常见抢救药品临床应用特诊课件

常常见抢救救药品品临床床应用特用特诊常见抢救药品临床应用特诊常见抢救药品临床应用特诊常见抢救药品1Company Logo 22Company Logo 一、科室抢救药品的管理一、科室抢救药品的管理v科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内。科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内。v科室抢救药品的管理人。科室抢救药品的管理人。3一、科室抢救药品的管理科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内Company Logo 二、抢救药品、物品管理制度二、抢救药品、物品管理制度v抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每周抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每周检查一次）、定专人管理。检查一次）、定专人管理。v标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。v药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。v抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。v抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。v所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。4二、抢救药品、物品管理制度抢救药品、物品要做到五定：定物、定Company Logo 三、抢救药品的药理作用和使用注意事项三、抢救药品的药理作用和使用注意事项5三、抢救药品的药理作用和使用注意事项5Company Logo 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素（付肾素）（付肾素）v剂量：剂量：1ml/1mg/支支【药理作用及适应症药理作用及适应症】v过敏性休克过敏性休克v心脏骤停心脏骤停v支气管哮喘支气管哮喘v与局麻药配伍及局部止血与局麻药配伍及局部止血 6盐酸肾上腺素（付肾素）剂量：1ml/1mg/支6Company Logo 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素用法用法：（1）抢救过敏性休克：皮下注射或肌肉注射，）抢救过敏性休克：皮下注射或肌肉注射，0.5-1mg，也可用，也可用0.1-0.5mg缓慢静注，如效果不好，可缓慢静注，如效果不好，可4-8mg溶于溶于5%葡萄糖溶液静滴。葡萄糖溶液静滴。（2）抢救心跳骤停，静脉注射或心内注射，配合）抢救心跳骤停，静脉注射或心内注射，配合CPR及除颤。及除颤。（3）治疗支气管哮喘：）治疗支气管哮喘：0.25-0.5mg皮下注射，必要时皮下注射，必要时4小时重复注射一处。小时重复注射一处。（4）与局麻药合用，总量不超过）与局麻药合用，总量不超过0.3mg，可减少麻药吸收，减少手术部位出血。，可减少麻药吸收，减少手术部位出血。（5）制止鼻粘膜及齿龈出血）制止鼻粘膜及齿龈出血1:2000-1:1000纱布填塞。纱布填塞。（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等，皮下注射。）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等，皮下注射。（7）消化道出血：服用或胃管内注入付肾冰盐水。）消化道出血：服用或胃管内注入付肾冰盐水。7盐酸肾上腺素用法：7Company Logo 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素不良反应：不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉，有诱发脑溢血的风险。心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉，有诱发脑溢血的风险。2.有时可有心律失常，严重有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。v用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。v抗过敏时需补充血容量。抗过敏时需补充血容量。注意事项：注意事项：1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。2、遮光，密闭保存，不超过、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。摄氏度。8盐酸肾上腺素不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四Company Logo 阿托品阿托品1mg/1ml药理作用药理作用v1、抢救感染中毒性休克、抢救感染中毒性休克v2、治疗锑剂引起的阿、治疗锑剂引起的阿斯综合征斯综合征v3、治疗有机磷农药中毒、治疗有机磷农药中毒v4、缓解内脏绞痛、缓解内脏绞痛v5、用于麻醉前给药、用于麻醉前给药v6、眼科散瞳、眼科散瞳9阿托品1mg/1ml药理作用9Company Logo 阿托品阿托品用法：皮下、肌内或静脉注射用法：皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：基本用法：每次成人常用量：基本用法：每次0.3-0.5mg，一日，一日0.5-3mg，极量一次，极量一次2mg。严重有机磷中毒可加大剂量严重有机磷中毒可加大剂量5-10倍。倍。直至阿托品化后，改为维持量。注意一定不要超量引起中毒。直至阿托品化后，改为维持量。注意一定不要超量引起中毒。阿托品化：一大（瞳孔散大）、二干（口干、皮肤干燥）、三红（面部潮红）、四快（心率加快）、五消失阿托品化：一大（瞳孔散大）、二干（口干、皮肤干燥）、三红（面部潮红）、四快（心率加快）、五消失（肺部啰音消失）。（肺部啰音消失）。10阿托品用法：皮下、肌内或静脉注射10Company Logo 阿托品阿托品使用注意事项：使用注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期妇女慎用。、老年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。11阿托品使用注意事项：11Company Logo 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂洛贝林洛贝林1 尼可刹米尼可刹米2 12呼吸兴奋剂洛贝林1 尼可刹米2 12Company Logo 洛贝林（山梗菜碱）洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml【药理作用及适应症药理作用及适应症】v用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：静脉注射，成人一次用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次极量一次6mg,一日一日20mg。小儿一次。小儿一次0.3-3mg。皮下或肌内注射，成人一次皮下或肌内注射，成人一次10mg;极量一次极量一次20mg;一日一日50mg.小儿一次小儿一次1-3mg.不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等注意事项：注意事项：1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥，死亡。、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥，死亡。2、遮光保存。、遮光保存。13洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml【药理作用及适应症】13Company Logo 尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml【药理作用及适应症药理作用及适应症】v 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、静脉注射。常用量：一次用法：皮下、肌注、静脉注射。常用量：一次0.25-0.5mg，必要时，必要时1-2小时重复一次，极量一次小时重复一次，极量一次1.25g。不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。迷。禁忌：抽搐惊厥者不用。禁忌：抽搐惊厥者不用。注意事项：注意事项：1、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。2、遮光保存。、遮光保存。14尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml【药理作用及适应症】1Company Logo 升压药物升压药物多巴胺多巴胺1 多巴酚丁胺多巴酚丁胺2 3 间羟胺间羟胺(阿拉明阿拉明)15升压药物多巴胺1 多巴酚丁胺2 3 Company Logo 多巴胺多巴胺2ml/20mg/支支药理作用：主要与多巴胺受体结合，对药理作用：主要与多巴胺受体结合，对、受体有兴奋作用。510ug/(kg.min)则多为则多为作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。10-20ug/(kg.min)由于由于受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致）作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。，尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。大于大于20ug/(kg.min)由于其较强的由于其较强的作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。16多巴胺2ml/20mg/支药理作用：主要与多巴胺受体结合，对Company Logo 多巴胺的药理作用多巴胺的药理作用一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。17多巴胺的药理作用一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过2Company Logo 多巴胺的配制方法多巴胺的配制方法v多巴胺多巴胺200mg加入加入5%GS500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体或用每分钟滴数的方法进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为56.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常熟以便于临床应用。v病人的体重X3（常数）为多巴胺的总剂量。18多巴胺的配制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可Company Logo 多巴胺的禁忌症多巴胺的禁忌症v嗜铬细胞瘤患者禁用。嗜铬细胞瘤患者禁用。v该药需要遮光保存。该药需要遮光保存。使用前应纠正血容量及酸中毒。使用前应纠正血容量及酸中毒。19多巴胺的禁忌症嗜铬细胞瘤患者禁用。19Company Logo 多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用：药理作用：1、主要是兴奋心脏的、主要是兴奋心脏的 受体，增加心脏的收缩力，直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效受体，增加心脏的收缩力，直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效应。应。2、510ug/(kg.min)时具有良好的增加心排血量的作用，最大可用至时具有良好的增加心排血量的作用，最大可用至40ug/(kg.min)，对外周血管的收缩作用，对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，此点是与多巴胺的不同之处，也正是多巴酚丁胺的优点，对于存在肺动脉高压的病轻微，不增加肺血管阻力，此点是与多巴胺的不同之处，也正是多巴酚丁胺的优点，对于存在肺动脉高压的病人尤其适用。人尤其适用。20多巴酚丁胺（20mg/2ml）药理作用：20Company Logo 多巴酚丁胺使用的注意事项多巴酚丁胺使用的注意事项v梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的患者禁用。梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的患者禁用。v连续用药可产生快速耐药性。连续用药可产生快速耐药性。v遮光、密闭保存。遮光、密闭保存。21多巴酚丁胺使用的注意事项梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纤颤的患Company Logo 间羟胺（阿拉明）（间羟胺（阿拉明）（10mg/1ml）v升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压。升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压。22间羟胺（阿拉明）（10mg/1ml）升压作用比去甲肾上腺素弱Company Logo 间羟胺使用注意事项间羟胺使用注意事项v升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。v甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。v用前先用用前先用NS或或5%GS稀释，不能于碱性药物配伍，有蓄积作用。稀释，不能于碱性药物配伍，有蓄积作用。v血容量不足时应先纠正再用此药。血容量不足时应先纠正再用此药。23间羟胺使用注意事项升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、Company Logo 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（2mg/1ml）v收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。24去甲肾上腺素（2mg/1ml）收缩全身小动脉、小静脉，使血压Company Logo 去甲肾上腺素使用注意事项去甲肾上腺素使用注意事项v使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。禁忌症：高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。禁忌症：高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。v12mg加入加入NS或或5%GS100ml稀释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期间尿量每小时大于稀释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期间尿量每小时大于25ml，静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。25去甲肾上腺素使用注意事项使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩Company Logo 呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）20mg/2ml/支支药理作用药理作用1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。泄。2、扩张血管的作用。、扩张血管的作用。抑制髓袢升支对抑制髓袢升支对Na、Cl的重吸收起到利尿作用。的重吸收起到利尿作用。26呋塞米（速尿）20mg/2ml/支药理作用26Company Logo 呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）使用注意事项：使用注意事项：1、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应避免与其他耳毒、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应避免与其他耳毒性药物合用。性药物合用。2、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。3、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍无效时应停药。小时仍无效时应停药。4、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。5、遮光，密闭保存。、遮光，密闭保存。27呋塞米（速尿）使用注意事项：27Company Logo 镇静类药物镇静类药物地西泮（安定）地西泮（安定）10mg/2ml/支支药理作用：药理作用：1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。用法：用法：成人用量基础麻醉或静脉全麻，成人用量基础麻醉或静脉全麻，1030mg小儿用量：小儿用量：5岁以上每岁以上每25分钟分钟1mg.最大剂量最大剂量10mg,新生儿慎用。新生儿慎用。28镇静类药物地西泮（安定）10mg/2ml/支28Company Logo 地西泮（安定）地西泮（安定）10mg/2ml/支支不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，长期使用可致依赖性和成瘾性。不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，长期使用可致依赖性和成瘾性。禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。注意事项：注意事项：1、长期使用者不宜骤停。、长期使用者不宜骤停。2、遮光，密闭保存。、遮光，密闭保存。29地西泮（安定）10mg/2ml/支不良反应：嗜睡，头昏、乏力Company Logo 氯丙嗪（冬眠灵）氯丙嗪（冬眠灵）与异丙嗪合用为冬眠合剂，主要用于镇静、狂躁。与异丙嗪合用为冬眠合剂，主要用于镇静、狂躁。用法：用于精神分裂及躁狂症，肌内注射：一次用法：用于精神分裂及躁狂症，肌内注射：一次25-50mg，一日两次，可口服。静脉滴注：从小剂量开始，一日两次，可口服。静脉滴注：从小剂量开始，25-50mg溶于液体缓慢静注，一日剂量溶于液体缓慢静注，一日剂量100-200mg，不宜静脉注射。，不宜静脉注射。不良反应：不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、椎体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。口干、视物不清、乏力、体位性低血压、椎体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。30氯丙嗪（冬眠灵）与异丙嗪合用为冬眠合剂，主要用于镇静、狂躁。Company Logo 地塞米松地塞米松5mg/1ml药理作用：药理作用：“五抗五抗”：抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。：抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。“三系三系”：1、血液系统：刺激造血，红系及巨核系增多，中性粒细胞增多，吞噬走功能减弱，淋巴细胞、嗜酸、血液系统：刺激造血，红系及巨核系增多，中性粒细胞增多，吞噬走功能减弱，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞减少。性粒细胞及嗜碱性粒细胞减少。2、中枢系统：提高兴奋性。、中枢系统：提高兴奋性。3、消化系统：使胃酸及胃蛋白酶增多，提高、消化系统：使胃酸及胃蛋白酶增多，提高食欲，促进消化。长期大量应用易加重或诱发溃疡。食欲，促进消化。长期大量应用易加重或诱发溃疡。临床应用：临床应用：1、重度感染改善症状。、重度感染改善症状。2、过敏性疾病、支气管哮喘等、过敏性疾病、支气管哮喘等3、各种休克、各种休克4、中毒、中毒5、自身免疫病等。、自身免疫病等。31地塞米松5mg/1ml药理作用：31Company Logo 地塞米松地塞米松 副作用：长期大量使用可引起类肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征），即水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊副作用：长期大量使用可引起类肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征），即水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心性肥胖，满月脸、水牛背、多毛、无力、低钾、水肿、高血压和糖尿病等。乱，表现为向心性肥胖，满月脸、水牛背、多毛、无力、低钾、水肿、高血压和糖尿病等。使用注意事项：使用注意事项：1、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。32地塞米松 32Company Logo 去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml药理作用：药理作用：强心药，增强心肌收缩力，提高心排血量。强心药，增强心肌收缩力，提高心排血量。适应症：适应症：主要用于心力衰竭、心房纤颤和主要用于心力衰竭、心房纤颤和 阵发性室上性心动过速，尤其以缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性瓣膜病阵发性室上性心动过速，尤其以缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果好。及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果好。33去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml33Company Logo 去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）用药指标：给药前应检查心率、心律，若心率低于用药指标：给药前应检查心率、心律，若心率低于60次次/分，或节律改变，应停药。分，或节律改变，应停药。用法：静脉注射，用用法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释缓慢注射，首剂：葡萄糖稀释缓慢注射，首剂：0.4-0.6mg，以后每，以后每2-4小时再给小时再给0.2-0.4mg，总量为，总量为1-1.6mg。小儿按体重小儿按体重0.022mg/kg肌注或静脉注射。肌注或静脉注射。34去乙酰毛花苷（西地兰）用药指标：给药前应检查心率、心律，若心Company Logo 去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）毒性反应：毒性反应：1、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。2、视力模糊或、视力模糊或“黄绿视黄绿视”、腹泻等。、腹泻等。3、神经系统表现：头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。、神经系统表现：头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。4、心律失常：、心律失常：禁忌：禁忌：1、任何强心苷制剂中毒、任何强心苷制剂中毒2、室性心动过速，心室颤动、室性心动过速，心室颤动3、梗阻性肥厚型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病4、预激综合征伴心房颤动或扑动。、预激综合征伴心房颤动或扑动。35去乙酰毛花苷（西地兰）毒性反应：35Company Logo 去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性早搏二联律，特别是发生在心房纤颤基础上；心房纤颤伴完全性洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性早搏二联律，特别是发生在心房纤颤基础上；心房纤颤伴完全性房室传导阻滞。房室传导阻滞。洋地黄中毒的抢救：洋地黄中毒的抢救：1、停药、停药2、停排钾药物、补钾镁、停排钾药物、补钾镁3、快速性心律失常：利多卡因、苯妥英钠、快速性心律失常：利多卡因、苯妥英钠4、呕吐用胃复安、呕吐用胃复安5、缓慢性心律失、缓慢性心律失常：阿托品或起搏器。常：阿托品或起搏器。注意事项：注意事项：1、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下、严重心肌损害及肾功能不全者等等。、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下、严重心肌损害及肾功能不全者等等。2、禁与钙注射剂合用。、禁与钙注射剂合用。3、避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。、避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。36 去乙酰毛花苷（西地兰）洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性Company Logo 硝酸甘油硝酸甘油5mg/1ml【药理作用及适应症药理作用及适应症】直接松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌供血。直接松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌供血。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。37 硝酸甘油5mg/1ml【药理作用及适应症】37Company Logo 硝酸甘油硝酸甘油5mg/1ml用法：用法：用用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。最好用输液泵恒速输入。不良反应：不良反应：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸、及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白等）。头痛，偶发眩晕，虚弱心悸、及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白等）。38 硝酸甘油5mg/1ml用法：38Company Logo 硝酸甘油硝酸甘油5mg/1ml禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼、颅内压增高禁用。禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼、颅内压增高禁用。注意事项：注意事项：1、有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象。、有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象。2、小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时。、小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时。3、慎用血容量不足或收缩压低的患者。、慎用血容量不足或收缩压低的患者。4、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛。、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛。5、遮光，密闭保存，不超过、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。摄氏度。39 硝酸甘油5mg/1ml39Company Logo 二羟丙茶碱二羟丙茶碱(喘定喘定)0.25g/2ml药理作用：药理作用：用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法：用法：静脉滴注，一次静脉滴注，一次1支支-3支，以支，以5%或或10%葡萄糖注射液稀释。葡萄糖注射液稀释。40 二羟丙茶碱(喘定)0.25g/2ml药理作用：40Company Logo 二羟丙茶碱二羟丙茶碱不良反应：出现恶心、呕吐、易激动失眠、心动过速心律失常等，严重者引起呼吸、心跳骤停不良反应：出现恶心、呕吐、易激动失眠、心动过速心律失常等，严重者引起呼吸、心跳骤停。注意事项：哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史慎用注意事项：哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史慎用。41 二羟丙茶碱不良反应：出现恶心、呕吐、易激动失眠、心动过速心Company Logo 氨茶碱氨茶碱药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩冠及胆道平滑肌。药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩冠及胆道平滑肌。用法：静注一次用法：静注一次0.25-0.5g，一日，一日0.5-1g，以，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，可静脉注射。葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，可静脉注射。不良反应：过量或静注过快可致心律失常甚至骤停。不良反应：过量或静注过快可致心律失常甚至骤停。42 氨茶碱药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力、强心、Company Logo 异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）50mg/2ml适应症及用量：适应症及用量：v1、抗过敏：一次、抗过敏：一次25mg，必要时可重复给药，极量，必要时可重复给药，极量100mg。v2、晕动症、晕动症v3、镇静催眠：可用于麻醉和手术前后的辅助治疗。、镇静催眠：可用于麻醉和手术前后的辅助治疗。12.5mg-25mg，必要时，必要时4小时重复一次。小时重复一次。v4、防治放射性或药源性恶心、呕吐。一次、防治放射性或药源性恶心、呕吐。一次25-50mg。43 异丙嗪（非那根）50mg/2ml适应症及用量：43Company Logo 异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。用法：肌肉注射。使用注意事项：使用注意事项：1、避光保存。、避光保存。2、不良反应为嗜睡、视力模糊、色盲等。、不良反应为嗜睡、视力模糊、色盲等。44 异丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。44Company Logo 2%利多卡因利多卡因0.1g(5ml)/支支作用：作用：对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度。性心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度。不良反应：不良反应：可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制。语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制。注意事项注意事项 ：剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。452%利多卡因0.1g(5ml)/支作用：45Company Logo 2%利多卡因利多卡因0.1g(5ml)/支支用法：用法：1 1、麻醉、麻醉2 2、抗心律失常、抗心律失常 （1 1）常用量：静脉注射常用量：静脉注射1-1.5mg/Kg1-1.5mg/Kg（一般用（一般用50-100mg50-100mg）做首次负荷量静注）做首次负荷量静注2-3min2-3min，必要时每，必要时每5 5分钟重复注分钟重复注射射1-21-2次，每小时不得超过次，每小时不得超过300mg300mg。（2 2）静脉滴注：一般以）静脉滴注：一般以%GS 1-4mg/ml%GS 1-4mg/ml，负荷量后以，负荷量后以1-4mg1-4mg速度滴注。速度滴注。462%利多卡因0.1g(5ml)/支用法：1、麻醉46Company Logo 10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙1g(10ml)/支支作用：作用：钙补充剂，可用于过敏性疾病、血钙降低引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血钾或低血钙引起的心功能异常钙补充剂，可用于过敏性疾病、血钙降低引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血钾或低血钙引起的心功能异常等。等。不良反应：不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可致心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等。静脉注射可有全身发热，静注过快可致心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等。注意事项：注意事项：用用10的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过2ml；静注时防止药液漏出血管外。；静注时防止药液漏出血管外。4710%葡萄糖酸钙1g(10ml)/支作用：47Company Logo 50%GS10g（20ml）/支支作用：主要用于补充能量、低糖血症、高钾血症、高渗溶液用于组织脱水、药物稀释剂等。作用：主要用于补充能量、低糖血症、高钾血症、高渗溶液用于组织脱水、药物稀释剂等。注意事项：高渗葡萄糖注射液滴注时，易发生静脉炎。注意事项：高渗葡萄糖注射液滴注时，易发生静脉炎。不良反应：儿童、老年人、心、肾功能不全、肝硬化腹水等患者应严格控制滴速和控制输液量，如补液过快、不良反应：儿童、老年人、心、肾功能不全、肝硬化腹水等患者应严格控制滴速和控制输液量，如补液过快、过多，可致心悸、心律失常等。过多，可致心悸、心律失常等。4850%GS10g（20ml）/支作用：主要用于补充能量、低糖Company Logo 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐适应症：提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。用于休克、创伤、适应症：提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。用于休克、创伤、早起早起DIC、血栓性疾病、肢体再植和血管外科术后改善循环。、血栓性疾病、肢体再植和血管外科术后改善循环。用法：静滴，用法：静滴，250mg-500ml，婴儿，婴儿5ml/Kg，儿童：，儿童：10ml/Kg。不良反应：皮肤不良反应：皮肤 瘙痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。瘙痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。49低分子右旋糖酐适应症：提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板Company Logo 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐首次使用时，速度要慢，严密观察首次使用时，速度要慢，严密观察30分钟，如有过敏，及时停药。分钟，如有过敏，及时停药。监测血容量变化，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。监测血容量变化，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。注意事项：不能与维生素注意事项：不能与维生素C及维生素及维生素B12合用合用50低分子右旋糖酐首次使用时，速度要慢，严密观察30分钟，如有过Company Logo 20%甘露醇甘露醇规格：规格：250ml 50g临床应用：脑水肿、青光眼、预防各种原因引起的急性肾小管坏死、防治急性少尿症。临床应用：脑水肿、青光眼、预防各种原因引起的急性肾小管坏死、防治急性少尿症。用法：成人：用法：成人：（1）利尿：）利尿：1-2g/Kg（2）脑水肿、颅内高压、青光眼：）脑水肿、颅内高压、青光眼：0.25-2g/Kg，30-60分钟内快速滴注，必要时分钟内快速滴注，必要时6-8小时重复，严密观察肾功能。小时重复，严密观察肾功能。（3）预防急性肾小管坏死：先给予）预防急性肾小管坏死：先给予12.5-25g，必要时再次给予，必要时再次给予50g，维持尿量在，维持尿量在50ml/h以上，若无效立即停药。以上，若无效立即停药。（4）肠道准备：术前）肠道准备：术前4-8小时，小时，10%溶液溶液1000ml30分钟内口服完毕。分钟内口服完毕。51 20%甘露醇规格：250ml 50g51Company Logo 15%氯化钾（补达秀）氯化钾（补达秀）临床应用：预防及治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏及快速心律失常。临床应用：预防及治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏及快速心律失常。注意事项：速度不超过注意事项：速度不超过0.75g/h，浓度小于：浓度小于：0.3%，尿量在尿量在30ml/h以上，以上，静脉补液静脉补液3-4.5g/天。天。5215%氯化钾（补达秀）临床应用：预防及治疗低钾血症、洋地Company Logo 5353谢谢观赏！2020/11/554谢谢观赏！2020/11/554