高血压脑出血术后护理课件

高血压脑出血术后护理课高血压脑出血术后护理课件件高血压脑出血术后护理课件1定义定义临床护理临床护理 急性期护理急性期护理 预防并发症护理预防并发症护理 康复护理康复护理出院指导出院指导谢谢观看谢谢观看 退出退出定义退出2 脑出血是指非外出血是指非外伤性性脑实质内的内的动脉、静脉脉、静脉或毛或毛细血管破裂而引起的出血。而高血血管破裂而引起的出血。而高血压脑出血出血是神是神经内外科治内外科治疗的重点和的重点和难点，其点，其发病率、患病率、患病率、致残率、复病率、致残率、复发率、病死率均高，率、病死率均高，仅次于次于恶性性肿瘤，是威瘤，是威胁人人类生命的重要疾病之一，生命的重要疾病之一，对于于出血量在出血量在30ml以上的患者保守治以上的患者保守治疗的死亡率高的死亡率高达达40%70%，故提高治愈率，减少病残率，手，故提高治愈率，减少病残率，手术治治疗为首首选，因，因脑出血出血发病突然，病情病突然，病情变化急化急骤，并，并发症多，患者的心理症多，患者的心理变化复化复杂等特点，因等特点，因此，此，优质的的术后后护理理对于患者的康复特于患者的康复特别重要。重要。以下是以下是2007年收治的年收治的24例高血例高血压脑出血出血术后后护理的点滴体会。理的点滴体会。脑出血是指非外伤性脑实质内的动3病室环境病室环境 密切观察病情密切观察病情 临床护理临床护理病室环境 临床护理4保持安静，光保持安静，光线柔和，避免不良刺激。柔和，避免不良刺激。温度控制在温度控制在1821，湿度，湿度50%60%，保持室内空气流通，定期开窗，保持室内空气流通，定期开窗换气。每日紫外气。每日紫外线照射照射2次，次，进入病入病房所有的人房所有的人员必必须戴口罩。戴口罩。保持安静，光线柔和，避免不良刺激。温度控制在1821，湿5 原因原因：脑出血急性性期出血急性性期临床症床症状在数分状在数分钟到数小到数小时达到高峰，病情达到高峰，病情变化化较大，尤其是大，尤其是发病最初病最初3天，必天，必须认真真观察，察，为医生制定医医生制定医疗方案提供方案提供可靠的依据。可靠的依据。可分为以下几种：可分为以下几种：原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到6原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初3天，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。预防坠积性肺炎及肺部感染：由于患者绝对卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减慢，不能将痰液和分泌物有效地排出而出现坠积性肺炎。注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐，有无鼾声。回流，减少脑血流量，降低颅内压。多次发作，尤其在急性期内更应注意。预防便秘：脑出血急性期因其活动量少，肠蠕动减慢，极易出现便秘。每日紫外线照射2次，进入病房所有的人员必须戴口罩。防止坠床，避免训练过度或不足。监测肝肾功能、电解质，发生异常注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐，有无鼾声。这期间要做好安全保护措施。温度控制在1821，湿度50%60%，保持室内空气流通，定期开窗换气。脉搏弱时提示可能有循环衰竭现象；观察瞳孔：瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在。准确记录每日出入液量，注意有无水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；因此，应注意补充营养，增强抵抗力。观察患者意察患者意识状状态：注意意：注意意识的好的好转或加重情况，昏迷病人或加重情况，昏迷病人应观察深浅程度。察深浅程度。原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变7 观察患者的生命体征：血察患者的生命体征：血压、脉搏、体、脉搏、体温、呼吸。温、呼吸。a.a.血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；血压过低会引起脑供血不足。高血压患者应用降压血压过低会引起脑供血不足。高血压患者应用降压药适当控制血压，注意观察血压变化，不宜降低过药适当控制血压，注意观察血压变化，不宜降低过快，以免危及脑血液供应而加重脑缺氧程度；快，以免危及脑血液供应而加重脑缺氧程度；b.b.脉脉搏弱时提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴有呼吸搏弱时提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴有呼吸深而慢说明颅内压有升高的趋势；深而慢说明颅内压有升高的趋势；c.c.体温升高可有体温升高可有中枢性感染或感染性高热，应予抗感染和对症治疗；中枢性感染或感染性高热，应予抗感染和对症治疗；d.d.注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐，有无鼾声。呼吸不规则或者出现潮式或是否整齐，有无鼾声。呼吸不规则或者出现潮式或间停呼吸，说明病情危重。间停呼吸，说明病情危重。观察患者的生命体征：血压、脉搏、体温、呼吸。8 观察瞳孔：瞳孔是否等大、等察瞳孔：瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在。如出光反射是否存在。如出现一一侧瞳孔瞳孔散大，散大，说明明颅内内压增高；如瞳孔增高；如瞳孔针尖尖样缩小，小，为桥脑出血特征。出血特征。观察肢体察肢体瘫痪情况：情况：观察察瘫痪的部的部位、程度和肌力的改位、程度和肌力的改变。观察瞳孔：瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在9 观察察药物物疗效和不良反效和不良反应：保持：保持输液通路液通路顺畅，观察用察用药后后脑水水肿症状有无改善及症状有无改善及肾功能情况；准确功能情况；准确记录每日出入液量，注意有无水、每日出入液量，注意有无水、电解解质紊乱和酸碱平衡失紊乱和酸碱平衡失调。观察药物疗效和不良反应：保持输液通路顺畅，观察用10 保持呼吸道通保持呼吸道通畅：及：及时清除呼吸道分泌物，以清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通保持呼吸道通畅。如果病人昏迷程度。如果病人昏迷程度较深，呼吸深，呼吸较微弱，微弱，应实施气管切开施气管切开术，按气管切开，按气管切开护理常理常规护理。定理。定时翻身、拍背、吸痰，无意翻身、拍背、吸痰，无意识障碍者障碍者应指指导其有效咳嗽以排痰，伴有意其有效咳嗽以排痰，伴有意识障碍者，咳障碍者，咳嗽反射减弱或消失，因此不能有效的排痰，甚至嗽反射减弱或消失，因此不能有效的排痰，甚至可将呕吐物可将呕吐物误吸，致使呼吸道阻塞，吸，致使呼吸道阻塞，应尽快将其尽快将其头部偏向一部偏向一侧，清除口咽部位分泌物，防止窒息。，清除口咽部位分泌物，防止窒息。每次吸痰每次吸痰动作要作要轻巧，不能在同一部位吸引巧，不能在同一部位吸引过久，久，吸痰吸痰时间不宜不宜过长，应边退退边吸。有舌后吸。有舌后坠要留要留有口咽管，以保持呼吸道通有口咽管，以保持呼吸道通畅，同，同时对昏迷病人昏迷病人应2次次/日做好口腔日做好口腔护理。理。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，以保持11 降低降低颅内内压，减，减轻脑水水肿：脑出血患者可有出血患者可有多次多次发作，尤其在急性期内更作，尤其在急性期内更应注意。患者要注意。患者要绝 对卧床休息，床卧床休息，床头抬高抬高1530以利于静脉以利于静脉 回流，减少回流，减少脑血流量，降低血流量，降低颅内内压。也可根据。也可根据病情将首次翻身病情将首次翻身时间延延长到到12小小时后后进行。之行。之后后选择2人翻身法，能有效的避免翻身人翻身法，能有效的避免翻身过程中的程中的推、拉及翻身不到位、用力不均的推、拉及翻身不到位、用力不均的现象，达到象，达到头、颈、肩、臀的同步翻身的目的，确保翻身、肩、臀的同步翻身的目的，确保翻身过程的安全，防止因翻身不当致再出血。密切程的安全，防止因翻身不当致再出血。密切观察有无察有无颅内内压升高的表升高的表现，如：，如：头痛、呕吐、痛、呕吐、视神神经水水肿，以及，以及脑疝先兆，一旦疝先兆，一旦发现异常情异常情况况应及及时报告医生。告医生。降低颅内压，减轻脑水肿：脑出血患者可有12 降低体温：降低体温：对体温超体温超过39的患者的患者应及及时处理；通常遵医嘱理；通常遵医嘱应用用药物降温并配合物理物降温并配合物理降温，并注意：降温，并注意：a.降温速度不宜降温速度不宜过快，以每小快，以每小时降低降低2左左右右为宜；宜；b.冷敷部位要定冷敷部位要定时更更换，并，并观察皮肤有无察皮肤有无冻伤发生；生；c.降温至降温至37并持并持续1周以上周以上时，可将所有，可将所有降温物品逐降温物品逐渐撤掉，但不可撤掉，但不可1次性撤掉，以次性撤掉，以免因体温恢复免因体温恢复过快而引起快而引起脑缺氧、水缺氧、水肿等；等；d.采用降温措施采用降温措施30分分钟后，后，应测量体温，以量体温，以观察降温效果。察降温效果。降低体温：对体温超过39的患者应及时处理；通常13而高血压脑出血是神经内外科治疗的重点和难点，其发病率、患病率、致残率、复发率、病死率均高，仅次于恶性肿瘤，是威胁人类生命的重要疾病之一，对于出血量在30ml以上的患者保守治疗的死亡率高达40%70%，故提高治愈率，减少病残率，手术治疗为首选，因脑出血发病突然，病情变化急骤，并发症多，患者的心理变化复杂等特点，因此，优质的术后护理对于患者的康复特别重要。预防压疮：保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨突部位垫气圈，保持皮肤清洁干燥，每小时翻身1次，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，并严格记录并交班。温度控制在1821，湿度50%60%，保持室内空气流通，定期开窗换气。预防便秘：脑出血急性期因其活动量少，肠蠕动减慢，极易出现便秘。观察瞳孔：瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在。回流，减少脑血流量，降低颅内压。监测肝肾功能、电解质，发生异常护理人员应做到耐心解释和疏导，向患者讲解有关疾病的知识，使其正确的对待现实，保持良好的心态，积极配合治疗。长期低盐、低脂、适量碳水化合物及粗纤维观察药物疗效和不良反应：保持输液通路顺畅，观察用药后脑水肿症状有无改善及肾功能情况；如瞳孔针尖样缩小，为桥脑出血特征。原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初3天，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。原因：脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初3天，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；引流管护理：高血压脑出血术后一般头部留置引流管35天，应保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、阻塞。引流管引流管护理：高血理：高血压脑出血出血术后一般后一般头部部留置引流管留置引流管35天，天，应保持引流管通保持引流管通畅，防，防止折叠、扭曲、阻塞。若病人行止折叠、扭曲、阻塞。若病人行辅助助检查离离开病床开病床时应先用止血先用止血钳加加紧引流管，且开口引流管，且开口端不得低于端不得低于头部，以防逆流引起部，以防逆流引起颅内感染，内感染，应密切密切观察引流液的量、察引流液的量、颜色、性状，并色、性状，并记录24小小时引流量，引流量，经常常观察察头部敷料是否干部敷料是否干燥，抬高床燥，抬高床头1530，利于静脉回流，定，利于静脉回流，定时更更换无菌引流袋。无菌引流袋。而高血压脑出血是神经内外科治疗的重点和难点，其发病率、患病率14 预防防压疮：保持床：保持床铺平整无碎屑，用防平整无碎屑，用防压疮气气垫或骨突部位或骨突部位垫气圈，保持皮肤清气圈，保持皮肤清洁干干燥，每小燥，每小时翻身翻身1次，避免拖、拉、推的次，避免拖、拉、推的动作，作，以防擦破皮肤，并以防擦破皮肤，并严格格记录并交班。同并交班。同时帮帮助和指助和指导家属用温水擦浴，按摩骨突家属用温水擦浴，按摩骨突处及受及受压部位，促部位，促进血液循血液循环。营养不良既是养不良既是导致致压疮的内因之一，又可能影响的内因之一，又可能影响压疮的愈合。的愈合。因此，因此，应注意注意补充充营养，增养，增强抵抗力。抵抗力。预防压疮：保持床铺平整无碎屑，用防压疮气垫或骨15预防防坠积性肺炎及肺部感染：由于患者性肺炎及肺部感染：由于患者绝对卧床，痰液易卧床，痰液易积聚，支气管聚，支气管纤毛运毛运动减慢，不能将痰液和分泌物有效地排出而减慢，不能将痰液和分泌物有效地排出而出出现坠积性肺炎。保性肺炎。保证良好的病室良好的病室环境，境，采取采取预见性的性的护理程序，定理程序，定时给予患者翻予患者翻身拍背，必要身拍背，必要时进行行预防性的防性的雾化吸入能化吸入能有效地有效地预防防坠积性肺炎及肺部感染的性肺炎及肺部感染的发生。生。预防坠积性肺炎及肺部感染：由于患者绝对卧床，痰液易积聚，支16预防便秘：防便秘：脑出血急性期因其活出血急性期因其活动量少，量少，肠蠕蠕动减慢，极易出减慢，极易出现便秘。排便便秘。排便时过度度用力致使腹用力致使腹压增高，容易增高，容易导致再出血的致再出血的发生。生。饮食食护理上，理上，给患者指定合理的患者指定合理的饮食食结构构规划，全面划，全面补充蛋白充蛋白质和所需和所需热量的量的同同时也要注意也要注意补充粗充粗纤维食物，多食水果、食物，多食水果、多多饮水。水。顺肠蠕蠕动的方向按摩腹部，促的方向按摩腹部，促进肠蠕蠕动，养成定，养成定时排便的排便的习惯。预防便秘：脑出血急性期因其活动量少，肠蠕动减慢，极易出现便17预防泌尿系感染：大小便失禁的患者，防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管留置尿管导尿尿时，每日用新，每日用新洁尔灭擦洗会擦洗会阴部阴部2次。用生理次。用生理盐水水100ml冲洗膀胱冲洗膀胱2次次/日。无大小便失禁者日。无大小便失禁者应每日早晚清洗患者每日早晚清洗患者会阴部，便后及会阴部，便后及时清理清洗以清理清洗以预防泌尿系防泌尿系感染。感染。预防泌尿系感染：大小便失禁的患者，留置尿管导尿时，每日用新18预防下肢深部血栓：由于患者肢体肌肉防下肢深部血栓：由于患者肢体肌肉瘫痪收收缩无力，静脉失去血液回流的主要无力，静脉失去血液回流的主要动力，力，加之加之脑出血出血应用脱水用脱水药物，易造成血液停滞，物，易造成血液停滞，黏稠度增高，易形成血栓。黏稠度增高，易形成血栓。应指指导患者家属患者家属在床上被在床上被动活活动下肢，防止形成静脉血栓。下肢，防止形成静脉血栓。预防多器官功能衰竭：防多器官功能衰竭：应持持续心心电监护，动态。监测肝肾功能、电解质，发生异常监测肝肾功能、电解质，发生异常及时处理。及时处理。预防下肢深部血栓：由于患者肢体肌肉瘫痪收缩无力，静脉失去血19康复康复护理除了心理康复外理除了心理康复外还包包括功能括功能训练，这两方面两方面对于患于患者的恢复有很重要的影响。者的恢复有很重要的影响。康复护理除了心理康复外还包括功能训练，这两方面对于患者的恢复20脑出血患者发病突然，病情严重，清醒脑出血患者发病突然，病情严重，清醒后容易产生焦虑、恐惧、绝望等不良的后容易产生焦虑、恐惧、绝望等不良的情绪，导致消极、不配合治疗等行为，情绪，导致消极、不配合治疗等行为，甚至出现自杀倾向。护理人员应做到耐甚至出现自杀倾向。护理人员应做到耐心解释和疏导，向患者讲解有关疾病的心解释和疏导，向患者讲解有关疾病的知识，使其正确的对待现实，保持良好知识，使其正确的对待现实，保持良好的心态，积极配合治疗。的心态，积极配合治疗。脑出血患者发病突然，病情严重，清醒后容易产生焦虑、恐惧、绝望21脑出血患者早期出血患者早期进行康复行康复训练能刺激部分能刺激部分脑细胞胞产生代生代偿功能，使神功能，使神经系系统尽快建立新的尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。急性期系，使机体功能早日康复。急性期护理，理，1名名护士士负责1名病人，名病人，应保持肢体保持肢体处于良好的姿于良好的姿态，以卧床被以卧床被动运运动为主并主并给予柔和的按摩，能起予柔和的按摩，能起到到预防并防并发症和减少后症和减少后遗症的作用，在病情症的作用，在病情稳定患病定患病1周后开始。主要开展床上主周后开始。主要开展床上主动运运动，包，包括手的括手的训练和起坐和起坐训练。这期期间要做好安全保要做好安全保护措施。防止措施。防止坠床，避免床，避免训练过度或不足。恢度或不足。恢复其功能复其功能训练主要以主要以语言和自理能力言和自理能力训练为主。主。活活动量和量和时间要由小到大，循序要由小到大，循序渐进，达到使，达到使日常生活能力日常生活能力为进一步恢复的目的。一步恢复的目的。脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神22保持情保持情绪稳定，避免激定，避免激动。养成良好的生活养成良好的生活习惯。戒烟、戒酒，。戒烟、戒酒，坚持持长期低期低盐、低脂、适量碳水化合物及粗、低脂、适量碳水化合物及粗纤维食物的食物的饮食，养成定食，养成定时排便排便习惯。坚持康复持康复锻炼，避免超，避免超强运运动。切不可擅自切不可擅自换药，更不能因自，更不能因自觉症状减症状减轻而而停停药。有病情突。有病情突变，症状加重，症状加重，应及及时就就诊。保持情绪稳定，避免激动。养成良好的生活习惯。戒烟、戒酒23谢谢观看看谢谢观看再见24