晕厥的观察及护理培训ppt课件

晕厥的厥的观察及察及护理理晕厥的观察及护理1什么是什么是晕厥厥?一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识丧失（丧失（T-LOC）与猝死的不同能与猝死的不同能与猝死的不同能与猝死的不同能“醒醒醒醒过过来来来来”2 2晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理什么是晕厥?一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识丧失（T-L2临床症状:自发的意识丧失快速性有先兆自限性、完全恢复（与猝死的差别）3 3晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理症状四大特点临床症状:3晕厥的观察及护理3晕厥与其他非晕厥症状的区别4 4晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理 昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，但意识尚保留，故4晕厥与其他非晕厥症状的区别5 5晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时，分强直期和阵挛期两5神经介导的反射性晕厥综合征：神经介导的反射性晕厥综合征：血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥 情景性晕厥情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥 不典型情况（没有明显诱发因素和不典型情况（没有明显诱发因素和/或表或表现不典型）现不典型）晕厥的分厥的分类6 6晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理神经介导的反射性晕厥综合征：晕厥的分类6晕厥的观察及护理6直立性晕厥：直立性晕厥：u原发性自主神经调节失常原发性自主神经调节失常u继发性自主神经调节失常继发性自主神经调节失常u药物引起的直立性低血压药物引起的直立性低血压u血容量不足血容量不足晕厥的分厥的分类7 7晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理直立性晕厥：晕厥的分类7晕厥的观察及护理7心源性晕厥：心律失常引起的晕厥药物引起的心动过缓和心动过速遗传性心律失常综合征器质性疾病8 8晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理晕厥的分类8晕厥的观察及护理8晕厥的观察及护理培训ppt课件9高危人群心脏源性 独立高危因素SCD危险性高于非心脏源性、原因不明一年死亡率18-33%（非心脏0-12%、原因不明6%）合并器质性心脏病1010晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理危险程度评估高危人群10晕厥的观察及护理10神经源性预后好但反复发作/就诊反复发作性并不代表预后差老年人主要看是否合并心脏病1111晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理危险程度评估神经源性预后好但反复发作/就诊11晕厥的观察及11需要立即住院或强化评估的短期高因素如下：需要立即住院或强化评估的短期高因素如下：严重的器质性心脏病或冠状动脉病变临床或心电图特征提示有心律失常性晕厥 并存其他疾病1212晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理需要立即住院或强化评估的短期高因素如下：晕厥的高危分层12晕12 颈动脉窦按摩 直立体位激发实验心电图监测（包括有创和无创）电生理检查三磷酸腺苷实验1313晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理晕厥的临床检查13晕厥的观察及护理13心脏超声及其他影像学检查n运动激发实验心导管检查精神疾病（状态）评价神经系统评价1414晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理心脏超声及其他影像学检查晕厥的临床检查14晕厥的观察及护理14一般护理一般护理（1 1）为患者提供良好的病室环境，声音嘈杂、拥挤、通风不良及空气污浊易导 致患者发生晕厥。（2 2）保持病房设施完好，定期检查病房设施，杜绝安全隐患。（3）完善住院患者的评估，识别高危晕厥的患者并予以重点防范。做好健康宣教。（4）对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，不要下床活动；服用降糖、降压等药物的患者，特殊用药前告知注意事项。应注意观察用药后的反应，预防晕厥。1515晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理一般护理晕厥的护理措施15晕厥的观察及护理15一般护理一般护理（5）长期卧床、产后、术后第一次小便时，应鼓励在床上小便，确实需要起床小便，应有人在床旁守护，并指导患者起床时正确姿势，防止因体位性低血压或体质虚弱而致晕厥。协助大小便。（6）向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保患者可以随手触到呼叫器。提供移动协助。1616晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理一般护理晕厥的 护理措施16晕厥的观察及护理16一般护理一般护理（7）对体质虚弱、空腹、疲劳、呕吐、腹泻等患者做各项医疗护理操作时尽量取卧位。（8）对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位（由立位改为坐位或卧位），减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒。1717晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理一般护理晕厥的护理措施17晕厥的观察及护理17(一一)一般护理一般护理（9 9）吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。（1010）直立性低血压者卧位坐起或站立时动作应缓侵。体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。1818晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理(一)一般护理晕厥的护理措施18晕厥的观察及护理18一般护理一般护理（1111）血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于较重的患者可采取扩容，轻微体育活动，倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位反应消失）等较安全的方法 。（1212）嘱病人避免剧烈活动、情绪激动，有头昏、黑院等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧头偏向一侧，防止摔伤。老年人老年人室外活动宜在草地或土地上进行，避免站立过久。1919晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理一般护理晕厥的护理措施19晕厥的观察及护理19心理护理心理护理 一旦发生晕厥护士应安抚患者家属焦虑情绪，语言舒缓轻松，耐心解释，消除家属恐惧心理，防止其发生过过激行为，指导其简单的预防措施，2020晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理心理护理晕厥的护理措施20晕厥的观察及护理20健康教育健康教育 平时要注意加强思想修养，通事不要急躁及感情冲动。气血虚弱者要注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间，不要过度饥饿。对于精神亏虚、感情脆弱者，不要参加吊死问丧，避免恶劣影响而发生晕厥。在盛暑季节，或进行高温作业，要采取有效措施，预防中暑。要饮食有节，饮酒适量。2121晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理健康教育晕厥的护理措施21晕厥的观察及护理21健康教育健康教育 生活有规律，处事达观，不要过度熬夜、不要一 日三餐不规律。2222晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理健康教育 晕厥的护理措施22晕厥的观察及护理22健康教育健康教育为防止洗澡时出现不适 1.应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前喝一杯温热的糖开水。2.有心绞痛、心肌梗等心脏病的患者避免长时间洗澡。3.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调节功能。4.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电风扇，这样可保持室内空气新鲜。5.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。2323晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理健康教育晕厥的护理措施23晕厥的观察及护理23 2424晕厥的观察及护理晕厥的观察及护理 谢谢24晕厥的观察及护理24