三三角角角角）：胆胆胆胆囊囊囊囊管管管管、肝肝肝肝总总总总管管管管与与与与肝肝肝肝下下下下缘缘缘缘构构构构成成成成三三三三角角角角区区区区，其其其其内内内内有有有有胆胆胆胆囊囊囊囊动动动动脉脉脉脉、副副副副右右右右肝肝肝肝管管管管，是是是是手手手手术术术术时时时时易易易易发发发发生生生生误误误误伤伤伤伤的的的的部部部部位位位位胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝。长812cm，宽35cm，容66胆道系统的功能分分泌泌胆胆汁汁储储存存胆胆汁汁浓浓缩缩胆胆汁汁输输送送胆胆汁汁胆道系统的功能分泌胆汁67胆胆囊囊的的功功能能 浓浓缩缩、储储存存和和排排出出胆胆汁汁吸吸收收：胆胆汁汁中中9 90 0的的水水和和部部分分电电解解质质分分泌泌粘粘液液2 20 0m ml l/d d ：保保护护和和润润滑滑胆胆囊囊粘粘膜膜胆囊的功能 浓缩、储存和排出胆汁68胆胆汁汁的的生生理理功功能能乳乳化化脂脂肪肪，促促使使吸吸收收 助助脂脂溶溶性性维维生生素素的的吸吸收收抑抑制制肠肠内内细细菌菌的的繁繁殖殖刺刺激激肠肠蠕蠕动动中中和和胃胃酸酸。胆汁的生理功能乳化脂肪，促使吸收 69胰腺位位位位于于于于腹腹腹腹膜膜膜膜后后后后、第第第第1 1 1 12 2 2 2腰腰腰腰椎椎椎椎前前前前，长长长长1 1 1 15 5 5 52 2 2 20 0 0 0c c c cm m m m。分分分分为为为为头头头头、体体体体、颈颈颈颈、尾尾尾尾四四四四部部部部分分分分。近近近近端端端端胰胰胰胰管管管管常常常常与与与与胆胆胆胆总总总总管管管管汇汇汇汇合合合合、共共共共同同同同开开开开口口口口于于于于十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠乳乳乳乳头头头头，此此此此解解解解剖剖剖剖特特特特点点点点成成成成为为为为胰胰胰胰腺腺腺腺与与与与胆胆胆胆道道道道疾疾疾疾病病病病相相相相互互互互关关关关联联联联的的的的主主主主要要要要因因因因素素素素。胰腺位于腹膜后、第12腰椎前，长1520cm。702、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。结肠袋3）促进血液和淋巴液的回流S5 右前下段 S6 右后下段保护和润滑胆囊粘膜后支甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区与右髂前上棘连线的中、外1/3交点1、腺体：有1520个腺叶S1-S8 顺时针命名。（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。一侧后支伤可无症状分为头、体、颈、尾四部分。腺小叶小乳管、腺泡。2）增加食靡与肠粘膜的接触也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。储存和搅拌 并将食物与之分泌的液体相混合。颜色 较红 较淡(3)胃网膜左动脉（1）胃的运动形式：三种4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。肝动脉:25%-30%,供氧量40%-60%(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。是人体最大的腺体，也是最大的消化腺大肠S5 右前下段 S6 右后下段利尿作用第二节 乳房的解剖 一、形态和结构（一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。大部分位于右上腹，小部分达左季(3)胃网膜左动脉(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位肝脏以正中裂为界，分左右两半。位于腹膜后、第12腰椎前，长1520cm。一般需4-6h。空、回肠2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进71