新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件

新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫综合症综合症新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合症新生儿呼吸窘迫综合征1一、概述一、概述新生儿呼吸窘迫综合症（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病（HMD)。多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。新生儿呼吸窘迫综合征一、概述新生儿呼吸窘迫综合症（neonatalrespir2NRDSNRDS的病因发病机理的病因发病机理缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒肺血管痉挛肺血管痉挛血液分流血液分流表面活性物质缺乏表面活性物质缺乏紫绀紫绀肺透明膜肺透明膜气体交换面积气体交换面积 呼吸困难呼吸困难肺不张肺不张表面张力表面张力毛细血管和肺泡渗透性毛细血管和肺泡渗透性血浆外漏血浆外漏纤维蛋白沉积在肺表面纤维蛋白沉积在肺表面新生儿呼吸窘迫综合征NRDS的病因发病机理肺血管痉挛血液分流表面活性物质缺乏紫绀3A.正常肺泡；B.PS缺乏时,半径小的肺泡表面张力大于半径大的肺泡，气体由小肺泡进入大肺泡。新生儿呼吸窘迫综合征A.正常肺泡；B.PS缺乏时,半径小的肺泡表面张力大于半径大4 出生时多正常 出生后26h时出现（严重者生后即刻）呼吸急促（60次/分）呼气呻吟 进行性加重 临床表现临床表现症状症状新生儿呼吸窘迫综合征出生时多正常临床表现症状新生儿呼吸窘5临床表现临床表现 青紫体征 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗音体征体征新生儿呼吸窘迫综合征临床表现青紫体征体征新生儿呼吸窘迫综合征6辅助检查辅助检查血气分析PHPO2PCO2BE呈代谢性酸中毒。新生儿呼吸窘迫综合征辅助检查血气分析新生儿呼吸窘迫综合征7辅助检查辅助检查级：肺野普遍透亮度降低（充气减少）；级：级+支气管充气征；级：级+心膈轮廓不清；级：白肺X线检查线检查新生儿呼吸窘迫综合征辅助检查级：肺野普遍透亮度降低（充气X线检查新生儿呼吸窘迫8双肺呈普遍性透明度降低可见弥漫性均匀一致细颗粒网状阴影新生儿呼吸窘迫综合征双肺呈普遍性透明度降低新生儿呼吸窘迫综合征9肺野颗粒状阴影和支气管充气征新生儿呼吸窘迫综合征肺野颗粒状阴影和支气管充气征新生儿呼吸窘迫综合征10白肺新生儿呼吸窘迫综合征白肺新生儿呼吸窘迫综合征11辅助检查辅助检查胃泡沫振荡实验方法：胃液（主要成分为吞咽的羊水）1ml加95酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟观察试管液面泡沫环。结果判断：A.若无泡沫为（-）表示PS缺乏，肺发育不成熟易发生NRDS；B.管壁周围有泡沫1/3或成双层沫泡沫为（+）表示肺已成熟。新生儿呼吸窘迫综合征辅助检查胃泡沫振荡实验新生儿呼吸窘迫综合征12胃泡沫振荡实验新生儿呼吸窘迫综合征胃泡沫振荡实验新生儿呼吸窘迫综合征13治疗要点治疗要点纠正缺氧纠正缺氧新生儿呼吸窘迫综合征治疗要点纠正缺氧新生儿呼吸窘迫综合征14治疗要点治疗要点替代治疗替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征治疗要点替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征15治疗要点治疗要点维持酸碱平衡呼吸性酸中毒以改善通气为主，代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗。支持治疗保证液体和营养供给，但补液不宜过多，以防止动脉导管开放。新生儿呼吸窘迫综合征治疗要点维持酸碱平衡呼吸性酸中毒以改善通气为主，代谢16自主呼吸受损与ps缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。气体交换受损与肺泡缺乏ps、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关体温过低与低出生体重儿体温调节功能不足有关营养失调：低于机体需要量与需求增加摄入不足有关有感染的危险与免疫力低下有关护理问题护理问题新生儿呼吸窘迫综合征自主呼吸受损与ps缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关。17做好接应早产儿的准备工作，准备好开放式辐射台，暖包和预温早产儿的暖箱。早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，散热更快，如不及时保暖体温下降更明显。保暖保暖体温过低体温过低新生儿呼吸窘迫综合征做好接应早产儿的准备工作，准备好开放式辐射台，暖18体温过低体温过低根据患儿的体重、成熟度给予设置箱温，保持皮温36.5-37.5，室温22-24，湿度55%-65%。防止散热护理该患儿时护理人员的双手必须温暖，各种操作应集中进行。监测体温每4小时监测体温一次，注意体温变化如发现异常及时通知医生。新生儿呼吸窘迫综合征体温过低根据患儿的体重、成熟度给予设置箱温，保持皮温36.519气体交换受损气体交换受损密切观察病情严密观察病情，如心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律及SPO2变化，同时严密观察其口唇、面色及四肢末梢有无发绀，哭声等情况，并随时进行再评估，认真记录护理记录单，备好必要的抢救药。新生儿呼吸窘迫综合征气体交换受损密切观察病情新生儿呼吸窘迫综合征20气体交换受损气体交换受损打开气道打开气道清除呼吸清除呼吸道分泌物道分泌物气管插管气管插管用氧用氧CPAP辅助辅助呼吸呼吸头罩给氧头罩给氧维持有效呼吸，保持呼吸道通畅新生儿呼吸窘迫综合征气体交换受损打开气道清除呼吸道分泌物气管插管用氧CPAP辅助21维持有效呼吸，保持呼吸道通畅维持有效呼吸，保持呼吸道通畅将患儿置于辐射台上，体位正确，颈部放一个香蕉枕，头稍后仰，使气道伸直，但也不能过伸。打开气道打开气道新生儿呼吸窘迫综合征维持有效呼吸，保持呼吸道通畅22维持有效呼吸，保持呼吸道通畅维持有效呼吸，保持呼吸道通畅及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时于雾化后吸痰清除呼吸清除呼吸道分泌物道分泌物新生儿呼吸窘迫综合征维持有效呼吸，保持呼吸道通畅23维持有效呼吸，保持呼吸道通畅维持有效呼吸，保持呼吸道通畅头罩给氧头罩给氧头罩用氧应选择与患儿大小相适应的头罩型号，用氧流量不少于5L/min,以防止CO2积极头罩内。新生儿呼吸窘迫综合征维持有效呼吸，保持呼吸道通畅头罩给氧头罩用氧应选择与患儿大小24维持有效呼吸，保持呼吸道通畅维持有效呼吸，保持呼吸道通畅CPAP辅助呼吸，使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压力的气体，以增加功能惨气量，防止肺泡萎缩。CPAP辅助辅助呼吸呼吸新生儿呼吸窘迫综合征维持有效呼吸，保持呼吸道通畅CPAP辅助呼吸，使有自主呼吸的25鼻部护理鼻部护理安抚患儿安抚患儿新生儿呼吸窘迫综合征鼻部护理安抚患儿新生儿呼吸窘迫综合征26吸痰吸痰新生儿呼吸窘迫综合征吸痰新生儿呼吸窘迫综合征27预防预防腹胀腹胀新生儿呼吸窘迫综合征预防腹胀新生儿呼吸窘迫综合征28维持有效呼吸，保持呼吸道通畅维持有效呼吸，保持呼吸道通畅气管插管气管插管用氧用氧新生儿呼吸窘迫综合征维持有效呼吸，保持呼吸道通畅气管插管用氧新生儿呼吸窘迫综合征29营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量及时监测血糖，密切监测血糖的变化。早产儿糖源储备少糖异生途径中的酶活力低糖源消耗过多（早产儿、各种疾病）血糖调节能力差葡萄糖是脑组织代谢中唯一能源脑损伤新生儿呼吸窘迫综合征营养失调：低于机体需要量及时监测血糖，密切监测血糖的变化。脑30喂养喂养新生儿呼吸窘迫综合征喂养新生儿呼吸窘迫综合征31肠外营养肠外营养新生儿呼吸窘迫综合征肠外营养新生儿呼吸窘迫综合征32有感染的危险有感染的危险工作人员接触该患儿前，应彻底洗手，严格控参观察人数。保持室内空气清新，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予抗生素。加强基础护理，减少侵入性操作，特别是对于眼睛、口腔、脐部、臀部以及皮肤褶皱处的护理，如有异常及时处理。新生儿呼吸窘迫综合征有感染的危险工作人员接触该患儿前，应彻底洗手，严格控参观察人33焦虑焦虑住院期间及时与家长联系，让家长了解治疗过程和进展，取得最佳配合。新生儿呼吸窘迫综合征焦虑住院期间及时与家长联系，让家长了解治疗过程和进展，取得最34健康教育健康教育出院前期教会家长合理喂养，脐部护理及居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好的照顾打下基础。新生儿呼吸窘迫综合征健康教育出院前期教会家长合理喂养，脐部护理及居家照顾35新生儿呼吸窘迫综合征谢谢！新生儿呼吸窘迫综合征36此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！新生儿呼吸窘迫综合征此课件下载可自行编辑修改，供参考！新生儿呼吸窘迫综合征37