心肺复苏术CPR培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要学习内容救护者自我保护救护者自我保护心肺复苏术心肺复苏术*成人成人*儿童（儿童（1-81-8岁）岁）*婴儿婴儿抢救用药抢救用药主要学习内容12救护者自我保护心肺复苏术*成人3抢救用药1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、救护者自我保护一、救护者自我保护一、救护者自我保护2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。首要原则-现场安全警惕的现场(室内、室外)危险因素：电、火、煤气、交通车辆、事发现场、后续灾害.首要原则-现场安全警惕的现场(室内、室外)危险因素：电3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自我保护避免接触伤者的血液和其他液体如有条件，接触伤者应使用防护用品急救后，应及时更换衣物并用肥皂彻底洗手自我保护避免接触伤者的血液和其他液体4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、心肺复苏术二、心肺复苏术二、心肺复苏术5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸心跳骤停？呼吸心跳骤停？7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。时间！importantvery时间！importantvery9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生命链不同场景生命链不同场景11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。怎么做呢？怎么做呢？14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院内：通知更多的医生护士(46人)准备急救药品、器械和设备院内：通知更多的医生护士(46人)19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、CPR用药用药肾上腺素(EpinephrineAdrenaline)主要心血管作用(和肾上腺能激动剂)*全身血管阻力 *冠脉和脑血流*收缩压和舒张压 *心肌收缩长度*心肌电活动 *心肌需氧*使细颤转为粗颤 *自律性三、CPR用药肾上腺素(Epinephrine Adrena40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应证适应证心搏骤停1min(每35min一次)严重心动过缓、低血压、心源性休克(210ug/min)剂量(大剂量肾上腺素可提高复跳率,但 不一定增加存活率，仍有争议)常规剂量:1mg大剂量0.10.2mg/kg(2400例,5个城市)适应证心搏骤停1min(每35min一次)41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用标准剂量与大剂量肾上用标准剂量与大剂量肾上 腺素的存活率腺素的存活率比较比较作者作者 大剂量大剂量 大剂量大剂量/标准剂量标准剂量 P P值值 (出院出院%)%)Lindner 5mg 14/5 Lindner 5mg 14/5 NSNSStiellStiell等等 7mg 3/5 7mg 3/5 NSNSCallahamCallaham等等 15mg 1.7/1.2 15mg 1.7/1.2 NSNSBrownBrown等等 0.2mg/kg 5/4 0.2mg/kg 5/4 NSNS 用标准剂量与大剂量肾上 腺素42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用药途径用药途径不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤）除非心内按压或无其他途径臂或中心静脉注射1mg(1次/35min)气管内注射23mg稀释至10ml生物利用度好,起效时间与静注相似用药途径不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤）43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阿托品阿托品药理理直接抑制迷走神直接抑制迷走神经,增增强窦房房结自律性，加速房自律性，加速房室室结传导适适应证心心动过缓,I度房室度房室传导阻滞阻滞,II度莫氏度莫氏I型房室型房室传导阻滞阻滞,心心动过缓型心跳停止型心跳停止阿托品药理44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量量0.51.0mg,iv.3-5min后可重复一次后可重复一次总量量23mg(0.030.04mg/kg)70岁老年病人老年病人,心衰，休克病人心衰，休克病人维持持剂量量50%肾功能功能,代代谢产物物(MEGX,GX)积蓄蓄对肾有有毒性毒性避免避免发生毒性反生毒性反应注意48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异丙肾上腺素异丙肾上腺素(Isoproterenol)(Isoproterenol)药理理受体受体兴奋剂,心肌收心肌收缩力力,HR,CO,周周围血管血管扩张MAP,MVO2适适应证心心动过缓(Atropine,Doparmine及及Epinephrine效欠佳的病人效欠佳的病人),不能常不能常规用于治用于治疗心跳心跳骤停停剂量量210ug/min,10ug/min注意注意可增加心肌耗氧可增加心肌耗氧,导致心肌缺血致心肌缺血,并可致心并可致心动过速和室性速和室性心律失常心律失常异丙肾上腺素(Isoproterenol)药理49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。氯化钙氯化钙(CaCl(CaCl2 2)葡萄糖酸钙不易游离葡萄糖酸钙不易游离,起效慢起效慢,复苏时宜复苏时宜 选用选用 CaCl2作作 用用增强心肌收缩力增强心肌收缩力,延长心脏收缩期延长心脏收缩期,提高心提高心 肌激肌激惹性惹性,对全身血管阻力有调节作用对全身血管阻力有调节作用适应证适应证高血钾或低血钙引起的心跳停止高血钾或低血钙引起的心跳停止,钙通道阻滞钙通道阻滞药过量药过量剂剂量量10%10%氯化钙氯化钙510ml510ml静注静注氯化钙(CaCl2)葡萄糖酸钙不易游离,起效慢,复苏时宜 选50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溴苄胺溴苄胺 (Bretylium)(Bretylium)作用作用开始儿茶酚胺开始儿茶酚胺释放增加放增加,后起交感后起交感N节后后纤维抑制作抑制作用用提高室提高室颤阈值，延，延长心室浦肯野心室浦肯野纤维的不的不应期，增期，增加心肌收加心肌收缩力和房室力和房室结自律性，使自律性，使细室室颤变为粗粗颤溴苄胺(Bretylium)作用51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适适应证顽固性室固性室颤经应用利多卡因后多用利多卡因后多次次电除除颤无效者无效者剂量量5mg/kg,除除颤无效增至无效增至10mg/kg,总量达量达30mg/kg,可与利可与利多卡因多卡因合用合用注意事注意事项易易发生体位性低血生体位性低血压适应证52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。碳酸氢钠碳酸氢钠pH7.2可降低心肌室可降低心肌室颤的的阈值，易，易发生生顽固性室固性室颤大量大量输NaHCO3危害危害：CO2进入心肌入心肌细，加重心肌酸中毒降低心肌收加重心肌酸中毒降低心肌收缩力；力；CO2可通可通过血血脑屏障使屏障使脑脊液中脊液中PH更低更低;细胞内胞内Na+增加，引起心增加，引起心脑细胞水胞水肿早期早期应过度通气治度通气治疗呼吸性酸中毒，保呼吸性酸中毒，保持持PaCO22535mmHg碳酸氢钠pH7.2可降低心肌室颤的阈值，易发生顽固性室颤53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量量首首剂2.0kPa(15mmHg)血液渗透血液渗透压280330mmol/L脑复苏措施一、减轻脑水肿，改善脑灌注61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脱水利尿脱水利尿药速尿速尿2040mg静注静注20%甘露醇甘露醇0.51.0g/kg静滴静滴血血浆白蛋白白蛋白+甘露醇甘露醇应用用时间脱水治脱水治疗持持续57天天,脑水水肿第第34天达高峰天达高峰脱水利尿药62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、亚低温二、亚低温作用作用降低降低组织细胞耗氧量胞耗氧量,降低代降低代谢率率体温每降低体温每降低1度度,氧耗下降氧耗下降6.7%,颅内内压下降下降5.5适适应证循循环停止停止时间4min,体温开始升高体温开始升高,肌肌紧张及及痉挛方法方法头部重点降温（冰帽），冰毯部重点降温（冰帽），冰毯二、亚低温63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事注意事项降温前降温前给予丙予丙嗪类药、安定或、安定或巴比妥巴比妥类药,可防止寒可防止寒颤反反应必要必要时用肌松用肌松药剂量量:咪咪唑安安定定连续输注注3mg/h温度温度3334，35注意事项64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、皮质激素三、皮质激素预防神防神经组织水水肿,宜宜较早使用早使用心跳停止心跳停止时可静滴可静滴氢化可的松化可的松100200mg,后可用地塞米松后可用地塞米松1mg/kg,然后然后0.2mg/kg,34天全部停天全部停药三、皮质激素预防神经组织水肿,宜较早使用65本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、钙拮抗剂四、钙拮抗剂u减少减少钙内流，内流，扩张脑血管，改善血管，改善脑缺血。缺血。u尼莫地平尼莫地平10mg/50ml静脉滴注静脉滴注6小小时四、钙拮抗剂66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、巴比妥盐五、巴比妥盐作用作用降低降低脑代代谢率率,改善氧供改善氧供/氧耗比氧耗比值，降，降低低颅内内压，对全全脑缺血无复缺血无复苏作用，作用，对局灶性局灶性脑缺血有特殊的保缺血有特殊的保护作用，控制作用，控制抽搐，抽搐，选择性降低突触性降低突触传导耗能耗能,同同时维持持细胞基本功能所需能量胞基本功能所需能量用法用法硫硫喷妥妥钠5mg/kg,避免循避免循环抑制抑制五、巴比妥盐作用67本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、脑代谢营养药物六、脑代谢营养药物砒硫醇（脑复新）砒硫醇（脑复新）胞二磷胆碱（尼可林）胞二磷胆碱（尼可林）六、脑代谢营养药物68本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、高压氧治疗七、高压氧治疗压力力23大气大气压,间歇性歇性,短期短期,高高剂量吸氧量吸氧原理原理提高血氧分提高血氧分压，23ATA，PaO2从从100mmHg增至增至18132193mmHg增加氧的弥散率和弥散范增加氧的弥散率和弥散范围使使脑血管收血管收缩增加椎增加椎动脉血流量脉血流量促促进脑血管修复血管修复增加增加ATP形成形成促促进神神经组织修复，清除氧自由基修复，清除氧自由基七、高压氧治疗压力23大气压,间歇性,短期,高剂量吸氧69本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总 结总 结70本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏术CPR培训ppt课件71本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢 谢谢 谢72