早产极低体重儿的护理查房课件

1 1例早产极低体重儿的护理查房例早产极低体重儿的护理查房 新生儿科新生儿科 1例早产极低体重儿的护理查房 新生儿科1查房目的查房目的o掌握早产极低体重儿的护理要点掌握早产极低体重儿的护理要点o掌握低体温护理掌握低体温护理o熟悉熟悉PICCPICC维护维护查房目的掌握早产极低体重儿的护理要点2主要内容主要内容p病史汇报病史汇报p护理诊断护理诊断/问题问题p护理措施护理措施p低体温护理低体温护理pPICCPICC维护维护主要内容病史汇报3病史汇报病史汇报p 3232床，唐宝之子床，唐宝之子,男，因早产后男，因早产后1414小时于小时于20142014年年1212月月2525日日10:1010:10入院。患儿系入院。患儿系G2P2G2P2，孕，孕2929周，在家中自然分周，在家中自然分娩，用自家剪刀断脐，无羊水早破，羊水性质不详，娩，用自家剪刀断脐，无羊水早破，羊水性质不详，ApgarApgar评分不详，脐带、胎盘不详，生后未予以喂养，评分不详，脐带、胎盘不详，生后未予以喂养，大小便未排，今急诊来我科拟大小便未排，今急诊来我科拟“早产极低体重儿早产极低体重儿”收入收入院。院。p 入院查体入院查体:体重：体重：1.28kg1.28kg，体温：不升，心率：，体温：不升，心率：8080次次/分，呼吸：分，呼吸：5252次次/分，呈早产儿外貌，神志清楚，反应分，呈早产儿外貌，神志清楚，反应差，刺激后哭声欠婉转，呼吸浅表，颜面部青紫，四肢差，刺激后哭声欠婉转，呼吸浅表，颜面部青紫，四肢甲床紫绀，胸部皮肤可见出血点。甲床紫绀，胸部皮肤可见出血点。双肺未及明显啰音，双肺未及明显啰音，腹软，脐带未结扎，有异味，残端有渗血，四肢肌张力腹软，脐带未结扎，有异味，残端有渗血，四肢肌张力偏低，吸吮反射未引出。偏低，吸吮反射未引出。病史汇报 32床，唐宝之子,男，因早产后14小时于2014辅助检查：辅助检查：o12.2512.25：血气分析示：血气分析示PH 7.25,PCO2 43.7mmHg,PO2 PH 7.25,PCO2 43.7mmHg,PO2 118mmHg,BE-7mmol/L118mmHg,BE-7mmol/L。血常规血常规WBC 16.51109/LWBC 16.51109/L（偏高），（偏高），CRP 5.1mg/LCRP 5.1mg/L，血，血型型AA型，型，RHRH（+）生化示总胆红素生化示总胆红素 61.3umol/L 61.3umol/L（高），间胆（高），间胆 54.8umol/L54.8umol/L（高），心肌酶谱高：（高），心肌酶谱高：CK-MB CK-MB（肌酸激酶同（肌酸激酶同工酶）工酶）116IU/L116IU/L 凝血象示凝血象示APTT(APTT(部分凝血酶原时间）：部分凝血酶原时间）：71.5S 71.5S（偏高）。（偏高）。o 1.11.1：血常规：血常规WBC 6.57109/LWBC 6.57109/L 心肌酶谱：心肌酶谱：CK-MB CK-MB（肌酸激酶同工酶）（肌酸激酶同工酶）75IU/L75IU/L 凝血象示凝血象示APTT(APTT(部分凝血酶原时间）：部分凝血酶原时间）：53.5S 53.5S辅助检查：12.25：血气分析示PH 7.25,PCO2 45入院诊断：入院诊断：o1.1.早产极低体重儿早产极低体重儿 o2.2.低体温低体温 o3.3.颜面部软组织损伤颜面部软组织损伤 入院诊断：1.早产极低体重儿 6病史汇报病史汇报o2014-12-2510:102014-12-2510:10患儿入院时颜面部明显青紫，予患儿入院时颜面部明显青紫，予以清理呼吸道，患儿经皮以清理呼吸道，患儿经皮SPO290%SPO290%以上以上,将患儿使将患儿使用小衣包裹，放置早产儿暖箱中保暖后逐渐恢复正用小衣包裹，放置早产儿暖箱中保暖后逐渐恢复正常。产科会诊，行脐带结扎敷料覆盖。常。产科会诊，行脐带结扎敷料覆盖。o12-27 08:4112-27 08:41患儿体温正常，禁食，不吐，大小便患儿体温正常，禁食，不吐，大小便正常，无紫绀发作，无呼吸暂停。四肢肌张力正常，正常，无紫绀发作，无呼吸暂停。四肢肌张力正常，吸吮反射存在。今予以吸吮反射存在。今予以1:21:2早产儿奶早产儿奶2ml q2h2ml q2h喂养，喂养，患儿皮肤黄染，予以光疗退黄，继续予以静脉营养患儿皮肤黄染，予以光疗退黄，继续予以静脉营养维持。维持。o12-28 08:2612-28 08:26患儿有饥饿性哭吵，今予以患儿有饥饿性哭吵，今予以1:11:1早产儿早产儿奶奶4ml q2h4ml q2h喂养，大便未排，予以温生理盐水灌肠。喂养，大便未排，予以温生理盐水灌肠。病史汇报2014-12-2510:10患儿入院时颜面部明显青7o12-29 09:3412-29 09:34患儿灌肠后大便患儿灌肠后大便2 2次，患儿奶量次，患儿奶量完成可，今予以完成可，今予以1:11:1早产儿奶早产儿奶6ml q2h6ml q2h喂养喂养o12-30 09:01 12-30 09:01 今停用稀释奶，予以早产儿奶今停用稀释奶，予以早产儿奶8ml q2h8ml q2h喂养，患儿皮肤黄染减轻，今暂停喂养，患儿皮肤黄染减轻，今暂停光疗。光疗。o01-03 08:3401-03 08:34今维持奶量不变，患儿大便未今维持奶量不变，患儿大便未排，予以温生理盐水灌肠通便排，予以温生理盐水灌肠通便o01-04 08:3501-04 08:35灌肠后大便灌肠后大便1 1次，小便正常，无次，小便正常，无紫绀发作，无呼吸暂停，皮肤黄染。紫绀发作，无呼吸暂停，皮肤黄染。12-29 09:34患儿灌肠后大便2次，患儿奶量完成可，今8o01-05 17:00 PICC01-05 17:00 PICC置管术记录置管术记录o 患儿系早产极低体重儿，目前奶量偏少，患儿系早产极低体重儿，目前奶量偏少，今为增加静脉营养，促进患儿早期快速生长，今为增加静脉营养，促进患儿早期快速生长，为其行为其行PICCPICC置管术。患儿置辐射台，仰卧位，置管术。患儿置辐射台，仰卧位，选取患儿右侧腋静脉为穿刺起始点，反复消选取患儿右侧腋静脉为穿刺起始点，反复消毒穿刺点，铺无菌洞巾，毒穿刺点，铺无菌洞巾，沿穿刺点进管深沿穿刺点进管深度为度为4.5cm4.5cm，术后予摄胸片，提示置管位于，术后予摄胸片，提示置管位于上腔静脉与右心房入口处。术中顺利，术后上腔静脉与右心房入口处。术中顺利，术后无出血。无出血。01-05 17:00 PICC置管术记录9o01-06 08:53 01-06 08:53 患儿昨日行患儿昨日行PICCPICC无特殊不适反无特殊不适反应，置管处无明显出血，管道通畅应，置管处无明显出血，管道通畅o01-07 10:0301-07 10:03今予以早产儿奶今予以早产儿奶10ml q2h10ml q2h喂养，喂养，予以神经节苷脂营养脑细胞治疗予以神经节苷脂营养脑细胞治疗o01-07 17:0601-07 17:06患儿下午出现患儿下午出现SPO2SPO2波动明显，波动明显，在在85%85%左右。查体：神清，气不促，口周微左右。查体：神清，气不促，口周微绀，血气检查提示低氧血症，予箱内吸氧绀，血气检查提示低氧血症，予箱内吸氧3 3升升/分，目前，皮肤红润，口周无明显发绀分，目前，皮肤红润，口周无明显发绀01-06 08:53 患儿昨日行PICC无特殊不适反应，置10p 1-11 09:30 1-11 09:30患儿箱内患儿箱内3L/min3L/min吸氧下吸氧下TcSPO2TcSPO2维持在维持在90%90%以上，偶有波动，无紫绀发作，无呼吸暂停，以上，偶有波动，无紫绀发作，无呼吸暂停，今予以早产儿奶今予以早产儿奶14ml q2h14ml q2h管饲，继续营养脑细胞治管饲，继续营养脑细胞治疗疗1-14 9:451-14 9:45患儿箱内患儿箱内3L/min3L/min吸氧下吸氧下TcSPO2TcSPO2维持在维持在90%90%以上，无波动，今予以调整箱内吸氧以上，无波动，今予以调整箱内吸氧2L/min2L/min1-18 8:441-18 8:44患儿停氧后患儿停氧后TcSPO2TcSPO2维持在维持在90%90%以上，偶有以上，偶有波动，今予以早产儿奶波动，今予以早产儿奶22mlq2h22mlq2h管饲管饲1-21 8:411-21 8:41今停重症监护改特级护理，改早产儿奶今停重症监护改特级护理，改早产儿奶25mlq2h25mlq2h经口加管饲，停神经节苷脂，继续予以静经口加管饲，停神经节苷脂，继续予以静脉营养维持脉营养维持 1-11 09:30患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO211护理诊断护理诊断pP1P1体温不升体温不升-与早产儿体温调节中枢发育未成熟，与早产儿体温调节中枢发育未成熟，产热少，散热多有关产热少，散热多有关pP2P2营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量-与吸吮、吞咽、与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关消化吸收功能差有关 pP3P3感染感染-与断脐，早产儿免疫功能低下有关与断脐，早产儿免疫功能低下有关pP4P4低效型呼吸形态低效型呼吸形态-与早产儿呼吸中枢不成熟、与早产儿呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关肺发育不良有关pP5P5皮肤黄染皮肤黄染-与早产儿肝脏功能不完善，对胆与早产儿肝脏功能不完善，对胆红素的代谢不全有关红素的代谢不全有关护理诊断P1体温不升-与早产儿体温调节中枢发育未成熟，12pP6P6有窒息的危险有窒息的危险-与患儿呛奶，胃食道返与患儿呛奶，胃食道返流有关流有关pP7P7有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险-与早产儿皮与早产儿皮肤薄嫩有关肤薄嫩有关pP8P8潜在并发症潜在并发症-喂养不耐受，腹胀，喂养不耐受，腹胀，NECNEC（坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜（坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病变，颅内出血病变，颅内出血pP9P9家属焦虑家属焦虑-与知识缺乏，担心费用及预与知识缺乏，担心费用及预后有关后有关P6有窒息的危险-与患儿呛奶，胃食道返流有关13P1P1体温不升：与早产儿体温调节中枢发育体温不升：与早产儿体温调节中枢发育未成熟，产热少，散热多有关未成熟，产热少，散热多有关I:1.1.来时置早产儿暖箱保暖，调节箱温在来时置早产儿暖箱保暖，调节箱温在33330 0C C。2.2.2.2.密切观察体温变化，体温未正常前，每密切观察体温变化，体温未正常前，每小时记录一次，体温正常后，小时记录一次，体温正常后，q4hq4h测体温测体温3.3.一切治疗和护理操作均在暖箱中进行，并尽一切治疗和护理操作均在暖箱中进行，并尽量缩短操作时间。量缩短操作时间。4.4.室温保持在室温保持在24-2624-26，相对湿度，相对湿度55%-65%55%-65%O:O:入院时体温不升，入院时体温不升，12.2516:0012.2516:00体温体温36.636.60 0C C，住院期间体温维持正常住院期间体温维持正常P1体温不升：与早产儿体温调节中枢发育未成熟，产热少，14P2P2营养失调，低于机体需要量：与吸吮、吞营养失调，低于机体需要量：与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关咽、消化吸收功能差有关 I:I:营养是早产极低体重儿出生后面临的严峻问题之一营养是早产极低体重儿出生后面临的严峻问题之一1.1.合理喂养，做好非营养性吸允，该患儿从稀释奶微量喂养逐步过合理喂养，做好非营养性吸允，该患儿从稀释奶微量喂养逐步过渡到全奶，现早产儿奶渡到全奶，现早产儿奶25mlq2h25mlq2h经口加管饲经口加管饲2.2.观察大便性质及量，了解消化吸收情况，观察大便性质及量，了解消化吸收情况，12.28-1.412.28-1.4有有2 2天未排大天未排大便，予生理盐水灌肠，灌肠后已解大便便，予生理盐水灌肠，灌肠后已解大便3.3.每日详细记录出入量，测体重一次，现每日详细记录出入量，测体重一次，现1.92kg1.92kg4.4.建立静脉通道，保证能量的输入，该患儿体重轻，建立静脉通道，保证能量的输入，该患儿体重轻，1.51.5予予PICCPICC置置管术，管术，2424小时补液治疗，严格执行输入量及速度，均匀输入。小时补液治疗，严格执行输入量及速度，均匀输入。O:O:入院时体重入院时体重1.28kg1.28kg，1.221.22体重体重1.92kg,1.92kg,体重稳步增长体重稳步增长P2营养失调，低于机体需要量：与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有15P3P3感染：与断脐，早产儿免疫功能低下有感染：与断脐，早产儿免疫功能低下有关关I:I:1.1.保持室内空气新鲜、流通，温湿度适宜，每日空气消保持室内空气新鲜、流通，温湿度适宜，每日空气消毒毒3 3次次 2.2.护理人员要有较强的洗手意识，接触患儿前后应洗手，护理人员要有较强的洗手意识，接触患儿前后应洗手，严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则 3.3.应加强口腔、皮肤及脐部的护理（患儿入院时脐带未应加强口腔、皮肤及脐部的护理（患儿入院时脐带未结扎，有异味，残端有渗血，予重新脐带结扎，脐部护结扎，有异味，残端有渗血，予重新脐带结扎，脐部护理，保持脐部清洁，干燥。理，保持脐部清洁，干燥。1.111.11置胃管，每日用置胃管，每日用0.90.9%NSNS行口腔护理）行口腔护理）4.4.保持暖箱清洁，暖箱中水每日更换，每日用温水擦拭保持暖箱清洁，暖箱中水每日更换，每日用温水擦拭暖箱一次，每周更换暖箱一次暖箱一次，每周更换暖箱一次 5.5.患儿所用物品均应进行高压消毒，严格执行消毒隔离患儿所用物品均应进行高压消毒，严格执行消毒隔离制度制度O:O:患儿入院时患儿入院时WBC 16.51109/LWBC 16.51109/L（偏高），（偏高），1.11.1恢复正常恢复正常P3感染：与断脐，早产儿免疫功能低下有关I:1.保持室内空气16P4P4低效型呼吸形态：与呼吸中枢不成熟、低效型呼吸形态：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关肺发育不良有关I:I:1.1.维持患儿正常呼吸功能：注意患儿的体位，维持患儿正常呼吸功能：注意患儿的体位，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，每小保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，每小时监测体温、心率、呼吸、氧饱和度时监测体温、心率、呼吸、氧饱和度 2.2.采用正确的给氧方法给氧：严格遵循早产采用正确的给氧方法给氧：严格遵循早产儿给氧原则，以最低的氧流量和氧浓度满足儿给氧原则，以最低的氧流量和氧浓度满足患儿对氧气的需要患儿对氧气的需要O:O:患儿未吸氧状态下患儿未吸氧状态下TcSPO2TcSPO2维持在维持在90%90%P4低效型呼吸形态：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关I:17P5P5皮肤黄染：与早产儿肝脏功能不完善，皮肤黄染：与早产儿肝脏功能不完善，对胆红素的代谢不全有关对胆红素的代谢不全有关I:I:1.1.遵医嘱光疗，并做好光疗时患儿的护理遵医嘱光疗，并做好光疗时患儿的护理2.2.密切观察皮肤黄染增减情况密切观察皮肤黄染增减情况O:O:光疗期间无特殊不适光疗期间无特殊不适,现皮肤黄染消退现皮肤黄染消退P5皮肤黄染：与早产儿肝脏功能不完善，对胆红素的代谢不全有18P6P6有窒息的危险：与患儿呛奶，胃食道返有窒息的危险：与患儿呛奶，胃食道返流有关流有关I:I:及时保持呼吸道通畅，喂奶时耐心、细致，及时保持呼吸道通畅，喂奶时耐心、细致，进食后患儿将头偏向一侧，抬高上半身进食后患儿将头偏向一侧，抬高上半身 ，防止呕吐，床旁备好吸引器防止呕吐，床旁备好吸引器O:O:患儿住院期间未发生窒息患儿住院期间未发生窒息P6有窒息的危险：与患儿呛奶，胃食道返流有关I:及时保持呼19P7P7有皮肤完整性受损的危险：与早产儿皮有皮肤完整性受损的危险：与早产儿皮肤薄嫩有关肤薄嫩有关I:I:1.1.患儿臀部有皮疹，每日进行皮肤护理，班班交接患儿臀部有皮疹，每日进行皮肤护理，班班交接 2.2.该患儿置胃管，该患儿置胃管，PICCPICC置管，光疗时的胶布避免使置管，光疗时的胶布避免使用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布 3.3.佩戴的氧饱探头应佩戴的氧饱探头应1-21-2小时更换一次小时更换一次 4.4.医务人员应修剪指甲，护理操作时动作轻柔医务人员应修剪指甲，护理操作时动作轻柔 5.5.每班仔细观察患儿的皮肤情况，发现问题及时处每班仔细观察患儿的皮肤情况，发现问题及时处理理O:O:1.11.1患儿臀部稍有皮疹，现好转患儿臀部稍有皮疹，现好转P7有皮肤完整性受损的危险：与早产儿皮肤薄嫩有关I:1.患20P8P8潜在并发症：喂养不耐受，腹胀，潜在并发症：喂养不耐受，腹胀，NECNEC（坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网（坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病变，颅内出血膜病变，颅内出血I:I:该患儿体重低，胎龄小，胃肠功能发育不完该患儿体重低，胎龄小，胃肠功能发育不完善，奶量要缓慢增加，预防颅内出血，动作善，奶量要缓慢增加，预防颅内出血，动作轻柔，头部制动，遵医嘱用止血药，减少对轻柔，头部制动，遵医嘱用止血药，减少对患儿的刺激，需要抽血、静脉穿刺等操作尽患儿的刺激，需要抽血、静脉穿刺等操作尽量集中在一起进行，同时要减少声音和光对量集中在一起进行，同时要减少声音和光对患儿的刺激，注意无菌操作。积极防治可能患儿的刺激，注意无菌操作。积极防治可能发生的并发症。发生的并发症。O:O:暂未发生相关并发症暂未发生相关并发症P8潜在并发症：喂养不耐受，腹胀，NEC（坏死性小肠炎），21P9P9家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有关后有关I:I:心理护理：对家长咨询给予解释，心理护理：对家长咨询给予解释，让家长了解让家长了解疾病的相关知识，消除焦虑心理疾病的相关知识，消除焦虑心理。O:O:家属对患儿的疾病有了一定的了解，积极配家属对患儿的疾病有了一定的了解，积极配合治疗合治疗P9家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有关I:心理护理：对22 考考你！o1.1.什么是早产极低体重儿？什么是早产极低体重儿？早产儿是胎龄达到早产儿是胎龄达到28w28w未满未满37w37w的新生儿，其中体重的新生儿，其中体重1500g20%20%需停喂需停喂1 1次，鼻饲后用少量温开水次，鼻饲后用少量温开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情况，记冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情况，记录录2424小时出入量，妥善双固定，防脱出，每周更换鼻饲小时出入量，妥善双固定，防脱出，每周更换鼻饲管。管。考考你！1.什么是早产极低体重儿？234.4.如何给早产儿安置舒适的体位？如何给早产儿安置舒适的体位？o促进屈曲体位促进屈曲体位(用毛巾或床单制作早产儿的卧具也用毛巾或床单制作早产儿的卧具也称称“鸟巢鸟巢”，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感。）单，能感觉边际，有安全感。）o头颅塑形（使用头圈或水枕，可避免早产儿常见的头颅塑形（使用头圈或水枕，可避免早产儿常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会适应困难）理社会适应困难）4.如何给早产儿安置舒适的体位？24o5.5.喂养不耐受的标准与护理？喂养不耐受的标准与护理？5.喂养不耐受的标准与护理？25喂养不耐受的标准喂养不耐受的标准新生儿喂养不耐受定义的临床指南，包括任意新生儿喂养不耐受定义的临床指南，包括任意1 1项以下项以下因素：因素：p严重的腹部膨胀或变色；严重的腹部膨胀或变色；p肠穿孔征象；肠穿孔征象；p明显血便；明显血便；p胃潴留量胃潴留量间隔喂养间隔喂养2 2到到3 3次总量的次总量的25255050；p胆汁反流或呕吐；胆汁反流或呕吐；p严重的呼吸暂停或心动过缓；严重的呼吸暂停或心动过缓；p严重的心肺功能不全。严重的心肺功能不全。喂养不耐受的标准新生儿喂养不耐受定义的临床指南，包括任意1项26 喂养不耐受的护理喂养不耐受的护理p选择合适的乳类选择合适的乳类p合理的开奶时间合理的开奶时间 p早期微量喂养和非营养性吸吮（早期微量喂养和非营养性吸吮（NNSNNS）p刺激排便刺激排便p加强环境管理加强环境管理p预防感染、防治并发症预防感染、防治并发症 喂养不耐受的护理选择合适的乳类27相关知识复习相关知识复习o低体温的护理低体温的护理oPICCPICC的维护的维护相关知识复习低体温的护理28低体温的护理低体温的护理 低体温是指核心（直肠）体温低体温是指核心（直肠）体温3535，以体，以体温过低、体表冰冷、反应低下为特征。体温温过低、体表冰冷、反应低下为特征。体温过低的机制是产热减少或散热增多，或二者过低的机制是产热减少或散热增多，或二者兼有。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使兼有。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡。导致死亡。低体温的护理 低体温是指核心（直肠）体温35，以体温29发病原因发病原因疾病影响缺氧和神经系统功能障碍摄食不足受寒冷的刺激体温调节中枢发育不成熟发病原因发病原因疾病影响缺氧和神经系统功能障碍摄食不足受寒冷的刺激体30处理原则处理原则1.1.复温复温2.2.供给足够热能供给足够热能3.3.预防和治疗感染预防和治疗感染处理原则1.复温31 1.1.复温：处理低体温最主要是复温，一般都复温：处理低体温最主要是复温，一般都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑缺血所致。患儿入院后每小时监测缺血所致。患儿入院后每小时监测1 1次暖箱次暖箱温度及直肠温度并记录，再根据体温情况调温度及直肠温度并记录，再根据体温情况调节暖箱温度，箱温的升幅节暖箱温度，箱温的升幅1/h/h，力求使，力求使患儿的体温在患儿的体温在6-12h6-12h内升至正常范围，即直内升至正常范围，即直肠温度达到肠温度达到36.5-37.5.36.5-37.5.1.复温：处理低体温最主要是复温，一般都主张逐渐复温，32 早产儿的中性温度（是指能保持早产儿早产儿的中性温度（是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度）一般在少的一种最适宜的环境温度）一般在32323636之间，体重越轻者，周围环境应越之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖。置于暖箱中保暖。早产儿的中性温度（是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢33早产儿放保暖箱中，如何根据患儿体重调节箱温？早产儿放保暖箱中，如何根据患儿体重调节箱温？体重(g)箱温()100034-361001-150032-341501-200030-32早产儿放保暖箱中，如何根据患儿体重调节箱温？体重(g)箱温(34 国内报道采取塑料保鲜膜包裹法，即用塑料国内报道采取塑料保鲜膜包裹法，即用塑料薄膜从脚趾裹到肩胛，露出头部，并戴上已薄膜从脚趾裹到肩胛，露出头部，并戴上已预热的婴儿帽，减少体表热量散失及不显性预热的婴儿帽，减少体表热量散失及不显性失水。此法对于临床症状不稳定的患儿，更失水。此法对于临床症状不稳定的患儿，更便于观察和操作。便于观察和操作。国内报道采取塑料保鲜膜包裹法，即用塑料薄膜从脚趾裹到35 应用保鲜膜的优点：应用保鲜膜的优点：1.1.保暖效果好，可避免保暖效果好，可避免开窗开门时使床温波动过大，有效的保证了开窗开门时使床温波动过大，有效的保证了早产儿体温的稳定。早产儿体温的稳定。2.2.保鲜膜有适度的透气保鲜膜有适度的透气性，不透湿性，使早产儿的不显性失水减少。性，不透湿性，使早产儿的不显性失水减少。3.3.保鲜膜粘贴性好，可反复掀开再贴，方便保鲜膜粘贴性好，可反复掀开再贴，方便护理操作。护理操作。4.4.保鲜膜取材方便，操作方法简保鲜膜取材方便，操作方法简单，节约医疗成本。单，节约医疗成本。5.5.保鲜膜是透明塑料，保鲜膜是透明塑料，有利于病情观察。有利于病情观察。应用保鲜膜的优点：1.保暖效果好，可避免开窗开门时使床36 “鸟巢鸟巢”暖箱的优点：在暖箱内放置绒布制暖箱的优点：在暖箱内放置绒布制成的椭圆形成的椭圆形“鸟巢鸟巢”，底层为水垫或海绵垫，底层为水垫或海绵垫，“鸟巢鸟巢”可减少暖箱门开启时空气的对流，可减少暖箱门开启时空气的对流，减少暖箱温度降低幅度；此外底层的水垫震减少暖箱温度降低幅度；此外底层的水垫震荡其起按摩作用，促进血液循环，减少了硬荡其起按摩作用，促进血液循环，减少了硬肿症的发生。研究者发现：使用肿症的发生。研究者发现：使用“鸟巢鸟巢”15天后，早产儿的奶量和体质量增加，减少了天后，早产儿的奶量和体质量增加，减少了体温差，体温波动小。体温差，体温波动小。“鸟巢”暖箱的优点：在暖箱内放置绒布制成的椭圆形“鸟37 2.2.供给足够热能：供给足够热能：喂养时少量多餐，随日龄的增加而喂养时少量多餐，随日龄的增加而增加奶量。喂奶后抬高头部，防止奶增加奶量。喂奶后抬高头部，防止奶汁返流。对暂禁食的早产儿加强静脉汁返流。对暂禁食的早产儿加强静脉高价营养，高价营养，2424小时均匀输入。小时均匀输入。2.供给足够热能：38 3.3.控制感染：控制感染：感染可能是低温的诱因，也可能是一种感染可能是低温的诱因，也可能是一种并发症，其表现可能不明显。每个低温的并发症，其表现可能不明显。每个低温的患儿应给予抗生素进行治疗或预防感染，患儿应给予抗生素进行治疗或预防感染，药物选择应按不同的病原菌而定。药物选择应按不同的病原菌而定。线辐射台、婴儿培养箱（普通暖箱）、包被包裹（易松软勿裹紧）、鸟巢暖箱、转运暖箱、早期恒温湿化氧疗复温等等。3.控制感染：39PICC导管的维护导管的维护PICC导管的维护40早产极低体重儿的护理查房课件41早产极低体重儿的护理查房课件42早产极低体重儿的护理查房课件43新生儿新生儿PICC维护特点维护特点 穿刺困难；穿刺困难；血管选择范围小；血管选择范围小；免疫力差，易感染；免疫力差，易感染；置管后维护难度大；置管后维护难度大；不能自控不能自控,无表达能力；无表达能力；需要密切观察需要密切观察新生儿PICC维护特点 穿刺困难；血管选择范围小；免疫44 1.1.置管后置管后2424小时内：减少置管测肢体的屈伸小时内：减少置管测肢体的屈伸活动及用力活动活动及用力活动2.2.穿刺后第一个穿刺后第一个2424小时更换敷料小时更换敷料3.3.更换敷贴及肝素帽更换敷贴及肝素帽1-21-2次次/周周4.4.凡是有取下接头的操作，就必须更换接头凡是有取下接头的操作，就必须更换接头 1.置管后24小时内：减少置管测肢体的屈伸活动及用力活动45观察：观察：1.1.穿刺静脉走形有无红肿、条索感、有无穿刺静脉走形有无红肿、条索感、有无发热等感染症状。导管外露长度，测量上臂围，发热等感染症状。导管外露长度，测量上臂围，并记录并记录 2.2.经常检查导管固定是否妥当，有无打折、经常检查导管固定是否妥当，有无打折、移动、松脱等。移动、松脱等。3.3.用高浓度、刺激性等特殊药物的前后均必用高浓度、刺激性等特殊药物的前后均必须冲管须冲管 4.4.禁止输血、抽血禁止输血、抽血观察：1.穿刺静脉走形有无红肿、条索感、有无发热等感染症状。46冲管及封管的考虑冲管及封管的考虑 加药：注意药物配伍禁忌加药：注意药物配伍禁忌推药：前后均要用生理盐水冲管推药：前后均要用生理盐水冲管冲管：冲管：1 1次次/6-8/6-8小时，新生儿小时，新生儿1 12ml 2ml 脉冲式脉冲式 封管：肝素液浓度封管：肝素液浓度110u/ml110u/ml或或NSNS 注射器的选择：仅使用注射器的选择：仅使用10ml10ml注射器！注射器！冲管及封管的考虑 加药：注意药物配伍禁忌推药：前后均要47常见问题及处理常见问题及处理p1.1.穿刺点出血穿刺点出血p2.2.穿刺侧手臂肿胀穿刺侧手臂肿胀p3.3.感染感染p4.4.导管堵塞导管堵塞p5.5.导管脱出导管脱出p6.6.导管破裂导管破裂p7.7.心律失常心律失常常见问题及处理1.穿刺点出血481.1.穿刺点出血穿刺点出血 处理处理:冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 局部用止血药局部用止血药 注意注意:敷料污染时应随时更换敷料污染时应随时更换1.穿刺点出血492.2.穿刺侧手臂肿胀穿刺侧手臂肿胀 常出现于穿刺后常出现于穿刺后1-21-2天天 可能因素可能因素 包扎压力大包扎压力大 导管影响静脉回流导管影响静脉回流(穿刺位置低穿刺位置低)处理处理 抬手臂高于心脏平面抬手臂高于心脏平面 握拳活动握拳活动2.穿刺侧手臂肿胀503.3.感染感染 症状：红肿痛症状：红肿痛 静脉发硬静脉发硬 有分泌物有分泌物 发热发热 处理：分泌物行细菌培养处理：分泌物行细菌培养 加强换药加强换药 局部全身使用抗菌素，必要时拔管局部全身使用抗菌素，必要时拔管 指导患者保持良好卫生习惯指导患者保持良好卫生习惯 严格无菌操作是关键严格无菌操作是关键3.感染514.4.导管堵塞导管堵塞 按要求冲洗导管是关键按要求冲洗导管是关键 可能因素可能因素 处理措施处理措施 导管打折 调整导管位置 导管内血栓 尿激酶溶栓 导管内药物沉淀 相应溶解剂4.导管堵塞 可能因素 处理措施 导管打折 调整导管位置 导525.5.导管脱出导管脱出 部分脱出部分脱出 修剪导管修剪导管 摄片确定导管位置摄片确定导管位置 判断是否可作为中心静脉导管使用判断是否可作为中心静脉导管使用5.导管脱出535.5.导管脱出导管脱出 全部脱出全部脱出 按压穿刺点防止出血按压穿刺点防止出血 检查导管是否完整检查导管是否完整 按需要重新置管按需要重新置管 去除换敷帖时应由下而上去除换敷帖时应由下而上 脱出导管不可再送还脱出导管不可再送还5.导管脱出546.6.导管破裂导管破裂 可能因素可能因素 敷贴敷贴,胶布的位置不正确胶布的位置不正确 “S”“S”弯的角度太小弯的角度太小 穿刺的部位太靠近肘窝穿刺的部位太靠近肘窝 处理措施处理措施 修剪导管并重新固定修剪导管并重新固定6.导管破裂557.7.心律失常心律失常 可能因素可能因素 导管尖端位置过深导管尖端位置过深 预防措施预防措施 准确测量长度准确测量长度 处理措施处理措施 拉出导管至合适位置拉出导管至合适位置7.心律失常56 谢谢大家！谢谢大家！欢迎指导！欢迎指导！谢谢大家！57护理查房护理查房58目目 录录查房的基本概念查房的基本概念16查房的内容和方法查房的内容和方法3查房的目的和意义查房的目的和意义4查房的分类查房的分类查房的注意事项查房的注意事项5查房的指导思想查房的指导思想2目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意59基本概念基本概念护理查房护理查房是护理工作中，护理专家、上级护是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的60“以病人为中心，以病人为中心，以护理程序为框以护理程序为框架架”的护理查房的护理查房 指导思想指导思想“以问题为中心以问题为中心”的护理查房的护理查房 “以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问61护理查房目的护理查房目的o了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；o检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；o可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方62护理查房的意义护理查房的意义v对病人来说，能得到更全面的优质服务。对病人来说，能得到更全面的优质服务。v对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。的能力及提高临床护理质量。v采取多种护理查房形式，能促进护理科研的采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。开展。v对护理管理者来说，能及时发现危重病人的对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理情况和了解护士解决问题的能力。护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。631 1、对具体病例按护理程序的内容进行查房对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。其实施效果等。2 2、重点查房内容重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3 3、检查检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。教育落实情况等。护理查房的内容护理查房的内容1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料64护理查房方法护理查房方法整体护理查房整体护理查房 主题性护理行政查房主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房案例启发式护理教学查房 对比性护理查房对比性护理查房 评价性护理查房评价性护理查房 个案护理查房个案护理查房 以学生主体的护理教学查房以学生主体的护理教学查房 护理查房方法 案例启发式护理教学查房 65查房的分类查房的分类查房的分类查房的分类组织形组织形组织形组织形式分类式分类式分类式分类 性质和作用分类性质和作用分类性质和作用分类性质和作用分类内容分类内容分类内容分类内容分类 查房的分类组织形66按性质和按性质和作用分类作用分类 护理教学查房护理教学查房 护理业务查房护理业务查房 护理行政查房护理行政查房 按性质和 护理教学查房 护理业务67 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；管理与使用；消毒隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。加强质量控制。护理行政查房护理行政查房 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的68护士长每天评价性查房护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房护理行政查房 护士长每天评价性查房护理行政查房 69护理业务查房护理业务查房o是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。o采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。o包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。护理业务查房70制定查房计划制定查房计划 查房前资料的收集查房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品准备物品准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备护理业务查房护理业务查房制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准71查房前资料的收集查房前资料的收集 o病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。o查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护72制定查房计划制定查房计划o制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。制定查房计划73物品准备物品准备o查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌74查房人员组成查房人员组成 o有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生75查房人员站位查房人员站位o以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；76查房时限查房时限o根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在277查房程序查房程序1.到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）2.责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。3.主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及78病人的病情、精神状态病人的病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包括责任护士基础护理是否到位（包括 病人床铺卫生和个人卫生）病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责任护士的满意度病人对责任护士的满意度主查人需要了解的内容主查人需要了解的内容 病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容 79评价和指导评价和指导 o主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。o根据护理程序进行评价：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任80评价和指导评价和指导 o指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。o同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解81查房总结查房总结o简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段82英语护理教学查房英语护理教学查房 护理教学查房护理教学查房 中文护理教学查房中文护理教学查房 护理教学查房护理教学查房 英语护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房 护理教学查83中文护理教学查房中文护理教学查房o是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study，CBS）、以问题为基础（problem based learning，PBL）、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas84中文护理教学查房中文护理教学查房o形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。o目的是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。o作用是对带教老师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为85中文护理教学查房中文护理教学查房o护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。o从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。o其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。o主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。o带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。86举例：良性前列腺增生病人的护举例：良性前列腺增生病人的护理查房理查房1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房 目的；2、责任护生汇报病历；3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共 同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同 时提问有关问题；4、护士长或带教老师给予补充、指导；5、主查护生总结。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列87按护理查房的按护理查房的内容分类内容分类 个案查房个案查房 重危急救查房重危急救查房 整体护理查房整体护理查房 护理管理查房护理管理查房 护理科研查房护理科研查房 健康教育查房健康教育查房 护理技术查房护理技术查房 典型病例查房典型病例查房 按护理查房的个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查88健康教育查房健康教育查房o健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。o具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。o主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在89护理技术查房护理技术查房o常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。o新技术查房 查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，90护理技术查房护理技术查房o由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。o如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本91举例：持续性膀胱冲洗的操作举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房性查房1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的；2、护士（生）简单汇报病历；3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题；4、带教老师示教操作步骤；5、护士（生）提问题请老师给予回答；6、总结。举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增92科内查房科内查房 全院查房全院查房 全市查房全市查房 医护联合查房医护联合查房 按组织形式分类按组织形式分类 科内查房 全院查房 按组织形式分类 93科内查房科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。o一级查房 指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次评估病人的主要护理问题。o二级查房 专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房1次.o三级查房 护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。94查房注意事项查房注意事项 重视人重视人的特性的特性即整体即整体性性 自身理自身理论知识论知识的储备的储备 科学创科学创新思维新思维 语言交语言交流能力流能力 了解各了解各层次人层次人员的需员的需求程度求程度 查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学95 护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不谢谢！谢谢！Thank You!www.themegallery.co97三级护理查房及内科护理三级护理查房及内科护理 查房示例查房示例三级护理查房及内科护理 查房示例98 三级护理查房三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按查房性质分类按查房性质分类临床业务性查房临床业务性查房教学查房教学查房常规评价性查房常规评价性查房 三级护理查房 护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房99三三级护理理查房房-临床床 业务 查房房.是以临床罕见病例、是以临床罕见病例、特殊危重病例、特殊危重病例、复杂大手术、复杂大手术、新业务、新技术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及经常遇到的问题及 工作中的经验教训等工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房为主要内容进行的护理查房 三级护理查房.100三三级护理理查房房-教学教学 查房房.是由带教老师按教学大纲是由带教老师按教学大纲 要求要求,组织护生选择一种组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而典型病例或问题为重点而 进行的护理查房进行的护理查房 三级护理查房.101三三级护理理查房房-常常规 评价性价性 查房房.是通过检查护理程序的是通过检查护理程序的 实施情况实施情况,如护理措施的如护理措施的 落实、护理效果等落实、护理效果等,从而改进护理方法从而改进护理方法,提高护理质量为主要提高护理质量为主要 内容的护理查房内容的护理查房三级护理查房.102 三级护理查房三级护理查房 护理查房护理查房类型类型按护理能级分类按护理能级分类 三级查房三级查房责任护士责任护士护理组长护理组长/高年资高年资护士护士护士长护士长 三级护理查房 护理查房按护理能级分类 三级查房责任护士103 三级护理查房三级护理查房目的目的帮助下级护士解决临床护理工帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质及时、有效、安全的高品质护理服务护理服务 三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，104 查房查房 对象对象.1 1、新收危重患者、新收危重患者 2 2、住院期间发生病情变化或、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重口头书面通知病重 病危的患者病危的患者 3 3、高危压疮患者、高危压疮患者 院外带入院外带入期以上压疮或期以上压疮或 院内发生压疮的患者院内发生压疮的患者 4 4、应用新业务、新技术的患者、应用新业务、新技术的患者 查房.1、新收危重患者 105 查房查房 对象对象.5 5、疑难或护理效果不佳的患者、疑