常见疾病病因与治疗方法——急性中毒的诊断和救治ppt课件

急性中毒的诊断和救治急性中毒的诊断和救治急性中毒的诊断和救治急性中毒的诊断和救治中国医科大学附属第一医院急诊科中国医科大学附属第一医院急诊科中国医科大学附属第一医院急诊科中国医科大学附属第一医院急诊科 赵敏赵敏赵敏赵敏常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治1急性中毒的诊断和救治中国医科大学附属第一医院急诊科中中中中 毒毒毒毒 一、一、一、一、概念概念概念概念二、二、二、二、分类分类分类分类三、中毒发展史三、中毒发展史三、中毒发展史三、中毒发展史四、诊断程序四、诊断程序四、诊断程序四、诊断程序五、急性中毒治疗五、急性中毒治疗五、急性中毒治疗五、急性中毒治疗常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治2中毒一、概念常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊一、一、一、一、概念概念概念概念中毒：化学物质进入人体在效应器官中毒：化学物质进入人体在效应器官中毒：化学物质进入人体在效应器官中毒：化学物质进入人体在效应器官 达到一定量而引起损害的全身达到一定量而引起损害的全身达到一定量而引起损害的全身达到一定量而引起损害的全身 性疾病。性疾病。性疾病。性疾病。毒物：引起中毒的化学物质。毒物：引起中毒的化学物质。毒物：引起中毒的化学物质。毒物：引起中毒的化学物质。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治3一、概念中毒：化学物质进入人体在效应器官常见疾病病因与二、中毒分类二、中毒分类二、中毒分类二、中毒分类工业工业工业工业药物药物药物药物农药农药农药农药有毒的动植物有毒的动植物有毒的动植物有毒的动植物常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治4二、中毒分类工业常见疾病病因与治疗方法急性杀杀杀杀虫虫虫虫剂剂剂剂常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治5杀虫剂常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治5RedbeanRedbean常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治6Redbean常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和JimsonweedJimsonweed常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治7Jimsonweed常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊CastorbeanCastorbean常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治8Castorbean常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊SnakebiteSnakebite常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治9Snakebite常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断SnakebiteSnakebite常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治10Snakebite常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断SpiderbiteSpiderbite常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治11Spiderbite常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊EthchlorvynolEthchlorvynol常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治12Ethchlorvynol常见疾病病因与治疗方法急性中毒IvyIvy常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治13Ivy常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治13三、中毒发展史三、中毒发展史三、中毒发展史三、中毒发展史常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治14三、中毒发展史常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治20thCenturyMilestonesintheDevelopment20thCenturyMilestonesintheDevelopmentofMedicalToxicologyofMedicalToxicology 1949FirsttoxicologywardsopeninBudapestandCobenhagen1949FirsttoxicologywardsopeninBudapestandCobenhagen1953FirstU.SpoisoncontrolcenteropensinChicago1953FirstU.SpoisoncontrolcenteropensinChicago195717poisoncontrolcentersinoperationinUnitedStates195717poisoncontrolcentersinoperationinUnitedStates1958AmericaAssociationofPoisonControlCenters1958AmericaAssociationofPoisonControlCenters(AAPCC)founded(AAPCC)founded1963InitialcallfordevelopmentofofregionalPCCs1963InitialcallfordevelopmentofofregionalPCCs1968AmericaAcademyofClinicalToxicology(AACT)1968AmericaAcademyofClinicalToxicology(AACT)establishedestablished1972Introductionofmicrofichetechnologytopoisoninformation1972Introductionofmicrofichetechnologytopoisoninformation19741974 AmericanBoardofMedicalToxicology(ABMT)AmericanBoardofMedicalToxicology(ABMT)establishedestablished常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治1520thCenturyMilestonesint1972usemicrofilm,therearetwointoxicationdatabank:TOXI1972usemicrofilm,therearetwointoxicationdatabank:TOXIPOISINDEX.POISINDEX.1980sCD-ROMisused.1980sCD-ROMisused.1983FirstexaminationgivenforSpecialistsinPoison1983FirstexaminationgivenforSpecialistsinPoisonInformation(SPIS)Information(SPIS)1985AmericanBoardofAppliedToxicology(ABAT)established1985AmericanBoardofAppliedToxicology(ABAT)established1992MedicalToxicologyrecognizedbyAmericanBoardof1992MedicalToxicologyrecognizedbyAmericanBoardofMedicalSpecialties(ABMS)MedicalSpecialties(ABMS)1994FirstABMSexaminationinMedicalToxicology1994FirstABMSexaminationinMedicalToxicology1997257physicianswereboardcertifiedinmedicaltoxicology1997257physicianswereboardcertifiedinmedicaltoxicologyeitherbytheABMTand/orABMSeitherbytheABMTand/orABMS2000AGGMEapprovalofresidencytrainingprogramsin2000AGGMEapprovalofresidencytrainingprogramsinMedicalToxicologyMedicalToxicology常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治161972usemicrofilm,thereare 前前1111位常见中毒原因位常见中毒原因 (2001 AAPCC Annual Report)(2001 AAPCC Annual Report)Number of ExposuresNumber of Exposures%解热镇痛药解热镇痛药(Tylenol,etc.)(Tylenol,etc.)240,757 10.6 240,757 10.6 清洁清洁清洁清洁剂剂 216,102 9.5 216,102 9.5 美容剂美容剂美容剂美容剂和和香水，含漱香水，含漱香水，含漱香水，含漱 208171 208171 9.2 9.2 异物异物异物异物 115,320 5.1115,320 5.1植物植物植物植物 105,560 4.7105,560 4.7镇静剂镇静剂镇静剂镇静剂/催眠药催眠药催眠药催眠药/抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药 100,141 4.4100,141 4.4咳咳咳咳 嗽嗽嗽嗽 /感冒药感冒药 97,710 4.397,710 4.3局部用药局部用药局部用药局部用药 95,854 4.2 95,854 4.2 叮叮/咬咬 93,821 4.1 93,821 4.1 抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药 92,675 4.192,675 4.1杀虫剂杀虫剂杀虫剂杀虫剂 90,010 4.090,010 4.0 总计总计 1456,121 64.21456,121 64.2常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治17前11位常见中毒原因(2前前前前10101010位死亡原因位死亡原因位死亡原因位死亡原因 (2001 AAPCC Annual Report)(2001 AAPCC Annual Report)(2001 AAPCC Annual Report)(2001 AAPCC Annual Report)类别类别类别类别 No.%ofall.No.%ofall.exposuresexposures 止痛剂止痛剂止痛剂止痛剂 5310.2215310.221 镇静剂镇静剂镇静剂镇静剂/催眠药催眠药催眠药催眠药/抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药2660.2662660.266 抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药2550.2752550.275 兴奋剂和兴奋剂和兴奋剂和兴奋剂和毒品毒品2070.4642070.464 心血管药物心血管药物心血管药物心血管药物1530.2801530.280酒精酒精酒精酒精1080.1681080.168 化学制品化学制品化学制品化学制品600.106600.106 抗惊厥剂抗惊厥剂抗惊厥剂抗惊厥剂590.187590.187 气体和烟雾气体和烟雾气体和烟雾气体和烟雾 440.066440.066 抗组胺剂抗组胺剂抗组胺剂抗组胺剂 420.228420.228常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治18前10位死亡原因(2001AAPCCAnnualR四、诊断程序四、诊断程序四、诊断程序四、诊断程序（一）病史：诊断的首要环节（一）病史：诊断的首要环节（一）病史：诊断的首要环节（一）病史：诊断的首要环节两个方面：两个方面：两个方面：两个方面：1.1.事件发生时暴露的环境和继之而来事件发生时暴露的环境和继之而来事件发生时暴露的环境和继之而来事件发生时暴露的环境和继之而来 的症状的症状的症状的症状2.2.暴露于哪种毒素暴露于哪种毒素暴露于哪种毒素暴露于哪种毒素常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治19四、诊断程序（一）病史：诊断的首要环节常见疾病病因与治疗相关的毒素相关的毒素相关的毒素相关的毒素暴露于什么暴露于什么暴露于什么暴露于什么毒素的形式毒素的形式毒素的形式毒素的形式暴露途径暴露途径暴露途径暴露途径接触的时间接触的时间接触的时间接触的时间毒素的剂量，浓度，持续时间等毒素的剂量，浓度，持续时间等毒素的剂量，浓度，持续时间等毒素的剂量，浓度，持续时间等其他的人其他的人其他的人其他的人常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治20相关的毒素暴露于什么常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断相关的症状相关的症状相关的症状相关的症状存在的症状，特异的症状存在的症状，特异的症状存在的症状，特异的症状存在的症状，特异的症状多久出现症状，顺序多久出现症状，顺序多久出现症状，顺序多久出现症状，顺序进展情况进展情况进展情况进展情况健康情况健康情况健康情况健康情况治疗否治疗否治疗否治疗否常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治21相关的症状存在的症状，特异的症状常见疾病病因与治疗方法急（二）临床评估和中毒综合征（二）临床评估和中毒综合征（二）临床评估和中毒综合征（二）临床评估和中毒综合征对于突然出现的紫绀、呕吐、昏对于突然出现的紫绀、呕吐、昏对于突然出现的紫绀、呕吐、昏对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，考虑急性中毒。不明者，考虑急性中毒。不明者，考虑急性中毒。不明者，考虑急性中毒。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治22（二）临床评估和中毒综合征对于突然出现的紫绀、（二）临床评估和中毒综合征（二）临床评估和中毒综合征（二）临床评估和中毒综合征（二）临床评估和中毒综合征对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病：对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病：对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病：对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病：糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病酮症酸中毒昏迷糖尿病酮症酸中毒昏迷高渗性昏迷高渗性昏迷高渗性昏迷高渗性昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷中暑中暑中暑中暑急性脑血管病急性脑血管病急性脑血管病急性脑血管病肝性脑病肝性脑病肝性脑病肝性脑病肺性脑病等肺性脑病等肺性脑病等肺性脑病等常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治23（二）临床评估和中毒综合征对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病生命体征和病人最早的评估生命体征和病人最早的评估生命体征和病人最早的评估生命体征和病人最早的评估 体检必须从生命指征开始体检必须从生命指征开始体检必须从生命指征开始体检必须从生命指征开始 某些毒素与生命指征的特征性变化有关某些毒素与生命指征的特征性变化有关某些毒素与生命指征的特征性变化有关某些毒素与生命指征的特征性变化有关常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治24生命体征和病人最早的评估体检必须从生查体查体查体查体发现威胁生命的问题和确定发现威胁生命的问题和确定发现威胁生命的问题和确定发现威胁生命的问题和确定中毒综合征中毒综合征中毒综合征中毒综合征结膜炎：氯气结膜炎：氯气结膜炎：氯气结膜炎：氯气瞳孔：缩小瞳孔：缩小瞳孔：缩小瞳孔：缩小扩大扩大扩大扩大 皮肤皮肤皮肤皮肤肺部肺部肺部肺部心脏：心动过缓、心动过速心脏：心动过缓、心动过速心脏：心动过缓、心动过速心脏：心动过缓、心动过速腹部：肌紧张、肠音减弱腹部：肌紧张、肠音减弱腹部：肌紧张、肠音减弱腹部：肌紧张、肠音减弱神经系统：嗜睡神经系统：嗜睡神经系统：嗜睡神经系统：嗜睡抽搐抽搐抽搐抽搐常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治25查体发现威胁生命的问题和确定中毒综合征结膜炎：氯气气气气味味味味 水果味水果味水果味水果味:乙醇乙醇乙醇乙醇,盐酸碳氢化合物，盐酸碳氢化合物，盐酸碳氢化合物，盐酸碳氢化合物，丙酮，丙酮，丙酮，丙酮，酮酸中毒酮酸中毒酮酸中毒酮酸中毒乙烯基乙烯基乙烯基乙烯基:乙氯维诺乙氯维诺乙氯维诺乙氯维诺胡萝卜：野芹毒素胡萝卜：野芹毒素胡萝卜：野芹毒素胡萝卜：野芹毒素枯草枯草枯草枯草:光气光气光气光气苦杏仁苦杏仁苦杏仁苦杏仁:氰化物氰化物氰化物氰化物,苦杏仁甙苦杏仁甙苦杏仁甙苦杏仁甙梨梨梨梨:水合氯醛，水合氯醛，水合氯醛，水合氯醛，副醛副醛副醛副醛常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治26气味水果味:乙醇,盐酸碳氢化合物，丙酮，气气气气味味味味大蒜大蒜大蒜大蒜:砷砷砷砷,二甲基亚砜二甲基亚砜二甲基亚砜二甲基亚砜,铊铊铊铊,硒酸，有机硒酸，有机硒酸，有机硒酸，有机磷磷磷磷臭鸡蛋臭鸡蛋臭鸡蛋臭鸡蛋:H:H2 2S,S,硫醇硫醇硫醇硫醇冬青油冬青油冬青油冬青油:甲基甲基甲基甲基水杨酸盐水杨酸盐水杨酸盐水杨酸盐樟脑丸樟脑丸樟脑丸樟脑丸:樟脑樟脑樟脑樟脑,萘萘萘萘,二氯苯二氯苯二氯苯二氯苯常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治27气味大蒜:砷,二甲基亚砜,铊,硒酸，有机磷常见疾中毒综合征分析中毒综合征分析中毒综合征分析中毒综合征分析1.1.阿片综合征阿片综合征阿片综合征阿片综合征呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓，呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓，呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓，呼吸抑制，昏迷，瞳孔缩小，心动过缓，肠蠕动减弱，体温降低，低血压。肠蠕动减弱，体温降低，低血压。肠蠕动减弱，体温降低，低血压。肠蠕动减弱，体温降低，低血压。2.2.交感神经样中毒综合征交感神经样中毒综合征交感神经样中毒综合征交感神经样中毒综合征 高血压，心动过速，易激惹，体温高，高血压，心动过速，易激惹，体温高，高血压，心动过速，易激惹，体温高，高血压，心动过速，易激惹，体温高，多汗，瞳孔扩大。多汗，瞳孔扩大。多汗，瞳孔扩大。多汗，瞳孔扩大。可能原因：体内儿茶酚胺升高可能原因：体内儿茶酚胺升高可能原因：体内儿茶酚胺升高可能原因：体内儿茶酚胺升高常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治28中毒综合征分析常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治 3 3抗胆碱综合征抗胆碱综合征抗胆碱综合征抗胆碱综合征 心动过速，体温高，精神病，皮肤干心动过速，体温高，精神病，皮肤干心动过速，体温高，精神病，皮肤干心动过速，体温高，精神病，皮肤干 红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱44胆碱样综合征胆碱样综合征胆碱样综合征胆碱样综合征 毒毒毒毒蕈蕈蕈蕈碱样：流涎，流泪，多汗，支气碱样：流涎，流泪，多汗，支气碱样：流涎，流泪，多汗，支气碱样：流涎，流泪，多汗，支气 管泌液过多，肺水肿。管泌液过多，肺水肿。管泌液过多，肺水肿。管泌液过多，肺水肿。烟碱样：肌肉颤动，神经肌肉无烟碱样：肌肉颤动，神经肌肉无烟碱样：肌肉颤动，神经肌肉无烟碱样：肌肉颤动，神经肌肉无 力，去极化瘫力，去极化瘫力，去极化瘫力，去极化瘫常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治293抗胆碱综合征常见疾病病因与治疗方法急 辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：1 1 1 1 心电图：心电图：心电图：心电图：2 2 2 2 血清化学：血清化学：血清化学：血清化学：a.a.a.a.低钠血症：低钠血症：低钠血症：低钠血症：SIADHSIADH：口服降糖药：口服降糖药：口服降糖药：口服降糖药 水中毒水中毒水中毒水中毒 b.b.b.b.高钠血症：利尿剂高钠血症：利尿剂高钠血症：利尿剂高钠血症：利尿剂 c.c.c.c.低钾血症：低钾血症：低钾血症：低钾血症：兴奋剂：氨茶碱，兴奋剂：氨茶碱，兴奋剂：氨茶碱，兴奋剂：氨茶碱，肾上腺素、甘草酸、甲苯肾上腺素、甘草酸、甲苯肾上腺素、甘草酸、甲苯肾上腺素、甘草酸、甲苯 d.d.d.d.高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂高钾血症：洋地黄糖甙、利尿剂 氟化钠、琥鉑酰胆碱氟化钠、琥鉑酰胆碱氟化钠、琥鉑酰胆碱氟化钠、琥鉑酰胆碱常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治30辅助检查：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治 3.3.3.3.中毒实验室中毒实验室中毒实验室中毒实验室 a.a.a.a.毒物检测毒物检测毒物检测毒物检测 b.b.b.b.某些中毒化验可能影响临床的处理，某些中毒化验可能影响临床的处理，某些中毒化验可能影响临床的处理，某些中毒化验可能影响临床的处理，应常规做、快速做：扑热息痛，水杨应常规做、快速做：扑热息痛，水杨应常规做、快速做：扑热息痛，水杨应常规做、快速做：扑热息痛，水杨 酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。酸，氨茶碱，地高辛，甲醇，乙醇。c.c.c.c.特异性检验：特异性检验：特异性检验：特异性检验：AchEAchEAchEAchE，正铁，正铁，正铁，正铁HbHbHbHb，HbCO HbCO HbCO HbCO。4.4.4.4.放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属放射线：胸片：缓慢释放丸剂，金属常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治313.中毒实验室常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治32常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治32五、急性中毒治疗五、急性中毒治疗常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治33五、急性中毒治疗常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救急性中毒抢救原则急性中毒抢救原则急性中毒抢救原则急性中毒抢救原则 （一）切断毒源：迅速脱离染毒环境。在（一）切断毒源：迅速脱离染毒环境。在（一）切断毒源：迅速脱离染毒环境。在（一）切断毒源：迅速脱离染毒环境。在 安全处进行急救或送往医院。安全处进行急救或送往医院。安全处进行急救或送往医院。安全处进行急救或送往医院。（二）迅速消除威胁生命的毒效应：如心跳（二）迅速消除威胁生命的毒效应：如心跳（二）迅速消除威胁生命的毒效应：如心跳（二）迅速消除威胁生命的毒效应：如心跳 骤停时行骤停时行骤停时行骤停时行CPRCPRCPRCPR，抗休克，抗心律失常等。，抗休克，抗心律失常等。，抗休克，抗心律失常等。，抗休克，抗心律失常等。（三）尽快明确毒物接触史（三）尽快明确毒物接触史（三）尽快明确毒物接触史（三）尽快明确毒物接触史 （四）尽早足量地使用特效解毒剂（四）尽早足量地使用特效解毒剂（四）尽早足量地使用特效解毒剂（四）尽早足量地使用特效解毒剂 （五）毒物不明者先对症处理（五）毒物不明者先对症处理（五）毒物不明者先对症处理（五）毒物不明者先对症处理常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治34急性中毒抢救原则（一）切断毒源：迅速脱离染毒环境。在常急性中毒主要治疗措施急性中毒主要治疗措施急性中毒主要治疗措施急性中毒主要治疗措施（一）（一）（一）（一）立即终止接触毒物立即终止接触毒物立即终止接触毒物立即终止接触毒物（二）（二）（二）（二）清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物（三）（三）（三）（三）特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂(四）促进已吸收毒物的排出四）促进已吸收毒物的排出四）促进已吸收毒物的排出四）促进已吸收毒物的排出常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治35急性中毒主要治疗措施（一）立即终止接触毒物常见疾病病因与治疗（一）（一）（一）（一）立即终止接触毒物立即终止接触毒物立即终止接触毒物立即终止接触毒物1.1.1.1.撤离现场撤离现场撤离现场撤离现场2.2.脱去污染的衣服脱去污染的衣服脱去污染的衣服脱去污染的衣服3.3.清洗接触部位的皮肤清洗接触部位的皮肤清洗接触部位的皮肤清洗接触部位的皮肤4.4.由胃肠道进入的毒物应停止由胃肠道进入的毒物应停止由胃肠道进入的毒物应停止由胃肠道进入的毒物应停止 服用服用服用服用常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治36（一）立即终止接触毒物1.撤离现场常见疾病病因与治疗方法（二）（二）（二）（二）清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物 1.1.1.1.吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧吸入性中毒：保持气道通畅，吸氧2.2.2.2.接触中毒：接触中毒：接触中毒：接触中毒：清除皮肤、眼、伤口中清除皮肤、眼、伤口中清除皮肤、眼、伤口中清除皮肤、眼、伤口中 的毒物的毒物的毒物的毒物 3.3.3.3.口服中毒：催吐口服中毒：催吐口服中毒：催吐口服中毒：催吐,洗胃洗胃洗胃洗胃,活性炭活性炭活性炭活性炭,导导导导泻泻泻泻常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治37（二）清除尚未吸收的毒物1.吸入性中毒：保持气道通畅Washeyes:placethevictiminasupinepositionunderaWasheyes:placethevictiminasupinepositionunderataporuseintravenoustubingtodirectastreamofwatertaporuseintravenoustubingtodirectastreamofwateracrossthenasalbridgeintothemedicalaspectoftheeye.acrossthenasalbridgeintothemedicalaspectoftheeye.常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治38Washeyes:placethevictim洗胃：洗胃：洗胃：洗胃：6 h6 h6 h6 h 原则：早、反复、彻底原则：早、反复、彻底原则：早、反复、彻底原则：早、反复、彻底 洗胃液：清水洗胃液：清水洗胃液：清水洗胃液：清水 每次灌入量每次灌入量每次灌入量每次灌入量300-500ml300-500ml300-500ml300-500ml为宜，总量为宜，总量为宜，总量为宜，总量 8000-10000ml 8000-10000ml 8000-10000ml 8000-10000ml 洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水洗胃时防止吸入性肺炎、水中毒、脑水 肿。肿。肿。肿。禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性禁忌症：深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性 烃类化学物口服中毒。烃类化学物口服中毒。烃类化学物口服中毒。烃类化学物口服中毒。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治39洗胃：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治39Placethepatientintheleftlateraldecubitusposition.itPlacethepatientintheleftlateraldecubitusposition.itpreventsthematerialpushedintotheduodenumduringpreventsthematerialpushedintotheduodenumduringlavage.Ifthepatientisobtunded,protecttheairwaybylavage.Ifthepatientisobtunded,protecttheairwaybyintubatingthetrachea.intubatingthetrachea.常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治40Placethepatientintheleft（三）（三）（三）（三）特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂 1.Activated Charcoal1.Activated Charcoal1.Activated Charcoal1.Activated Charcoal 起始量：起始量：起始量：起始量：成人：成人：成人：成人：50-100g 50-100g 50-100g 50-100g 儿童：儿童：儿童：儿童：15-30g15-30g15-30g15-30g 重复用量：重复用量：重复用量：重复用量：0.5g/kg q2-6h0.5g/kg q2-6h0.5g/kg q2-6h0.5g/kg q2-6h 注意：连续给注意：连续给注意：连续给注意：连续给 导泻：需要重复使用（根据便的情况）导泻：需要重复使用（根据便的情况）导泻：需要重复使用（根据便的情况）导泻：需要重复使用（根据便的情况）注意气道保护，在应用第二次剂量前应确注意气道保护，在应用第二次剂量前应确注意气道保护，在应用第二次剂量前应确注意气道保护，在应用第二次剂量前应确保肠鸣音存在。保肠鸣音存在。保肠鸣音存在。保肠鸣音存在。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治41（三）特效解毒剂1.ActivatedC4 4 4 4）指征：）指征：）指征：）指征：结合滞留在胃肠道的药物结合滞留在胃肠道的药物结合滞留在胃肠道的药物结合滞留在胃肠道的药物加强清除：茶碱加强清除：茶碱加强清除：茶碱加强清除：茶碱,苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥,苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠 经历肠肝循环的药物经历肠肝循环的药物经历肠肝循环的药物经历肠肝循环的药物分布范围窄的药物分布范围窄的药物分布范围窄的药物分布范围窄的药物蛋白结合量少的药物蛋白结合量少的药物蛋白结合量少的药物蛋白结合量少的药物 半衰期长的药半衰期长的药半衰期长的药半衰期长的药 药物付反应药物付反应药物付反应药物付反应:呕吐呕吐呕吐呕吐,误吸误吸误吸误吸,便秘便秘便秘便秘,胃肠梗阻胃肠梗阻胃肠梗阻胃肠梗阻.常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治424）指征：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治422.2.阿托品阿托品阿托品阿托品指征指征指征指征有机磷，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒有机磷，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒有机磷，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒有机磷，氨基甲酸酯类杀虫剂中毒a.a.拮抗毒蕈碱作用拮抗毒蕈碱作用拮抗毒蕈碱作用拮抗毒蕈碱作用b.b.中枢作用中枢作用中枢作用中枢作用对烟碱样作用无效对烟碱样作用无效对烟碱样作用无效对烟碱样作用无效常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治432.阿托品常见疾病病因与治疗方法急性中毒的治疗目标：皮肤干，肺罗音消失治疗目标：皮肤干，肺罗音消失治疗目标：皮肤干，肺罗音消失治疗目标：皮肤干，肺罗音消失（瞳孔扩大不作为停止治疗的指征）（瞳孔扩大不作为停止治疗的指征）（瞳孔扩大不作为停止治疗的指征）（瞳孔扩大不作为停止治疗的指征）并发症：抗胆碱过量并发症：抗胆碱过量并发症：抗胆碱过量并发症：抗胆碱过量常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治44治疗目标：皮肤干，肺罗音消失常见疾病病因与治疗方法急性中3.3.3.3.DeferoxamineDeferoxamineDeferoxamineDeferoxamine去铁敏去铁敏去铁敏去铁敏铁的螯合剂（铁的螯合剂（铁的螯合剂（铁的螯合剂（100mg100mg结合几乎结合几乎结合几乎结合几乎10mg10mg铁）铁）铁）铁）适应症：适应症：适应症：适应症：1)1)血清铁：血清铁：血清铁：血清铁：350-500mg/dl350-500mg/dl2)2)有症状有症状有症状有症状 常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治453.Deferoxamine去铁敏常见疾病病因与治疗方法剂量：剂量：IV IV：15mg/kg/hr 15mg/kg/hr a.a.用于中重度中毒用于中重度中毒 b.b.成人，保守剂量：成人，保守剂量：6-6-8g/day 8g/day 可引起肺毒性可引起肺毒性 IV IV快速使用可引起低快速使用可引起低血压血压 IM IM：60-90mg/kg60-90mg/kg，最大量，最大量1g/1g/儿童，儿童，1-2g/1-2g/成人，成人，q4-8hr,q4-8hr,应用于轻应用于轻 度中毒度中毒常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治46剂量：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治464.4.4.4.乙醇乙醇乙醇乙醇 机理：机理：机理：机理：适应症：任何具有症状适应症：任何具有症状适应症：任何具有症状适应症：任何具有症状,或存在阴离子间或存在阴离子间或存在阴离子间或存在阴离子间 隙增高的代酸隙增高的代酸隙增高的代酸隙增高的代酸负荷量：负荷量：负荷量：负荷量：10ml/kg10ml/kg，IVIV含有含有含有含有10%10%乙醇乙醇乙醇乙醇的的的的 糖溶液，大于糖溶液，大于糖溶液，大于糖溶液，大于3030分钟分钟分钟分钟商业烈酒商业烈酒商业烈酒商业烈酒 成人：成人：成人：成人：100-125ml40%100-125ml40%乙醇乙醇乙醇乙醇10kg10kg儿童：儿童：儿童：儿童：15-20ml15-20ml常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治474.乙醇常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治47 维持量：维持量：125mg/kg/hr125mg/kg/hr 血透的病人，维持量必需增加血透的病人，维持量必需增加血透的病人，维持量必需增加血透的病人，维持量必需增加 治疗目标：乙醇浓度治疗目标：乙醇浓度治疗目标：乙醇浓度治疗目标：乙醇浓度100mg/dl100mg/dl常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治48维持量：125mg/kg/hr常见疾病病因与治疗方法5.Glucagon5.Glucagon胰胰胰胰 高血糖素高血糖素高血糖素高血糖素由胰岛由胰岛由胰岛由胰岛细胞分泌的激素细胞分泌的激素细胞分泌的激素细胞分泌的激素适应症：适应症：适应症：适应症：1)1)具有低血压和或心动过缓的具有低血压和或心动过缓的具有低血压和或心动过缓的具有低血压和或心动过缓的阻滞剂过量阻滞剂过量阻滞剂过量阻滞剂过量2)2)具有低血压和或心动过缓的钙阻滞剂过量具有低血压和或心动过缓的钙阻滞剂过量具有低血压和或心动过缓的钙阻滞剂过量具有低血压和或心动过缓的钙阻滞剂过量机制：产生正时性，正力性心血管作用，机制：产生正时性，正力性心血管作用，机制：产生正时性，正力性心血管作用，机制：产生正时性，正力性心血管作用，通过通过通过通过肾上腺素能受体、肾上腺素能受体、肾上腺素能受体、肾上腺素能受体、cAMPcAMP起作用。起作用。起作用。起作用。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治495.Glucagon胰高血糖素常见疾病病因与治疗方法剂量：剂量：1)1)开始：开始：50mg/kg50mg/kg，大于，大于1 1分钟分钟 2)2)作用高峰作用高峰5-75-7分，持续分，持续10-1510-15分分注意：注意：1)1)尽早使用尽早使用 2)2)剂量超过剂量超过2mg2mg，应用蒸馏水，应用蒸馏水，盐，低分子稀释。稀释液含有盐，低分子稀释。稀释液含有 2mg 2mg的酚的酚/1mg/1mg药。药。副作用：副作用：1)1)最常见：恶心，呕吐最常见：恶心，呕吐 2)2)过敏反应：高血糖，低钾血过敏反应：高血糖，低钾血 症，低血糖症，低血糖常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治50剂量：1)开始：50mg/kg，大于1分钟常见疾病病因与治疗6.N-Acetylcysteine6.N-Acetylcysteine6.N-Acetylcysteine6.N-Acetylcysteine（NACNACNACNAC）机制：机制：机制：机制：1 1）可可可可作作作作为为为为谷谷谷谷胱胱胱胱甘甘甘甘肽肽肽肽的的的的替替替替代代代代产产产产品品品品，并并并并 直接与毒性代谢产物结合。直接与毒性代谢产物结合。直接与毒性代谢产物结合。直接与毒性代谢产物结合。2 2）刺激谷胱甘肽合成）刺激谷胱甘肽合成）刺激谷胱甘肽合成）刺激谷胱甘肽合成3 3）抗炎）抗炎）抗炎）抗炎4 4）改善肝血流和肝摄取）改善肝血流和肝摄取）改善肝血流和肝摄取）改善肝血流和肝摄取常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治516.N-Acetylcysteine（NAC）机制：常见疾指指指指 征：征：征：征：1.1.1.1.血浆扑热息痛水平在中毒范围血浆扑热息痛水平在中毒范围血浆扑热息痛水平在中毒范围血浆扑热息痛水平在中毒范围2.2.2.2.已知或怀疑摄入剂量已知或怀疑摄入剂量已知或怀疑摄入剂量已知或怀疑摄入剂量7.5g7.5g7.5g7.5g（或（或（或（或 150 150 150 150mg/kgmg/kg儿童）儿童）儿童）儿童）3.3.3.3.在摄入后在摄入后在摄入后在摄入后8h8h8h8h内开始治疗内开始治疗内开始治疗内开始治疗常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治52指征：1.血浆扑热息痛水平在中毒范围常见疾病病因与治疗方治疗：口服：治疗：口服：a.a.负荷量：负荷量：负荷量：负荷量：140140140140mg/kgmg/kgb.b.维持量：维持量：维持量：维持量：70707070mg/kgq4hmg/kgq4h直到直到直到直到72727272h hc.c.治疗必须继续直到治疗必须继续直到治疗必须继续直到治疗必须继续直到72h 72h 72h 72h d.d.如果服药后如果服药后如果服药后如果服药后1h1h1h1h内发生呕吐，应重复内发生呕吐，应重复内发生呕吐，应重复内发生呕吐，应重复 给药。给药。给药。给药。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治53治疗：口服：a.负荷量：140mg/kg常见疾病病因注注注注 意：意：意：意：1 1 1 1）在摄入）在摄入）在摄入）在摄入4h4h4h4h内，应用内，应用内，应用内，应用ACACACAC（活性炭）（活性炭）（活性炭）（活性炭）2 2 2 2）如果必须重复应用）如果必须重复应用）如果必须重复应用）如果必须重复应用ACACACAC，应，应，应，应q4hq4hq4hq4h，与与与与NACNACNACNAC间隔开间隔开间隔开间隔开2h2h2h2h 3 3 3 3）孕妇）孕妇）孕妇）孕妇常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治54注意：1）在摄入4h内，应用AC（活性炭）常见疾病病7 7Naloxone HydrochlorideNaloxone Hydrochloride纳洛酮纳洛酮纳洛酮纳洛酮适应症：适应症：适应症：适应症：1 1 1 1）是阿片拮抗剂）是阿片拮抗剂）是阿片拮抗剂）是阿片拮抗剂 2 2 2 2）在氯压定中毒也有效）在氯压定中毒也有效）在氯压定中毒也有效）在氯压定中毒也有效 3 3 3 3）任何有呼吸抑制的昏迷病人可）任何有呼吸抑制的昏迷病人可）任何有呼吸抑制的昏迷病人可）任何有呼吸抑制的昏迷病人可 诊断性治疗。不管有无阿片摄入史。诊断性治疗。不管有无阿片摄入史。诊断性治疗。不管有无阿片摄入史。诊断性治疗。不管有无阿片摄入史。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治557NaloxoneHydrochloride纳洛酮适应剂剂剂剂 量：量：量：量：1.1.1.1.单剂量：单剂量：单剂量：单剂量：0.4-2mg0.4-2mg0.4-2mg0.4-2mg，IV/IV/IV/IV/成人和儿成人和儿成人和儿成人和儿 童童童童,可重复使用。作用持续时间可重复使用。作用持续时间可重复使用。作用持续时间可重复使用。作用持续时间 20min-1h 20min-1h 20min-1h 20min-1h。2.2.2.2.如果吸毒者，开始如果吸毒者，开始如果吸毒者，开始如果吸毒者，开始0.1mg0.1mg0.1mg0.1mg。3.3.3.3.如果如果如果如果10mg10mg10mg10mg后无反应，怀疑诊断。后无反应，怀疑诊断。后无反应，怀疑诊断。后无反应，怀疑诊断。4.4.4.4.如果治疗有效，应大剂量应用。如果治疗有效，应大剂量应用。如果治疗有效，应大剂量应用。如果治疗有效，应大剂量应用。5.5.5.5.治疗目标：呼吸通畅治疗目标：呼吸通畅治疗目标：呼吸通畅治疗目标：呼吸通畅 常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治56剂量：1.单剂量：0.4-2mg，IV8.Physostigmine8.Physostigmine毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱毒扁豆碱 指征：起副交感作用（逆转抗胆碱酯酶），指征：起副交感作用（逆转抗胆碱酯酶），指征：起副交感作用（逆转抗胆碱酯酶），指征：起副交感作用（逆转抗胆碱酯酶），应用于抗胆碱中毒应用于抗胆碱中毒应用于抗胆碱中毒应用于抗胆碱中毒 应用于：抽搐，严重的幻觉，谵妄（昏迷，应用于：抽搐，严重的幻觉，谵妄（昏迷，应用于：抽搐，严重的幻觉，谵妄（昏迷，应用于：抽搐，严重的幻觉，谵妄（昏迷，高血压，心律失常）高血压，心律失常）高血压，心律失常）高血压，心律失常）注意：避免用于注意：避免用于注意：避免用于注意：避免用于TCATCA中毒，或有心脏传导中毒，或有心脏传导中毒，或有心脏传导中毒，或有心脏传导 障碍者，不能应用于诊断性治疗。障碍者，不能应用于诊断性治疗。障碍者，不能应用于诊断性治疗。障碍者，不能应用于诊断性治疗。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治578.Physostigmine毒扁豆碱指征：起副交感作用（剂剂剂剂 量：量：量：量：成人：成人：成人：成人：a.a.诊断用药：诊断用药：诊断用药：诊断用药：1mgIV1mgIV缓慢缓慢缓慢缓慢5min5minb.b.治疗用药：治疗用药：治疗用药：治疗用药：0.5mgIV0.5mgIV，5min5min重复，直到重复，直到重复，直到重复，直到2mg2mg常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治58剂量：成人：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救儿童：儿童：儿童：儿童：a.a.诊断用药：诊断用药：诊断用药：诊断用药：0.5mgIV5min5min0.5mgIV5min5min重重重重复，直到复，直到复，直到复，直到2mg.2mg.b.b.治疗用药：应用最低的有效剂量，可治疗用药：应用最低的有效剂量，可治疗用药：应用最低的有效剂量，可治疗用药：应用最低的有效剂量，可重复使用。重复使用。重复使用。重复使用。备好阿托品备好阿托品备好阿托品备好阿托品不用持续滴流不用持续滴流不用持续滴流不用持续滴流30-60min30-60min代谢，但作用的持续时间不定代谢，但作用的持续时间不定代谢，但作用的持续时间不定代谢，但作用的持续时间不定常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治59儿童：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治599.Pralidoxime9.Pralidoxime（2-PAM2-PAM）解磷定解磷定解磷定解磷定适应症：适应症：适应症：适应症：有机磷中毒：逆转烟碱样作用，有机磷中毒：逆转烟碱样作用，有机磷中毒：逆转烟碱样作用，有机磷中毒：逆转烟碱样作用，如肌肉无力，抽动，呼吸抑制，与如肌肉无力，抽动，呼吸抑制，与如肌肉无力，抽动，呼吸抑制，与如肌肉无力，抽动，呼吸抑制，与阿托品协同作用。阿托品协同作用。阿托品协同作用。阿托品协同作用。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治609.Pralidoxime（2-PAM）解磷定适应症：常见剂量：剂量：剂量：剂量：成人：成人：成人：成人：1-2gIV1-2gIV，0.5g/min0.5g/min，1h1h内可重复；内可重复；内可重复；内可重复；如果肌无力，昏迷未减轻，如果肌无力，昏迷未减轻，如果肌无力，昏迷未减轻，如果肌无力，昏迷未减轻，6-8h6-8h可重复。可重复。可重复。可重复。严重病例持续滴流，严重病例持续滴流，严重病例持续滴流，严重病例持续滴流，500mg/hr500mg/hr儿童：儿童：儿童：儿童：25-50mg/kg25-50mg/kg，最大量，最大量，最大量，最大量1g1g在在在在NSNS中中中中（浓度不大于（浓度不大于（浓度不大于（浓度不大于5%5%）超过）超过）超过）超过30min30min注意：在中毒后的注意：在中毒后的注意：在中毒后的注意：在中毒后的24-48h24-48h应用，最有效。应用，最有效。应用，最有效。应用，最有效。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治61剂量：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治6110.Pyridoxine10.Pyridoxine10.Pyridoxine10.Pyridoxine（Vitamine-B6Vitamine-B6Vitamine-B6Vitamine-B6）适应症适应症适应症适应症 预防或治疗由预防或治疗由预防或治疗由预防或治疗由INHINHINHINH中毒引起的抽搐中毒引起的抽搐中毒引起的抽搐中毒引起的抽搐机理：机理：机理：机理：INHINHINHINH抑制脑磷酸吡多醛，故补充抑制脑磷酸吡多醛，故补充抑制脑磷酸吡多醛，故补充抑制脑磷酸吡多醛，故补充常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治6210.Pyridoxine（Vitamine-B6）常见疾剂量：剂量：剂量：剂量：与与与与INHINH相相相相同同同同量量量量，起起起起始始始始量量量量 70mg/kg70mg/kg，可可可可重复。重复。重复。重复。a.a.成人：成人：成人：成人：5g5g（70mg/kg70mg/kg）慢慢慢慢IV3-5minIV3-5min，或，或，或，或5-10%5-10%糖中静点糖中静点糖中静点糖中静点 30-60min30-60min。b.b.儿童：儿童：儿童：儿童：70mg/kg70mg/kgIVIV，抽搐控制后，抽搐控制后，抽搐控制后，抽搐控制后，给予静点给予静点给予静点给予静点附加治疗：与安定有协同作用附加治疗：与安定有协同作用附加治疗：与安定有协同作用附加治疗：与安定有协同作用 常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治63剂量：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治63 11.Flumazenil11.Flumazenil氟马西尼氟马西尼氟马西尼氟马西尼机理：竞争苯二氮卓类受体，逆转苯二氮卓机理：竞争苯二氮卓类受体，逆转苯二氮卓机理：竞争苯二氮卓类受体，逆转苯二氮卓机理：竞争苯二氮卓类受体，逆转苯二氮卓类的抗焦虑，抗惊厥，镇静和肌肉松类的抗焦虑，抗惊厥，镇静和肌肉松类的抗焦虑，抗惊厥，镇静和肌肉松类的抗焦虑，抗惊厥，镇静和肌肉松 弛作用。弛作用。弛作用。弛作用。剂量：剂量：剂量：剂量：1-3mg1-3mg，1-2min1-2min起作用。起作用。起作用。起作用。成人：成人：成人：成人：0.2mgIV30s;0.2mgIV30s;可重复给可重复给可重复给可重复给0.3mg;0.3mg;总量总量总量总量3mg3mg。注意：作用持续时间注意：作用持续时间注意：作用持续时间注意：作用持续时间20min-4h20min-4h，比苯二氮卓，比苯二氮卓，比苯二氮卓，比苯二氮卓 类的时间短。不能逆转苯二氮卓类诱类的时间短。不能逆转苯二氮卓类诱类的时间短。不能逆转苯二氮卓类诱类的时间短。不能逆转苯二氮卓类诱导的呼吸抑制。导的呼吸抑制。导的呼吸抑制。导的呼吸抑制。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治6411.Flumazenil氟马西尼常见疾病病因与治疗方法12.Sodium Bicarbonate12.Sodium Bicarbonate12.Sodium Bicarbonate12.Sodium Bicarbonate碱化血液碱化血液碱化血液碱化血液适应症适应症适应症适应症 1)1)1)1)应用于治疗应用于治疗应用于治疗应用于治疗TCA TCA TCA TCA 中毒，尤其是那些中毒，尤其是那些中毒，尤其是那些中毒，尤其是那些 QRS QRS QRS QRS增宽增宽增宽增宽 2)2)2)2)其它的心脏钠通道阻滞剂中毒（可其它的心脏钠通道阻滞剂中毒（可其它的心脏钠通道阻滞剂中毒（可其它的心脏钠通道阻滞剂中毒（可 卡因，卡因，卡因，卡因，IaIaIaIa类抗心律失常药物等）类抗心律失常药物等）类抗心律失常药物等）类抗心律失常药物等）机制机制机制机制:改变血改变血改变血改变血pHpHpHpH，增加细胞外，增加细胞外，增加细胞外，增加细胞外NaNaNaNa，减少，减少，减少，减少 与与与与 TCA TCA TCA TCA的结合。的结合。的结合。的结合。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治6512.SodiumBicarbonate常见疾病病因与治剂量：剂量：剂量：剂量：1)1mEq/kg1)1mEq/kg，使血，使血，使血，使血pHpH在在在在7.45-7.557.45-7.552)10-15min2)10-15min重复，或静脉输液。重复，或静脉输液。重复，或静脉输液。重复，或静脉输液。注意：肾衰，肺水肿，心衰。注意：肾衰，肺水肿，心衰。注意：肾衰，肺水肿，心衰。注意：肾衰，肺水肿，心衰。常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治66剂量：常见疾病病因与治疗方法急性中毒的诊断和救治66 碱化尿液碱化