常见心律失常的心电图表现与解读培训ppt课件

1常见心律失常的心电图表现与解读6/26/20241常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202312常见心律失常的心电图表现与解读6/26/20242常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20232 正常十二导联心电图3常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024 正常十二导联心电图3常见心律失常的心电图表现与解3（一）期前收缩（早搏）n 分类：按部位分n 室上性早搏n 房性早搏n 房室交界性早搏n 室性早搏n 特征：n 一短一长间期:提早出现（与基础心律相比）:即配对间期n 代偿间歇n 形态畸形：P波或QRST波群4常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（一）期前收缩（早搏）分类：按部位分4常见心律失常的4房性早搏5常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024房性早搏5常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20235房室交界性早搏6常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024房室交界性早搏6常见心律失常的心电图表现与解读8/11/206房室交界性早搏7常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024房室交界性早搏7常见心律失常的心电图表现与解读8/11/207室性早搏8常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024室性早搏8常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20238（三）心动过速分类：按部位分窦性心动过速室上性心动过速：房性心动过速 房室交界性心动过速室性心动过速机制：自律性增高 折返 3.早期后除极9常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（三）心动过速分类：按部位分9常见心律失常的心电图表现与9窦性心动过速10常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024窦性心动过速10常见心律失常的心电图表现与解读8/11/2010房性心动过速自律性增高11常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024房性心动过速自律性增高11常见心律失常的心电图表现与解读8/11房室交界性心动过速自律性增高12常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024房室交界性心动过速自律性增高12常见心律失常的心电图表现与解12折返性室上性心动过速逆行p波13常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024折返性室上性心动过速逆行p波13常见心律失常的心电图表现与解13室性心动过速14常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024室性心动过速14常见心律失常的心电图表现与解读8/11/2014（二）扑动、颤动n分类：按部位分n 心房：n 心房扑动n 心房颤动n 心室：n 心室扑动n 心室颤动n电生理特征：多源的规则或不规则电活动15常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（二）扑动、颤动分类：按部位分15常见心律失常的心电图表15心房扑动16常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024心房扑动16常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202316心房颤动17常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024心房颤动17常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202317心室扑动18常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024心室扑动18常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202318心室颤动19常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024心室颤动19常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202319（四）预激及预激综合征n预激n 特征：n 波:QRS波起始部预激波n P-R间期缩短n Q-T间期延长n P-J间期不变n 分型：n A型，B型，C型n预激综合征(W-P-W综合征):n 预激+心动过速20常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（四）预激及预激综合征预激20常见心律失常的心电图表现与解20A型预激21常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024A型预激21常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202321B型预激22常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024B型预激22常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202322预激综合征23常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024预激综合征23常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20223三、临床危急心电图24常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024三、临床危急心电图24常见心律失常的心电图表现与解读8/1124临床危急心电图（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎（二）恶性心律失常（三）电解质紊乱（四）T/U波电交替25常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024临床危急心电图（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎25常25（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎nECG表现：n1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成n2.危急表现：急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变）要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 ST段抬高与压低：形态 幅度：J点后0.06s T波改变：宽大或高尖对称型26常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎ECG表现：26常26ST段抬高的形态 ST段压低的形态27常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024ST段抬高的形态 ST段压低的形态27常见心律失常27凹面向上型28常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024凹面向上型28常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20228弓 背 型29常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024弓 背 型29常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20229平 顶 型30常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024平 顶 型30常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20230墓 碑 型31常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024墓 碑 型31常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20231三、电解质紊乱 （一）钾离子（K+）异常n（二）钙离子（Ca2+）异常n（三）镁离子（Mg2+）异常32常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024三、电解质紊乱 （一）钾离子（K+）异常32常见心律失常32高K+、低K+的ECG表现33常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024高K+、低K+的ECG表现33常见心律失常的心电图表现33高Ca2+、低Ca2+的ECG表现 高Ca2+、高K2+血症低Ca2+、高K2+血症34常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024高Ca2+、低Ca2+的ECG表现 高Ca2+、高K2+血症34（二）恶性心律失常35常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（二）恶性心律失常35常见心律失常的心电图表现与解读8/1135（）缓慢型恶性心律失常n1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律n2.度型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞伴缓慢型异位心律n均表现为长R-R间期36常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（）缓慢型恶性心律失常1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA36窦性停搏及窦性静止37常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024窦性停搏及窦性静止37常见心律失常的心电图表现与解读8/1137窦房阻滞38常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024窦房阻滞38常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202338房室阻滞39常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024房室阻滞39常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202339（）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动过速）分类n阵发性室上性心动过速/心房颤动伴预激综合症n室性心动过速n心室扑动、颤动40常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动40快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速）快速识别n房室分离（100）nAVR导联的形态（8090）n十二导联的主波方向（8090）n临床情况及既往心脏病史41常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速）快速识别房室分离4142常见心律失常的心电图表现与解读6/26/202442常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202342室上性心动过速伴预激43常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024室上性心动过速伴预激43常见心律失常的心电图表现与解读8/143心房颤动伴预激P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达300次/分，短R-R为0.20S 44常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024心房颤动伴预激P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达30044室性心动过速45常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024室性心动过速45常见心律失常的心电图表现与解读8/11/2045宽QRS心动过速鉴别诊断146常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024宽QRS心动过速鉴别诊断146常见心律失常的心电图表现与解46宽QRS心动过速鉴别诊断247常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024宽QRS心动过速鉴别诊断247常见心律失常的心电图表现与解47宽QRS心动过速鉴别诊断348常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024宽QRS心动过速鉴别诊断348常见心律失常的心电图表现与解48室扑、室颤49常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024室扑、室颤49常见心律失常的心电图表现与解读8/11/20249（三）室性早搏伴RonT现象50常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024（三）室性早搏伴RonT现象50常见心律失常的心电图表现与解5051常见心律失常的心电图表现与解读6/26/2024谢谢！51常见心律失常的心电图表现与解读8/11/202351