常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教培训ppt课件

常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教1一、常一、常见急危重症的急危重症的范范畴畴二、二、急危重症的快速急危重症的快速识别 要点要点生命生命“八征八征”三、三、急危重症的急危重症的处理技巧理技巧2常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教一、常见急危重症的范畴二、急危重症的快速识别 要点2一、常一、常见急危重症的急危重症的范范畴畴3常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教一、常见急危重症的范畴3常见急危重症的快速识别要点和处置技巧3定定义 广广义的急危重症的急危重症通常指一切通常指一切随随时可可能危及生命的疾病或能危及生命的疾病或综合症。合症。狭狭义的的急危重症指急危重症指病人的病人的脏器功能衰竭，包器功能衰竭，包括括“六衰六衰”。4常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教定义4常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教41 1、脑功能衰竭功能衰竭2 2、各、各种种休克休克3 3、呼吸衰竭、呼吸衰竭4 4、心力衰竭、心力衰竭5 5、肝功能衰竭、肝功能衰竭6 6、肾功能衰竭功能衰竭“六衰六衰”:5常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教1、脑功能衰竭“六衰”:5常见急危重症的快速识别要点和处置技51 1、脑功能衰竭：功能衰竭：如昏迷、中如昏迷、中风、脑水水肿、脑疝形疝形成、成、严重重脑挫裂挫裂伤、脑死亡等。死亡等。6常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教1、脑功能衰竭：6常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教6 2 2、各、各种种休克：休克：由于各由于各种种原因所引起的循原因所引起的循环功能功能衰竭衰竭。休克的常。休克的常见病因，可分病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、失血性、失液性、感染性、心源性、性、过敏性、神敏性、神经源性和源性和内内分泌性等分泌性等类型。型。7常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教 2、各种休克：7常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教7 3 3、呼吸衰竭：、呼吸衰竭：包括急性包括急性与与慢性呼吸衰竭，根据慢性呼吸衰竭，根据血血气气分析分析结果又可分果又可分为型呼衰、型呼衰、型呼衰。型呼衰。8常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教 3、呼吸衰竭：8常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教8 4 4、心力衰竭：、心力衰竭：如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和全心衰竭和泵衰竭等。衰竭等。9常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教 4、心力衰竭：9常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教95 5、肝功能衰竭：、肝功能衰竭：表表现为肝昏迷，包括急性肝坏死肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。和慢性肝硬化。10常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教5、肝功能衰竭：10常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教10 6 6、肾功能衰竭：功能衰竭：可分可分为急性急性肾功能衰竭和慢性功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又功能衰竭（后者又称称为“尿毒症尿毒症”）。）。11常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教 6、肾功能衰竭：11常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣11A.Asphyxia 窒息及呼吸困窒息及呼吸困难B.Bleeding 大出血大出血与与休克休克C.C1：Cardiopalmus 心律失常心律失常 或者或者 C2：Coma 昏迷昏迷D.Dying(die)正在正在发生的死亡生的死亡 7、有生命危险的有生命危险的急危重症急危重症五五种表现种表现12常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教A.Asphyxia 窒息及呼吸困难7、有生命12二、二、急危重症的快速急危重症的快速识别 要点要点生命生命“八征八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）13常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教二、急危重症的快速识别 要点生命“八征”13常见急13 体体 温温 Ttemperature 脉脉 搏搏 P pulse 呼呼 吸吸 Rrespiration 血血 压压 BPblood pressure4123414常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教 体 温 T 脉 搏 P 呼 吸 R 血 压 BP41445678 神神 志志 Cconsciousness 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 尿尿 量量 U urine 皮肤粘膜皮肤粘膜skin&membrane15常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教45678 神 志 C 瞳 孔 A 尿 量 U 皮肤15 通通过对生命生命“八征八征”的重点体格的重点体格检查，来来快速快速识别病人是否病人是否属属于于急危重症急危重症T、P、R、BP，C、A、U、S。16常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于161 1、体、体温温（T）：）：正常正常值为 36 36 3737；体体温温超超过 37.337.3称称为发热，低于低于 3535称称为低体低体温温。17常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教1、体温（T）：17常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教172 2、脉搏（、脉搏（P）：）：正常正常 6060100100次次/分、有力；分、有力；同同时听听诊心音，心律整心音，心律整齐、清清晰有力，未晰有力，未闻及及杂音。音。18常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教2、脉搏（P）：18常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教183 3、呼吸（、呼吸（R）：）：正常正常 1616 2020次次/分、平分、平稳；同同时听听诊双双肺，呼吸音肺，呼吸音清清晰一致，晰一致，未未闻及干及干湿湿罗音。音。19常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教3、呼吸（R）：19常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教194 4、血、血压（BP）：）：正常收正常收缩压 100 100 mmHg 或平均或平均动脉脉压 70 70 mmHg（平均（平均动脉脉压舒舒张压 1/31/3脉脉压差）差）20常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教4、血压（BP）：20常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣205 5、神志（、神志（C）：）：正常神志正常神志清清楚、楚、对答如流，答如流，采用格拉斯哥采用格拉斯哥评分分 9 9分；分；(总分为总分为1515分）分）意识清楚意识清楚 1515 分分 轻度意识障碍轻度意识障碍 12-1412-14分分 中度意识障碍中度意识障碍 9-119-11分分 昏迷昏迷 8 8分分21常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教5、神志（C）：21常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教216、瞳孔（瞳孔（A）：）：正常直正常直径径 3 35 5毫米，毫米，双双侧等大等等大等圆，对光反光反应灵灵敏。敏。22常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教6、瞳孔（A）：22常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教227 7、尿量（、尿量（U）：）：正常正常 3030ml/h；如果；如果1717ml/h称称为尿少、尿少、24h24h尿量尿量 100ml100ml 称称为无尿无尿。23常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教7、尿量（U）：23常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教238 8、皮、皮肤肤黏膜（黏膜（S）：）：正常的皮正常的皮肤肤黏膜黏膜应该红润、弹性好，无破性好，无破损、皮疹、出血点、紫癜及水皮疹、出血点、紫癜及水肿等。等。24常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教8、皮肤黏膜（S）：24常见急危重症的快速识别要点和处置技巧24三、三、急危重症的急危重症的处理技巧理技巧25常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教三、急危重症的处理技巧25常见急危重症的快速识别要点和处置技25突突发性、不可性、不可预测，病情，病情难辨多辨多变救命第一，先救命第一，先稳定病情再弄定病情再弄清清病因病因时限限紧迫，病情迫，病情进展快、展快、预后差，后差，应争争分分夺秒、强化秒、强化时间观念，赶在念，赶在“时间窗窗”内尽内尽快快实施目施目标治治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，注重器官功能，防治多器官功能障碍，必必须全身全身综合分析和支持治合分析和支持治疗急危重症急危重症的特点的特点26常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教突发性、不可预测，病情难辨多变急危重症的特点26常见急危重症261 1对有有生命危生命危险的急症者，必的急症者，必须先先 “开开枪”、再、再“瞄瞄准准”，即：，即：判判断断、但、但暂不不诊断断对症、但症、但暂不不对因因救命、但救命、但暂不治病不治病 所所谓先先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而不遵，而不遵循循“治病治病救人救人”的常的常规！思路与思路与对策策27常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教1对有生命危险的急症者，必须先思路与对策27常见急危重症27患者病情按患者病情按轻重重缓急分急分为五五类(non-emergency patient)非急诊患者非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治适当延时给予诊治(emergency patient)普通急诊患者普通急诊患者 3030分钟至分钟至分钟至分钟至1 1小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理小时予急诊处理3030分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理(acute patient)暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者(critical patient)(fatal patient)生命垂危患者生命垂危患者 5 51010分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施分钟内接受病情评估和急救措施刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 有有生命危险急症者生命危险急症者 28常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教患者病情按轻重缓急分为五类(non-emergency pa28A A、呼吸困、呼吸困难（Asphyxia）端坐体位端坐体位 立即立即开开放放气气道道 给予有效吸予有效吸氧氧（1 1）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！29常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教A、呼吸困难（Asphyxia）（1）先“开枪”、再“瞄准”29常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教培训ppt课件30C1C1、心律失常（、心律失常（Cardiopalmus）端坐体位或半靠位端坐体位或半靠位 有效吸有效吸氧氧 建立建立静静脉通路脉通路（3 3）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！31常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教C1、心律失常（Cardiopalmus）（3）先“开枪”、31C2C2、昏迷（、昏迷（Coma）开开放放气气道道 有效吸有效吸氧氧 建立建立静静脉通路脉通路（3 3）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！32常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教C2、昏迷（Coma）（3）先“开枪”、再“瞄准”！32常见32D D、濒死死状状态（Dying）立即呼救、立即呼救、仰仰卧卧位位 尽尽快徒手心肺快徒手心肺复复苏 电击除除颤+复复苏药物物（5 5）先）先“开开枪”、再、再“瞄准瞄准”！33常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教D、濒死状态（Dying）（5）先“开枪”、再“瞄准”！33332 2、最基本的五、最基本的五项急救首要措施急救首要措施 适用于任何适用于任何急危重症：急危重症：（1 1）体位）体位仰仰卧卧保持、保持、侧卧卧或端坐位或端坐位（2 2）开开放放气气道道呼吸道呼吸道畅通通（3 3）有效吸）有效吸氧氧鼻鼻导管或面管或面罩罩（4 4）建立）建立静静脉通路脉通路应通通畅可靠可靠（5 5）纠正正水水电酸酸硷失衡失衡酌情酌情静静 脉脉输液（多液（多选平衡平衡盐液和糖水）液和糖水）34常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教2、最基本的五项急救首要措施34常见急危重症的快速识别要点和34常常见的水的水电酸酸碱碱失衡之失衡之类型：型：水失衡水失衡 如如脱脱水（水（绝食、腹食、腹泻泻等原因）、等原因）、血容量不足（各血容量不足（各种种休克都可引起），或者相反休克都可引起），或者相反为水中毒（稀水中毒（稀释性低血性低血钠）、血容量）、血容量过多（多（急急性性肾功能衰竭、急性左心衰竭功能衰竭、急性左心衰竭）；）；电解解质失衡失衡如低如低/高高钠血症、低血症、低/高高钾血症、血症、低血低血钙、低血、低血镁等；等；酸酸碱碱失衡失衡如代如代谢性酸性酸/硷中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒中毒、混合性酸中毒35常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教常见的水电酸碱失衡之类型：35常见急危重353 3、广广义的的ABCD“万用万用”急救流程急救流程：适用于任何适用于任何急危重症急危重症 A A.判判断断+气气道：道：快速快速判判断断，确定病人昏迷后确定病人昏迷后开开放放气气道道 B B.呼吸：呼吸：给氧氧 +人工呼吸人工呼吸 C C.循循环：心：心脏 +血管血管 +血液血液 D D.评估：估：抢救救过程中不程中不断断检查和和 床旁持床旁持续监测生命生命八征八征36常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教3、广义的ABCD“万用”急救流程：36常见急危重症的快速识36ABCD 第一步第一步 判断判断(贯穿贯穿)Assessment 是否昏迷？是否昏迷？开放气道开放气道Airway open如果昏迷或者如果昏迷或者呼吸道阻塞、呼吸道阻塞、立即开放气道立即开放气道 第二步第二步 呼呼 吸吸 Breathing有效吸氧有效吸氧人工呼吸人工呼吸 第三步第三步 循循 环环Circulation 心脏心脏（心力、心律）（心力、心律）血管血管（有无出血）（有无出血）血液血液（量和质）（量和质）第四步第四步 评评 价价Diagnoses 生命八征生命八征 心电监护心电监护 脉氧饱和度脉氧饱和度37常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教ABCD 第一步 第二步 第三步 第374 4、狭狭义的的ABCD急救流程急救流程：仅适用于心肺适用于心肺复复苏C C 循循环：胸外心：胸外心脏按按压A A 判判断断+气气道：道：开开放放气气道道B B 呼吸：人工呼吸呼吸：人工呼吸D D 电击除除颤+复复苏药物（高物（高级）38常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教4、狭义的ABCD急救流程：38常见急危重症的快速识别要点和385 5、现场急救急救“七大七大”基本技基本技术：39常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教5、现场急救“七大”基本技术：39常见急危重症的快速识别要点39（1 1）基）基础生命支持（生命支持（BLSBLS）：）：有有关关现场心肺心肺复复苏的的基本操作技基本操作技能共有能共有3 3项技技术 a a.徒手徒手心肺心肺复复苏CABCAB b b.电击除除颤D D（及心（及心电图识别）c c.复复苏药物（及物（及气气管管插插管）管）40常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教（1）基础生命支持（BLS）：40常见急危重症的快速识别要点40（2 2）基）基础创伤急救（急救（BTLSBTLS）：）：有有关关创伤的的现场急救基本操作技急救基本操作技能共有能共有 4 4项，称称之之为外外伤的四大急救的四大急救基本技基本技术 d d.止血止血 e e.包扎包扎 f f.固定固定 g g.搬搬运运41常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教（2）基础创伤急救（BTLS）：41常见急危重症的快速识别要416 6、各各种种支持支持疗法法与与高高级手段：手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循循环支持支持强心、抗休克、血管强心、抗休克、血管 活性活性药物、抗心律失常物、抗心律失常脑功能支持功能支持降降颅压、亚低低温温肾功能支持功能支持人工人工肾、血液、血液净化化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝人工肝、保肝药物物42常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教6、各种支持疗法与高级手段：42常见急危重症的快速识别要点和42结束束语通通过对所所谓生命生命“八征八征”（包括（包括 T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格）的重点体格检查，来来快快速速识别病人是否病人是否属属于常于常见急危重症的急危重症的“六衰六衰”范范畴畴。有有关关急危重症的急危重症的处理技巧，理技巧，请记住最重要的住最重要的思路是思路是先先“开开枪”、再、再“瞄瞄准准”，采取，采取最基本的最基本的五五项急救首要措施，广急救首要措施，广义和和狭狭义的的ABCD急急救流程，救流程，现场急救急救“七大七大”基本技基本技术，以及各，以及各种种支持支持疗法法与与高高级手段。手段。43常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教结束语43常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教43THANK YOU谢谢！44常见急危重症的快速识别要点和处置技巧宣教THANK YOU谢谢！44常见急危重症的快速识别要点和处置44