常见心电图识读培训ppt课件

常见心电图识读常见心电图识读1心电图基本知识心电图基本知识2常见心电图识读2常见心电图识读2概概 念念利用心电图机从体表记录心脏每一心利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图动周期所产生电活动变化的曲线图形。形。3常见心电图识读概念利用心电图机从体表记录心脏每一心3常见心电图识读3典典型型心心电电图图4常见心电图识读典型心电图4常见心电图识读4心心脏脏传传导导系系统统窦房结、结间束、房室结、房室束窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束希氏束)、左右束支、浦氏纤维、左右束支、浦氏纤维5常见心电图识读心脏传导系统窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左右束5心心电电图图波波形形形形成成示示意意图图6常见心电图识读心电图波形形成示意图6常见心电图识读67常见心电图识读7常见心电图识读78常见心电图识读8常见心电图识读8心心电电图图机机9常见心电图识读心电图机9常见心电图识读9心心电电图图机机10常见心电图识读心电图机10常见心电图识读10心电图导联心电图导联常规导联：常规导联：肢体导联：肢体导联：标准导联标准导联：.加压单极肢体导联加压单极肢体导联 ：aVR.aVL.aVFaVR.aVL.aVF胸前导联：胸前导联：V1.V2.V3.V4.V5.V6附加导联：附加导联：后壁：后壁：V V7 7、.V.V8 8.V V9 9右胸导联：右胸导联：V3R.V4R.V5R V3R.V4R.V5R 11常见心电图识读心电图导联常规导联：11常见心电图识读11心心电电图图导导联联肢体肢体导联导联avRavLavF12常见心电图识读心电图导联肢体导联avRavLavF12常见心电图识12心电图导联心电图导联胸前导联胸前导联 V1V1:胸骨胸骨右右缘第缘第4 4肋间肋间V2V2:胸骨胸骨左左缘第缘第4 4肋间肋间V3V3:在在V2V2与与V4V4连线的中连线的中 点点V4V4:左左锁骨锁骨中线第中线第5 5肋间肋间V5V5:左腋前线与左腋前线与V4V4 同一水平同一水平V6V6:左腋中线与左腋中线与V4V4 同一水平同一水平13常见心电图识读心电图导联胸前导联13常见心电图识读13胸胸壁壁导导联联14常见心电图识读胸壁导联14常见心电图识读14心电图导联连接心电图导联连接15常见心电图识读心电图导联连接15常见心电图识读15心电图的导联心电图的导联常规导联常规导联标准导联标准导联：导联导联（右臂，（右臂，左臂）左臂）导联导联（右臂，（右臂，左足）左足）导联导联（左臂，（左臂，左足）左足）加压单极肢体导联加压单极肢体导联 ：aVR aVR导联（右臂）；导联（右臂）；aVL aVL导联（左臂）；导联（左臂）；aVF aVF导联（左足）。导联（左足）。16常见心电图识读心电图的导联常规导联16常见心电图识读16心电图的导联心电图的导联常规导联常规导联单极胸导联单极胸导联：V1：胸骨右缘第右缘第4 4肋间；肋间；V2：胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间；肋间；V3：在在V2V2与与V4V4连线的中点连线的中点；V4：左左锁骨锁骨中线第中线第5 5肋间；肋间；V5：左腋前线与左腋前线与V4V4 同一水平；同一水平；V6：左腋中线与左腋中线与V4V4 同一水平。同一水平。17常见心电图识读心电图的导联常规导联17常见心电图识读17心电图的导联心电图的导联附加导联附加导联后壁导联后壁导联V V7 7:腋后线平腋后线平V V4 4 V V8 8:左左(后后)肩胛线平肩胛线平V V4 4 V V9 9:左脊椎旁线平左脊椎旁线平V V4 4 右胸导联右胸导联V3RV3R、V4RV4R、V5RV5R与与V V3 3、V V4 4、V V5 5对称处对称处18常见心电图识读心电图的导联附加导联18常见心电图识读18心电图记录纸横直线的意义心电图记录纸横直线的意义：国际规定国际规定 纸速纸速 25mm/s 25mm/s 1mm=0.04s1mm=0.04s，电压电压 1mm=0.1mv1mm=0.1mv19常见心电图识读心电图记录纸横直线的意义：国际规定19常见心电图识读19心率的检测R-RR-R间间距距为为3 3个大格，个大格，心率心率30300 033100100次次/分心心心心 率率率率 100100次次次次/min/min心率心率心率心率30300 0 大格个数大格个数大格个数大格个数20常见心电图识读心率的检测R-R间距为3个大格，心率3003100次20R-RR-R间间距距为为2 2个大格，个大格，心率心率30300 022150150次次/分分21常见心电图识读R-R间距为2个大格，心率3002150次/分21常见2122常见心电图识读22常见心电图识读22正常心电图的波形及意义正常心电图的波形及意义P P波波：代表心房去极化：代表心房去极化QRSQRS波波：代表左右心室去极化过程：代表左右心室去极化过程T T波波：心室复极化过程：心室复极化过程P-RP-R间期间期：兴奋由心房传至心室的时间：兴奋由心房传至心室的时间Q-TQ-T间期间期：心室开始兴奋到完全复极至：心室开始兴奋到完全复极至RP RP 的时间的时间S-TS-T段段：心室处于完全兴奋状态：心室处于完全兴奋状态23常见心电图识读正常心电图的波形及意义P波：代表心房去极化23常见心电图识读23P波形态：形态：在在、aVFaVF、V4-V6 V4-V6 导联中均向导联中均向上，上，aVR aVR 导联向下导联向下时间：时间：正常人小于0.12s振幅：振幅：在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于0.2mvP-RP-R间期：间期：成年人的P-R间期为0.12-0.20S。在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长,但不超过0.22S。24常见心电图识读P波24常见心电图识读24QRS波群时间：时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。波形和振幅：波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mv。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超过2.5mv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大致相等。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5。导联的R波小于1.5mv，aVL导联的R波小于1.2mv，aVF导联的R波小于2.0mv。、导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。25常见心电图识读QRS波群时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。25Q Q波和波和T T波波Q Q波：波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04S。V1、V2导联中不应有q波，但可呈QS型。T T波：波：（1）方向：大多和QRS主波的方向一致。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。（2）振幅：除、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。26常见心电图识读Q波和T波Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中26STST段段 QT QT间期和间期和U U波波STST段：段：在任一导联ST段下移不超过0.05mv，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mv V4-V6与肢体导联不超过0.1mv。Q-TQ-T间期间期：正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次/分）时的Q-T间期。Q-Tc的正常上限为0.44S。U U波：波：U波方向大体与T波相一致。U波明显增高见于血钾过低。27常见心电图识读ST段QT间期和U波ST段：在任一导联ST段下移不超过027如何阅读心电图？如何阅读心电图？28常见心电图识读28常见心电图识读28阅读心电图的步骤阅读心电图的步骤 注注意意伪伪差差（比比较较常常发发生生的的伪伪差差有有下下列列几几种种：肌肌干干扰扰、基基线线振振荡荡、肢肢体体动动作作、交交流流电电干干扰扰、电电话话铃铃响响、脱脱线线、电电极极板板松松脱脱），导导联联有有无无接接错错，电电压压。确定心律，测心率。确定心律，测心率。29常见心电图识读阅读心电图的步骤注意伪差（比较常发生的伪差有下列29第一步第一步:找找“P”波波找有没有找有没有找有没有找有没有“P”“P”波波波波,即是否存在即是否存在即是否存在即是否存在?如有如有如有如有“P”“P”波波波波-是否按是否按是否按是否按规规律出律出律出律出现现?频频率率率率?“P”“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVR导联导联倒置，其他倒置，其他倒置，其他倒置，其他导联导联随便。随便。随便。随便。时间时间:0.12s0.12s 振幅：肢振幅：肢振幅：肢振幅：肢导联导联0.25mv0.25mv胸胸胸胸导联导联0.20mv0.20mv30常见心电图识读第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?30IsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVR导联导联倒置，其他倒置，其他倒置，其他倒置，其他导联导联随便。随便。随便。随便。31常见心电图识读IsThis12LeadECGnormalo31第二步第二步:看看PR间期期正常正常值：0.120.20Sec0.120.20Sec32常见心电图识读第二步:看PR间期正常值：0.120.20Se32IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PRPR间期间期间期间期 正常值：正常值：正常值：正常值：0.120.20Sec0.120.20Sec33常见心电图识读IsThis12LeadECGnormalo331.qRs波有没有,是否存在?如有qRs波-是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?2.看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。3.时间:正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步第三步:看看qRs波波34常见心电图识读1.qRs波有没有,是否存在?34电轴初步判断电轴初步判断针锋相对：右偏针锋相对：右偏背道而驰：左偏背道而驰：左偏（左手）（左手）（右手）（右手）35常见心电图识读电轴初步判断针锋相对：右偏35常见心电图识读35电轴精确计算电轴精确计算36常见心电图识读电轴精确计算36常见心电图识读36IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢肢肢肢导联导联特点，看心特点，看心特点，看心特点，看心电轴电轴是否正常是否正常是否正常是否正常,有无左偏或右偏有无左偏或右偏有无左偏或右偏有无左偏或右偏胸胸胸胸导联导联特点特点特点特点，V1V2rSV1V2rS型型型型,V5V6qRs,V5V6qRs型型型型 有无异常有无异常有无异常有无异常QQ波。波。波。波。37常见心电图识读IsThis12LeadECGnormalo37第四步第四步:看看ST段段有否偏移？有否偏移？有否偏移？有否偏移？正常多为一等电位线正常多为一等电位线正常多为一等电位线正常多为一等电位线STST抬高：抬高：抬高：抬高：V1V1、V2V20.3mvV30.3mvV30.5mv0.5mv其余其余其余其余0.1mv0.1mvSTST压低：压低：压低：压低：0.05mv0.05mv38常见心电图识读第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线S38IsThis12LeadECGnormalorabnormal?STST段段段段STST抬高：抬高：抬高：抬高：V1V1、V2V20.3mvV30.3mvV30.5mv0.5mv其余其余其余其余0.1mv0.1mvSTST压压低：低：低：低：0.05mv0.05mv39常见心电图识读IsThis12LeadECGnormalo39第五步第五步:看看T波波方向：多与方向：多与方向：多与方向：多与QRSQRS波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向一致，、V4V4V6V6导联向上，导联向上，导联向上，导联向上，aVRaVR向下，向下，向下，向下，若若若若V1TV1T波向上，则波向上，则波向上，则波向上，则V2V2V6V6导联就不应再向下导联就不应再向下导联就不应再向下导联就不应再向下振幅：多振幅：多振幅：多振幅：多 1/10R1/10R40常见心电图识读第五步:看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，40第六步第六步:看看QT间期期从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T T波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间所需时间所需时间所需时间正常：正常：正常：正常：0.320.44s0.320.44s41常见心电图识读第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复41常见心律失常的心电图表现常见心律失常的心电图表现42常见心电图识读42常见心电图识读42窦性心动过速窦性心动过速(Sinustachycardia)43常见心电图识读窦性心动过速(Sinustachycardia)43常见心43窦性心动过缓窦性心动过缓(Sinusbradycardia)44常见心电图识读窦性心动过缓(Sinusbradycardia)44常见心44窦性停搏窦性停搏(Sinuspauseorarrest)45常见心电图识读窦性停搏(Sinuspauseorarrest)4545窦房传导阻滞窦房传导阻滞(sinoatrialblock,SAB)46常见心电图识读窦房传导阻滞(sinoatrialblock,SAB)4646房性期前收缩（房性期前收缩（Atrialprematurebeats)47常见心电图识读房性期前收缩（Atrialprematurebeats)47房性心动过速房性心动过速(Atrialtachycardia)48常见心电图识读房性心动过速(Atrialtachycardia)48常见48房扑(Atrialflutter，AF)49常见心电图识读房扑(Atrialflutter，AF)49常见心电图识49心房颤动心房颤动(Atrialfibrillation,Af)50常见心电图识读心房颤动(Atrialfibrillation,Af)50阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(PSVT)51常见心电图识读阵发性室上性心动过速(PSVT)51常见心电图识读51阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(PSVT)52常见心电图识读阵发性室上性心动过速(PSVT)52常见心电图识读52非阵发性室上性心动过速非阵发性室上性心动过速53常见心电图识读非阵发性室上性心动过速53常见心电图识读53交界性期前收缩交界性期前收缩(Junctionalbeats)54常见心电图识读交界性期前收缩(Junctionalbeats)54常见心54交界性逸搏交界性逸搏(Junctionalescapebeats)55常见心电图识读交界性逸搏(Junctionalescapebeats)55 第一第一度房室传导阻滞度房室传导阻滞(AVB)56常见心电图识读第一度房室传导阻滞(AVB)56常见心电图识读56第二度第二度型型房室传导阻滞房室传导阻滞57常见心电图识读第二度型房室传导阻滞57常见心电图识读57度房室传导阻滞度房室传导阻滞58常见心电图识读度房室传导阻滞58常见心电图识读58度房室传导阻滞度房室传导阻滞59常见心电图识读度房室传导阻滞59常见心电图识读59室性期前收缩室性期前收缩(Prematureventricularbeats)60常见心电图识读室性期前收缩(Prematureventricular60成对、多源、多形室性期前收缩成对、多源、多形室性期前收缩61常见心电图识读成对、多源、多形室性期前收缩61常见心电图识读61室速室速(Ventriculartachycardia)62常见心电图识读室速(Ventriculartachycardia)62常62室室速速63常见心电图识读室速63常见心电图识读63室室扑扑(Ventricularflutter)64常见心电图识读室扑(Ventricularflutter)64常见心电64室室扑扑(Ventricularflutter)65常见心电图识读室扑(Ventricularflutter)65常见心电65室室颤颤(Ventricularfibrillation)66常见心电图识读室颤(Ventricularfibrillation)666心动停止(Cardiacarrest)67常见心电图识读心动停止(Cardiacarrest)67常见心电67室性逸搏(Ventricularescapebeats)68常见心电图识读室性逸搏(Ventricularescapebeats)68预激综合症（WPW综合症）69常见心电图识读预激综合症（WPW综合症）69常见心电图识读69右房肥大右房肥大(Rightatrialenlargement)“肺型肺型”P波波70常见心电图识读右房肥大(Rightatrialenlargement)70左房肥大左房肥大(Leftatrialenlargement)“二尖瓣型二尖瓣型”P波波71常见心电图识读左房肥大(Leftatrialenlargement)“71右室肥大右室肥大(Rightatrialenlargement)72常见心电图识读右室肥大(Rightatrialenlargement)72左室肥大左室肥大(Leftventricularenlargement)73常见心电图识读左室肥大(Leftventricularenlargem73心肌梗塞心肌梗塞(Myocardialinfarction)74常见心电图识读心肌梗塞(Myocardialinfarction)74常74识识读读下列下列心电图心电图75常见心电图识读75常见心电图识读7576常见心电图识读76常见心电图识读7677常见心电图识读77常见心电图识读7778常见心电图识读78常见心电图识读7879常见心电图识读79常见心电图识读7980常见心电图识读80常见心电图识读8081常见心电图识读81常见心电图识读8182常见心电图识读82常见心电图识读8283常见心电图识读83常见心电图识读8384常见心电图识读84常见心电图识读84常见心电图识读培训ppt课件85正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房性早搏房性早搏86常见心电图识读正常窦性心律房性早搏房性早搏86常见心电图识读86正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房速房速87常见心电图识读正常窦性心律房性早搏房速87常见心电图识读87正常窦性心律正常窦性心律房颤房颤房扑房扑88常见心电图识读正常窦性心律房颤房扑88常见心电图识读88正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏89常见心电图识读正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏89常见心电图识读89正常窦性心律正常窦性心律房室交界性早搏房室交界性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速90常见心电图识读正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速90常见心电图90正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞度房室传导阻滞II度房室传导阻滞度房室传导阻滞91常见心电图识读正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞II度房91正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞度房室传导阻滞（I型）型）IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）92常见心电图识读正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞（I型92正常窦性心律正常窦性心律III度房室传导阻滞度房室传导阻滞III度房室传导阻滞度房室传导阻滞93常见心电图识读正常窦性心律III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞93正常窦性心律正常窦性心律阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速室速室速室性早搏室性早搏室性早搏室性早搏94常见心电图识读正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏94常见心94正常窦性心律正常窦性心律扭转性室速扭转性室速室速室速95常见心电图识读正常窦性心律扭转性室速室速95常见心电图识读95正常窦性心律正常窦性心律室速室速96常见心电图识读正常窦性心律室速96常见心电图识读96正常窦性心律正常窦性心律室性早搏室性早搏恶性室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏恶性室性早搏97常见心电图识读正常窦性心律室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏97常见9798常见心电图识读98常见心电图识读9899常见心电图识读THANKYOU99常见心电图识读99