常见抢救药物的临床应用课件

常见抢救药物的临床应用常见抢救药物的临床应用常见抢救药物的临床应用1内容概述内容概述（一）抢救药排列顺序（一）抢救药排列顺序（二）抢救药相关知识（二）抢救药相关知识（三）抢救药临床应用（三）抢救药临床应用内容概述2药药 物物 名名 称称 一、一、一、一、肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 二、二、二、二、异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素三、三、三、三、阿托品阿托品阿托品阿托品 四四四四 、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）、洛贝林（山梗菜碱）五五五五 、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）六六六六 、利多卡因、利多卡因、利多卡因、利多卡因七、七、七、七、多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 八八八八 、阿拉明阿拉明阿拉明阿拉明九、九、九、九、西地兰西地兰西地兰西地兰 十、十、十、十、速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸）十一十一十一十一 、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素 十二、地塞米松十二、地塞米松十二、地塞米松十二、地塞米松十三、二羟丙茶碱十三、二羟丙茶碱十三、二羟丙茶碱十三、二羟丙茶碱 十四、十四、十四、十四、10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙十五、碳酸氢钠十五、碳酸氢钠十五、碳酸氢钠十五、碳酸氢钠 十六、地西泮十六、地西泮十六、地西泮十六、地西泮药 物 名 称 3日常口语习惯日常口语习惯老心三联：老心三联：肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 异丙肾上腺素异丙肾上腺素新心三联：新心三联：肾上腺素肾上腺素 利多卡因利多卡因 阿托品阿托品老呼三联：老呼三联：尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林 回苏林回苏林新呼二联：新呼二联：尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林日常口语习惯老心三联：肾上腺素 4受体的作用受体的作用 受体受体受体受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液供应供应供应供应11受体受体受体受体:主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，血压升高血压升高血压升高血压升高22受体受体受体受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，增加通气量增加通气量增加通气量增加通气量受体的作用受体：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜5 受体受体受体受体 11受体受体受体受体 22受体受体受体受体 受体 6一、一、一、一、肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（、受体激动剂）受体激动剂）受体激动剂）受体激动剂）作作作作 用：用：用：用：兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强,心率心率心率心率(1(1(1(1作用作用作用作用)血压增高血压增高血压增高血压增高(作用）作用）作用）作用）松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌(2(2(2(2作用作用作用作用)用用用用 途：途：途：途：过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏 支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：副作用：副作用：副作用：心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或IVIVIVIV太快致脑溢血，室颤。太快致脑溢血，室颤。太快致脑溢血，室颤。太快致脑溢血，室颤。剂剂剂剂 量：量：量：量：1mg/ml1mg/ml1mg/ml1mg/ml 一、肾上腺素（、受体激动剂）7一、一、一、一、肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（肾上腺素（、受体激动剂）受体激动剂）受体激动剂）受体激动剂）抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：0.5-1mg0.5-1mg0.5-1mg0.5-1mg静注，每静注，每静注，每静注，每3 3 3 35 5 5 5分钟可加大剂量递增（分钟可加大剂量递增（分钟可加大剂量递增（分钟可加大剂量递增（1 1 1 15mg5mg5mg5mg）重复。）重复。）重复。）重复。抢救过敏性休克抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。0.5-1mg,im,0.5-1mg,im,0.5-1mg,im,0.5-1mg,im,或以或以或以或以0.90.90.90.9盐水稀释到盐水稀释到盐水稀释到盐水稀释到10ml10ml10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用4 4 4 48mg8mg8mg8mg溶溶溶溶于于于于5 5 5 5葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液5005005005001000ml1000ml1000ml1000ml中静滴。中静滴。中静滴。中静滴。解除支气管哮喘：解除支气管哮喘：0.25-0.5mg,im/iH0.25-0.5mg,im/iH0.25-0.5mg,im/iH0.25-0.5mg,im/iH一、肾上腺素（、受体激动剂）抢救心脏骤停：0.58二、二、异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（1212受体激动剂）受体激动剂）作作作作 用：用：用：用：兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（11 ），心率），心率），心率），心率 ；松弛支气管平滑肌（松弛支气管平滑肌（松弛支气管平滑肌（松弛支气管平滑肌（22 ）平喘）平喘）平喘）平喘；使骨骼肌使骨骼肌使骨骼肌使骨骼肌（22 ）血管明显舒张，血管总外周阻力下降；血管明显舒张，血管总外周阻力下降；血管明显舒张，血管总外周阻力下降；血管明显舒张，血管总外周阻力下降；心血管作用使收缩压升高，舒张压降低，脉压变大心血管作用使收缩压升高，舒张压降低，脉压变大心血管作用使收缩压升高，舒张压降低，脉压变大心血管作用使收缩压升高，舒张压降低，脉压变大 促进糖原和组织分解，增加组织耗氧量促进糖原和组织分解，增加组织耗氧量促进糖原和组织分解，增加组织耗氧量促进糖原和组织分解，增加组织耗氧量用用用用 途：途：途：途：支气管哮喘急发作支气管哮喘急发作支气管哮喘急发作支气管哮喘急发作 缓慢性心律失常，尤其是高度缓慢性心律失常，尤其是高度缓慢性心律失常，尤其是高度缓慢性心律失常，尤其是高度房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞 心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停 抗休克抗休克抗休克抗休克，增加心率明显，很少应用，增加心率明显，很少应用，增加心率明显，很少应用，增加心率明显，很少应用不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：心悸，口干，心前区疼痛心悸，口干，心前区疼痛心悸，口干，心前区疼痛心悸，口干，心前区疼痛；用量过大，易致心肌耗氧量增加，导致；用量过大，易致心肌耗氧量增加，导致；用量过大，易致心肌耗氧量增加，导致；用量过大，易致心肌耗氧量增加，导致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。剂剂剂剂 量：量：量：量：1mg/2ml1mg/2ml1mg/2ml1mg/2ml 0.5-1mg 0.5-1mg 0.5-1mg 0.5-1mg加至加至加至加至50ml50ml50ml50ml液体微量泵入，维持速度液体微量泵入，维持速度液体微量泵入，维持速度液体微量泵入，维持速度1-4ug/min1-4ug/min1-4ug/min1-4ug/min，根据心率调，根据心率调，根据心率调，根据心率调节速度节速度节速度节速度 二、异丙肾上腺素（12受体激动剂）作 用：兴9三、阿三、阿 托托 品品作作作作 用：用：用：用：抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌：用于全麻术前用药：用于全麻术前用药：用于全麻术前用药：用于全麻术前用药 缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛：胃肠道绞痛：胃肠道绞痛：胃肠道绞痛 解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓 扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光：检查眼底，验光：检查眼底，验光：检查眼底，验光 兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒 扩张血管扩张血管扩张血管扩张血管：抗抗抗抗休克休克休克休克不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉心悸，口干，便秘；视力模糊，幻觉注注注注 意：意：意：意：尿潴留；青光眼；前列腺肥大尿潴留；青光眼；前列腺肥大尿潴留；青光眼；前列腺肥大尿潴留；青光眼；前列腺肥大 剂剂剂剂 量：量：量：量：0.5mg/ml0.5mg/ml0.5mg/ml0.5mg/ml和和和和5mg/ml5mg/ml5mg/ml5mg/ml 缓慢性心律失常：缓慢性心律失常：缓慢性心律失常：缓慢性心律失常：0.5-2mg0.5-2mg0.5-2mg0.5-2mg，皮下或静脉注射，每，皮下或静脉注射，每，皮下或静脉注射，每，皮下或静脉注射，每1-21-21-21-2小时小时小时小时1 1 1 1次次次次 心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：心肺复苏：1-2mg1-2mg1-2mg1-2mg静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 有机磷中毒：有机磷中毒：有机磷中毒：有机磷中毒：2-10mg2-10mg2-10mg2-10mg，静脉注射；，静脉注射；，静脉注射；，静脉注射；1-5mg1-5mg1-5mg1-5mg静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射，1 1 1 1次次次次/10-3010-3010-3010-30分分分分 三、阿 托 品10四、洛贝林（山梗菜碱）四、洛贝林（山梗菜碱）作作作作 用：用：用：用：兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴兴兴兴奋迷走神经奋迷走神经奋迷走神经奋迷走神经用用用用 途：途：途：途：新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）COCOCOCO中毒中毒中毒中毒 严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰 中枢抑制药中毒。中枢抑制药中毒。中枢抑制药中毒。中枢抑制药中毒。不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制更多引起心动过速，呼吸抑制更多引起心动过速，呼吸抑制更多引起心动过速，呼吸抑制剂剂剂剂 量：量：量：量：3mg/ml3mg/ml3mg/ml3mg/ml，每次，每次，每次，每次3 3 3 3-6mgIV6mgIV6mgIV6mgIV，极量，极量，极量，极量20mg/20mg/20mg/20mg/日日日日IVIVIVIV四、洛贝林（山梗菜碱）11五、可五、可 拉拉 明（尼可刹米）明（尼可刹米）作作作作 用：用：用：用：兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快用用用用 途：途：途：途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片 疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸，恶心呕吐；剂量大可毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸，恶心呕吐；剂量大可毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸，恶心呕吐；剂量大可毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸，恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤惊厥，肌肉震颤惊厥，肌肉震颤惊厥，肌肉震颤禁禁禁禁 忌：忌：忌：忌：惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者 剂剂剂剂 量：量：量：量：0.375/2ml0.375/2ml0.375/2ml0.375/2ml 每次每次每次每次0.375g0.375g0.375g0.375g静注，一次静注作用维持静注，一次静注作用维持静注，一次静注作用维持静注，一次静注作用维持 5 5 5 510101010分钟，必要时分钟，必要时分钟，必要时分钟，必要时1-21-21-21-2小时重复用药，小时重复用药，小时重复用药，小时重复用药，极量，每次极量，每次极量，每次极量，每次1.25g1.25g1.25g1.25g五、可 拉 明（尼可刹米）作 用：兴奋呼吸中枢，使呼12六、六、利多卡因利多卡因作作作作 用：用：用：用：抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率 相对延长有效不应期相对延长有效不应期相对延长有效不应期相对延长有效不应期用用用用 途：途：途：途：治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性治疗各种原因，特别是心梗和强心甙中毒导致的室性 心律失常。心律失常。心律失常。心律失常。不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉嗜睡、感觉嗜睡、感觉嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致癫痫发作癫痫发作癫痫发作癫痫发作。注注注注 意：意：意：意：低血钾应当补钾低血钾应当补钾低血钾应当补钾低血钾应当补钾 有传阻滞者慎用有传阻滞者慎用剂剂剂剂 量：量：量：量：0.10.10.10.15 5ml ml ml ml 静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 1mg/kg1mg/kg1mg/kg1mg/kg（50-100mg50-100mg50-100mg50-100mg）作首次负荷量）作首次负荷量）作首次负荷量）作首次负荷量 静注静注静注静注2-32-32-32-3分钟，有效后分钟，有效后分钟，有效后分钟，有效后1-4mg/min1-4mg/min1-4mg/min1-4mg/min速度静脉维持速度静脉维持速度静脉维持速度静脉维持 但但但但1 1 1 1小时之内的总量不得超过小时之内的总量不得超过小时之内的总量不得超过小时之内的总量不得超过300mg300mg300mg300mg。六、利多卡因作 用：抑制异位节律，减慢心率13七、七、多多 巴巴 胺胺作作作作 用：用：用：用：兴兴兴兴奋心脏（奋心脏（奋心脏（奋心脏（11 ),),),),对心率影响小对心率影响小对心率影响小对心率影响小 小剂量扩张血管小剂量扩张血管小剂量扩张血管小剂量扩张血管 较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（）可致血压可致血压可致血压可致血压 用用用用 途：途：途：途：用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压 注注注注 意：意：意：意：嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用 用前必须补充血容量用前必须补充血容量用前必须补充血容量用前必须补充血容量剂剂剂剂 量：量：量：量：20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml七、多 巴 胺作 用：兴奋心脏（1),对心14多巴胺多巴胺-作用机制作用机制小剂量小剂量小剂量小剂量1 1 1 12 2 2 2 g/(kgming/(kgming/(kgming/(kgmin）：多巴胺受体作用，使肾及肠系膜血管扩张，）：多巴胺受体作用，使肾及肠系膜血管扩张，）：多巴胺受体作用，使肾及肠系膜血管扩张，）：多巴胺受体作用，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾血流量及肾血流量及肾血流量及GFRGFRGFRGFR增加。增加。增加。增加。中等剂量中等剂量中等剂量中等剂量3 3 3 310 10 10 10 g/(kgming/(kgming/(kgming/(kgmin）：）：）：）：1111受体作用，对心肌产生正性肌力作受体作用，对心肌产生正性肌力作受体作用，对心肌产生正性肌力作受体作用，对心肌产生正性肌力作用，使心排量增加，收缩压升高，舒张压无变化或轻度升高。用，使心排量增加，收缩压升高，舒张压无变化或轻度升高。用，使心排量增加，收缩压升高，舒张压无变化或轻度升高。用，使心排量增加，收缩压升高，舒张压无变化或轻度升高。大剂量大剂量大剂量大剂量10 10 10 10 g/(kgming/(kgming/(kgming/(kgmin）：）：）：）：受体作用，导致受体作用，导致受体作用，导致受体作用，导致SVRSVRSVRSVR增加，收缩压及舒张增加，收缩压及舒张增加，收缩压及舒张增加，收缩压及舒张压均升高；肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。压均升高；肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。压均升高；肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。压均升高；肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。20g/20g/20g/20g/（kg minkg minkg minkg min）由于其较强的）由于其较强的）由于其较强的）由于其较强的作用，组织灌注并不好。一般情作用，组织灌注并不好。一般情作用，组织灌注并不好。一般情作用，组织灌注并不好。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20g/20g/20g/20g/（kg minkg minkg minkg min）时，应及）时，应及）时，应及）时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素。时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素。时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素。时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素。多巴胺-作用机制小剂量12 g/(kgmin）：多巴15多巴胺多巴胺-用法用法标准剂量单位：标准剂量单位：标准剂量单位：标准剂量单位：g g g g/(kgmin)/(kgmin)/(kgmin)/(kgmin)微量泵的配置：微量泵的配置：微量泵的配置：微量泵的配置：1ml/h1ml/h1ml/h1ml/h1 1 1 1 g g g g/(kg min)/(kg min)/(kg min)/(kg min)，总剂量为，总剂量为，总剂量为，总剂量为 wtwtwtwt（kgkgkgkg）3mg/50ml3mg/50ml3mg/50ml3mg/50ml 1ml/h 1ml/h 1ml/h 1ml/h2 2 2 2 g g g g/(kg min)/(kg min)/(kg min)/(kg min)，总剂量为，总剂量为，总剂量为，总剂量为 wtwtwtwt（kgkgkgkg）6mg/50ml6mg/50ml6mg/50ml6mg/50ml那么那么那么那么 2ml/h2ml/h2ml/h2ml/h2 2 2 2 g g g g/(kg min)/(kg min)/(kg min)/(kg min)，总剂量为，总剂量为，总剂量为，总剂量为 wtwtwtwt（kgkgkgkg）3mg/50ml3mg/50ml3mg/50ml3mg/50ml 以此类推以此类推以此类推以此类推微量泵配制：微量泵配制：微量泵配制：微量泵配制：Wt(kg)3mg/50mlWt(kg)3mg/50mlWt(kg)3mg/50mlWt(kg)3mg/50ml一般用量：一般用量：一般用量：一般用量：3 3 3 310 10 10 10 g/kg.min;g/kg.min;g/kg.min;g/kg.min;20 20 20 20 g/(kgming/(kgming/(kgming/(kgmin）多巴胺-用法标准剂量单位：g/(kgmin)16八、八、阿阿 拉拉 明（间羟胺）明（间羟胺）作作作作 用：用：用：用：收缩血管（收缩血管（收缩血管（收缩血管（作用作用作用作用 强强强强）兴奋心脏（兴奋心脏（兴奋心脏（兴奋心脏（11作用作用作用作用 弱弱弱弱)升高血压升高血压升高血压升高血压用用用用 途：途：途：途：用于各种低血压状态用于各种低血压状态用于各种低血压状态用于各种低血压状态不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：心律失常心律失常心律失常心律失常 升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 超量超量超量超量 的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压的表现为抽搐，严重高血压 药液外溢药液外溢药液外溢药液外溢可致局部组织坏死可致局部组织坏死可致局部组织坏死可致局部组织坏死 长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压长期使用骤然停药时可发生低血压剂剂剂剂 量：量：量：量：10mg10mg10mg10mgmlml 成人成人成人成人101020mg/20mg/次，每次，每次，每次，每0.50.52h2h肌肉注射或静脉注射肌肉注射或静脉注射肌肉注射或静脉注射肌肉注射或静脉注射l l次；次；次；次；用微量泵缓慢泵入用微量泵缓慢泵入用微量泵缓慢泵入用微量泵缓慢泵入1 15ug/(kgmin)5ug/(kgmin)八、阿 拉 明（间羟胺）作 用：收缩血管（作用17九九 、西地兰西地兰作作作作 用：用：用：用：增强心肌收缩力增强心肌收缩力增强心肌收缩力增强心肌收缩力 减慢窦性心律减慢窦性心律减慢窦性心律减慢窦性心律 抑制传导系统抑制传导系统抑制传导系统抑制传导系统用用用用 途：途：途：途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性室性心动过速。不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：心脏反应心脏反应心脏反应心脏反应-毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早 消化道反应消化道反应消化道反应消化道反应恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐 中枢神经系统反应中枢神经系统反应中枢神经系统反应中枢神经系统反应头晕、失眠、头晕、失眠、头晕、失眠、头晕、失眠、视觉障碍视觉障碍视觉障碍视觉障碍注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应剂剂剂剂 量：量：量：量：0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支支支 极量极量极量极量1 1 1 11.2mg/1.2mg/1.2mg/1.2mg/日日日日 用用用用5%5%5%5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.40.40.40.60.60.60.6，以后每以后每以后每以后每2 2 2 24 4 4 4小时可再给小时可再给小时可再给小时可再给0.20.20.20.20.40.40.40.4，总量，总量，总量，总量1 1 1 11.61.61.61.6。九 、西地兰缓慢推注18十、十、速尿（速尿（呋喃苯胺酸呋喃苯胺酸）作作作作 用：用：用：用：抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿 降低肾血管阻力降低肾血管阻力降低肾血管阻力降低肾血管阻力,增加肾血流量增加肾血流量增加肾血流量增加肾血流量用用用用 途：途：途：途：充血性心衰，充血性心衰，充血性心衰，充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿 急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水，脑水肿，肝硬化腹水 预预预预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱 胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应-恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐 大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用严重肝、肾功能不全禁用，避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用剂剂剂剂 量：量：量：量：20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml20mg/2ml。急性左心衰：急性左心衰：急性左心衰：急性左心衰：20-40mg20-40mg20-40mg20-40mg静注静注静注静注 急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：200-400mg/200-400mg/200-400mg/200-400mg/日泵入日泵入日泵入日泵入十、速尿（呋喃苯胺酸）作 用：抑制水的重吸收，利尿19十一、去甲肾上腺素十一、去甲肾上腺素(NA)(NA)作作作作 用：用：用：用：收缩血管收缩血管收缩血管收缩血管（作用作用作用作用 ）兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏（11作用作用作用作用)升高血压升高血压升高血压升高血压用用用用 途：途：途：途：抗休克抗休克抗休克抗休克 上消化道止血上消化道止血上消化道止血上消化道止血不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：局部组织坏死局部组织坏死局部组织坏死局部组织坏死 急性肾衰急性肾衰急性肾衰急性肾衰 不宜突然停药不宜突然停药不宜突然停药不宜突然停药（BPBPBPBP急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）急剧下降，囊胞）注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：防外漏防外漏防外漏防外漏 防肾实质损伤防肾实质损伤防肾实质损伤防肾实质损伤剂剂剂剂 量：量：量：量：2mg/1ml2mg/1ml2mg/1ml2mg/1ml十一、去甲肾上腺素(NA)20去甲肾上腺素去甲肾上腺素用量用量去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道出血，每次服注射液去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道出血，每次服注射液去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道出血，每次服注射液去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道出血，每次服注射液1 1 1 13mg3mg3mg3mg，1 1 1 1日日日日3 3 3 3次次次次0.10.10.10.1g/(kg min)g/(kg min)g/(kg min)g/(kg min)时，时，时，时，受体激动为主。促进心肌收缩，增加心肌受体激动为主。促进心肌收缩，增加心肌受体激动为主。促进心肌收缩，增加心肌受体激动为主。促进心肌收缩，增加心肌耗氧。冠心病者慎用耗氧。冠心病者慎用耗氧。冠心病者慎用耗氧。冠心病者慎用0.10.10.10.1g/(kg min)g/(kg min)g/(kg min)g/(kg min)时，强烈的时，强烈的时，强烈的时，强烈的受体激动。显示强烈的缩血管效应受体激动。显示强烈的缩血管效应受体激动。显示强烈的缩血管效应受体激动。显示强烈的缩血管效应微量泵配制：微量泵配制：微量泵配制：微量泵配制：Wt(kg)0.03mg/50mlWt(kg)0.03mg/50mlWt(kg)0.03mg/50mlWt(kg)0.03mg/50ml 一般用量：一般用量：一般用量：一般用量：0.010.010.010.010.100.100.100.10g/(kgmin)g/(kgmin)g/(kgmin)g/(kgmin)0.20 0.20 0.20 0.20 g/(kgmin)g/(kgmin)g/(kgmin)g/(kgmin)去甲肾上腺素用量去甲肾上腺素冰盐水口服治疗上消化道出血，每21十二十二 地塞米松（氟美松）地塞米松（氟美松）作作作作 用：用：用：用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。用用用用 途：途：途：途：阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 严重感染严重感染严重感染严重感染 ，抗休克，抗休克，抗休克，抗休克 过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病过敏性疾病和自身免疫性病病 血液病（血液病（血液病（血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤再障、急淋、多发性骨髓瘤）不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁禁禁禁 忌：忌：忌：忌：肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染抗菌药不能控制的感染剂剂剂剂 量：量：量：量：5mg/1ml5mg/1ml5mg/1ml5mg/1ml十二 地塞米松（氟美松）作 用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗22十三、十三、二羟丙茶碱（喘定）二羟丙茶碱（喘定）作作作作 用用用用:茶碱类药物，茶碱类药物，茶碱类药物，茶碱类药物，对呼吸道平滑肌有直接松驰作用对呼吸道平滑肌有直接松驰作用对呼吸道平滑肌有直接松驰作用对呼吸道平滑肌有直接松驰作用，作用作用作用作用与与与与氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱相似相似相似相似，但，但，但，但心脏兴奋作用仅为氨茶碱的心脏兴奋作用仅为氨茶碱的心脏兴奋作用仅为氨茶碱的心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/201/201/201/201/101/101/101/10。用用用用 途：途：途：途：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺 气气气气肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿剂剂剂剂 量：量：量：量：静脉滴注，一次静脉滴注，一次静脉滴注，一次静脉滴注，一次0.25-0.75g0.25-0.75g0.25-0.75g0.25-0.75g（1-31-31-31-3支），以支），以支），以支），以5%5%5%5%或或或或10%10%10%10%葡萄糖注射液稀释；静注一次葡萄糖注射液稀释；静注一次葡萄糖注射液稀释；静注一次葡萄糖注射液稀释；静注一次0.25g0.25g0.25g0.25g不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停十三、二羟丙茶碱（喘定）作 用:茶碱类药物，对呼吸道23十四十四、10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙作作作作 用用用用：维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性用用 途：途：治疗钙缺乏治疗钙缺乏治疗钙缺乏治疗钙缺乏 过敏性疾患过敏性疾患过敏性疾患过敏性疾患 镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒 心肌复苏心肌复苏心肌复苏心肌复苏时应用时应用时应用时应用不良反应不良反应不良反应不良反应 注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率 ，心律失常，心博骤停，心律失常，心博骤停，心律失常，心博骤停，心律失常，心博骤停注意事项注意事项注意事项注意事项 高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病 ，洋地黄，洋地黄，洋地黄，洋地黄 中毒中毒中毒中毒 时禁止静脉应用时禁止静脉应用时禁止静脉应用时禁止静脉应用钙剂钙剂钙剂钙剂 注意：注意：注意：注意：推注速度推注速度推注速度推注速度，防外渗防外渗防外渗防外渗，小儿不宜静注小儿不宜静注小儿不宜静注小儿不宜静注剂剂剂剂 量：量：量：量：1g10ml1g10ml1g10ml1g10ml十四、10%葡萄糖酸钙作 用：维持神经肌肉的24十五十五、地西泮地西泮药药药药 理理理理：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。用用 途：途：可用于抗可用于抗可用于抗可用于抗癫癎癫癎癫癎癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选 药药药药 ，对，对，对，对破伤风破伤风破伤风破伤风轻度阵发性惊厥也有效；轻度阵发性惊厥也有效；轻度阵发性惊厥也有效；轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药注意事项注意事项注意事项注意事项：静脉注射宜缓慢静脉注射宜缓慢静脉注射宜缓慢静脉注射宜缓慢，否则可引起心脏停搏或呼吸抑制否则可引起心脏停搏或呼吸抑制否则可引起心脏停搏或呼吸抑制否则可引起心脏停搏或呼吸抑制。禁禁禁禁 忌忌忌忌：对本药过敏者对本药过敏者对本药过敏者对本药过敏者 严重肝功能不全严重肝功能不全严重肝功能不全严重肝功能不全 重度呼吸功能不全重度呼吸功能不全重度呼吸功能不全重度呼吸功能不全 睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 妊娠期妇女妊娠期妇女妊娠期妇女妊娠期妇女 新生儿新生儿新生儿新生儿剂剂剂剂 量：量：量：量：10mg/2ml10mg/2ml镇静、催眠：镇静、催眠：镇静、催眠：镇静、催眠：开始开始开始开始10mg10mg，以后按需每隔，以后按需每隔，以后按需每隔，以后按需每隔3434小时加小时加小时加小时加510mg510mg。2424小时总量以小时总量以小时总量以小时总量以4050 mg4050 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg10 mg，每隔每隔每隔每隔10151015分钟可按需增加甚至达最大限用量。分钟可按需增加甚至达最大限用量。分钟可按需增加甚至达最大限用量。分钟可按需增加甚至达最大限用量。十五、地西泮药 理：本品为长效苯二氮卓类药。苯25十六、十六、5%碳酸氢钠（小苏打）碳酸氢钠（小苏打）用用用用 途：途：途：途：治疗代谢性酸中毒治疗代谢性酸中毒治疗代谢性酸中毒治疗代谢性酸中毒 碱化尿液，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶碱化尿液，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶碱化尿液，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶碱化尿液，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶 制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌用用用用 法：法：法：法：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（补碱量（补碱量（补碱量（mmolmmol）（）（）（）（-2.3-2.3 实际测得实际测得实际测得实际测得BEBE值）值）值）值）0.250.25体重体重体重体重(kg)(kg)，或或或或 补碱量（补碱量（补碱量（补碱量（mmolmmol）正常）正常）正常）正常CO2CPCO2CP实实实实 际测得际测得际测得际测得CO2CP0.25CO2CP0.25体重体重体重体重(kg)(kg)一般先给计一般先给计一般先给计一般先给计 算剂量的算剂量的算剂量的算剂量的1/31/31/21/2，4 48 8小时内滴注完毕小时内滴注完毕小时内滴注完毕小时内滴注完毕 心肺复苏抢救时，首次心肺复苏抢救时，首次心肺复苏抢救时，首次心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg1mmol/kg，以，以，以，以 后根据血气分析结果调整用量后根据血气分析结果调整用量后根据血气分析结果调整用量后根据血气分析结果调整用量 （每（每（每（每1g1g碳酸氢钠相当于碳酸氢钠相当于碳酸氢钠相当于碳酸氢钠相当于12mmol12mmol碳酸氢根）碳酸氢根）碳酸氢根）碳酸氢根）十六、5%碳酸氢钠（小苏打）用 途：治疗代谢性26 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结束语27谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 28