急性心肌梗死护理ppt课件

急性心肌梗死护理查房 2014-10-14 急诊内科 徐丽丽急性心肌梗死护理急性心肌梗死护理查房1内容简要1 1疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍2 2病史介绍病史介绍3 3护理诊断护理诊断4 4护理目标，措施及效果评价护理目标，措施及效果评价5 5健康教育健康教育急性心肌梗死护理内容简要1疾病相关知识介绍急性心肌梗死护理2疾病相关知识介绍非心律非心律失失 常常 定义定义诊断诊断临床表现临床表现治疗治疗急性心肌梗死护理疾病相关知识介绍非心律定义诊断临床表现治疗急性心肌梗死护理3定义冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。急性心肌梗死护理定义冠状动脉急性闭急4临床表现先兆先兆：多数病人发病前数天有多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛疼痛：是最先出是最先出现的症状，疼的症状，疼痛部位和性痛部位和性质与心与心绞痛相同痛相同，休息或含用硝酸甘油多不休息或含用硝酸甘油多不缓解解，多有大汗，多有大汗，烦躁不安，恐惧及躁不安，恐惧及濒死感。死感。临床表现先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动5心律失常心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍6临床表现全身症状全身症状：发热，心动过速，血沉增快。发热，心动过速，血沉增快。胃肠道症状胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，快，尿量减少，面色苍白，血压下降面色苍白，血压下降。心力衰竭心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽。体征体征：通常没有特异体征，通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降。减弱，血压下降。临床表现全身症状：发热，心动过速，血沉增快。7特征性心电图1，ST段弓背向上抬高2，T波倒置3，病理性Q波（宽而深的Q波）特征性心电图1，ST段弓背向上抬高8血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）肌红蛋白（出现最早）心肌酶心肌酶起病起病高峰高峰恢复恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）心肌酶起病高峰恢复cTn9如如何何诊诊断断？典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变急性心肌梗死护理如何诊断？典型临床表现特征性的心电10治 疗一、监护和一般治疗：一、监护和一般治疗：1.1.监护。监护。2.2.休息：卧床休休息：卧床休息息2 2周。周。3.3.吸氧。吸氧。二、对症处理：二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛,一般可肌注一般可肌注杜冷丁杜冷丁5050100mg,100mg,或吗啡或吗啡5 510mg,10mg,为避免恶心呕为避免恶心呕吐可同时给予阿托品吐可同时给予阿托品0.5mg 0.5mg 肌注。肌注。（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测测,根据中心静脉压根据中心静脉压,判定休克的原因判定休克的原因,给予针对给予针对性治疗。性治疗。（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。及死亡的重要原因。（四）治疗心力衰竭：严格休息（四）治疗心力衰竭：严格休息,镇痛或吸氧外镇痛或吸氧外,可先用利尿剂可先用利尿剂,常有效而安全。常有效而安全。急性心肌梗死护理治疗一、监护和一般治疗：1.监护。2.休息：卧床休息2周11治疗三、挽救濒死心肌三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围缩小梗塞范围.溶血栓治疗溶血栓治疗,目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状动脉内四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状动脉内溶栓术溶栓术,冠状动脉内血栓吸引术和急诊经皮冠状动脉冠状动脉内血栓吸引术和急诊经皮冠状动脉腔内成形术腔内成形术(PTCA)(PTCA)或急诊或急诊PTCA+PTCA+冠状动脉内支架植入冠状动脉内支架植入术术(ICS(ICS）急性心肌梗死护理治疗三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围.溶血栓治疗,目前常有的12病史介绍基本资料姓名：程龙保性别：男年龄：51岁床号：38床入院时间：2014年10月6日入院诊断：冠心病急性前壁心肌梗死急性心肌梗死护理病史介绍基本资料姓名：程龙保急性心肌梗死护理13病史汇报患者程龙保，男，51岁，汉族，患者系胸闷1周入院，入院体检:体温：36.5脉搏:112次/分呼吸:20次/分血压:125/75mmHg，神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，3mm，光敏，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及明显早搏及杂音，双下肢不肿，2014.10.06外院心电图示：V1、V2、V3、V4、ST段弓背上台，医嘱告病危，心电监护与吸氧，嘱绝对卧床休息，保持大便通畅，一级护理，给与低盐低脂饮食，遵医嘱予活血、抗血小板抗凝、调脂等治疗。急性心肌梗死护理病史汇报患者程龙保，男，51岁，汉族，患者系胸闷1周入院，入14病史汇报心电图示：窦性心动过速，前壁心肌梗死，肢体导联低电压，V1、V2、V3、V4、ST段弓背上台0.2-0.6mv心脏彩超示：左心增大左心功能降低急性心肌梗死护理病史汇报心电图示：窦性心动过速，前壁心肌梗死，肢体导联低15辅助检查 日期日期项目项目2014.10.62014.10.10参考值参考值 单位单位谷草转氨酶258-10-40U/LWBC23.5414.174-10109/L血小板507325100-300g/L中性粒细胞16.147.312-7109/L辅助检查日期2014.10.62016心梗三联 日期日期项目项目2014.10.6参考值参考值 单位单位肌酸激酶105438-174U/L肌酸激酶同工酶740-24U/L乳酸脱氢酶1175104-246U/L心梗三联日期2014.10.6参17辅助检查 日期日期项目项目2014.10.62014.10.9 单位单位肌钙蛋白-T_1.6300-0.014ng/ml肌钙蛋白-I25.676.250-0.04U/L辅助检查日期2014.10.62018病史汇报患者积极完善术前准备，于10月10日在局麻下行PCI术，植入支架2枚，15：30返回病房，术中LCX近段见90%狭窄，术后欣维宁4ml/h静脉泵入，持续36h，17：30诉术区疼痛，遵医嘱予双氯酚酸利多卡因2ml肌注st后好转，持续吸氧及心电监护，患者术后生命体征基本正常，BP：98-110/70-80mmhg,spo2:98-99%之间，并主诉胸闷胸痛有所好转，于10月11日9：00停病危改为病重，目前患者情绪较好，已住院第八天，夜间能安静入睡。急性心肌梗死护理病史汇报患者积极完善术前准备，于10月10日在局麻下行PCI19护理诊断？护理措施？急性心肌梗死护理护理诊断？护理措施？急性心肌梗死护理20护理诊断P1胸闷与心肌缺血低氧坏死有关与心肌缺血低氧坏死有关。P2 心律失常窦性心动过速与患者急性心肌梗死疾病有关与患者急性心肌梗死疾病有关P3潜在并发症猝死 P4 焦虑、恐惧与胸闷伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。与胸闷伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。P5 活动无耐力与心肌氧的供需失调有关与心肌氧的供需失调有关P6 知识缺乏与医疗信息来源受限有关与医疗信息来源受限有关P7 有出血的危险与抗凝药物，手术穿刺有关。与抗凝药物，手术穿刺有关。P8 P8 睡眠型态紊乱 与胸闷、术侧肢体制动和术区疼痛、长期泵药有关与胸闷、术侧肢体制动和术区疼痛、长期泵药有关P9 潜在并发症心力衰竭与与心肌受损有关心肌受损有关。P10 潜在并发症便秘与卧床、活动少、进食少有关与卧床、活动少、进食少有关P11 P11 潜在并发症栓塞尿潴留造影剂反应腰酸、腹胀急性心肌梗死护理护理诊断急性心肌梗死护理21护理措施 P1:胸闷与心肌缺血低氧有关。与心肌缺血低氧有关。护理目标：病人主诉胸闷程度减轻或消失。护理目标：病人主诉胸闷程度减轻或消失。措施：措施：（1 1）绝对卧床休息绝对卧床休息,避免诱发因素。避免诱发因素。(2 2)低流量给氧。低流量给氧。(3 3)持续心电监护观察心率、心律、血压持续心电监护观察心率、心律、血压 神志变化，并做神志变化，并做好记录。好记录。(4)(4)观察胸闷痛的性质、部位、持续时间，有否向它区放射，观察胸闷痛的性质、部位、持续时间，有否向它区放射，并做好记录；必要时药物治疗（并做好记录；必要时药物治疗（医嘱予活血、抗血小板抗凝、调脂）。(5)(5)指导放松技术如：深呼吸，放松肌肉指导放松技术如：深呼吸，放松肌肉效果评价：患者自入院自诉胸闷，生命体征在正常范围内，于效果评价：患者自入院自诉胸闷，生命体征在正常范围内，于1010月月1010日行日行PCIPCI术后胸闷缓解。术后胸闷缓解。护理措施P1:胸闷与心肌缺血低氧有关。22护理措施P2心律失常心律失常窦性心动过速窦性心动过速 与患者急性心肌梗死疾病与患者急性心肌梗死疾病有关有关护理目标：窦性心律在护理目标：窦性心律在60-10060-100次次/分之间分之间措施：措施：（1 1）仪器监测：持续心电、血压及血氧饱和度监测，严密仪器监测：持续心电、血压及血氧饱和度监测，严密观察心律、心率、血压变化情况，每班记录一次。观察心律、心率、血压变化情况，每班记录一次。（2 2）抢救准备：备好急救药品及器材（除颤仪、临时起搏抢救准备：备好急救药品及器材（除颤仪、临时起搏器等），随时准备抢救。器等），随时准备抢救。（3 3）保持大便通畅，必要时用缓泻剂。保持大便通畅，必要时用缓泻剂。（4 4）2424小时保持静脉输液通畅小时保持静脉输液通畅 （5 5）症状观察：观察有无胸痛、气促、肢痛、发热等症状症状观察：观察有无胸痛、气促、肢痛、发热等症状发生发生效果评价：患者术前心率效果评价：患者术前心率128-100128-100次次/分，术后心率在分，术后心率在76-10176-101次次/分分急性心肌梗死护理护理措施P2心律失常窦性心动过速与患者急性心肌梗死疾病233 3：潜在并发症潜在并发症猝死猝死护理目标：及时发现护理目标：及时发现 避免纠纷避免纠纷措施措施 ：（1 1）评估患者情况，判断猝死的指标评估患者情况，判断猝死的指标 （2 2）绝对卧床休息，保持环境安静，给氧绝对卧床休息，保持环境安静，给氧2 24 4，以增加心肌氧供，以增加心肌氧供（3 3）严密监测生命体征，严密监测生命体征，及早进行胸外心脏按压，及早进行胸外心脏按压，提高抢救成功的机会，做好除颤准备，协助医生进行电除提高抢救成功的机会，做好除颤准备，协助医生进行电除颤。颤。(4)(4)及时评估抢救及护理效果，及时评估抢救及护理效果，遵医嘱用药遵医嘱用药做好记做好记录。录。效果评价：患者未发生猝死。效果评价：患者未发生猝死。护理措施3：潜在并发症猝死护理措施24护理措施P4 4：焦虑焦虑与与恐惧恐惧 与胸闷伴濒死感及担心疾病预后及治疗费与胸闷伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。用有关。护理目标：精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。护理目标：精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。措施：措施：（1 1）建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁；）建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁；（2 2）解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心疾病的信心 （3 3）加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖人的信赖 (4)(4)心理护理：如下图心理护理：如下图效果评价：患者及其家属入院后积极配合治疗，术后恢复良好效果评价：患者及其家属入院后积极配合治疗，术后恢复良好急性心肌梗死护理护理措施P4：焦虑与恐惧与胸闷伴濒死感及担心疾病预后及治25心理护理心理护理病人病人:焦虑焦虑伤心伤心郁闷郁闷否认否认恐惧恐惧缓解紧张情绪缓解紧张情绪关心安慰病人关心安慰病人做好解释工作做好解释工作取得家属支持取得家属支持护士护士急性心肌梗死护理心理护理病人:焦虑伤心郁闷否认恐惧缓解紧张情绪26护理措施P5:活动无耐力与与胸闷胸闷，心肌氧的供需失调有关心肌氧的供需失调有关护理目标：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。护理目标：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。措施：措施：(1)(1)急性期绝对卧床休息，限制探视。急性期绝对卧床休息，限制探视。(2)(2)根据病情采取循序渐进方式活动。根据病情采取循序渐进方式活动。(3)(3)协助病人生活护理，防压疮护理。协助病人生活护理，防压疮护理。(4)(4)准确记录出入量，控制输液速度。准确记录出入量，控制输液速度。效果评价：患者主诉活动耐力增强，可起床，床边活动。效果评价：患者主诉活动耐力增强，可起床，床边活动。护理措施P5:活动无耐力与胸闷，心肌氧的供需27护理措施P6知识缺乏与与医疗信息来源受限有关医疗信息来源受限有关护理目标：护理目标：患者能基本了解冠心病及心肌梗死的基患者能基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法本知识和防治方法措施：措施：（1 1）患者入院时管床护士）患者入院时管床护士以通俗的语言讲解疾病以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性相关知识及绝对卧床的重要性 （2 2）低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 （3 3）讲解保持情绪稳定的重要性讲解保持情绪稳定的重要性 （4 4）讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 （5 5）按时按量服药按时按量服药效果评价：效果评价：患者能基本了解患者能基本了解护理措施P6知识缺乏与医疗信息来源受限有关28护理措施P P7:7:有出血的危险有出血的危险 与抗凝药物，各种置管手术穿刺有关与抗凝药物，各种置管手术穿刺有关 护理目标护理目标：出血现象能及时发现或预防。：出血现象能及时发现或预防。措施：措施：(1)1)患者长期使用低分子肝素钠、欣维宁、拜患者长期使用低分子肝素钠、欣维宁、拜ASAASA等抗凝药等抗凝药物，关注用药反应，关注血常规、凝血常规变化物，关注用药反应，关注血常规、凝血常规变化 (2)2)患者患者PCIPCI穿刺后延长局部压迫止血的时间，加压器加压穿刺后延长局部压迫止血的时间，加压器加压包扎，包扎，术后肢体制动，并严密观察伤口有无出血、渗血或术区有术后肢体制动，并严密观察伤口有无出血、渗血或术区有无血肿，严密监测生命体征并向患者解释重要性，以取得合作无血肿，严密监测生命体征并向患者解释重要性，以取得合作 (3)3)固定好各类置管，固定好各类置管，使用留置套管针，避免静脉反复穿刺使用留置套管针，避免静脉反复穿刺 (4)4)随时观察患者的口腔皮肤黏膜有无出血，或痰中带血丝，随时观察患者的口腔皮肤黏膜有无出血，或痰中带血丝，或出现血尿或出现血尿 (5 5）如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予积如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予积极的处理极的处理效果评价：患者未发生出血现象效果评价：患者未发生出血现象护理措施P7:有出血的危险与抗凝药物，各种置管手术穿29P8睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与胸闷、术侧肢体制动和术与胸闷、术侧肢体制动和术区疼痛、长期泵药有关区疼痛、长期泵药有关护理目标：患者睡眠情况得到改善护理目标：患者睡眠情况得到改善措施：措施：（1 1）协助患者做轻度的翻身活动，缓解患者因久协助患者做轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而产生的不适，指导患者右上肢如何摆放，超过卧而产生的不适，指导患者右上肢如何摆放，超过6 6小小时可轻微活动。时可轻微活动。（2 2）创造舒适、安静的环境，增加舒适度。创造舒适、安静的环境，增加舒适度。（3 3）将监护仪及微量泵的报警声尽量调低，以免将监护仪及微量泵的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加病人的心理负担影响病人休息，增加病人的心理负担 （4 4）患者术后当晚诉术区疼痛，遵医嘱予双氯酚患者术后当晚诉术区疼痛，遵医嘱予双氯酚酸利多卡因酸利多卡因2ml2ml肌注肌注stst后好转，安静入睡。后好转，安静入睡。（5 5）必要遵医嘱给予口服舒乐安定必要遵医嘱给予口服舒乐安定效果评价：患者目前一天睡眠时间为小时，夜效果评价：患者目前一天睡眠时间为小时，夜间睡眠较好间睡眠较好护理措施P8睡眠型态紊乱与胸闷、术侧肢体制动和术区疼痛、长期泵药30护理措施P P9 9:潜在并发症潜在并发症 心力衰竭心力衰竭与心肌受损有关。与心肌受损有关。护理目标：护理目标：能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。衰竭。措施：措施：（1 1）严密床旁心电监护，观察心律、心率情况）严密床旁心电监护，观察心律、心率情况 （2 2）观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、）观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。观察生命体征情况。湿罗音。观察生命体征情况。（3 3）备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。）备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。（4 4）避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情）避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等绪激动等 （5 5）保持大便通畅，必要时用缓泻剂。）保持大便通畅，必要时用缓泻剂。（6 6）24 24小时保持静脉输液通畅小时保持静脉输液通畅效果评价：患者未发生心力衰竭效果评价：患者未发生心力衰竭护理措施P9:潜在并发症心力衰竭与心肌受损有关。31护理措施P P10:10:潜在并发症潜在并发症 便秘便秘 与紧张恐惧、卧床、活动少、与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。进食少有关。护理目标：患者不发生便秘护理目标：患者不发生便秘 措施：措施：(1 1)每日管床护士评估病人排便情况每日管床护士评估病人排便情况,如如:次数、性状、排便难次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。易程度、心理顾虑等。(2)(2)心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。情的重要意义。(3)(3)嘱勿用力排便，予饮食、腹部按摩指导。嘱勿用力排便，予饮食、腹部按摩指导。(4)(4)指导病人采取通便的措施。指导病人采取通便的措施。效果评价：患者入院后乳果糖效果评价：患者入院后乳果糖1 1包包tidtid，近期大便通畅，每日一，近期大便通畅，每日一次，未发生便秘次，未发生便秘护理措施P10:潜在并发症便秘与紧张恐惧、卧床、活32护理措施P11P11 潜在并发症栓塞尿潴留造影剂反应腰酸、腹胀护理目标：患者不发生上述并发症护理目标：患者不发生上述并发症措施：措施：（1 1）局部观察：术侧动脉搏动情况及术侧皮肤颜色、温度及疼痛情况）局部观察：术侧动脉搏动情况及术侧皮肤颜色、温度及疼痛情况（双上肢体对比），发现异常及时通知医生，协助处理。（双上肢体对比），发现异常及时通知医生，协助处理。（2 2）做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理做好心理疏导，解除床上排便时的紧张心理 （3 3）诱导排尿，如温水冲洗会阴、听流水声、热敷，或轻轻按摩膀胱诱导排尿，如温水冲洗会阴、听流水声、热敷，或轻轻按摩膀胱并适当加压，以上措施均无效时行导尿术、并适当加压，以上措施均无效时行导尿术、（4 4）鼓励病人多饮水，一般饮水鼓励病人多饮水，一般饮水2000ml2000ml以上，宜清淡、易消化，配以上，宜清淡、易消化，配制营养餐，避免过饱制营养餐，避免过饱 ，严格记录，严格记录2424小时出入量。小时出入量。（5 5）患者由于术后要求平卧，术侧肢体限制活动所致，应告诉患者当患者由于术后要求平卧，术侧肢体限制活动所致，应告诉患者当起床能活动后腰酸、腹胀的症状会自然消失，同时可适当活动另一侧肢起床能活动后腰酸、腹胀的症状会自然消失，同时可适当活动另一侧肢体，床头可抬高体，床头可抬高15301530度。度。效果评价：患者未发生上述并发症效果评价：患者未发生上述并发症急性心肌梗死护理护理措施P11潜在并发症栓塞尿潴留造影剂反应腰酸33健康教育1、注意保暖，避免感冒、注意保暖，避免感冒,注意劳逸结合，根据心功能注意劳逸结合，根据心功能进行适当的康复锻炼。第进行适当的康复锻炼。第1 1周应绝对卧床休息，进食、周应绝对卧床休息，进食、排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助排便、翻身、洗漱等一切日常生活有护理人员帮助照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。照料。避免不必要的翻动，并限制亲友探视。2 2、学会自我控制，避免紧张、劳累、情绪激动、饱、学会自我控制，避免紧张、劳累、情绪激动、饱餐、便秘等诱发因素餐、便秘等诱发因素,保持良好心态。戒除不良嗜好保持良好心态。戒除不良嗜好 。3 3、合理饮食、合理饮食 向患者介绍常用食物中的营养含量，制向患者介绍常用食物中的营养含量，制定用餐计划，坚持以清淡、低盐、低脂、富含维生定用餐计划，坚持以清淡、低盐、低脂、富含维生素、矿物质食物为主，保证饮食质量，避免暴饮暴素、矿物质食物为主，保证饮食质量，避免暴饮暴食。食。5 5、遵医嘱服药，预防再梗塞。出现不适，及时通知、遵医嘱服药，预防再梗塞。出现不适，及时通知医护人员，并定期巡视。医护人员，并定期巡视。急性心肌梗死护理健康教育1、注意保暖，避免感冒,注意劳逸结合，根据心功能进行34不足之处望多多提点指教，万分谢谢咯！不足之处望多多提点指教，万分谢谢咯！Thankyou!35