新生儿行为神经测定课件

新生儿行新生儿行为神神经测定定2021/8/171新生儿行为神经测定2021/8/171新生儿行为神经测定新生儿行为神经测定 可了解新生儿行为能力，可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力。并能有利于早期开发智力。并能及早发现轻微脑损伤，及早发现轻微脑损伤，以便以便早期干预、防治伤残。早期干预、防治伤残。2021/8/172新生儿行为神经测定 可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史1973年，年，Breazelton 的新生儿行为估的新生儿行为估价评分（价评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）问世并）问世并应用于临床；应用于临床；继之继之Scalon 等描述了早期新生儿神经等描述了早期新生儿神经行为评分（行为评分（Early Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS）并）并开始被广泛采用。开始被广泛采用。2021/8/173（一）新生儿行为的发展历史1973年，Breazelton（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史1982年年Amiel-Tison 发表了针对发表了针对足月新生儿的神经及适应能力评分足月新生儿的神经及适应能力评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）。）。2021/8/174（一）新生儿行为的发展历史1982年Amiel-Tison（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史上述行为神经检查虽能较好地反上述行为神经检查虽能较好地反映新生儿行为特征，映新生儿行为特征，但或因测查繁琐，或因结果分析但或因测查繁琐，或因结果分析复杂，不便于在我国广泛开展。复杂，不便于在我国广泛开展。2021/8/175（一）新生儿行为的发展历史上述行为神经检查虽能较好地反映新生（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史八十年代，鲍秀兰教授根据八十年代，鲍秀兰教授根据Breazelton 和和Amiel-Tison 的方的方法，结合自己的经验，创立了法，结合自己的经验，创立了新生新生儿儿20项行为神经评定项行为神经评定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）并进行了）并进行了探索性研究，探索性研究，2021/8/176（一）新生儿行为的发展历史八十年代，鲍秀兰教授根据Breaz（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史1990年报告了全国年报告了全国12城市正常评城市正常评分范围。分范围。NBNA实用有效，简便易学，在实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。我国已被普遍接受。本节所述即为鲍氏的新生儿本节所述即为鲍氏的新生儿20项项行为神经评定（行为神经评定（NBNA）2021/8/177（一）新生儿行为的发展历史1990年报告了全国12城市正常评室温在室温在222227,27,如温度达不如温度达不到时到时,可用加热器使局部范围温可用加热器使局部范围温度达上述要求。度达上述要求。应在新生儿两次喂奶间进行应在新生儿两次喂奶间进行,即在喂奶后即在喂奶后1 h 1 h 睡眠状态中开睡眠状态中开始。始。（二）检查要求（二）检查要求2021/8/178室温在2227,如温度达不到时,可用加热器使局部范围温先测光和格格声反应减弱项目先测光和格格声反应减弱项目;然后打开小儿包被然后打开小儿包被,脱去衣服脱去衣服,观察四肢活动情况观察四肢活动情况及围巾征和及围巾征和guoguo窝角窝角;（二）检查要求（二）检查要求2021/8/179先测光和格格声反应减弱项目;（二）检查要求2021/8/17拉成坐位拉成坐位,观察竖头能力观察竖头能力 扶起观察直立支持、踏步扶起观察直立支持、踏步和放置反应和放置反应;随后包裹新生儿随后包裹新生儿,观察视、观察视、听定向反应。听定向反应。（二）检查要求（二）检查要求2021/8/1710拉成坐位,观察竖头能力（二）检查要求2021/8/1710如果新生儿吃奶很好如果新生儿吃奶很好,不必测不必测试吸吮反射试吸吮反射,自动通过自动通过,一般检查可在一般检查可在10 min 10 min 内完成。内完成。检查后立即评分并记录检查后立即评分并记录（二）检查要求（二）检查要求2021/8/1711如果新生儿吃奶很好,不必测试吸吮反射,自动通过,（二）检查要需要注意的是需要注意的是新生儿新生儿觉觉醒醒时间时间很短很短集中注意力的集中注意力的时间时间更短更短很容易疲很容易疲劳劳（二）检查要求（二）检查要求2021/8/1712需要注意的是（二）检查要求2021/8/1712当小儿疲劳时可表现为烦当小儿疲劳时可表现为烦躁、凝视、困倦躁、凝视、困倦,有时打嗝、打喷嚏有时打嗝、打喷嚏,此时需休息此时需休息,将其抱起或轻将其抱起或轻轻摇动。轻摇动。（二）检查要求（二）检查要求2021/8/1713当小儿疲劳时可表现为烦躁、凝视、困倦,（二）检查要求2021要做好检查要做好检查,测查者必须熟测查者必须熟悉新生儿的状态及其行为表悉新生儿的状态及其行为表现能力现能力,因为新生儿在不同的状态因为新生儿在不同的状态有着不同的表现能力有着不同的表现能力（二）检查要求（二）检查要求2021/8/1714要做好检查,测查者必须熟悉新生儿的状态及其行为表现能力,（二检测时检测时,要使新生儿感到舒适要使新生儿感到舒适,很少接触新生儿和缺乏护理新很少接触新生儿和缺乏护理新生儿经验的人员生儿经验的人员,学习该法较为学习该法较为困难困难,但如果经常观察、操作但如果经常观察、操作,也会也会较快适应此工作。较快适应此工作。（二）检查要求（二）检查要求2021/8/1715检测时,要使新生儿感到舒适,（二）检查要求2021/8/17NBNANBNA方法只适用于足月新生儿，方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等孕龄满早产儿需要等孕龄满4040周后测周后测查，查，因为早产儿肌张力较低，因为早产儿肌张力较低，NBNANBNA评分低下不能反应其正常与否。评分低下不能反应其正常与否。（三）适用范（三）适用范围2021/8/1716NBNA方法只适用于足月新生儿，（三）适用范围2021/8/但早产儿可有视听反应但早产儿可有视听反应足月窒息儿可以生后足月窒息儿可以生后3 3天开天开始测查，如果评分低于始测查，如果评分低于3535分，分，7 7天应重复天应重复（三）适用范（三）适用范围2021/8/1717但早产儿可有视听反应（三）适用范围2021/8/1717仍不正常者仍不正常者12121414天再测天再测查。查。因为该日龄测查有因为该日龄测查有预测预预测预后后的意义。的意义。（三）适用范（三）适用范围2021/8/1718仍不正常者1214天再测查。（三）适用范围2021/8/1.1.作为新生儿出生检查的一作为新生儿出生检查的一部分。新生儿在一般体格检查部分。新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。视听感知能力和神经系统情况。2021/8/1719 1.作为新生儿出生检查的一部分。新生儿在一般体格检查同时做2.2.新生儿检查时，家长在新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿场观看，使家长了解新生儿能力，能力，学会和新生儿交往，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和密切亲子关系以利于优育和智力开发智力开发2021/8/17202.新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿能力，学会和3.3.早期发现轻微脑损伤，早期发现轻微脑损伤，充分利用早期中枢神经系统充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿性康复，防干预，促进代偿性康复，防治伤残。治伤残。2021/8/17213.早期发现轻微脑损伤，充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时 4.4.作为围产高危儿因素对作为围产高危儿因素对新生儿影响的检查手段。新生儿影响的检查手段。2021/8/1722 4.作为围产高危儿因素对新生儿影响的检查手段。（四）意义 正常新生儿正常新生儿觉醒觉醒睡眠周期睡眠周期：将新生儿所有的行为按活动、将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分安静觉醒和睡眠的不同程度分为为6 6个状态个状态,即有规律的觉醒即有规律的觉醒睡眠周期，睡眠周期，正常周期约正常周期约45455050分钟。分钟。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1723 正常新生儿觉醒睡眠周期：（五）新生儿行为 2021/8（1 1）安静觉醒状态眼睁开）安静觉醒状态眼睁开,活动少活动少 能集中注意力于刺能集中注意力于刺激源。激源。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1724（1）安静觉醒状态眼睁开,活动少 能集中注意力于刺激源。（五（2 2）活动觉醒状态：眼睁开，）活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。活动多，不易集中注意力。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1725（2）活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。（五）新（3 3）哭的状态：此状态时感）哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。性刺激不易引出反应。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1726（3）哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。（五）新生儿行（4 4）瞌睡状态：眼可睁开或）瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动。度的躯体运动。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1727（4）瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运（5 5）安静睡眠状态（深睡眠）安静睡眠状态（深睡眠状态）：状态）：眼闭合无眼球运动和自然的眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动，呼吸规则躯体运动，呼吸规则（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1728（5）安静睡眠状态（深睡眠状态）：（五）新生儿行为 2021（6 6）活动睡眠状态（浅睡眠）活动睡眠状态（浅睡眠状态）：状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速运动，躯体自然活动减快速运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则。少，呼吸不规则。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1729（6）活动睡眠状态（浅睡眠状态）：（五）新生儿行为 2021 新生儿行为神经评定应经新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新生儿系统受损的新生儿缺乏预期缺乏预期的周期性变化。的周期性变化。（五）新生儿行（五）新生儿行为 2021/8/1730 新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新手电筒手电筒1 1个（装个（装1 1号电池号电池2 2节）节）长方形能发出格格声的红色塑长方形能发出格格声的红色塑料盒料盒1 1个，个，红色球红色球1 1个（直径个（直径6 68 8厘米）厘米）秒表秒表1 1个。个。2021/8/1731手电筒1个（装1号电池2节）（六）检查工具2021/8/1按下列顺序操作，以便引按下列顺序操作，以便引出最佳反应。出最佳反应。对光的习惯形成，对光的习惯形成，对声的习惯形成，对声的习惯形成，围巾征，上臂弹回，围巾征，上臂弹回，guo guo 角，下肢弹回，角，下肢弹回，2021/8/1732按下列顺序操作，以便引出最佳反应。（七）顺序 2021/8/头竖立，握持反射，牵拉头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射，安慰，反射，拥抱反射，安慰，直立反射，踏步反射或放直立反射，踏步反射或放置反射，吸吮反射，置反射，吸吮反射，觉醒度觉醒度,哭哭,活动度活动度,2021/8/1733头竖立，握持反射，牵拉反射，拥抱反射，安慰，（七）顺序 20对格格声反应对格格声反应,对说话人脸的反应对说话人脸的反应,对红球的反应。对红球的反应。2021/8/1734（七）顺序 对格格声反应,2021/8/1734（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2020项新生儿行新生儿行为神神经评定定分五个部分每分五个部分每项3 3个分度个分度 2021/8/1735（八）检查方法及评分标准 20项新生儿行为神经评定2021/新生儿行为能力（新生儿行为能力（1 16 6项）项）6 6项：项：对光的习惯形成：在睡眠状对光的习惯形成：在睡眠状态下，用手电筒照射新生儿的态下，用手电筒照射新生儿的眼睛眼睛1-21-2秒，间隔秒，间隔5 5秒后重复刺秒后重复刺激，最多激，最多1212次，次，（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1736新生儿行为能力（16项）6项：（八）检查方法及评分标准 观察和记录反应开始、减弱甚观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。至消失的照射次数。评分评分:0:0分为分为1111次次,1,1分为分为7 71010次次,2,2分分6 6次。次。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1737观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。（八）检查方法及对格格声的习惯形成：新生儿对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其处于睡眠状态，距其15152020厘米处，厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料合约短暂而响亮地摇格格声红塑料合约1-21-2秒，最多重复秒，最多重复1212次，观察和评次，观察和评分。分。评分评分:0:0分为分为1111次次,1,1分为分为7 71010次次,2,2分分6 6次。次。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1738对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其1520厘米 非生物性听定向反应（对非生物性听定向反应（对格格声反应）：在安静觉醒状格格声反应）：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外（约生儿视线外（约1010厘米处）连厘米处）连续轻轻地给予刺激，续轻轻地给予刺激，（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1739 非生物性听定向反应（对格格声反应）：在安静觉醒状态下重复观察其头和眼睛转向声源的能观察其头和眼睛转向声源的能力。力。评分：评分：0 0分为头和眼睛不能转分为头和眼睛不能转向格格声，向格格声，1 1分为转向格格声，分为转向格格声，但转动但转动6060，2 2分为转向格格分为转向格格声声6060。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1740观察其头和眼睛转向声源的能力。（八）检查方法及评分标准 20生物性视和听定向反应（对生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距对面，相距2020厘米，用柔和而厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，移动时连续发声，（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1741生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1742（八）检查方法及评分标准 2021/8/1742观察新生儿头和眼球追随检查者观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。的脸和声音移动方向的能力。评分：评分：0 0分为头和眼睛不能转向格分为头和眼睛不能转向格格声，格声，1 1分为转向格格声，但转动分为转向格格声，但转动6060，2 2分为转向格格声分为转向格格声6060。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1743观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。（八）非生物性视定向反应（对红球非生物性视定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新的反应）：检查者手持红球面对新生儿生儿,相距相距2020厘米厘米,观察和评分。观察和评分。评分：评分：0 0分为头和眼睛不能转向红分为头和眼睛不能转向红球，球，1 1分为转向红球，但转动分为转向红球，但转动6060，2 2分为转向红球分为转向红球6060。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1744非生物性视定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1745（八）检查方法及评分标准 2021/8/1745安慰：是指哭闹的新生儿对外安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。界安慰的反应。评分：评分：0 0分为哭闹经安慰不能停止，分为哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事；即使抱在怀里也无济于事；1 1分为分为哭闹停止非常困难；哭闹停止非常困难；2 2分为安慰后分为安慰后较易停止哭闹。较易停止哭闹。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1746安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。（八）检查方法及评被动肌张力（被动肌张力（7 71010项）项）4 4项：项：围巾征：一手托住新生儿围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，对侧肩部，（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1747被动肌张力（710项）4项：（八）检查方法及评分标准 20观察肘关节和中线的关系。观察肘关节和中线的关系。评分：评分：0 0分为上肢环绕颈部，分为上肢环绕颈部，1 1分为新生儿肘部略过中线，分为新生儿肘部略过中线，2 2分分为肘部未达中线。为肘部未达中线。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1748观察肘关节和中线的关系。（八）检查方法及评分标准 2021/2021/8/17492021/8/1749前臂弹回：只有新生儿双上前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈然后松开使其弹回到原来的屈曲位，曲位，（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1750前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手观察弹回的速度。观察弹回的速度。评分：评分：0 0分为无弹回；分为无弹回；1 1分为弹分为弹回速度慢，回速度慢，3 3秒钟；秒钟；2 2分为双分为双上肢弹回活跃，上肢弹回活跃，3 3秒钟，并能秒钟，并能重复进行。重复进行。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1751观察弹回的速度。（八）检查方法及评分标准 2021/8/17下肢弹回：只有当髋关节呈下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松双小腿使之尽量伸展，然后松开。开。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1752下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查观察弹回的速度观察弹回的速度 。评分：评分：0 0分为无弹回；分为无弹回；1 1分为弹分为弹回速度慢，回速度慢，3 3秒钟；秒钟；2 2分为双分为双上肢弹回活跃，上肢弹回活跃，3 3秒钟，并能秒钟，并能重复进行。重复进行。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1753观察弹回的速度。（八）检查方法及评分标准 2021/8/1腘窝角：小儿腘窝角：小儿仰卧位，屈曲大腿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，然后伸直小腿，观察大腿与小腿观察大腿与小腿之间的角度。之间的角度。评分：评分：0 0分为分为110110，1 1分为分为1101109090。2 2分为分为9090。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1754腘窝角：小儿（八）检查方法及评分标准 2021/8/17主动肌张力（主动肌张力（1111 1414项）项）4 4项：项：1111头竖立反应（颈屈、伸肌主头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩）：检查者双手抓握新动收缩）：检查者双手抓握新生儿上臂及胸部，两手上缘在生儿上臂及胸部，两手上缘在新生儿乳腺水平，拉其从仰卧新生儿乳腺水平，拉其从仰卧位到坐位姿势，位到坐位姿势，（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1755主动肌张力（11 14项）4项：（八）检查方法及评分标准（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1756（八）检查方法及评分标准 2021/8/1756观察到颈部屈伸肌收缩将头抬观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个起，记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。轴线上的秒数。评分评分 ：0 0分为无反应或异常，分为无反应或异常，1 1分为有头竖立动作，分为有头竖立动作，2 2分为头分为头和躯干保持平衡和躯干保持平衡1 12 2秒以上。秒以上。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1757观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个轴线上的1212手握持：仰卧位，检查者的手握持：仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察食指从尺侧插入其手掌，观察其抓握的情况。其抓握的情况。评分：评分：0 0分为无抓握，分为无抓握，1 1分为抓分为抓握力弱，握力弱，2 2分为非常容易抓握并分为非常容易抓握并能重复。能重复。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/175812手握持：仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察其抓握1313牵拉反应：在做手握持基础牵拉反应：在做手握持基础上得到有力的抓握时，检查者上得到有力的抓握时，检查者抬高双食指约抬高双食指约4040厘米，则新生厘米，则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面。完全离开桌面。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/175913牵拉反应：在做手握持基础上得到有力的抓握时，检查者抬高双评分：评分：0 0分为无此反应，分为无此反应，1 1分为分为只提起部分身体，只提起部分身体，2 2分为提起全分为提起全部身体。部身体。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1760评分：0分为无此反应，1分为只提起部分身体，2分为提起全部身（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 1414支持反应：检查者用手抓握支持反应：检查者用手抓握新生儿前胸，拇指和其他手指新生儿前胸，拇指和其他手指分别在两个腋下，支持新生儿分别在两个腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持躯和躯干是否主动收缩以支持躯体的重量并维持几秒钟。体的重量并维持几秒钟。2021/8/1761（八）检查方法及评分标准 14支持反应：检查者用手抓握新生儿评分：评分：0 0分为无反应，分为无反应，1 1分为不分为不完全或短暂、直立时下肢屈曲完全或短暂、直立时下肢屈曲或头不能竖立，或头不能竖立，2 2分为能有力地分为能有力地支撑全部身体、头竖立。支撑全部身体、头竖立。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1762评分：0分为无反应，1分为不完全或短暂、直立时下肢屈曲或头不原始反射（原始反射（1515 1717项）项）3 3项：项：1515自动踏步：上面的支持反应自动踏步：上面的支持反应得到后，新生儿躯干在直立位得到后，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到置或稍微往前倾，当足接触到硬的平面即可引出自动迈步的硬的平面即可引出自动迈步的动作。动作。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1763原始反射（15 17项）3项：（八）检查方法及评分标准 2放置反应：取其直立位，使新放置反应：取其直立位，使新生儿的足背碰到桌子的边缘，生儿的足背碰到桌子的边缘，该足有迈上桌的动作。该足有迈上桌的动作。评分：评分：0 0分为无踏步或放置反分为无踏步或放置反应，应，1 1分为踏步或放置反应引出分为踏步或放置反应引出困难，困难，2 2分为踏步或放置反应好、分为踏步或放置反应好、可重复。可重复。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1764放置反应：取其直立位，使新生儿的足背碰到桌子的边缘，该足有迈1616拥抱反射：新生儿仰卧位，拥抱反射：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。双手握拳呈拥抱状。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/176516拥抱反射：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张评分：评分：0 0分为无拥抱反射，分为无拥抱反射，1 1分分为拥抱反射弱、不完全，为拥抱反射弱、不完全，2 2分为分为拥抱反射好、完全。拥抱反射好、完全。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1766评分：0分为无拥抱反射，1分为拥抱反射弱、不完全，2分为拥抱1717吸吮反射：将乳头或奶嘴放吸吮反射：将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作。吮动作。评分：评分：0 0分为无吸吮反射，分为无吸吮反射，1 1分分为吸吮反射弱，为吸吮反射弱，2 2分为吸吮反射分为吸吮反射好、和吞咽同步。好、和吞咽同步。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/176717吸吮反射：将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作（5 5）一般评估（）一般评估（1818 2020项）项：项）项：1818觉醒度：安静觉醒状态，眼觉醒度：安静觉醒状态，眼睁开睁开,活动少，能集中注意力于活动少，能集中注意力于刺激源。刺激源。评分：评分：0 0分昏迷，分昏迷，1 1分为嗜睡，分为嗜睡，2 2分为安静觉醒状态。分为安静觉醒状态。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/1768（5）一般评估（18 20项）项：（八）检查方法及评分标准1919哭：哭：评分：评分：0 0分为哭声无力；分为哭声无力；1 1分为分为哭声微弱、哭过多；哭声微弱、哭过多；2 2分为哭声分为哭声正常。正常。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/176919哭：（八）检查方法及评分标准 2021/8/17692020活动度：活动度：评分：评分：0 0分为活动度缺或过多；分为活动度缺或过多；1 1分为活动度略减少或增加；分为活动度略减少或增加；2 2分为活动度正常。分为活动度正常。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/177020活动度：（八）检查方法及评分标准 2021/8/17702020项满分为项满分为4040分，分，3535分为合格，分为合格，3535分为不合格，分为不合格，建议做建议做vojtavojta检查。并制定相检查。并制定相应干预治疗方案。应干预治疗方案。（八）（八）检查方法及方法及评分分标准准 2021/8/177120项满分为40分，（八）检查方法及评分标准 2021/8/小结小结对对高危高危儿的发育监测是十分重要的。儿的发育监测是十分重要的。早发现、早发现、早诊断早诊断脑损伤脑损伤是高危儿早期发是高危儿早期发展的关键；展的关键；家庭监测和高危儿筛查是一种适宜技术家庭监测和高危儿筛查是一种适宜技术；早期干预是有效的促进早期干预是有效的促进高危高危儿发育的手儿发育的手段。段。2021/8/1772小结对高危儿的发育监测是十分重要的。2021/8/177220项NBNA评分表分表姓名：病室：床号：住院号：项目检 查时状 态评分标准得分012日龄（天）行为1、对光习惯形成2、对声音习惯形成3、对格络声反应4、对说话人脸的反应5、对红球反应6、安慰睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭11次11头眼不转动同上同上不能7-10次7-10转动60同上同上困难体重头围6次6转动同上同上容易或自动被动肌张力7、围巾征8、前臂弹回*9、窝角10、下肢弹回安静觉醒同上同上同上环绕颈部无110无肘略过中线慢弱3110-110慢弱3肘未到中线活跃390活跃3主动肌张力11、头竖立*12、手握持安静觉醒同 上不 能无困难，有弱1-2以上如可重复13、牵拉反应14、支持反应（直立位）同 上同 上无无提起部分身 体不完全短 暂提起全部身 体支持全部身 体原始反射15、踏步或放置16、拥抱反射17、吸吮反射同 上同 上同 上无无无引出困难弱不完全弱好可重复好、完全好与吞咽同步一般情况18、觉 醒 度19、哭20、活动度觉 醒哭活动觉醒昏迷无缺或过多嗜睡微弱或过多减少或增多正 常正 常正 常*需记录确切时间（秒）总分;检查者：时间：2021/8/177320项NBNA评分表检 查评分标准得分012日龄（天）行为谢谢!2021/8/1774谢谢!2021/8/1774