现场急救知识培训

现场急救知识现场急救知识 湖湘中医肿瘤医院湖湘中医肿瘤医院 周周 峰峰 急救知识急救知识目录目录 第一节第一节 现场急救的一般原则现场急救的一般原则 第二节第二节 外伤救治的基本技术外伤救治的基本技术 第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术 CPR 第四节第四节 烧伤救治烧伤救治 第一节第一节 现场救治一般原则现场救治一般原则第一节第一节 现场救治一般原则现场救治一般原则一、现场急救的任务：一、现场急救的任务：主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治；伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治；二、现场急救的程序和原则：二、现场急救的程序和原则：1.迅速切断伤害源迅速切断伤害源2.2.初步判断伤情初步判断伤情3.3.妥善处理伤口妥善处理伤口4.4.保存好离断组织保存好离断组织5.5.及时送往医院及时送往医院 第一节第一节 现场救治一般原则现场救治一般原则 最后，注意，让对方先挂电话。最后，注意，让对方先挂电话。第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 一、急救技术及其意义；一、急救技术及其意义；急救技术是抢救病人的重要技术，及急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。创造良好的条件。二二.外伤救治的四项基本技术外伤救治的四项基本技术（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬运和输送（四）搬运和输送 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术（一）止血（一）止血1 1、出血的分类及特点：、出血的分类及特点：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同：动脉出血（动脉出血（最凶险，短时间就可以大量失血最凶险，短时间就可以大量失血）；）；静脉出血；静脉出血；毛细毛细血管出血血管出血（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少：一个正常人体内的血液大概一个正常人体内的血液大概5000ml5000ml，快速失血，快速失血20%20%，也就是，也就是1000ml1000ml，就可，就可以出现休克，危及生命。以出现休克，危及生命。（3 3）按出血的流向：）按出血的流向：外出血；外出血；内出血内出血 出血伤员只要拖延几分钟急救，就可能会危及生命，因此，外伤出血是最需出血伤员只要拖延几分钟急救，就可能会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 2 2、止血技术：、止血技术：（1）加压包扎止血法（最常用）加压包扎止血法（最常用）（2）指压动脉止血法）指压动脉止血法（3）填塞止血法）填塞止血法（4）止血带止血法）止血带止血法 （一）止血（一）止血第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 1 1、加压包扎止血法、加压包扎止血法 u适用于各种伤口适用于各种伤口u先用无菌纱布覆盖压迫伤先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代巾等替代第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 肩腋部出血 头面部出血 颜面部出血 2 2、指压动脉止血法、指压动脉止血法 前臂出血 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 手部出血 大腿以下出血 足部出血 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 3 3、填塞止血法填塞止血法u适合较深较大，出血适合较深较大，出血多，组织损伤严重的多，组织损伤严重的伤口，及鼻腔，口腔伤口，及鼻腔，口腔等部位的止血。等部位的止血。u将消毒或清洁的棉球，将消毒或清洁的棉球，纱布等辅料，填塞于纱布等辅料，填塞于凹陷的伤口处，可达凹陷的伤口处，可达到止血的目的。到止血的目的。止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时时，出出血血凶凶猛猛，且且其其它它止止血血方方法法不不能止血时，才用此法能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带橡皮条和橡皮带)、气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。布制止血带。操作方法各不相同。4、止血带止血法、止血带止血法注意事项：注意事项：1、止血带应该放在伤口的近心端。、止血带应该放在伤口的近心端。2、止血带不能直接扎在皮肤上。、止血带不能直接扎在皮肤上。3、松紧合适，以能止住血为度。、松紧合适，以能止住血为度。4、每、每1小时放松小时放松2-3分钟，放松期间，用指压法止血。分钟，放松期间，用指压法止血。5、要有止血带的标志，注明上止血带的时间跟部位。、要有止血带的标志，注明上止血带的时间跟部位。4、止血带止血法、止血带止血法 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术（二）包扎（二）包扎 包扎伤口可以止血、止痛、保护伤口、防止污染、固定敷料，包扎伤口可以止血、止痛、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。有利于伤口尽早愈合。第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 各种包扎方法各种包扎方法（三）固定（三）固定1 1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3 3、固定材料、固定材料4 4、临时固定方法、临时固定方法第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 股骨骨折固定 小腿骨折固定 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 脊柱骨折固定脊柱骨折固定第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 颈椎骨折固定颈椎骨折固定第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 颈托固定颈托固定第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 异物固定 当异物例如刀、钢条、当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移异物固定，使其不能移动引起继发损伤动引起继发损伤（四）搬运和输送（四）搬运和输送 需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 脊柱骨折正确搬运和脊柱骨折正确搬运和不正确搬运不正确搬运 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由46人一起搬动 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 无脊柱损伤的搬运第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术 第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术CPR心肺复苏心肺复苏(CPR)概述概述心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术胸外心脏按压胸外心脏按压1.定义:人工呼吸人工呼吸恢复心跳和呼吸恢复心跳和呼吸Cardiopulmonary resuscitation第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术一、心跳，呼吸骤停与死亡一、心跳，呼吸骤停与死亡临床死亡临床死亡脑死亡脑死亡心脏死亡心脏死亡呼吸死亡呼吸死亡呼吸呼吸心跳心跳骤停骤停急急 病病创创 伤伤中中 毒毒溺溺 水水触电、雷击触电、雷击可以导致可以导致18181818秒后秒后秒后秒后 脑缺氧脑缺氧脑缺氧脑缺氧30303030秒后秒后秒后秒后 昏迷昏迷昏迷昏迷60606060秒秒秒秒 脑细胞开始受损脑细胞开始受损脑细胞开始受损脑细胞开始受损4 4 4 4分钟分钟分钟分钟 脑细胞严重受损脑细胞严重受损脑细胞严重受损脑细胞严重受损 10101010分钟分钟分钟分钟 脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡4 4 4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间时间就是生命！第三节第三节 心肺复苏心肺复苏第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术CPRCPR的技的技术术包含了三包含了三种种基本的急救技巧基本的急救技巧胸外按压胸外按压(Compression)Compression)开放气开放气道道(Airway)Airway)人工人工呼吸呼吸(Breathing)Breathing)资料资料源于源于2010年年10月月18日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（）公布最新心肺复苏（CPR）指南）指南第三节第三节 心肺复苏心肺复苏5、口对口人工呼、口对口人工呼吸吸2 2、呼救、呼救4 4、疏通气道、疏通气道口对鼻口对鼻人工呼吸人工呼吸仰头抬颏仰头抬颏3、放平患者，心脏按压、放平患者，心脏按压1、判断、判断抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部.摆成抢救姿势摆成抢救姿势第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术检查呼吸呼吸 将脸颊靠近伤者口将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约鼻，距离大约 3厘米厘米.观察：观察：胸腹起伏胸腹起伏 聆听：聆听：呼吸声呼吸声 感觉：感觉：呼吸气流呼吸气流 (3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过判断及评价时间不应超过10秒秒第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术检查脉搏脉搏成人成人颈动脉颈动脉:食指及中指先摸到喉结处食指及中指先摸到喉结处,在向在向外滑至同侧气管与颈部肌肉外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中所形成的沟中,按按压观察颈动脉压观察颈动脉5-105-10秒。秒。C C、胸外心脏按压、胸外心脏按压 （compressioncompressioncompressioncompression）单人复苏30:2双人复苏30:2按压时，肘应伸直，按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量依靠肩和背部力量按压和放松时间大致相等按压和放松时间大致相等（1）按压部位）按压部位(救者跪于被救者一侧救者跪于被救者一侧)在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术（2）按压手法）按压手法 左左手掌根部手掌根部置于按压位置置于按压位置,右手掌压在左手背上右手掌压在左手背上,双双手掌根重手掌根重叠叠,手指交叉手指交叉,指尖翘起指尖翘起,避免接触肋骨。避免接触肋骨。(只有掌根压只有掌根压在胸骨上在胸骨上)第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部（3）按压姿势：按压姿势：抢救者双臂伸直，抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，肘关节伸直不能弯曲，双肩部双肩部位在病人正上方，位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨，按压频率最少用上半身重量垂直下压胸骨，按压频率最少是是100次次/分钟，以分钟，以100-120次次/分钟为佳。分钟为佳。第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术(1)(1)清除异物。清除异物。手指钩出：手指钩出：首先清首先清理口腔，将其头偏向一理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕松脱的假牙，食物或呕 吐物等吐物等A A、开放气、开放气道道(Airway)Airway)第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术(2)(2)开放气道开放气道 仰头抬颏法仰头抬颏法 抢救者左手左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。此法不适合有可疑颈此法不适合有可疑颈椎骨折者。椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术创伤推颌法创伤推颌法（托颌法）托颌法）托颌法托颌法 抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。不常用，适适合可疑颈椎骨折者。合可疑颈椎骨折者。B B、人工呼吸、人工呼吸 （BreathingBreathing）口对口鼻口对口鼻:连续吹连续吹2 2口气，每次持续口气，每次持续1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可有高级气道、双人施救时：有高级气道、双人施救时：8-10 8-10 次次minmin通气时不中止按压。通气时不中止按压。方法（2）简易呼吸器的使用俗称捏皮球，把面罩扣在伤者面部，罩住口鼻，避免漏气，另外一只手按压球囊，成人球囊挤压2/3体积，时间达2秒。第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术高质量的心肺复苏u按压频率按压频率至少至少为为100次次/分，分，以以100-120次为佳。次为佳。u保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹u不论单人双人不论单人双人 心脏按压：人工呼吸心脏按压：人工呼吸=30:2u尽可能减少按压的中断尽可能减少按压的中断u双人按压时，每双人按压时，每2min换人换人u成人胸骨按下成人胸骨按下至少至少5 5厘米；厘米；u儿童和婴儿的按压幅度至儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一少为胸部前后径的三分之一u儿童大约为儿童大约为5 5厘米厘米 婴儿大约为婴儿大约为4 4厘米厘米u5 5个周期后，查看患者心跳个周期后，查看患者心跳有无恢复，有条件可以有无恢复，有条件可以AEDAED第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术CPR成功的指标成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术第四节第四节 烧伤救治烧伤救治第四节第四节 烧伤救治烧伤救治烧烫伤的概念烧烫伤的概念烧烫伤程度评判标准烧烫伤程度评判标准度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉 度度 烧烧 烫烫 伤伤浅浅 度度 烧烧 烫烫 伤伤深深 度度 烧烧 烫烫 伤伤 度度 烧烧 烫烫 伤伤现现 场场 救救 护护轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护 将伤处冲水将伤处冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，法浸水，可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于伤处于伤处，直到不痛为止直到不痛为止(10(10-1515分钟分钟)轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护除去除去伤处伤处的衣物或的衣物或饰品饰品.若被黏住了若被黏住了,不可硬不可硬脱脱,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中(若有若有发发生生颤抖现象颤抖现象,要立刻停止泡水要立刻停止泡水)轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。l1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。处理，能自行消退。l2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积（体表面积1%），只需抽去水泡液），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。伤膏。轻微烧烫伤的家庭处理轻微烧烫伤的家庭处理严重烧烫伤严重烧烫伤重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护注注 意意 事事 项项烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。创面，重则引起化学反应，加重伤情。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。面作用。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。树立安全意识 防防患患于于未未然然 谢谢！