放射线诊断知识ppt课件

呼吸系统影像学诊断 放射线诊断知识课件 呼吸系统影像学诊断放射线诊断知识课件1医学影像学与影像技术学医学影像学与影像技术学医学影像学的发展医学影像学的发展 德国物理学家伦琴（Wilhelm conrad roentgen）1895年11月8日发现X线，拉开了医学影像学发展的序幕。目前，医学影像学已经形成了比较完善的体系，包括常规X线成像、X线CT成像、DSA成像、MR成像、超声成像、核素成像及热成像等。放射线诊断知识课件医学影像学与影像技术学放射线诊断知识课件2CR（计算机（计算机X线成像系统）设备是一种线成像系统）设备是一种x线间接转换技术，线间接转换技术，CR设备利用设备利用IP影像板影像板作为作为x线介质。线介质。IP板板受到受到x线照射后以潜影的形式记录线照射后以潜影的形式记录x线的强度变化。线的强度变化。激光扫描仪产生红色激光或近红外激光，激光扫描仪产生红色激光或近红外激光，激光束逐步扫描激光束逐步扫描IP影像板的表面，潜影信号经激光转化为可见光影像板的表面，潜影信号经激光转化为可见光,可见光变成数字信号，然后送到计算机成像。可见光变成数字信号，然后送到计算机成像。DR（数字化（数字化X射线成像系统）利用平板探测器或荧光板射线成像系统）利用平板探测器或荧光板CCD摄像机摄像机直接把直接把x线光子转换成数字信号，转换环节少，减少了噪声的产生；线光子转换成数字信号，转换环节少，减少了噪声的产生；使使x线光子信号的损失降到了最低限度，图像质量提高。线光子信号的损失降到了最低限度，图像质量提高。DR没有搬运没有搬运IP板的环节，减少了机械故障，提高了效率，降低了劳板的环节，减少了机械故障，提高了效率，降低了劳动强度。动强度。放射线诊断知识课件CR（计算机X线成像系统）设备是一种x线间接转换技术，放射线3放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件4X线特性穿透性荧光作用感光作用电离作用放射线诊断知识课件X线特性穿透性放射线诊断知识课件5X线诊断应用原理成像基本条件成像基本条件X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。天然对比天然对比由于人体组织本身存在密度和厚度的差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量有差异，从而显示出黑白对比不同的影像，这种未经修饰的对比称“天然对比”。人工对比人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，有时为了要显示某些脏器，必须在该脏器内或其周围注入高或低密度物质，增大其与周围组织的对比，称为“人工对比”。X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像反映了人体组织结构的解剖及病理状态。因此，自然对比和人工对比是X线检查的基础。放射线诊断知识课件X线诊断应用原理成像基本条件放射线诊断知识课件6 暗暗 盒盒CASSETTEX-ray放射线诊断知识课件 暗 盒X-ray放射线诊断知识课件7 呼吸系统X线检查方法X X线透视线透视X X线摄片线摄片CTCT检查检查磁共振检查磁共振检查主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查，多方位成像，主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查，多方位成像，立体观察病变。立体观察病变。应用应用较为广泛较为广泛，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。最基本最基本的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还可摄斜位、前弓位等。可摄斜位、前弓位等。简单、快捷、经济、动态观察，是简单、快捷、经济、动态观察，是最常用最常用的检查方法。的检查方法。放射线诊断知识课件 呼吸系统X线检查方法X线透视X线摄片CT检查磁共振检查主8三.X线检查优缺点线检查优缺点透视：透视：1、透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心脏、大血管搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。2、透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。不能留下客观记录，不便于病变的复查、对比。摄影：摄影：1、摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。2、摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。放射线诊断知识课件三.X线检查优缺点透视：放射线诊断知识课件9透透 视视 v方法简单方法简单v多体位、多体位、动态观察动态观察v不易发现不易发现细小病变细小病变v没有永久没有永久记录记录放射线诊断知识课件透 视 方法简单不易发现细小病变放射线诊断知识课件10Frontal view 暗暗 盒盒CASSETTE正位胸片正位胸片优点：射线较透视少；优点：射线较透视少；有永久记录，便有永久记录，便 于复查。于复查。放射线诊断知识课件Frontal view 暗 盒正位胸片优点：射11Lateral view 暗暗 盒盒CASSETTEX-ray侧位胸片侧位胸片缺点：缺点：不能动态观察不能动态观察放射线诊断知识课件Lateral view 暗 盒X-ray侧位胸片12四.正常胸部（一）、胸廓（一）、胸廓(chestwall)（1）软组织）软组织(softtissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌胸大肌乳房、乳头乳房、乳头伴随阴影伴随阴影放射线诊断知识课件四.正常胸部（一）、胸廓(chest wall)放射线诊断知13正常男性胸片正常男性胸片放射线诊断知识课件正常男性胸片放射线诊断知识课件14正常的皮肤皱褶放射线诊断知识课件正常的皮肤皱褶放射线诊断知识课件15正常胸大肌放射线诊断知识课件正常胸大肌放射线诊断知识课件16（2）骨骼）骨骼(bones)肋骨肋骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨胸骨胸骨胸椎胸椎放射线诊断知识课件（2）骨骼(bones)放射线诊断知识课件17颈肋（右侧C7）放射线诊断知识课件颈肋（右侧C7）放射线诊断知识课件18右第四前肋叉状肋骨畸形放射线诊断知识课件右第四前肋叉状肋骨畸形放射线诊断知识课件19肋软骨钙化放射线诊断知识课件肋软骨钙化放射线诊断知识课件20（二）、纵隔（二）、纵隔（mediastinum)位置及内容位置及内容放射线诊断知识课件（二）、纵隔（mediastinum)放射线诊断知识课件21纵隔纵隔分区分区放射线诊断知识课件纵隔放射线诊断知识课件22（三）、横膈（三）、横膈(diaphragm)形状形状位置：位置：10后肋，左高右低后肋，左高右低运动：运动：1-3cm，深吸气，深吸气3-6cm肋膈角、心膈角肋膈角、心膈角放射线诊断知识课件（三）、横膈(diaphragm)放射线诊断知识课件23放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件24（四）、肺（四）、肺(lungs)（1）分叶）分叶（2）肺野的分区）肺野的分区横分：上、中、下野横分：上、中、下野纵分：内、中、外带纵分：内、中、外带放射线诊断知识课件（四）、肺(lungs)放射线诊断知识课件25肺野的分区肺野的分区肺野的划分放射线诊断知识课件肺野的分区肺野的划分放射线诊断知识课件26五、肺实质的基本病理表现五、肺实质的基本病理表现（一）渗出性病变：急性炎症（一）渗出性病变：急性炎症片状或斑片状片状或斑片状密度淡而均匀密度淡而均匀边缘模糊边缘模糊放射线诊断知识课件五、肺实质的基本病理表现放射线诊断知识课件27斑片状影斑片状影：腺泡、小叶渗出、：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合气管走行分布，可互相融合成大片实变影。成大片实变影。放射线诊断知识课件斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分28肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼临床表现：婴幼儿、老年人和极儿、老年人和极度衰弱的病人常度衰弱的病人常见。见。放射线诊断知识课件肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumon29放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件30大叶性肺炎放射线诊断知识课件大叶性肺炎放射线诊断知识课件31渗出实变-支气管气象 放射线诊断知识课件渗出实变-支气管气象 放射线诊断知识课件32增殖性病变增殖性病变 增殖性病变（增殖性病变（proliferation）：）：以纤维母细胞、血管内皮细胞以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。增殖性改变。影像表现：斑点状、结节状、影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。化慢，部分可缓慢增大。为肺部慢性炎症在肺组织内形为肺部慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织而产生。成的肉芽组织而产生。X X线特点：表现为密度较高、线特点：表现为密度较高、边缘清晰、呈梅边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。花瓣样阴影。放射线诊断知识课件增殖性病变 放射线诊断知识课件33增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）放射线诊断知识课件增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤34放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件35（三）纤维化（三）纤维化 为肺部急性或慢性炎症的后果为肺部急性或慢性炎症的后果和愈合表现。和愈合表现。局限性：结节状、肿块状、局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影，网状、线状及索条影，边缘清，密度高，走行边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常僵直。纤维索条与正常肺纹理不同，可引起肺肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。门、纵隔移位。弥漫性：小结节、网状、线弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥漫分布状及蜂窝状影像，弥漫分布。可见肺气肿表现。可见肺气肿表现。放射线诊断知识课件（三）纤维化放射线诊断知识课件36放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件37放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件38n肺间质纤维化 放射线诊断知识课件肺间质纤维化 放射线诊断知识课件39（四）钙化 多为病变愈合的一种表现。多为病变愈合的一种表现。通通常发生于退变或坏死组织内常发生于退变或坏死组织内可见于肺、淋巴结干酪性结核可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等肺寄生虫病等 X X线特点：表现为密度与骨线特点：表现为密度与骨骼相似的致密阴影，边缘锐骼相似的致密阴影，边缘锐利，可呈斑点状、星芒状或利，可呈斑点状、星芒状或团块状。团块状。放射线诊断知识课件（四）钙化放射线诊断知识课件40放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件41双肺多发钙化灶放射线诊断知识课件双肺多发钙化灶放射线诊断知识课件42放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件43放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件44（五）空腔与空洞（五）空腔与空洞（1）空腔）空腔为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张，肺囊肿，为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张，肺囊肿，肺大泡）。肺大泡）。X线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。性病变。（2 2）空洞）空洞 为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。形成。X X线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有液平面，周围常有炎性渗出。液平面，周围常有炎性渗出。放射线诊断知识课件（五）空腔与空洞放射线诊断知识课件45（1）厚壁空洞）厚壁空洞：壁厚大于等于壁厚大于等于3mm X线表现：线表现：（急性肺脓肿）空洞形态规则或不规则（急性肺脓肿）空洞形态规则或不规则,周围有密度高的周围有密度高的 实变区，内有液平；实变区，内有液平；（癌性空洞（癌性空洞)空洞内壁凸凹不平，可有壁结节空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（2）薄壁空洞）薄壁空洞：壁壁3mm,多见于肺结核多见于肺结核 X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。线表现：边界清晰，内缘光整透明区。(3)虫蚀样空洞虫蚀样空洞:见于干酪性肺炎见于干酪性肺炎 X线表现：空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则线表现：空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则 透光区。透光区。胸部病变的基本胸部病变的基本X线征象线征象放射线诊断知识课件（1）厚壁空洞：壁厚大于等于3mm胸部病变的基本X线征象放46空洞表现空洞表现薄壁空洞薄壁空洞厚壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞虫蚀样空洞放射线诊断知识课件空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞放射线诊断知识课件47空洞放射线诊断知识课件空洞放射线诊断知识课件48厚壁空洞厚壁空洞放射线诊断知识课件厚壁空洞放射线诊断知识课件49空腔空腔放射线诊断知识课件空腔放射线诊断知识课件50放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件51空腔囊状支扩放射线诊断知识课件空腔囊状支扩放射线诊断知识课件52 肺大泡放射线诊断知识课件 肺大泡放射线53空腔肺大泡放射线诊断知识课件空腔肺大泡放射线诊断知识课件54肺脓肿：多有气液平面。放射线诊断知识课件肺脓肿：多有气液平面。放射线诊断知识课件55n左上叶下舌段肺癌空洞 放射线诊断知识课件左上叶下舌段肺癌空洞 放射线诊断知识课件56放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件57（六）肿块，结节：主要为肿瘤（六）肿块，结节：主要为肿瘤块状：圆形或卵圆形块状：圆形或卵圆形密度高、均匀，可有空洞、钙化密度高、均匀，可有空洞、钙化边缘清楚（多数）或模糊边缘清楚（多数）或模糊良性：锐利、光滑良性：锐利、光滑恶性：分叶、毛刺恶性：分叶、毛刺周围变化及动态观察周围变化及动态观察放射线诊断知识课件（六）肿块，结节：主要为肿瘤放射线诊断知识课件58 良性结节与肿块特点：良性结节与肿块特点：（1）圆或类圆影，边缘锐利无毛刺，密度均匀；（2）爆玉米花样钙化或脂肪组织，如错构瘤；（3）增强见轻度强化（20HU以内）（4）多在3cm以下，周围有卫星灶；（5）近胸膜处有粘连带及胸膜增厚等。放射线诊断知识课件 良性结节与肿块特点：放射线诊断知识课件59 恶性结节与肿块特点：恶性结节与肿块特点：（1）边缘分分叶叶或切迹；或放射状短毛刺短毛刺；（2）近胸膜处可见脏脏层层胸胸膜膜向肿块凹陷；（3）近近肺肺门门侧侧可见紊乱聚拢的血血管纹理影管纹理影；（4）支气管直达肿块边缘或支气管壁增厚；（5）肺门、纵隔淋巴结肿大，1015mm；（6）骨破坏；偏心空洞；小泡征、含气B征等；放射线诊断知识课件 恶性结节与肿块特点：放射线诊断知识课件60肿块肿块放射线诊断知识课件肿块放射线诊断知识课件61放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件62肿块肿块 常见于肺部良常见于肺部良性肿性肿瘤及恶性肿瘤瘤及恶性肿瘤 X X线特点：表现线特点：表现为为密度如增殖性病变密度如增殖性病变的团的团块影。块影。肺肿块毛刺征放射线诊断知识课件肿块肺肿块毛刺征放射线诊断知识课件63多发肿块双肺转移瘤（乳腺癌）。放射线诊断知识课件多发肿块双肺转移瘤（乳腺癌）。放射线诊断知识课件64放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件65放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件66肺细胞癌放射线诊断知识课件肺细胞癌放射线诊断知识课件67肿块A，右右上上肺肺边边界界清清楚楚的的囊囊性性肿肿块块。B，左左肺肺门门上上方方肿块伴左肺上叶阻塞性炎症和不张肿块伴左肺上叶阻塞性炎症和不张放射线诊断知识课件肿块A，右上肺边界清楚的囊性肿块。B，左肺门上方肿块伴左肺上68肿块放射线诊断知识课件肿块放射线诊断知识课件69肿块放射线诊断知识课件肿块放射线诊断知识课件70放射线诊断知识课件放射线诊断知识课件71谢谢放射线诊断知识课件谢谢放射线诊断知识课件72