早孕保健医学课件

早孕你需要知道的那些事 -早孕期保健1早孕你需要知道的那些事 -早孕期CONTENTS早孕的诊断早孕健康生活指导早孕就诊常规保健早孕需要做的检查早孕常见相关疾病2CONTENTS早孕的诊断2早孕的诊断3早孕的诊断3早孕（妊娠开始至孕12周）4周末 胚胎可辨认出胚盘与体蒂8周末 胚胎初具人形，心脏已形成12周末 外生殖器已发育，四肢可活动4早孕（妊娠开始至孕12周）4早孕 的诊断 症状：停经、早孕反应（孕6-12周）、尿频体征：子宫增大（孕12周超出盆腔）、乳房增大发胀、乳头乳晕颜色加深辅助检查：HCG：血清、尿（一般受精后7日增高）B超：最早孕5周可诊断 其他：基础体温测定、孕激素实验5早孕 的诊断5 早孕8周B超图像66早孕健康生活指导7早孕健康生活指导7孕期营养饮食 膳食清淡适口（谷类、新鲜蔬菜、水果、豆类及鱼禽蛋类；适宜烹饪）少食多餐（适应早孕反应，不求规律，想吃就吃，孕吐缓解后恢复正常饮食）8孕期营养饮食8孕期营养饮食保证摄入足量碳水化合物食物（避免脂肪分解产生酮体，每日至少150g碳水化合物-相当于200g谷类）摄入富含叶酸食物并补充叶酸（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类；叶酸每日400ug）9孕期营养饮食9孕期营养饮食举例早餐:馒头或面包干 十 酸奶或鲜橙加餐:核桃或杏仁几粒午餐：米饭(米粉)+糖酉剖江杉鱼+清炒荷兰豆 十 色孩工柿鸡蛋汤加餐:牛奶芝麻糊晚餐：面条+胡萝卜、甜椒炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤加餐：苹果 10孕期营养饮食举例10孕期DHA的摄入维持DHA水平有益于婴儿早期神经及视觉功能发育，可能有益于改善产后抑郁。每日不少于200mg每周食用鱼2-3次，至少一次为富脂海产鱼，每日鸡蛋1个；饮食不能满足可应用DHA补充剂。11孕期DHA的摄入11戒烟戒酒、禁吸毒 孕前3-6个月停止吸烟饮酒防止被动吸烟可导致流产风险增加，胎儿宫内发育不良及中枢神经系统发育不良、智力底下12戒烟戒酒、禁吸毒12注意孕期卫生、避免性生活 早孕期盆腔充血、胚胎胎盘与子宫壁连接不够紧密，子宫受到震动易造成出血、流产。13注意孕期卫生、避免性生活13避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗14避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力14避免接触有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触 宠物保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题 的发生。15避免接触有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等早孕的常规保健16早孕的常规保健16建立孕期保健手册（小卡）记录女性整个孕期、分娩期、产褥期及产后42天母婴健康检查情况的档案。一般妇女怀孕3个月内，就应到规定的机构去建立保健手册，并定期进行产前检查。产前检查结果会被详细的记录到手册上，而医生则会根据每次产前检查的结果，来评价孕妇的健康及胎儿的生长发育状况。17建立孕期保健手册（小卡）17确定孕周，推算预产期月经规律者，末次月经第一天日期加280天为预产期（口诀 减三加七），最终需医生进一步核实。月经不规律者需要根据月经情况及B超检查等综合推算。人工辅助妊娠者根据人工受精或者胚胎移植时间及B超检查等确定。18确定孕周，推算预产期18评估孕期高危因素 不良孕产史、家族史和遗传病史、合并症如：慢性高血压、心脏病、糖尿病等。不宜继续妊娠者应及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否需要转诊至上级或相应危重孕产妇中心。19评估孕期高危因素19身体检查测量血压、体重，计算BMI；常规妇科检查(孕前3个月未做者)；测胎心率（12周）20身体检查20早孕需要做的检查21早孕需要做的检查21必查项目 血常规；尿常规；血型(ABO和 Rh)；肝肾功能；空腹血糖；HBsAg；梅毒螺旋体HIV筛查22必查项目22备查项目（据地区、医院及孕妇情况定）丙型肝炎病毒(HCV)筛 抗D 滴度检查(Rh阴性者)75gOGTT(高危孕妇或有症状者)甲状腺功能检测血清铁蛋白(血 红蛋白105gL者)宫颈细胞学检查宫颈分泌物检测、淋球菌和沙眼衣原体细菌陛阴道病(BV)的检测(早产史者)23备查项目（据地区、医院及孕妇情况定）23胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(早唐)检测血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)和游离BhCG，评估患病概率筛查范围：21-三体；18-三体；神经管缺陷；胎盘疾病24胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(早唐)24胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(早唐)筛查孕周：10-13周注意事项：空腹、体重、结合超声确定孕周高危者：绒毛活检、中唐、羊穿、无创DNA等25胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(早唐)25B超检查 在早孕期（孕5周后）行超声检查：确定宫内妊娠和孕周胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠1113周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度(nuchaltranslucellcy,NT)并核定孕周，。NT 增厚与染色体异常有关。26B超检查262727早孕常见疾病简述28早孕常见疾病简述28流产原因 胚胎因素：50-60%的流产存在染色体异常母体因素：全身性疾病（梅毒、心衰、糖尿病等）、内分泌异常（黄体功能不足、甲减）、免疫功能异常（母儿血型不合等）、子宫畸形、手术、吸烟、酗酒、吸毒等。环境因素 化学物质、中金素等。29流产29流产表现 停经,确认/未确认已妊娠阴道流血和腹痛 常常先流血后腹痛出现上述症状及时就诊治疗：先兆流产 据情况保胎治完全流产 无特殊处理稽留流产、不完全流产需要清宫手术。30流产30妊娠剧吐原因尚未明确，可能与妊娠相关激素的急剧增加或高水平有关。临床表现：停经6周左右开始出现恶心、呕吐，逐渐加重，“进食水就呕吐”、消瘦、乏力、皮肤干燥尿量减少等。严重者可出现意识不清、昏睡等。早孕期出现频繁恶心呕吐、不能进食水者需及时就诊。31妊娠剧吐31异位妊娠（宫外孕）原因 未明确，可能与输卵管异常、IUD避孕失败等有关临床表现停经阴道流血下腹痛 一侧隐痛或胀痛或者突然撕裂样痛失血量大可晕厥、休克严重者可危及生命，出现上述症状及时就诊。32异位妊娠（宫外孕）32主要参考资料中国孕产妇及婴幼儿补充 的专家共识 （中国孕产妇及婴幼儿补充 共识专家组）中国孕期妇女膳食指南 （中国营养学会妇幼分会孕期妇女膳食指南工作组）中国孕前及孕期保健指南（第一版）（中华医学会妇产科学分会产科学组）妇产科学（人卫 第8版 ）33主要参考资料中国孕产妇及婴幼儿补充 的专家共识33THANKS！34THANKS！34