常见导管固定方法(医疗研究)课件

常见导管固定方法常见导管固定方法1医疗文件常见导管固定方法1医疗文件大纲大纲导管固定中那些的那些困扰导管固定中那些的那些困扰重型管路的固定重型管路的固定鼻胃管固定鼻胃管固定气管插管的固定气管插管的固定导尿管固定导尿管固定引流管的固定引流管的固定轻型管路、敷料的固定轻型管路、敷料的固定固定中的特殊需求固定中的特殊需求加压固定加压固定不适合黏贴不适合黏贴2医疗文件大纲导管固定中那些的那些困扰2医疗文件鼻胃管固定：多些用心，多些安全鼻胃管固定：多些用心，多些安全-叶向红(2009),肠外与肠内营养3医疗文件鼻胃管固定：多些用心，多些安全-叶向红(2009),肠外与肠鼻胃管鼻胃管“人人”字形固定字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定4医疗文件鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸鼻胃管鼻胃管“工工”字形固定字形固定将胶带剪成“工”字型去除一侧离型纸如图，一根导管固定如图，两根导管固定5医疗文件鼻胃管“工”字形固定将胶带剪成“工”字型去除一侧离型纸如图，鼻胃管固定适用胶带特质鼻胃管固定适用胶带特质全棉材质背衬含弹力丝：足够强韧 透气舒适 吸汗、吸油 外表美观 螺旋缠绕时发挥最大张力6医疗文件鼻胃管固定适用胶带特质全棉材质背衬含弹力丝：6医疗文件气管插管非计划性拔管（气管插管非计划性拔管（UEXUEX）定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ,Critical Care Nurse,1995 -Atkins PM,Chest,1997常见的严重并发症之一常见的严重并发症之一 516 (Chevron et al,1998)常见的因素：常见的因素：CRF,胶带固定胶带固定,口插管口插管,缺少镇静缺少镇静 (Boulain,T,1998)7医疗文件气管插管非计划性拔管（UEX）定义：任何意外发生或被患者有意Y Y形胶带固定经口气管插管形胶带固定经口气管插管将胶带撕成Y形一条固定上唇，另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定8医疗文件Y形胶带固定经口气管插管将胶带撕成Y形一条固定上唇，对侧同样高强度外科胶带高强度外科胶带H H形固定形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管同法，固定下唇，绕管9医疗文件高强度外科胶带H形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，同法，固经口气管插管固定适用胶带经口气管插管固定适用胶带粘性足够大高强度无纺布背衬纵横双向自由撕取足够强韧完全无延展10医疗文件经口气管插管固定适用胶带粘性足够大10医疗文件尿路感染（尿路感染（UTI)UTI)现状现状在医疗相关性感染中，尿路感染（在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections，UTIs）的发生率位居第二的发生率位居第二UTIs在院内感染中的占比超过的在院内感染中的占比超过的事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使用事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使用尿路内器械尿路内器械重视导管相关性尿路感染（重视导管相关性尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，CAUTI)，Patient Safety Component(PSC)ManualJanuary 2013 11医疗文件尿路感染（UTI)现状在医疗相关性感染中，尿路感染（Uri导尿管固定：预防感染类并发症导尿管固定：预防感染类并发症气囊只能避免导尿管的滑出气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进仍有机会进入尿道入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引起引起逆行感染逆行感染据据美国美国SHEA-2008 CAUTI的规范的规范,必须必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct12医疗文件导尿管固定：预防感染类并发症气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机导尿管需要固定：导尿管需要固定：“高举平台高举平台”根据根据美国美国SHEA-2008 CAUTI的规范的规范,必须用胶带将导尿必须用胶带将导尿管固定于腹部或大管固定于腹部或大腿内侧腿内侧-Infection Control and Hospital Epidemiology,2008,oct13医疗文件导尿管需要固定：“高举平台”根据美国SHEA-2008 C胶带剪成形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸引流口处固定引流管引流口处固定引流管上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定14医疗文件胶带剪成形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸引流口处固双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法其他位置固定引流管其他位置固定引流管15医疗文件双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法其他位置固定引流其他管路固定实用技巧其他管路固定实用技巧专用敷料固定引流管出口处透明敷料高举平台固定导管16医疗文件其他管路固定实用技巧专用敷料固定引流管出口处透明敷料高举平台可执行的有效的管路管理可执行的有效的管路管理17医疗文件可执行的有效的管路管理17医疗文件