常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗培训ppt课件

常见鞍区肿瘤的鉴别常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗诊疗常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗1鞍区解剖鞍区解剖诊断思路常见肿瘤影像学表现2常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗鞍区解剖2常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗2前界：前床突、交叉前沟 后界：后床突、鞍背 两侧界：颈动脉沟 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑3常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗前界：前床突、交叉前沟 3常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗34常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗4常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗45常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗5常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗5鞍区解剖鞍区解剖诊断思路诊断思路常见肿瘤影像学表现6常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗鞍区解剖6常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗67常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗7常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗7鞍区解剖鞍区解剖诊断思路诊断思路常见肿瘤影像学表现常见肿瘤影像学表现8常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗鞍区解剖8常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗89常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗9常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗9垂体腺瘤 Pituitary Adenoma鞍区最常见的肿瘤垂体微腺瘤 d1cm10常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗垂体腺瘤 Pituitary Adenoma鞍区最常见的肿瘤10垂体大腺瘤多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常CT:平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低“雪人征”可有坏死、囊变、出血；钙化少见视交叉受压移位11常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗垂体大腺瘤多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异1112常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗12常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗12Rathke 囊肿起源于Rathke囊可发生于任何年龄，多3040岁出现症状多位于鞍内，位于垂体前后叶之间囊壁薄、均匀、光滑，无强化；囊液因蛋白含量不同而信号变化不一13常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗Rathke 囊肿起源于Rathke囊13常见鞍区肿瘤的鉴别1314常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗14常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗14颅咽管瘤 craniopharyngiomas鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：514y，5070y；临床症状多为压迫症状多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均实性部分和囊壁钙化多见囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化15常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗颅咽管瘤 craniopharyngiomas鞍区常见的良性1516常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗16常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗1617常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗17常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗1718常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗18常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗1819常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗19常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗19生殖细胞肿瘤 germ cell tumor起源于原始生殖细胞儿童和青少年多见，高峰年龄1012y男性是女性两倍（但仅限于松果体）临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见实验室检查可有AFP和（或）HCG升高20常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗生殖细胞肿瘤 germ cell tumor起源于原始生殖细20鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为明显不均匀强化 易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受累21常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄21常见鞍区肿瘤的鉴别2122常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗22常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗2223常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗23常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗23常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗培训ppt课件24毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic Astrocytoma鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA多见于儿童及青少年,WHOI级囊实性或实性，可与周围组织分界不清CT：CT中表现为等或高密度MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化25常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic Astrocyto2526常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗26常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗2627常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗27常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗2728常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗28常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗28错构瘤 Hamartoma下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块儿童早期发病临床表现：痴笑癫痫、性早熟悬于三脑室底部CT:等密度MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号无强化29常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗错构瘤 Hamartoma下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位2930常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗30常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗3031常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗31常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗31脑膜瘤多发于成人，女性多见鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化“脑膜尾征”可有钙化，出血、坏死、囊变少见32常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗脑膜瘤多发于成人，女性多见32常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗3233常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗33常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗3334常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗34常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗34脊索瘤 Chordomas原发低度恶性骨肿瘤高峰年龄4060y好发于骶尾部、蝶枕联合区CT:等、稍低密度MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区，及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化骨质破坏35常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗脊索瘤 Chordomas原发低度恶性骨肿瘤35常见鞍区肿瘤3536常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗36常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗36转移瘤 Metastasis少见，多侵犯斜坡血行转移，肺癌、乳腺癌影像表现多样，结合病史通常T1WI等、低信号，T2WI高信号均匀、不均、环形强化37常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗转移瘤 Metastasis少见，多侵犯斜坡37常见鞍区肿瘤3738常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗38常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗3839常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗39常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗3940常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗40常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗40 Thank You41常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗 Thank You41常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗41