心肺复苏指南更新要点学习课件

心肺复苏指南更新要点学习心肺复苏指南更新要点学习心肺复苏指南更新要点学习心肺复苏指南1 人类死亡事件中人类死亡事件中人类死亡事件中人类死亡事件中 约约约约 并非老死，并非不治之症并非老死，并非不治之症并非老死，并非不治之症并非老死，并非不治之症 说明复苏的必要性和成功的可能性说明复苏的必要性和成功的可能性说明复苏的必要性和成功的可能性说明复苏的必要性和成功的可能性2020/12/192 2 2 2 人类死亡事件中 约 并非老心跳呼吸骤停原因心跳呼吸骤停原因心跳呼吸骤停原因心跳呼吸骤停原因1.1.各种心脏疾病各种心脏疾病各种心脏疾病各种心脏疾病其中最常见的是冠心病，且其中最常见的是冠心病，且其中最常见的是冠心病，且其中最常见的是冠心病，且70%70%死于院外死于院外死于院外死于院外2.2.突发意外事件突发意外事件突发意外事件突发意外事件电击伤、溺水、自缢、严重创伤电击伤、溺水、自缢、严重创伤电击伤、溺水、自缢、严重创伤电击伤、溺水、自缢、严重创伤3.3.手术与麻醉意外手术与麻醉意外手术与麻醉意外手术与麻醉意外4.4.严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱5.5.各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等2020/12/193 3 3 3心跳呼吸骤停原因各种心脏疾病2020/12/193人的生命人的生命人的生命人的生命您的救治技术您的救治技术您的救治技术您的救治技术也许一生只有一次机会使用也许一生只有一次机会使用也许一生只有一次机会使用也许一生只有一次机会使用错失一次，终生遗憾错失一次，终生遗憾错失一次，终生遗憾错失一次，终生遗憾救人一命救人一命救人一命救人一命胜造七级浮屠胜造七级浮屠胜造七级浮屠胜造七级浮屠2020/12/194人的生命您的救治技术也许一生只有一次机会使用错失一次，现代心肺复苏发展历程现代心肺复苏发展历程现代心肺复苏发展历程现代心肺复苏发展历程2020世纪世纪世纪世纪50-6050-60年代期间逐步形成年代期间逐步形成年代期间逐步形成年代期间逐步形成19561956年首次记载除颤器的应用年首次记载除颤器的应用年首次记载除颤器的应用年首次记载除颤器的应用19581958年，口对口人工呼吸；年，口对口人工呼吸；年，口对口人工呼吸；年，口对口人工呼吸；19601960年，胸外按压有效用于心脏骤停者年，胸外按压有效用于心脏骤停者年，胸外按压有效用于心脏骤停者年，胸外按压有效用于心脏骤停者 三要素（三里程碑）三要素（三里程碑）三要素（三里程碑）三要素（三里程碑）19741974年，美国心脏协会开始制定心肺复苏指南年，美国心脏协会开始制定心肺复苏指南年，美国心脏协会开始制定心肺复苏指南年，美国心脏协会开始制定心肺复苏指南20102010年年年年 2 2月，更新月，更新月，更新月，更新20152015年年年年1010月，再度更新月，再度更新月，再度更新月，再度更新2020/12/195 5 5 5现代心肺复苏发展历程20世纪50-60年代期间逐步形成2022010 CPR2010 CPR指南讨论的主会场指南讨论的主会场指南讨论的主会场指南讨论的主会场20102010年年年年1 1月月月月3131日日日日2 2月月月月6 6日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和）和）和）和AHA(AHA(美国心脏协会）共同美国心脏协会）共同美国心脏协会）共同美国心脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的在美国达拉斯洲际酒店举行的在美国达拉斯洲际酒店举行的在美国达拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏指南心肺复苏指南心肺复苏指南心肺复苏指南(CPR)(CPR)暨心血管急救暨心血管急救暨心血管急救暨心血管急救(ECC)(ECC)国际科国际科国际科国际科学共识推荐会学共识推荐会学共识推荐会学共识推荐会2020/12/196 6 6 62010 CPR指南讨论的主会场2010年1月31日2月6指南定期更新指南定期更新指南定期更新指南定期更新PDCAPDCA优良体现优良体现优良体现优良体现2020/12/197 7 7 7指南定期更新PDCA优良体现2020/12/197心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏全民普与趋势全民普与趋势全民普与趋势全民普与趋势社会与地区文明发展程度标志社会与地区文明发展程度标志社会与地区文明发展程度标志社会与地区文明发展程度标志生存率取决于现场救治生存率取决于现场救治生存率取决于现场救治生存率取决于现场救治2020/12/198 8 8 8心肺脑复苏全民普与趋势2020/12/198院内院内院内院内救治救治救治救治92020/12/199 9 9 9院内救治92020/12/199诊疗场所诊疗场所诊疗场所诊疗场所务必常备不懈务必常备不懈务必常备不懈务必常备不懈急救部急救部急救部急救部门诊诊区与诊疗室门诊诊区与诊疗室门诊诊区与诊疗室门诊诊区与诊疗室影象学诊疗区影象学诊疗区影象学诊疗区影象学诊疗区病区与诊疗室病区与诊疗室病区与诊疗室病区与诊疗室透析中心透析中心透析中心透析中心介入治疗室（介入治疗室（介入治疗室（介入治疗室（ERCPERCP）美容中心美容中心美容中心美容中心伽玛刀伽玛刀伽玛刀伽玛刀家属区家属区家属区家属区无所不在无所不在无所不在无所不在2020/12/1910101010诊疗场所务必常备不懈急救部无所不在2020/12/1910诊疗场所诊疗场所诊疗场所诊疗场所需要必备条件需要必备条件需要必备条件需要必备条件急救意识急救意识经过规范培训的人员经过规范培训的人员基本器材基本器材 急救车（箱）和药品急救车（箱）和药品 简易呼吸器简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜）插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪心脏除颤仪和监护仪救治技术救治技术平时想着，到时不慌平时想着，到时不慌平时想着，到时不慌平时想着，到时不慌2020/12/1911111111诊疗场所需要必备条件急救意识平时想着，到时不慌2020/1诊疗场所诊疗场所诊疗场所诊疗场所需要必备条件需要必备条件需要必备条件需要必备条件急救意识急救意识经过规范培训的人员经过规范培训的人员基本器材基本器材 急救车（箱）和药品急救车（箱）和药品 简易呼吸器简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜）插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪心脏除颤仪和监护仪救治技术救治技术2020/12/1912121212诊疗场所需要必备条件急救意识2020/12/1912诊疗场所诊疗场所诊疗场所诊疗场所需要必备条件需要必备条件需要必备条件需要必备条件急救意识急救意识经过规范培训的人员经过规范培训的人员基本器材基本器材 急救车（箱）和药品急救车（箱）和药品 简易呼吸器简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜）插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪心脏除颤仪和监护仪救治技术救治技术2020/12/1913131313诊疗场所需要必备条件急救意识2020/12/1913喉罩：喉罩：喉罩：喉罩：一种操作便捷的新型急救器材一种操作便捷的新型急救器材一种操作便捷的新型急救器材一种操作便捷的新型急救器材2020/12/1914141414喉罩：一种操作便捷的新型急救器材2020/12/1914诊疗场所诊疗场所诊疗场所诊疗场所需要必备条件需要必备条件需要必备条件需要必备条件急救意识急救意识经过规范培训的人员经过规范培训的人员基本器材基本器材 急救车（箱）和药品急救车（箱）和药品 简易呼吸器简易呼吸器 插管工具（喉镜或可视喉镜）插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩气管导管或喉罩 心脏除颤仪和监护仪心脏除颤仪和监护仪救治技术救治技术2020/12/1915151515诊疗场所需要必备条件急救意识2020/12/1915心肺脑复苏救治技术心肺脑复苏救治技术心肺脑复苏救治技术心肺脑复苏救治技术基本步骤基本步骤基本步骤基本步骤2020/12/1916161616心肺脑复苏救治技术基本步骤2020/12/1916AirwayAirway：畅通气道：畅通气道：畅通气道：畅通气道BreathingBreathing：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸CirculationCirculation：建立循环：建立循环：建立循环：建立循环DrugDrug：药物治疗：药物治疗：药物治疗：药物治疗Electrocardiogram Electrocardiogram（ECGECG）心电监护）心电监护）心电监护）心电监护 Fibrillation treatmentFibrillation treatment：除颤治疗：除颤治疗：除颤治疗：除颤治疗GaugeGauge：病情评估：病情评估：病情评估：病情评估Human mentationHuman mentation：精神活动：精神活动：精神活动：精神活动Intensive careIntensive care：加强监护：加强监护：加强监护：加强监护 标准标准标准标准二期九步法二期九步法二期九步法二期九步法初期复苏初期复苏初期复苏初期复苏后期复苏后期复苏后期复苏后期复苏2020/12/1917Airway：畅通气道Breathing：人工呼吸CirA A A A、B B B B、C C C C、D D D D、D D D D、E E E E、F F F F、G G G G、H H H H、I I I I、实用、精练、务必牢记实用、精练、务必牢记实用、精练、务必牢记实用、精练、务必牢记2020/12/1918181818A、B、C、D、D、E、F、G、三阶段四步法三阶段四步法三阶段四步法三阶段四步法初期处理初期处理初期处理初期处理第二阶段处理第二阶段处理第二阶段处理第二阶段处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理AA：开放气道：开放气道：开放气道：开放气道BB：正压通气：正压通气：正压通气：正压通气C C：胸外按压：胸外按压：胸外按压：胸外按压DD：电击除颤：电击除颤：电击除颤：电击除颤2020/12/1919191919三阶段四步法初期处理A：开放气道2020/12/1919三阶段四步法三阶段四步法三阶段四步法三阶段四步法初期处理初期处理初期处理初期处理第二阶段处理第二阶段处理第二阶段处理第二阶段处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理A A：气道控制：气道控制：气道控制：气道控制B B：评估通气效果：评估通气效果：评估通气效果：评估通气效果C C：维持循环：维持循环：维持循环：维持循环建立静脉通道建立静脉通道液体补充液体补充药物治疗等药物治疗等D D：识别病因：识别病因：识别病因：识别病因鉴别判断鉴别判断鉴别判断鉴别判断特殊处理特殊处理特殊处理特殊处理2020/12/1920202020三阶段四步法初期处理A：气道控制2020/12/1920三阶段四步法三阶段四步法三阶段四步法三阶段四步法初期处理初期处理初期处理初期处理第二阶段处理第二阶段处理第二阶段处理第二阶段处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理复苏后即刻处理A A：保证气道通畅：保证气道通畅：保证气道通畅：保证气道通畅B B：给氧与机械通气：给氧与机械通气：给氧与机械通气：给氧与机械通气（血气分析）（血气分析）（血气分析）（血气分析）C C：评估生命体征：评估生命体征：评估生命体征：评估生命体征D D：鉴别判断：鉴别判断：鉴别判断：鉴别判断转运转运转运转运ICUICU2020/12/1921212121三阶段四步法初期处理A：保证气道通畅2020/12/1921心肺复苏指南心肺复苏指南心肺复苏指南心肺复苏指南基本要点基本要点基本要点基本要点2020/12/1922222222心肺复苏指南基本要点2020/12/19222020/12/19232323232020/12/19231.1.快速反应，团队协作快速反应，团队协作快速反应，团队协作快速反应，团队协作更新版强调：更新版强调：更新版强调：更新版强调：施救者应同时进行几个步骤施救者应同时进行几个步骤施救者应同时进行几个步骤施救者应同时进行几个步骤 如：同时检查呼吸和脉搏如：同时检查呼吸和脉搏如：同时检查呼吸和脉搏如：同时检查呼吸和脉搏 尽可能缩短开始首次按压的时间尽可能缩短开始首次按压的时间尽可能缩短开始首次按压的时间尽可能缩短开始首次按压的时间由多名施救者形成综合小组由多名施救者形成综合小组由多名施救者形成综合小组由多名施救者形成综合小组同时完成多个步骤和评估同时完成多个步骤和评估同时完成多个步骤和评估同时完成多个步骤和评估分别由施救者实施急救反应系统（电话求助）分别由施救者实施急救反应系统（电话求助）分别由施救者实施急救反应系统（电话求助）分别由施救者实施急救反应系统（电话求助）胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压 口对口或快速获取简易呼吸器进行人工通气口对口或快速获取简易呼吸器进行人工通气口对口或快速获取简易呼吸器进行人工通气口对口或快速获取简易呼吸器进行人工通气 获取、设置、应用除颤器获取、设置、应用除颤器获取、设置、应用除颤器获取、设置、应用除颤器手机的普与手机的普与手机的普与手机的普与使施救者使施救者使施救者使施救者不离开患者不离开患者不离开患者不离开患者即可启动即可启动即可启动即可启动急救系统急救系统急救系统急救系统2020/12/19242424241.快速反应，团队协作更新版强调：手机的普与2020/12早期预警系统早期预警系统早期预警系统早期预警系统院内救治院内救治院内救治院内救治继续强调继续强调继续强调继续强调“围心脏骤停围心脏骤停围心脏骤停围心脏骤停”理念理念理念理念建立早期预警系统，预防院内心脏骤停建立早期预警系统，预防院内心脏骤停建立早期预警系统，预防院内心脏骤停建立早期预警系统，预防院内心脏骤停 快速反应小组（快速反应小组（快速反应小组（快速反应小组（RRTRRT）或）或）或）或 紧急医疗团队（紧急医疗团队（紧急医疗团队（紧急医疗团队（METMET）这类小组由医师、护士或呼吸治疗师组成这类小组由医师、护士或呼吸治疗师组成这类小组由医师、护士或呼吸治疗师组成这类小组由医师、护士或呼吸治疗师组成2020/12/1925252525早期预警系统院内救治2020/12/19252.2.生存链生存链生存链生存链 院外院外院外院外 -院内院内院内院内 分别描述分别描述分别描述分别描述 20002000年年年年20102010年年年年2020/12/19262626262.生存链 院外-院内 分别描述2000年2010生存链生存链生存链生存链 20102010年更新内容年更新内容年更新内容年更新内容1.1.立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统2.2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.3.快速除颤快速除颤快速除颤快速除颤4.4.有效的高级生命支持有效的高级生命支持有效的高级生命支持有效的高级生命支持5.5.综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗2020/12/1927272727生存链 2010年更新内容立即识别心脏骤停并启动急救系统2生存链生存链生存链生存链 院外急救院外急救院外急救院外急救AHA AHA 成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：1 1）院外急救体系；）院外急救体系；）院外急救体系；）院外急救体系；2 2）院内急救体系；）院内急救体系；）院内急救体系；）院内急救体系；OHCAICUICU介入介入EDED院前急救院前急救非专业人员非专业人员移动通信时代：手机等设备在院外急救中发挥重要作用（紧急呼叫，信息传递，快速移动通信时代：手机等设备在院外急救中发挥重要作用（紧急呼叫，信息传递，快速移动通信时代：手机等设备在院外急救中发挥重要作用（紧急呼叫，信息传递，快速移动通信时代：手机等设备在院外急救中发挥重要作用（紧急呼叫，信息传递，快速反应）反应）反应）反应）2020/12/1928282828生存链 院外急救AHA 成人生存链分为两链：OHCAICU生存链生存链生存链生存链 院内急救院内急救院内急救院内急救AHA AHA 成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：1 1）院外急救体系；）院外急救体系；）院外急救体系；）院外急救体系；2 2）院内急救体系；）院内急救体系；）院内急救体系；）院内急救体系；IHCAICUICU介入介入ALSALS团队团队初级急救人员初级急救人员院内急救多以团队形式实施：注重早期预警系统、快速反应小组（院内急救多以团队形式实施：注重早期预警系统、快速反应小组（院内急救多以团队形式实施：注重早期预警系统、快速反应小组（院内急救多以团队形式实施：注重早期预警系统、快速反应小组（RRTRRT）、紧急医疗会诊团队系统（）、紧急医疗会诊团队系统（）、紧急医疗会诊团队系统（）、紧急医疗会诊团队系统（METMET）2020/12/1929292929生存链 院内急救AHA 成人生存链分为两链：IHCAICU生存链生存链生存链生存链 三链比较三链比较三链比较三链比较 复苏后复苏后复苏后复苏后综合治疗综合治疗综合治疗综合治疗生命维持生命维持生命维持生命维持与护理与护理与护理与护理院外救治院外救治院外救治院外救治院内救治院内救治院内救治院内救治201020102015201520152015识别启动识别启动识别启动识别启动监测预防监测预防监测预防监测预防2020/12/1930303030生存链 三链比较 复苏后生命维持院外救治院内3.AED&CPR3.AED&CPR20102010年指南指出：年指南指出：年指南指出：年指南指出：在在在在AEDAED准备就绪时，先进行准备就绪时，先进行准备就绪时，先进行准备就绪时，先进行CPRCPR 1.5 3min1.5 3min 即胸外心脏按压即胸外心脏按压即胸外心脏按压即胸外心脏按压+人工通气，然后再除颤人工通气，然后再除颤人工通气，然后再除颤人工通气，然后再除颤20152015版指南提出：版指南提出：版指南提出：版指南提出：当施救者可以立即取得当施救者可以立即取得当施救者可以立即取得当施救者可以立即取得 AED AED 时时时时 对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器 若不能立刻取得若不能立刻取得若不能立刻取得若不能立刻取得 AEDAED 应在他人前往获取和设置应在他人前往获取和设置应在他人前往获取和设置应在他人前往获取和设置AEDAED之际，开始心肺复苏之际，开始心肺复苏之际，开始心肺复苏之际，开始心肺复苏 在设备就绪后，尽快尝试进行除颤在设备就绪后，尽快尝试进行除颤在设备就绪后，尽快尝试进行除颤在设备就绪后，尽快尝试进行除颤2020/12/19313131313.AED&CPR2010年指南指出：2020/12/自动体外除颤器自动体外除颤器自动体外除颤器自动体外除颤器Automated external Defibrillator AEDAutomated external Defibrillator AED2020/12/1932323232自动体外除颤器2020/12/19324.4.胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 速度与深度速度与深度速度与深度速度与深度20102010版：按压速率：至少版：按压速率：至少版：按压速率：至少版：按压速率：至少100100次次次次/min/min（不是大约）（不是大约）（不是大约）（不是大约）20152015版：建议版：建议版：建议版：建议100-120/min100-120/min，较为合理，较为合理，较为合理，较为合理 大型注册系列研究表明：按压速率大型注册系列研究表明：按压速率大型注册系列研究表明：按压速率大型注册系列研究表明：按压速率 100-119100-119次次次次/min/min，按压深度不足，占，按压深度不足，占，按压深度不足，占，按压深度不足，占35%35%120-139120-139次次次次/min/min，按压深度不足，占，按压深度不足，占，按压深度不足，占，按压深度不足，占50%50%超过超过超过超过 140140次次次次/min/min，按压深度不足，达，按压深度不足，达，按压深度不足，达，按压深度不足，达70%70%20102010版：按压幅度：更深成人至少版：按压幅度：更深成人至少版：按压幅度：更深成人至少版：按压幅度：更深成人至少5cm5cm（不是（不是（不是（不是4-5cm4-5cm）婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的婴儿和儿童按压幅度至少为胸部前后径的1/31/320152015版：避免按压深度过大版：避免按压深度过大版：避免按压深度过大版：避免按压深度过大（不要超过（不要超过（不要超过（不要超过6cm6cm）大约大约大约大约5cm5cm的按压深度更有可能取得较好结果的按压深度更有可能取得较好结果的按压深度更有可能取得较好结果的按压深度更有可能取得较好结果 设定上限的目的在于避免造成损伤（不危与生命）设定上限的目的在于避免造成损伤（不危与生命）设定上限的目的在于避免造成损伤（不危与生命）设定上限的目的在于避免造成损伤（不危与生命）实际上，按压深度难以确定，上限的确认存在困难实际上，按压深度难以确定，上限的确认存在困难实际上，按压深度难以确定，上限的确认存在困难实际上，按压深度难以确定，上限的确认存在困难 通常认为，实际救治过程中通常认为，实际救治过程中通常认为，实际救治过程中通常认为，实际救治过程中 胸部按压深度，往往是过浅而不是过深胸部按压深度，往往是过浅而不是过深胸部按压深度，往往是过浅而不是过深胸部按压深度，往往是过浅而不是过深肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折2020/12/19333333334.胸外心脏按压 速度与深度2010版：按压速率：至少1按压位置按压位置按压位置按压位置2020/12/1934343434按压位置2020/12/1934按压方法按压方法按压方法按压方法2020/12/1935353535按压方法2020/12/1935不恰当按压不恰当按压不恰当按压不恰当按压2020/12/1936363636不恰当按压2020/12/1936小儿心脏按压小儿心脏按压小儿心脏按压小儿心脏按压指压法指压法指压法指压法 单掌环抱法单掌环抱法单掌环抱法单掌环抱法 双掌环抱法双掌环抱法双掌环抱法双掌环抱法2020/12/1937373737小儿心脏按压指压法 单掌环抱法 双掌环抱法溺水病人急救溺水病人急救溺水病人急救溺水病人急救2020/12/1938383838溺水病人急救2020/12/1938按压有效按压有效按压有效按压有效每次按压后使胸廓充分回弹每次按压后使胸廓充分回弹每次按压后使胸廓充分回弹每次按压后使胸廓充分回弹 施救者必须避免按压间隙将手或身体依靠在患者胸部施救者必须避免按压间隙将手或身体依靠在患者胸部施救者必须避免按压间隙将手或身体依靠在患者胸部施救者必须避免按压间隙将手或身体依靠在患者胸部 回弹不充分会增加胸廓内压力回弹不充分会增加胸廓内压力回弹不充分会增加胸廓内压力回弹不充分会增加胸廓内压力 减少静脉回流、冠状动脉灌注压、心肌血流，影响复苏存活率减少静脉回流、冠状动脉灌注压、心肌血流，影响复苏存活率减少静脉回流、冠状动脉灌注压、心肌血流，影响复苏存活率减少静脉回流、冠状动脉灌注压、心肌血流，影响复苏存活率减少按压中断的次数和持续时间减少按压中断的次数和持续时间减少按压中断的次数和持续时间减少按压中断的次数和持续时间 对于没有高级气道支持者对于没有高级气道支持者对于没有高级气道支持者对于没有高级气道支持者 尽可能提高胸外心脏按压在复苏总时间中的比例尽可能提高胸外心脏按压在复苏总时间中的比例尽可能提高胸外心脏按压在复苏总时间中的比例尽可能提高胸外心脏按压在复苏总时间中的比例 至少至少至少至少60%60%设定比例在于限制按压中断，尽量增加冠脉灌注和血流设定比例在于限制按压中断，尽量增加冠脉灌注和血流设定比例在于限制按压中断，尽量增加冠脉灌注和血流设定比例在于限制按压中断，尽量增加冠脉灌注和血流中断的因素：中断的因素：中断的因素：中断的因素：有意：心律分析，通气有意：心律分析，通气有意：心律分析，通气有意：心律分析，通气 无意：施救者受打扰无意：施救者受打扰无意：施救者受打扰无意：施救者受打扰2020/12/1939393939按压有效每次按压后使胸廓充分回弹2020/12/1939使用心脏按压提示器，掌握正确节律和深度使用心脏按压提示器，掌握正确节律和深度使用心脏按压提示器，掌握正确节律和深度使用心脏按压提示器，掌握正确节律和深度按压反馈按压反馈按压反馈按压反馈心肺复苏提示和反馈装置心肺复苏提示和反馈装置心肺复苏提示和反馈装置心肺复苏提示和反馈装置 对施救者的培训具有帮助对施救者的培训具有帮助对施救者的培训具有帮助对施救者的培训具有帮助 有效纠正按压速率过快有效纠正按压速率过快有效纠正按压速率过快有效纠正按压速率过快 减少胸部按压时的依靠压力减少胸部按压时的依靠压力减少胸部按压时的依靠压力减少胸部按压时的依靠压力 这类技术装备将来可能用于这类技术装备将来可能用于这类技术装备将来可能用于这类技术装备将来可能用于 实时监控、记录、反馈心肺复苏质量实时监控、记录、反馈心肺复苏质量实时监控、记录、反馈心肺复苏质量实时监控、记录、反馈心肺复苏质量 记录和反映患者生理参数记录和反映患者生理参数记录和反映患者生理参数记录和反映患者生理参数 施救者的绩效指标施救者的绩效指标施救者的绩效指标施救者的绩效指标 复苏后信息汇总，数据分析，持续改进复苏后信息汇总，数据分析，持续改进复苏后信息汇总，数据分析，持续改进复苏后信息汇总，数据分析，持续改进目前尚无证据表明：目前尚无证据表明：目前尚无证据表明：目前尚无证据表明：明显增加存活出院率明显增加存活出院率明显增加存活出院率明显增加存活出院率 改善神经功能预后改善神经功能预后改善神经功能预后改善神经功能预后2020/12/1940404040使用心脏按压提示器，掌握正确节律和深度按压反馈心肺复苏提示和Feedback Feedback 使用使用使用使用人员培训、救治提示人员培训、救治提示人员培训、救治提示人员培训、救治提示信息采集、汇总分析信息采集、汇总分析信息采集、汇总分析信息采集、汇总分析2020/12/1941414141Feedback 使用人员培训、救治提示信息采集、汇总分析5.5.通气通气通气通气 延迟通气延迟通气延迟通气延迟通气院外心脏骤停患者院外心脏骤停患者院外心脏骤停患者院外心脏骤停患者 有目击者、有可电击心律的有目击者、有可电击心律的有目击者、有可电击心律的有目击者、有可电击心律的实施实施实施实施3 3个周期个周期个周期个周期 200200次持续按压次持续按压次持续按压次持续按压 +被动給氧被动給氧被动給氧被动給氧 +辅助气道装置置入辅助气道装置置入辅助气道装置置入辅助气道装置置入 配合间歇电击配合间歇电击配合间歇电击配合间歇电击 延迟正压通气（延迟正压通气（延迟正压通气（延迟正压通气（PPVPPV）策略）策略）策略）策略这类患者神经功能良好的存活率增加这类患者神经功能良好的存活率增加这类患者神经功能良好的存活率增加这类患者神经功能良好的存活率增加 三项基于多层次反应急救系统的研究三项基于多层次反应急救系统的研究三项基于多层次反应急救系统的研究三项基于多层次反应急救系统的研究 急救人员都接受过高质量胸外按压为重点的培训急救人员都接受过高质量胸外按压为重点的培训急救人员都接受过高质量胸外按压为重点的培训急救人员都接受过高质量胸外按压为重点的培训 被调查系统分布既有城市，也有农村，能提供综合干预被调查系统分布既有城市，也有农村，能提供综合干预被调查系统分布既有城市，也有农村，能提供综合干预被调查系统分布既有城市，也有农村，能提供综合干预2020/12/19424242425.通气 延迟通气院外心脏骤停患者2020/12/194在心脏按压同时使用高级气道进行通气在心脏按压同时使用高级气道进行通气在心脏按压同时使用高级气道进行通气在心脏按压同时使用高级气道进行通气20152015版：版：版：版：医护人员医护人员医护人员医护人员 以每以每以每以每6 6秒进行秒进行秒进行秒进行1 1次呼吸，即次呼吸，即次呼吸，即次呼吸，即1010次次次次/min/min 成人、儿童和婴儿均使用此单一频率成人、儿童和婴儿均使用此单一频率成人、儿童和婴儿均使用此单一频率成人、儿童和婴儿均使用此单一频率 更方便学习、记忆、实施更方便学习、记忆、实施更方便学习、记忆、实施更方便学习、记忆、实施20102010版：版：版：版：双人复苏并建立高级气道者双人复苏并建立高级气道者双人复苏并建立高级气道者双人复苏并建立高级气道者 气管插管、食管气管联合导管、喉罩等气管插管、食管气管联合导管、喉罩等气管插管、食管气管联合导管、喉罩等气管插管、食管气管联合导管、喉罩等 每每每每6-86-8秒给秒给秒给秒给1 1次人工呼吸，即次人工呼吸，即次人工呼吸，即次人工呼吸，即8-108-10次次次次/min/min 不用保持呼吸按压同步不用保持呼吸按压同步不用保持呼吸按压同步不用保持呼吸按压同步2020/12/1943434343在心脏按压同时使用高级气道进行通气2015版：2020/1220152015版版版版BLSBLS流程图流程图流程图流程图BLSBLS医务人员成人心脏骤停救治流医务人员成人心脏骤停救治流医务人员成人心脏骤停救治流医务人员成人心脏骤停救治流程图程图程图程图使应急反应系统的启动与后续使应急反应系统的启动与后续使应急反应系统的启动与后续使应急反应系统的启动与后续处理更加灵活，更加符合医护处理更加灵活，更加符合医护处理更加灵活，更加符合医护处理更加灵活，更加符合医护人员的临床环境人员的临床环境人员的临床环境人员的临床环境按照传统以一定顺序的形式呈按照传统以一定顺序的形式呈按照传统以一定顺序的形式呈按照传统以一定顺序的形式呈现，以便帮助单一施救者区分现，以便帮助单一施救者区分现，以便帮助单一施救者区分现，以便帮助单一施救者区分操作的先后顺序，同时特别说操作的先后顺序，同时特别说操作的先后顺序，同时特别说操作的先后顺序，同时特别说明哪些时候、哪些地点可以按明哪些时候、哪些地点可以按明哪些时候、哪些地点可以按明哪些时候、哪些地点可以按顺序灵活处理顺序灵活处理顺序灵活处理顺序灵活处理2020/12/19444444442015版BLS流程图BLS2020/12/19442020/12/19454545452020/12/19452020/12/19464646462020/12/1946C-A-B C-A-B 顺序仍需坚持顺序仍需坚持顺序仍需坚持顺序仍需坚持对于施救顺序，新指南重申对于施救顺序，新指南重申对于施救顺序，新指南重申对于施救顺序，新指南重申应遵循应遵循应遵循应遵循 20102010年版指南内容年版指南内容年版指南内容年版指南内容即单一施救者的施救顺序：即单一施救者的施救顺序：即单一施救者的施救顺序：即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压应先开始胸外按压应先开始胸外按压应先开始胸外按压再进行人工呼吸（再进行人工呼吸（再进行人工呼吸（再进行人工呼吸（C-A-BC-A-B）减少首次按压的延时减少首次按压的延时减少首次按压的延时减少首次按压的延时3030次胸外按压后做次胸外按压后做次胸外按压后做次胸外按压后做2 2次人工呼吸次人工呼吸次人工呼吸次人工呼吸2020/12/1947474747C-A-B 顺序仍需坚持对于施救顺序，新指南重申2020/1ETCO2 ETCO2 对复苏效果评估价值对复苏效果评估价值对复苏效果评估价值对复苏效果评估价值对于插管患者对于插管患者对于插管患者对于插管患者20min20min的心肺复苏后的心肺复苏后的心肺复苏后的心肺复苏后ETCO2ETCO2波形检测仍然不能达到波形检测仍然不能达到波形检测仍然不能达到波形检测仍然不能达到10mmHg10mmHg以上以上以上以上 提示自主循环恢复或存活几率极低提示自主循环恢复或存活几率极低提示自主循环恢复或存活几率极低提示自主循环恢复或存活几率极低可作为停止复苏的判断标准之一可作为停止复苏的判断标准之一可作为停止复苏的判断标准之一可作为停止复苏的判断标准之一 但不能仅依据此一项做决定但不能仅依据此一项做决定但不能仅依据此一项做决定但不能仅依据此一项做决定 因为研究数量有限，且可能有一定干扰因素因为研究数量有限，且可能有一定干扰因素因为研究数量有限，且可能有一定干扰因素因为研究数量有限，且可能有一定干扰因素2020/12/1948484848ETCO2 对复苏效果评估价值对于插管患者2020/12/16.6.替代技术与辅助装置替代技术与辅助装置替代技术与辅助装置替代技术与辅助装置按照心输出量而言按照心输出量而言按照心输出量而言按照心输出量而言传统的人工胸外心脏按压配合人工通气的方法传统的人工胸外心脏按压配合人工通气的方法传统的人工胸外心脏按压配合人工通气的方法传统的人工胸外心脏按压配合人工通气的方法 存在固有的低效存在固有的低效存在固有的低效存在固有的低效替代方法与辅助手段的研制替代方法与辅助手段的研制替代方法与辅助手段的研制替代方法与辅助手段的研制 目的在于增强心输出量目的在于增强心输出量目的在于增强心输出量目的在于增强心输出量 20102010年以来，对这些产品的有效性提供了新数据年以来，对这些产品的有效性提供了新数据年以来，对这些产品的有效性提供了新数据年以来，对这些产品的有效性提供了新数据与传统徒手急救方法相比较与传统徒手急救方法相比较与传统徒手急救方法相比较与传统徒手急救方法相比较 这些技术和装置需要特殊的设备和培训这些技术和装置需要特殊的设备和培训这些技术和装置需要特殊的设备和培训这些技术和装置需要特殊的设备和培训 不建议常规使用（尽管有资料证明有效）不建议常规使用（尽管有资料证明有效）不建议常规使用（尽管有资料证明有效）不建议常规使用（尽管有资料证明有效）2020/12/19494949496.替代技术与辅助装置按照心输出量而言2020/12/19机械胸外按压装置机械胸外按压装置机械胸外按压装置机械胸外按压装置使用机械活塞装置使用机械活塞装置使用机械活塞装置使用机械活塞装置对心跳骤停患者实施胸外按压对心跳骤停患者实施胸外按压对心跳骤停患者实施胸外按压对心跳骤停患者实施胸外按压 尚无证据表明比人工胸外按压更有优势尚无证据表明比人工胸外按压更有优势尚无证据表明比人工胸外按压更有优势尚无证据表明比人工胸外按压更有优势人工胸外按压依然是治疗心跳骤停的救治标准人工胸外按压依然是治疗心跳骤停的救治标准人工胸外按压依然是治疗心跳骤停的救治标准人工胸外按压依然是治疗心跳骤停的救治标准在下列情况下可以使用该替代装置在下列情况下可以使用该替代装置在下列情况下可以使用该替代装置在下列情况下可以使用该替代装置 高质量人工胸外按压进行较为困难高质量人工胸外按压进行较为困难高质量人工胸外按压进行较为困难高质量人工胸外按压进行较为困难 危险的特殊环境或条件危险的特殊环境或条件危险的特殊环境或条件危险的特殊环境或条件 施救者有限施救者有限施救者有限施救者有限 长时间的心肺复苏长时间的心肺复苏长时间的心肺复苏长时间的心肺复苏 低温心脏骤停时的心肺复苏低温心脏骤停时的心肺复苏低温心脏骤停时的心肺复苏低温心脏骤停时的心肺复苏 体外循环心肺复苏准备期间体外循环心肺复苏准备期间体外循环心肺复苏准备期间体外循环心肺复苏准备期间2020/12/1950505050机械胸外按压装置使用机械活塞装置2020/12/1950体外技术和有创灌注装置体外技术和有创灌注装置体外技术和有创灌注装置体外技术和有创灌注装置适用于适用于适用于适用于 怀疑心脏骤停的病因可能可逆怀疑心脏骤停的病因可能可逆怀疑心脏骤停的病因可能可逆怀疑心脏骤停的病因可能可逆 意外低体温意外低体温意外低体温意外低体温 药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒需要需要需要需要 训练有素的团队、专业设备、反应迅速训练有素的团队、专业设备、反应迅速训练有素的团队、专业设备、反应迅速训练有素的团队、专业设备、反应迅速 体外心肺复苏（体外心肺复苏（体外心肺复苏（体外心肺复苏（ECPRECPR）涉与大静脉或动脉置管）涉与大静脉或动脉置管）涉与大静脉或动脉置管）涉与大静脉或动脉置管 股动静脉股动静脉股动静脉股动静脉2020/12/1951515151体外技术和有创灌注装置适用于2020/12/1951手柄手柄 使用人员抓住手柄来加压与减压节拍器节拍器监测正确的按压和减压频率压力表压力表 在使用时，告诉使用人员正确的加压与减压的力量吸盘吸盘 唇形密封缘与不平坦的胸廓紧密结合2020/12/1952525252手柄 节拍器压力表吸盘 2020/12/1952主动胸部加压主动胸部加压减压复苏泵减压复苏泵2020/12/1953535353主动胸部加压减压复苏泵2020/12/1953自动心肺复苏器自动心肺复苏器自动心肺复苏器自动心肺复苏器2020/12/1954545454自动心肺复苏器2020/12/19542020/12/19555555552020/12/19552020/12/19565656562020/12/1956ZOLL ZOLL 全自动心肺复苏仪全自动心肺复苏仪全自动心肺复苏仪全自动心肺复苏仪AutoPulseAutoPulse目前唯一的比传统手工按压显著提高血流目前唯一的比传统手工按压显著提高血流目前唯一的比传统手工按压显著提高血流目前唯一的比传统手工按压显著提高血流量的无创心肺复苏系统量的无创心肺复苏系统量的无创心肺复苏系统量的无创心肺复苏系统使用简便使用简便使用简便使用简便全电动操作全电动操作全电动操作全电动操作2020/12/1957575757ZOLL 全自动心肺复苏仪AutoPulse2020/12/AutoPulse AutoPulse 主要特点主要特点主要特点主要特点胸部按压的停顿胸部按压的停顿胸部按压的停顿胸部按压的停顿 会降低心搏骤停病人的生存率会降低心搏骤停病人的生存率会降低心搏骤停病人的生存率会降低心搏骤停病人的生存率Circulation.2005Circulation.2005；112112：IV-207IV-207AutoPulseAutoPulse 不同传统的点式按压不同传统的点式按压不同传统的点式按压不同传统的点式按压 立体式胸腔按压模式对整个胸腔按压立体式胸腔按压模式对整个胸腔按压立体式胸腔按压模式对整个胸腔按压立体式胸腔按压模式对整个胸腔按压 能提高冠状动脉灌注压能提高冠状动脉灌注压能提高冠状动脉灌注压能提高冠状动脉灌注压33%33%1515：2/302/30：2 2，连续按压，连续按压，连续按压，连续按压2020/12/1958585858AutoPulse 主要特点胸部按压的停顿2020/12/12020/12/19595959592020/12/19597.7.药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 去除加压素去除加压素去除加压素去除加压素治疗心脏骤停治疗心脏骤停治疗心脏骤停治疗心脏骤停与使用标准剂量肾上腺素相比较与使用标准剂量肾上腺素相比较与使用标准剂量肾上腺素相比较与使用标准剂量肾上腺素相比较 联合使用肾上腺素、加压素没有优势联合使用肾上腺素、加压素没有优势联合使用肾上腺素、加压素没有优势联合使用肾上腺素、加压素没有优势 为了简化救治流程，去除该药为了简化救治流程，去除该药为了简化救治流程，去除该药为了简化救治流程，去除该药当患者的心律不适合电除颤时当患者的心律不适合电除颤时当患者的心律不适合电除颤时当患者的心律不适合电除颤时 应尽早给予肾上腺素应尽早给予肾上腺素应尽早给予肾上腺素应尽早给予肾上腺素 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时有研究发现，针对不适合电除颤的心律时有研究发现，针对不适合电除颤的心律时有研究发现，针对不适合电除颤的心律时 与早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率与早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率与早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率与早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率 3min3min内给药明显优于之后用药内给药明显优于之后用药内给药明显优于之后用药内给药明显优于之后用药2020/12/19606060607.药物治疗 去除加压素治疗心脏骤停2020/12/19药物综合干预药物综合干预药物综合干预药物综合干预类固醇、加压素、肾上腺素综合干预类固醇、加压素、肾上腺素综合干预类固醇、加压素、肾上腺素综合干预类固醇、加压素、肾上腺素综合干预对院内综合心跳骤停患者对院内综合心跳骤停患者对院内综合心跳骤停患者对院内综合心跳骤停患者 可能有益可能有益可能有益可能有益 仍然可以使用仍然可以使用仍然可以使用仍然可以使用2020/12/1961616161药物综合干预类固醇、加压素、肾上腺素综合干预2020/12/利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因复苏后综合治疗（复苏后综合治疗（复苏后综合治疗（复苏后综合治疗（ROSCROSC）不建议常规使用利多卡因不建议常规使用利多卡因不建议常规使用利多卡因不建议常规使用利多卡因室颤或无脉性心动过速导致的心跳骤停室颤或无脉性心动过速导致的心跳骤停室颤或无脉性心动过速导致的心跳骤停室颤或无脉性心动过速导致的心跳骤停 可以考虑立即开始或继续使用利多卡因可以考虑立即开始或继续使用利多卡因可以考虑立即开始或继续使用利多卡因可以考虑立即开始或继续使用利多卡因2020/12/1962626262利多卡因复苏后综合治疗（ROSC）2020/12/1962B-B-受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂目前证据不足以支持常规使用该药目前证据不足以支持常规使用该药目前证据不足以支持常规使用该药目前证据不足以支持常规使用该药 因为因为因为因为BB受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂 可能引起或加重血流动力学不稳定情况，可能引起或加重血流动力学不稳定情况，可能引起或加重血流动力学不稳定情况，可能引起或加重血流动力学不稳定情况，加剧心力衰竭，加剧心力衰竭，加剧心力衰竭，加剧心力衰竭，引起缓慢性心律失常引起缓慢性心律失常引起缓慢性心律失常引起缓慢性心律失常 认为常规使用会有危害认为常规使用会有危害认为常规使用会有危害认为常规使用会有危害有研究表明有研究表明有研究表明有研究表明 因室颤或无脉性心动过速导致心跳骤停者因室颤或无脉性心动过速导致心跳骤停者因室颤或无脉性心动过速导致心跳骤停者因室颤或无脉性心动过速导致心跳骤停者 使用比不用效果更好使用比不用效果更好使用比不用效果更好使用比不用效果更好 可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射2020/12/1963636363B-受体阻滞剂目前证据不足以支持常规使用该药2020/12/纳洛酮（阿片类药物成瘾患者）纳洛酮（阿片类药物成瘾患者）纳洛酮（阿片类药物成瘾患者）纳洛酮（阿片类药物成瘾患者）已知或疑似患者已知或疑似患者已知或疑似患者已知或疑似患者如果无反应，并且无正常呼吸，但有脉搏如果无反应，并且无正常呼吸，但有脉搏如果无反应，并且无正常呼吸，但有脉搏如果无反应，并且无正常呼吸，但有脉搏 可以由经过培训的非专业施救者可以由经过培训的非专业施救者可以由经过培训的非专业施救者可以由经过培训的非专业施救者 或或或或BLSBLS救援人员救援人员救援人员救援人员在提供标准在提供标准在提供标准在提供标准BLSBLS的同时的同时的同时的同时 给患者肌注或鼻内给予纳洛酮给患者肌注或鼻内给予纳洛酮给患者肌注或鼻内给予纳洛酮给患者肌注或鼻内给予纳洛酮（自助注射器）（自助注射器）（自助注射器）（自助注射器）2020/12/1964646464纳洛酮（阿片类药物成瘾患者）已知或疑似患者2020/12/1纳洛酮自助注射器纳洛酮自助注射器纳洛酮自助注射器纳洛酮自助注射器2020/12/1965656565纳洛酮自助注射器2020/12/19658.8.低温治疗低温治疗低温治疗低温治疗所有心脏骤停后所有心脏骤停后所有心脏骤停后所有心脏骤停后恢复自主循环的昏迷患者恢复自主循环的昏迷患者恢复自主循环的昏迷患者恢复自主循环的昏迷患者 即对语言指令缺乏有意义的反应即对语言指令缺乏有意义的反应即对语言指令缺乏有意义的反应即对语言指令缺乏有意义的反应都应采用目标温度管理（都应采用目标温度管理（都应采用目标温度管理（都应采用目标温度管理（TTMTTM）选定在选定在选定在选定在32-3632-36度之间度之间度之间度之间 至少维持至少维持至少维持至少维持2424小时（小时（小时（小时（20102010年，年，年，年，12-24h12-24h）与没有具体目标的低温治疗相比较与没有具体目标的低温治疗相比较与没有具体目标的低温治疗相比较与没有具体目标的低温治疗相比较 诱导性低温救治效果更好诱导性低温救治效果更好诱导性低温救治效果更好诱导性低温救治效果更好 可以在一个较宽的范围内选择目标温度可以在一个较宽的范围内选择目标温度可以在一个较宽的范围内选择目标温度可以在一个较宽的范围内选择目标温度 积极预防和处理昏迷患者发热是必要的积极预防和处理昏迷患者发热是必要的积极预防和处理昏迷患者发热是必要的积极预防和处理昏迷患者发热是必要的2020/12/19666666668.低温治疗所有心脏骤停后2020/12/196620102010年年年年 较早使用降温可能更有优势较早使用降温可能更有优势较早使用降温可能更有优势较早使用降温可能更有优势 入院前开始可能有助于入院后的继续降温治疗入院前开始可能有助于入院后的继续降温治疗入院前开始可能有助于入院后的继续降温治疗入院前开始可能有助于入院后的继续降温治疗20152015年年年年 入院前使用冷静脉注射液降温可能导致并发症入院前使用冷静脉注射液降温可能导致并发症入院前使用冷静脉注射液降温可能导致并发症入院前使用冷静脉注射液降温可能导致并发症 不建议入院前患者恢复自主循环后不建议入院前患者恢复自主循环后不建议入院前患者恢复自主循环后不建议入院前患者恢复自主循环后 常规采用快速注射冷静脉注射液常规采用快速注射冷静脉注射液常规采用快速注射冷静脉注射液常规采用快速注射冷静脉注射液2020/12/19676767672010年2020/12/19679.9.血流动力学目标血流动力学目标血流动力学目标血流动力学目标心跳骤停后救治中心跳骤停后救治中心跳骤停后救治中心跳骤停后救治中应避免和立即矫正低血压应避免和立即矫正低血压应避免和立即矫正低血压应避免和立即矫正低血压 SBPSBP小于小于小于小于90mmHg90mmHg MAPMAP小于小于小于小于65mmHg65mmHg 会造成死亡率增加会造成死亡率增加会造成死亡率增加会造成死亡率增加 降低功能恢复率降低功能恢复率降低功能恢复率降低功能恢复率具体目标尚未形成具体目标尚未形成具体目标尚未形成具体目标尚未形成 患者的基础血压不同，最佳器官灌注的要求不同患者的基础血压不同，最佳器官灌注的要求不同患者的基础血压不同，最佳器官灌注的要求不同患者的基础血压不同，最佳器官灌注的要求不同2020/12/19686868689.血流动力