常见心电图的诊疗培训ppt课件

常常见心心电图的的诊疗常见心电图的诊疗1一、一、心电发生原理与心电向量概念心电发生原理与心电向量概念n n1、心电图产生原理n n心电图是心脏激动的电学活动的纪录n n2、心电向量概念n n 每个心肌细胞激动时都可产生一个小电偶向量。几个心电偶向量可以综合成一个电偶向量称为综合心电向量。心电图就是平面心电向量环在导联轴上的投影。常见心电图的诊疗2一、心电发生原理与心电向量概念1、心电图产生原理常见心电图的心电图成份的组成及各波段的测量常见心电图的诊疗3心电图成份的组成及各波段的测量常见心电图的诊疗3二、临床心电向量图与心电图n n1 1、心电向量图与心电图的组成与命名。、心电向量图与心电图的组成与命名。n nP P波：反映心房除极过程波：反映心房除极过程n nP-RP-R间期间期:自心房开始除极至心室开始除极。正常范围为自心房开始除极至心室开始除极。正常范围为0.12-0.20 s0.12-0.20 sn nQRSQRS波群振幅最大，反映心室除极全过程。时间在波群振幅最大，反映心室除极全过程。时间在0.06-0.06-0.10 s0.10 s的范围内。的范围内。n nSTST段反映心室缓慢复极。段反映心室缓慢复极。STST段平行的压低或斜向下的压段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高见于正常人，应与临床情况结合判断低不正常，轻度抬高见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。正常与否。n nT T波反映心室快速复极。除在波反映心室快速复极。除在aVRaVR导联为倒置外，余在导联为倒置外，余在R R波波高于高于0.5 mV0.5 mV时均应直立时均应直立 n n Q-T Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。常见心电图的诊疗4二、临床心电向量图与心电图1、心电向量图与心电图的组成与命名2、导联体系：肢体导联与胸导联。、导联体系：肢体导联与胸导联。n n（1）肢体导联：包括双极肢体导联、及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。红色（R）端接右上肢电极；黄色（L）端接左上肢电极；绿色（F）端接左下肢电极；黑色（RF）端接右下肢电极。n n（2）胸前导联：属单电极导联。其电极具体安放的部位及其主要作用见表。常见心电图的诊疗52、导联体系：肢体导联与胸导联。（1）肢体导联：包括双极肢体导联导联正极位置正极位置正极位置正极位置负负极位置极位置极位置极位置主要作用主要作用主要作用主要作用常常规规导导联联V1V1胸骨右胸骨右缘缘第第4 4肋肋间间无干无干电电极极反映右心室改反映右心室改变变V2V2胸骨左胸骨左缘缘第第4 4肋肋间间无干无干电电极极反映右心室改反映右心室改变变V3V3V2V2与与V4V4连连接接线线的中点的中点无干无干电电极极反映左右心室移行反映左右心室移行变变化化V4V4左左锁锁骨中骨中线线与第与第5 5肋肋间间相相交交处处无干无干电电极极反映左右心室移行反映左右心室移行变变化化V5V5左腋前左腋前线线V4V4水平水平处处无干无干电电极极反映左心室改反映左心室改变变V6V6左腋中左腋中线线V4V4水平水平处处无干无干电电极极反映左心室改反映左心室改变变V7V7左腋后左腋后线线V4V4水平水平处处无干无干电电极极反映左心室壁改反映左心室壁改变变选选用用导导联联V8V8左肩胛骨左肩胛骨线线V4V4水平水平处处无干无干电电极极诊诊断后壁心肌梗死断后壁心肌梗死V9V9左脊旁左脊旁线线V4V4水平水平处处无干无干电电极极诊诊断后壁心肌梗死断后壁心肌梗死V3R-V3R-V5RV5R右胸部与右胸部与V3-V5V3-V5对对称称处处无干无干电电极极诊诊断右心病断右心病变变常见心电图的诊疗6导联正极位置负极位置主要作用常规导联V1胸骨右缘第4肋间无干三、心电图快速阅读的内容1 1、心律：、心律：（1 1）基本心律：分析心电图的首要步骤，是确定该图的基）基本心律：分析心电图的首要步骤，是确定该图的基本心律。为达此目的，首先要观察有无本心律。为达此目的，首先要观察有无P P波、波、P P波的形态和波的形态和规律性以及与规律性以及与QRSQRS波群的关系，从而确定主导心律是窦性波群的关系，从而确定主导心律是窦性心律还是异位心律。心律还是异位心律。（2 2）附加心律：在规整的基本心律中，可以出现提早发生）附加心律：在规整的基本心律中，可以出现提早发生的搏动，如早搏、并行心律，延迟发生的搏动如逸搏。的搏动，如早搏、并行心律，延迟发生的搏动如逸搏。（3 3）有无传导障碍：包括不同部位、不同程度的传导阻滞）有无传导障碍：包括不同部位、不同程度的传导阻滞和传导途径异常（预激）。和传导途径异常（预激）。2 2、心率：测量、心率：测量P-PP-P或或R-RR-R间隔格数，再以此去除间隔格数，再以此去除15001500，即为，即为每分钟心率。每分钟心率。常见心电图的诊疗7三、心电图快速阅读的内容1、心律：常见心电图的诊疗7四、几种常见疾病的典型心电图特征四、几种常见疾病的典型心电图特征n n（一）窦性心律与窦性心律失常（一）窦性心律与窦性心律失常n n（1 1）窦性心律的心电图特征：窦性心律的心电图特征：有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，且波，且P P波形态表明激动来自窦房结（即波形态表明激动来自窦房结（即P P 波在）波在）导联直导联直立，立，aVRaVR导联倒置；导联倒置；P-R P-R间期间期0.12s0.12s；正常窦性心律正常窦性心律的频率一般规定为的频率一般规定为60-10060-100次次/min/min。同一导联中。同一导联中P-PP-P间期差值间期差值应小于应小于0.16s 0.16s；n n（2 2）窦性心动过速：窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超过窦性心律的频率在成人超过100100次次/min/min P-R P-R、QRSQRS及及Q-TQ-T时限都相应缩短；时限都相应缩短；有时可伴有时可伴有继发性有继发性S-TS-T段轻度压低和段轻度压低和T T波振幅偏低。波振幅偏低。n n（3 3）窦性心律不齐：窦性心律不齐：窦性心律的起源未变，但节律窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上不整，在同一导联上P-PP-P间期差异大于间期差异大于0.16s0.16s或或0.12s0.12s；窦性心律不齐常与窦性心动过缓存在。窦性心律不齐常与窦性心动过缓存在。常见心电图的诊疗8四、几种常见疾病的典型心电图特征（一）窦性心律与窦性心律失常（1 1）窦性心律的心电图特征：窦性心律的心电图特征：窦性心律的心电图特征：窦性心律的心电图特征：有一系列规律有一系列规律有一系列规律有一系列规律出现的出现的出现的出现的P P波，且波，且波，且波，且P P波形态表明激动来自窦房结（即波形态表明激动来自窦房结（即波形态表明激动来自窦房结（即波形态表明激动来自窦房结（即P P 波在）波在）波在）波在）导联直立，导联直立，导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒置；导联倒置；导联倒置；导联倒置；常见心电图的诊疗9（1）窦性心律的心电图特征：有一系列规律出现的P波，且窦性心动过缓：窦性心动过缓：窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于60次次/min；窦性心动过缓低于窦性心动过缓低于40次次/min者少见者少见.常见心电图的诊疗10窦性心动过缓：窦性心律的频率低于60次/min；窦性窦性心动过速：窦性心动过速：窦性心动过速：窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超过窦性心律的频率在成人超过窦性心律的频率在成人超过窦性心律的频率在成人超过100100次次次次/min/min 可伴有继发性可伴有继发性可伴有继发性可伴有继发性S-TS-T段压低和段压低和段压低和段压低和T T波振幅低。波振幅低。波振幅低。波振幅低。常见心电图的诊疗11窦性心动过速：窦性心律的频率在成人超过100次/min窦性心律失常处理n n窦性心律失常的治疗一般无需特殊处理，窦性心律失常的治疗一般无需特殊处理，主要针对原发疾病治疗。药物作用所致者，主要针对原发疾病治疗。药物作用所致者，宜停药或减量。严重的窦性心动过缓或长宜停药或减量。严重的窦性心动过缓或长时间的窦性心动停搏，应给予阿托品、麻时间的窦性心动停搏，应给予阿托品、麻黄碱等药物治疗。如为慢性，特别是有昏黄碱等药物治疗。如为慢性，特别是有昏厥或阿厥或阿-斯综合症，经过药物治疗无效者，斯综合症，经过药物治疗无效者，应考虑安装心脏起搏器。应考虑安装心脏起搏器。常见心电图的诊疗12窦性心律失常处理窦性心律失常的治疗一般无需特殊处理，主要针对（二）过早搏动（房性、室性、房室交界性）。（二）过早搏动（房性、室性、房室交界性）。（二）过早搏动（房性、室性、房室交界性）。（二）过早搏动（房性、室性、房室交界性）。n n（1 1）房性期前收缩：期前出现的异位房性期前收缩：期前出现的异位PP波，形态与窦性波，形态与窦性者不同；者不同；P-RP-R间期常间期常 0.12 s 0.12 s；为不完全性代偿间歇，即期；为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性前收缩前后两个窦性P P波之间的间距小于正常波之间的间距小于正常P-PP-P间距的间距的2 2倍。（倍。（2 2）交界性期前收缩：期前出现的交界性期前收缩：期前出现的QRS-TQRS-T波，其前波，其前无无P P波，波，QRS-TQRS-T形态与窦性下传者基本相同；可出现逆行形态与窦性下传者基本相同；可出现逆行PP波（波（II II、IIIIII、aVFaVF导联倒置，导联倒置，aVRaVR直立），可发生于直立），可发生于QRSQRS波波群之前（群之前（P-RP-R间期间期 0.12 s 0.12 s）或之后（）或之后（R-PR-P间期间期 0.20 s 0.12 T 0.12 T波波方向多与方向多与QRSQRS主波方向相反；多为完全性代偿间歇。主波方向相反；多为完全性代偿间歇。常见心电图的诊疗13（二）过早搏动（房性、室性、房室交界性）。（1）房性期前收（1 1）房性期前收缩：期前出现的异位房性期前收缩：期前出现的异位房性期前收缩：期前出现的异位房性期前收缩：期前出现的异位PP波，形态波，形态波，形态波，形态与窦性者不同；与窦性者不同；与窦性者不同；与窦性者不同；P-RP-R间期常间期常间期常间期常 0.12 s 0.12 s；为不完全性代；为不完全性代；为不完全性代；为不完全性代偿间歇，偿间歇，偿间歇，偿间歇，常见心电图的诊疗14（1）房性期前收缩：期前出现的异位P波，形态与窦性者不同频发性房性期前收缩心室差异性传频发性房性期前收缩心室差异性传导导常见心电图的诊疗15频发性房性期前收缩心室差异性传导常见心电图的诊疗15室性期前收缩：期前出现的室性期前收缩：期前出现的室性期前收缩：期前出现的室性期前收缩：期前出现的QRS-TQRS-T波前无波前无波前无波前无P P波或相关的波或相关的波或相关的波或相关的P P波；波；波；波；期前出现的期前出现的期前出现的期前出现的QRSQRS形态宽大畸形，时限常形态宽大畸形，时限常形态宽大畸形，时限常形态宽大畸形，时限常 0.12 s,T 0.12 s,T波方向多波方向多波方向多波方向多与与与与QRSQRS主波方向相反；多为完全性代偿间歇。主波方向相反；多为完全性代偿间歇。主波方向相反；多为完全性代偿间歇。主波方向相反；多为完全性代偿间歇。常见心电图的诊疗16室性期前收缩：期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波；期频发性多源性室性期前收缩形成短频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律阵二联律常见心电图的诊疗17频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律常见心电图的诊疗17期前收缩处理n n 频繁的期前收缩会使心搏出量显著减少，频繁的期前收缩会使心搏出量显著减少，产生心悸、头晕等症状。偶发的单源性者产生心悸、头晕等症状。偶发的单源性者无重要意义，一般多在运动后减少或消失。无重要意义，一般多在运动后减少或消失。如果室性期前收缩在运动后出现或增多、如果室性期前收缩在运动后出现或增多、或呈多元性或连续成对或成串，常提示有或呈多元性或连续成对或成串，常提示有器质性心脏病。一般期前收缩大多数病例器质性心脏病。一般期前收缩大多数病例无需特殊处理。如有明显症状可给予药物无需特殊处理。如有明显症状可给予药物治疗。治疗。常见心电图的诊疗18期前收缩处理 频繁的期前收缩会使心搏出量显著减少，产生心悸、（三）异位性心动过速。（三）异位性心动过速。n n（1 1）阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一般在频率一般在160 250 160 250 次次/分，节律快而规则；分，节律快而规则；QRSQRS波群形态一般正常，波群形态一般正常，伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRSQRS波。波。n n（2 2）室性心动过速：频率多在室性心动过速：频率多在130-180 130-180 次次/分，大于分，大于180180次次/分少见。分少见。节律可稍不齐；节律可稍不齐；QRSQRS波群宽大畸形，时限常波群宽大畸形，时限常 0.12 s 0.12 s；P P波与波与QRSQRS波群波群无固定关系（房室分离）；偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波。无固定关系（房室分离）；偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波。n n（3 3）非阵发性心动过速：可发生在心房、房室交界区或心室，又称）非阵发性心动过速：可发生在心房、房室交界区或心室，又称加速的房性、交界性或室性自主心律。此类心动过速多有渐起渐止的加速的房性、交界性或室性自主心律。此类心动过速多有渐起渐止的特点。频率比逸波心率快，比阵发性心动过速慢。交界性心律频率多特点。频率比逸波心率快，比阵发性心动过速慢。交界性心律频率多为为70 130 70 130 次次/分，室性心律频率多在分，室性心律频率多在60 11060 110次次/分。易发生干扰性房分。易发生干扰性房室脱节、心室夺获或出现融合波。室脱节、心室夺获或出现融合波。n n（4 4）扭转型室性心动过速：发作时可见一系列增宽变形的）扭转型室性心动过速：发作时可见一系列增宽变形的QRSQRS波群波群以每以每3 103 10个心搏围绕着基线不断扭转其主波方向，每次发作持续数个心搏围绕着基线不断扭转其主波方向，每次发作持续数秒到数十秒而自行终止，但极易复发或转为心室颤动。秒到数十秒而自行终止，但极易复发或转为心室颤动。常见心电图的诊疗19（三）异位性心动过速。（1）阵发性室上性心动过速：该类心动阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一般阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一般阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一般阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一般在在在在160 250 160 250 次次次次/分，节律快而规则；分，节律快而规则；分，节律快而规则；分，节律快而规则；QRSQRS波群形态一般正常，伴有束支波群形态一般正常，伴有束支波群形态一般正常，伴有束支波群形态一般正常，伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽阻滞或室内差异性传导时，可呈宽阻滞或室内差异性传导时，可呈宽阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRSQRS波。波。波。波。常见心电图的诊疗20阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一（四）扑动与颤动（四）扑动与颤动n n（1 1）心房扑动与颤动）心房扑动与颤动n n心房扑动时，正常心房扑动时，正常P P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F F波），在波），在II II、IIIIII、aVFaVF导联比较清晰。导联比较清晰。F F波间无等电位波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率多在线，波幅大小一致，间隔规则，频率多在250 350250 350次次/分，分，大多不能下传，而以固定房室比例（大多不能下传，而以固定房室比例（2:12:1或或4:14:1）下传，故）下传，故心室律规则。心室律规则。QRSQRS波群多不增宽。波群多不增宽。n n心房颤动时，正常心房颤动时，正常P P波消失，代之大小不等、形状各异的波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（颤动波（f f波），通常以波），通常以V1V1导联最明显；导联最明显；f f波频率为波频率为350 350 600600次次/分；心室律绝对不规则，分；心室律绝对不规则，QRSQRS波群一般不增宽，伴波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外。室内差异性传导时除外。n n心房扑动和纤颤时，如病因可控制，应针对原发疾病治疗。心房扑动和纤颤时，如病因可控制，应针对原发疾病治疗。心房扑动和纤颤时，如病因可控制，应针对原发疾病治疗。心房扑动和纤颤时，如病因可控制，应针对原发疾病治疗。常见心电图的诊疗21（四）扑动与颤动（1）心房扑动与颤动常见心电图的诊疗21心房颤动时，正常心房颤动时，正常心房颤动时，正常心房颤动时，正常P P波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（f f波），波），波），波），通常以通常以通常以通常以V1V1导联最明显；导联最明显；导联最明显；导联最明显；f f波频率为波频率为波频率为波频率为350 600350 600次次次次/分；心室律绝对不规则，分；心室律绝对不规则，分；心室律绝对不规则，分；心室律绝对不规则，QRSQRS波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外常见心电图的诊疗22心房颤动时，正常P波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（f（五）心室扑动与颤动。（五）心室扑动与颤动。n n心室扑动时，无正常QRS-T波，代之连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达150 250次/分。n n心室颤动时，QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均齐的低小波，频率250 500次/分。常见心电图的诊疗23（五）心室扑动与颤动。心室扑动时，无正常QRS-T波，代之心室扑动时，无正常心室扑动时，无正常心室扑动时，无正常心室扑动时，无正常QRS-TQRS-T波，代之连续快速而相对规则的波，代之连续快速而相对规则的波，代之连续快速而相对规则的波，代之连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达大振幅波动，频率达大振幅波动，频率达大振幅波动，频率达150 250150 250次次次次/分。分。分。分。常见心电图的诊疗24心室扑动时，无正常QRS-T波，代之连续快速而相对规则的大振（六）传导异常与心律失常（六）传导异常与心律失常n n1 1）房室传导沮滞（）房室传导沮滞（度、度、度、度、度）度）n n一度房室传导阻滞（一度房室传导阻滞（I AVBI AVB）：心电图表现为）：心电图表现为P-RP-R间期延间期延长。在成人长。在成人P-R 0.20 sP-R 0.20 s（老年人（老年人 0.22 s 0.22 s）n n二度房室传导阻滞（二度房室传导阻滞（II AVBII AVB）：心电图表现为部分）：心电图表现为部分P P波后波后QRSQRS波脱漏，分为两型：波脱漏，分为两型：j j 二度二度I I型房室传导阻滞（又称型房室传导阻滞（又称Morbiz IMorbiz I型）：表现为型）：表现为P P波规律出现，波规律出现，P-RP-R间期逐渐延长，间期逐渐延长，直到直到P P波后脱漏一个波后脱漏一个QRSQRS波群，漏波后传导阻滞得到一定波群，漏波后传导阻滞得到一定恢复，恢复，P-RP-R间期趋于缩短，之后又复逐渐延长，如此周而间期趋于缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始。复始。k k 二度二度II II型房室传导阻滞（又称型房室传导阻滞（又称Morbiz IIMorbiz II型）：型）：P-RP-R间期恒定（正常或延长），部分间期恒定（正常或延长），部分P P波后无波后无QRSQRS波群。波群。n n三度房室传导阻滞（三度房室传导阻滞（III AVBIII AVB）：又称完全性房室传导阻）：又称完全性房室传导阻滞，滞，P P波与波与QRSQRS波群毫无关系，房率快于室率。波群毫无关系，房率快于室率。常见心电图的诊疗25（六）传导异常与心律失常1）房室传导沮滞（度、度、度）二度二度二度二度I I型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：P-RP-R间期逐渐延长，直到间期逐渐延长，直到间期逐渐延长，直到间期逐渐延长，直到P P波后脱漏一个波后脱漏一个波后脱漏一个波后脱漏一个QRSQRS波群，波群，波群，波群，常见心电图的诊疗26二度I型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，直到P波后脱漏一个二度二度II型房室传导阻滞型房室传导阻滞:P-R间期恒定（正常间期恒定（正常或延长），部分或延长），部分P波后无波后无QRS波群。波群。常见心电图的诊疗27二度II型房室传导阻滞:P-R间期恒定（正常或延长），部分P常见心电图的诊疗培训ppt课件28右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，QRSQRS波群时限波群时限波群时限波群时限 0.12 s 0.12 s；V1V1或或或或V2V2导联导联导联导联QRSQRS呈呈呈呈rsRrsR或或或或MM形，形，形，形，I I、V5V5、V6V6导联导联导联导联S S波增宽而有切迹波增宽而有切迹波增宽而有切迹波增宽而有切迹常见心电图的诊疗29右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限 左束支传导阻滞：左束支传导阻滞：左束支传导阻滞：左束支传导阻滞：QRSQRS波群时限波群时限波群时限波群时限 0.12 s 0.12 s；V1V1或或或或V2V2导联呈导联呈导联呈导联呈rSrS或宽而深的或宽而深的或宽而深的或宽而深的QSQS波，波，波，波，I I、aVLaVL、V5V5、V6V6导联导联导联导联R R波增宽波增宽波增宽波增宽常见心电图的诊疗30左束支传导阻滞：QRS波群时限 0.12 s；V1或V2左前分支阻滞左前分支阻滞：心电轴左偏：心电轴左偏：心电轴左偏：心电轴左偏-30-30 -90-90 ；IIII、IIIIII、aVFaVF导联导联导联导联QRSQRS波呈波呈波呈波呈rSrS型，型，型，型，IIIIII导联导联导联导联S S波大于波大于波大于波大于IIII导联导联导联导联S S波，波，波，波，aVLaVL导联呈导联呈导联呈导联呈qRqR，aVLaVL导联导联导联导联R R波大于波大于波大于波大于I I导联导联导联导联R R波；波；波；波；QRSQRS波群时限轻度延长，波群时限轻度延长，波群时限轻度延长，波群时限轻度延长，但但但但 0.12 s 0.04s，深度 1/4R。常见心电图的诊疗36（九）心肌梗塞（1）缺血性T波改变：若缺血发生于心内膜面，就2、心肌梗塞的定位诊断：、心肌梗塞的定位诊断：n n（）前间壁：（）前间壁：V1V1、V2V2、V3V3；n n（）前壁：（）前壁：V2 V2、V3V3、V4 V4；n n（）前侧壁：（）前侧壁：V5V5、V6 V6、aVLaVL；n n（）高侧壁：（）高侧壁：、aVLaVL；n n（）下壁：（）下壁：、aVFaVF；n n（）正后壁：（）正后壁：V8V8、V9V9。此外。此外V1V1、V2V2呈呈R R波升高，为坏波升高，为坏死型心电图的倒影；死型心电图的倒影；n n（）后侧壁：（）后侧壁：、aVLaVL、V5-V8V5-V8；n n（）后下壁：（）后下壁：、aVFaVF、V7-V9V7-V9；n n（）广泛前壁：（）广泛前壁：V1-V6V1-V6、aVLaVL。常见心电图的诊疗372、心肌梗塞的定位诊断：（）前间壁：V1、V2、V3；常见常见心电图的诊疗38常见心电图的诊疗38常见心电图的诊疗39常见心电图的诊疗39常见心电图的诊疗40常见心电图的诊疗40常见心电图的诊疗41常见心电图的诊疗41 谢谢！谢谢！常见心电图的诊疗42 谢谢！常见心电图的诊疗42