常见内科疾病防治课件

常常见内科疾病防治内科疾病防治常见内科疾病防治常见内科疾病防治常见内科疾病防治 常见疾病的 常见疾病的学习方法常见疾病的学习方法n通过了解该病的发病原因，以便根通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。据病因采取预防措施。n通过掌握该病的临床表现（症状和通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。早期就诊，便于疾病的早期康复。2024/6/262湖南师大医学院 常见疾病的学习方法通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 、上呼吸道感染、上呼吸道感染 一、普通感冒一、普通感冒 二、链球菌咽炎二、链球菌咽炎扁桃体炎扁桃体炎 2 2、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 3 3、肺炎、肺炎 1432024/6/263湖南师大医学院 呼吸系统疾病 、上呼吸道感染1432023/8/2024/6/264湖南师大医学院2023/8/114湖南师大医学院、上呼吸道感染、上呼吸道感染 n急性上呼吸道感染（简称上急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。道疾病的一半以上。2024/6/265湖南师大医学院、上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽 一、普通感冒一、普通感冒 1、病原体：病毒多见，发病多在春秋、病原体：病毒多见，发病多在春秋 天，多有诱因。天，多有诱因。2、传播途径：飞沫或直接接触、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异、临床表现：明显个体差异 4、治疗：对症治疗为主、治疗：对症治疗为主 5、预防：增强抵抗力，避免传染、预防：增强抵抗力，避免传染2024/6/266湖南师大医学院 一、普通感冒 1、病原体：病毒多见，发病多在症状：鼻咽部卡他症状症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头 痛）较轻。与流感的区别痛）较轻。与流感的区别体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎。炎。普通感冒的临床表现普通感冒的临床表现2024/6/267湖南师大医学院症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清 普通感冒的临床 普通感冒与流感的鉴别普通感冒与流感的鉴别2024/6/268湖南师大医学院 普通感冒与流感的鉴别2023/8/118湖南师大医学一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：鼻塞、打喷嚏：对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%1%麻黄液麻黄液 发烧：阿司匹林、去痛片发烧：阿司匹林、去痛片 咽部不适：含片咽部不适：含片 或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维双黄连口服液、维C C银翘片等。银翘片等。注意：一般不需服用抗生素注意：一般不需服用抗生素感冒的对症治疗感冒的对症治疗2024/6/269湖南师大医学院一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。感冒的对症治疗2023/感冒的预防1 1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2 2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒 多发季节尽量减少外出。多发季节尽量减少外出。3 3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。预防。2024/6/2610湖南师大医学院 感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼二、链球菌咽炎扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。趋势，多在春秋二季。2024/6/2611湖南师大医学院二、链球菌咽炎扁桃体炎 30岁以下青少年1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起。正由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。时，它迅速繁殖而致病。2024/6/2612湖南师大医学院1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌2、链球菌咽炎、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表扁桃体炎的临床表现现局部局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检表面附有黄白色脓性分泌物，血象检 查白细胞升高。查白细胞升高。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等小球肾炎等。2024/6/2613湖南师大医学院2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 2024/6/2614湖南师大医学院 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 2023/8/1114湖南师 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 2024/6/2615湖南师大医学院 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 2023/8/1115湖南师3 3、链球菌咽炎、链球菌咽炎扁桃体炎的防治扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。等。对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。莫西林等或手术。2024/6/2616湖南师大医学院3、链球菌咽炎扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟22、急性气管、急性气管支气管炎支气管炎 急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。2024/6/2617湖南师大医学院2、急性气管支气管炎 急性气管支气管炎是一种下呼一、急性气管一、急性气管支气管炎的病因支气管炎的病因、理理化化因因素素：过过冷冷空空气气、粉粉尘尘、刺刺激激 性气体或烟雾。性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等、变态反应：花粉、有机粉尘等、感感染染：病病毒毒、细细菌菌直直接接感感染染或或由由上上 感的病毒蔓延所致。感的病毒蔓延所致。2024/6/2618湖南师大医学院一、急性气管支气管炎的病因、理化因素：过冷空气、粉尘、二、急性气管二、急性气管支气管炎的症状体征支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是症状：先有上呼吸道感染症状，继而是 持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增 多并转为脓性黏液。多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干 湿罗音；湿罗音；x x线胸片检查多正常或线胸片检查多正常或 仅有肺纹理增粗。仅有肺纹理增粗。2024/6/2619湖南师大医学院二、急性气管支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状三、急性气管三、急性气管支气管炎的治疗支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。对对证证治治疗疗：退退热热（复复方方阿阿司司匹匹林林、扑扑热热息息痛痛等）、止咳化痰（咳必清、等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）甘草片）病病 因因 治治 疗疗：用用 于于 发发 热热、脓脓 痰痰、重重 症症 咳咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。病情重者可肌肉注射或点滴。2024/6/2620湖南师大医学院三、急性气管支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充四、急性气管四、急性气管支气管炎的预防支气管炎的预防针对病因采取预防措施针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原、避免接触过敏原 4 4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。2024/6/2621湖南师大医学院四、急性气管支气管炎的预防针对病因采取预防措施2023、肺炎、肺炎 肺炎是指肺实质炎症，由多种病肺炎是指肺实质炎症，由多种病菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。浸润和渗出性病变。按病因可分为按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。性肺炎。2024/6/2622湖南师大医学院3、肺炎 肺炎是指肺实质炎症，由多种病菌引起的 1 1、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。起病急。症状：多有上感前驱症状，寒战，高热，症状：多有上感前驱症状，寒战，高热，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚至休克。状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明 显增高、痰培养可查到病原菌。显增高、痰培养可查到病原菌。2024/6/2623湖南师大医学院 1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：2 2、支原体肺炎、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性阵发性 刺激性干咳刺激性干咳)为主，体温恢复为主，体温恢复 正常后，咳嗽持续。正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸体征：胸片显示肺部多种形态的浸 润影，血清中支原体抗体润影，血清中支原体抗体 阳性。阳性。2024/6/2624湖南师大医学院 2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大 支支 原原 体体 肺肺 炎炎2024/6/2625湖南师大医学院 正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大 支 原 3 3、病毒性肺炎、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。培养无致病菌生长。2024/6/2626湖南师大医学院 3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰对症治疗：退热、止咳、祛痰病病因因治治疗疗：青青霉霉素素、红红霉霉素素、头头孢孢类类等等抗抗菌菌消消炎炎；红红霉霉素素、四四环环素素等等抗抗支支原原体；抗病毒等治疗。体；抗病毒等治疗。肺炎的治疗肺炎的治疗2024/6/2627湖南师大医学院一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法肺炎的治疗2肺炎的预防肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的、生活有规律，保证足够营养物质的 摄入。加强锻炼，增强体质，防感摄入。加强锻炼，增强体质，防感 冒。冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈、当出现原因不明的发热或久咳不愈 时，应尽早就医，及时诊断和治疗。时，应尽早就医，及时诊断和治疗。2024/6/2628湖南师大医学院肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。消化系统疾病消化系统疾病11、急慢性胃炎、急慢性胃炎 22、消化性溃疡、消化性溃疡 1472024/6/2629湖南师大医学院消化系统疾病1、急慢性胃炎1472023/8/1129湖 是是 指各种病因所致的胃黏膜指各种病因所致的胃黏膜 的急慢性炎症。胃粘膜有充血、的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。水肿、糜烂、出血等。11、急慢性胃炎、急慢性胃炎2024/6/2630湖南师大医学院 1、急慢性胃炎2023/8/1130湖南师大医学院2024/6/2631湖南师大医学院2023/8/1131湖南师大医学院2024/6/2632湖南师大医学院2023/8/1132湖南师大医学院2024/6/2633湖南师大医学院2023/8/1133湖南师大医学院2024/6/2634湖南师大医学院2023/8/1134湖南师大医学院急性胃炎急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因一、急慢性胃炎的病因 2024/6/2635湖南师大医学院急性胃炎 一、急慢性胃炎的病因 2023/8/1135急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀 等、等、少量出血、恶心、呕吐、水样便少量出血、恶心、呕吐、水样便 等等 。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和 肌肉紧张。肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律 心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷 刺激，生气，酸性食物等。刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现二、急慢性胃炎的临床表现 2024/6/2636湖南师大医学院急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀 二、急慢2024/6/2637湖南师大医学院2023/8/1137湖南师大医学院 急性胃炎：急性胃炎：去除病因去除病因:进清淡流质饮食进清淡流质饮食 口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食 引起，特别是伴有腹泻者）引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：慢性胃炎：去除病因去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的 食物及药物等。食物及药物等。药物治疗药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑 +阿莫西林阿莫西林+甲硝唑）甲硝唑）对症治疗对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗三、急慢性胃炎的治疗 2024/6/2638湖南师大医学院 急性胃炎：三、急慢性胃炎的治疗 2023/预防：针对病因预防：针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等季节变换的保暖等 预后：大多数可治愈，极少数萎缩预后：大多数可治愈，极少数萎缩 性胃炎，性胃炎，胃癌胃癌 四、急慢性胃炎的预防四、急慢性胃炎的预防2024/6/2639湖南师大医学院 预防：针对病因 四 22、消化性溃疡、消化性溃疡 主要指发生在胃、十二指主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。肠溃疡。2024/6/2640湖南师大医学院 2、消化性溃疡 主要指发生在胃、十二2024/6/2641湖南师大医学院2023/8/1141湖南师大医学院2024/6/2642湖南师大医学院2023/8/1142湖南师大医学院2024/6/2643湖南师大医学院2023/8/1143湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因一、消化性溃疡的病因1 1、胃酸分泌过多（吸烟）、胃酸分泌过多（吸烟）2 2、幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌感染3 3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4 4、遗传因素、遗传因素5 5、精神因素、精神因素6 6、不良饮食、不良饮食7 7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）2024/6/2644湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2023/8/二、二、消化性溃疡的临床表现消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年 或数十年或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解 期相互交替。期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐 前（特别是午夜痛醒）。前（特别是午夜痛醒）。2024/6/2645湖南师大医学院 二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上 呕吐、进食、休息、局部按压或者服用呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。2024/6/2646湖南师大医学院 呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓三、消化性溃疡的防治三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式、消除病因：良好的个人生活方式 良好的心理状态良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：缓解疼痛：5种方式种方式 抑酸：雷尼替丁抑酸：雷尼替丁 抗菌：奥美拉唑抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力 2024/6/2647湖南师大医学院三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式2023 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌内小血管的由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变炎性病变 1482024/6/2648湖南师大医学院 病毒性心肌炎 由病毒引起的心肌及心肌内小血 一、病毒性心肌炎的病因和病机一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累 过度、精神创伤、营养不良、缺过度、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等手术等 2024/6/2649湖南师大医学院 一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹 二、二、病毒性心肌炎的临床表现病毒性心肌炎的临床表现1、特点：、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季岁以下，男性多见，夏秋两季2、症状：、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心 源性休克。源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常、体征：多为心动过速、各种心律失常2024/6/2650湖南师大医学院 二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多 三、三、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染、上感、腹泻等病毒感染14周内出现周内出现 心脏表现。心脏表现。2、感染、感染4周内出现心律及心电图改变，周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图心动过速、房室传导阻滞、心电图 级改变。级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体、病原学诊断：病毒及抗体2024/6/2651湖南师大医学院 三、病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染1 四、四、病毒性心肌炎的防治病毒性心肌炎的防治 1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗，防上感，感染后积极治疗，休息。休息。2、治疗：、治疗：休息休息 抗病毒抗病毒 对症治疗对症治疗 3、预后：、预后：2024/6/2652湖南师大医学院 四、病毒性心肌炎的防治 1、预防：加强锻炼、增加抵抗常见外科疾病的防治常见外科疾病的防治 、急性阑尾炎、急性阑尾炎 、急性胰腺炎、急性胰腺炎 、疖、疖 2024/6/2653湖南师大医学院常见外科疾病的防治 、急性阑尾炎 11、急性阑尾炎、急性阑尾炎外科常见病，外科常见病，居各种急居各种急腹症的首位。转移性右下腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现跳痛为其临床表现 1492024/6/2654湖南师大医学院1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右 阑尾点（阑尾点（a)a)：在脐与右侧在脐与右侧髂前上棘连线髂前上棘连线的中外的中外1/31/3交交界处界处2024/6/2655湖南师大医学院 2023/8/1155湖南师大医学院2024/6/2656湖南师大医学院2023/8/1156湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因一、急性阑尾炎的病因1 1、阑尾管腔阻塞、阑尾管腔阻塞 2 2、细菌感染、细菌感染 2024/6/2657湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因1、阑尾管腔阻塞 2023/8/11二、急性阑尾炎临床表现二、急性阑尾炎临床表现1 1、转移性右下腹痛，上腹、转移性右下腹痛，上腹脐周脐周 右下腹。右下腹。2 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。胃肠道症状。3 3、全身症状：早期可无发热，当阑、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、尾化脓、坏死或穿孔后即有明坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状显的发热和其它全身中毒症状 症 状2024/6/2658湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹脐周 症 二、急性阑尾炎临床表现二、急性阑尾炎临床表现1 1、右下腹固定压痛：、右下腹固定压痛：阑尾点压痛阑尾点压痛2 2、腹膜刺激征：、腹膜刺激征：右下腹（或满腹）压痛、右下腹（或满腹）压痛、反跳痛反跳痛 、腹肌紧张、腹肌紧张体查体查2024/6/2659湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：体查2023/三、急性阑尾炎的诊断三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛右下腹固定点压痛及反跳痛及反跳痛2024/6/2660湖南师大医学院三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛2023/8/11四、急性阑尾炎的防治四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率提高治愈率非手术治疗：中西药结合非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，保持良预防：养成良好的卫生习惯，保持良 好的精神状态，饱后不宜立即好的精神状态，饱后不宜立即 进行剧烈活动。发现进行剧烈活动。发现 腹痛，尽腹痛，尽 早到医院就诊。早到医院就诊。2024/6/2661湖南师大医学院四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，、急性胰腺炎、急性胰腺炎1532024/6/2662湖南师大医学院、急性胰腺炎1532023/8/1162湖南师大医学院 一、急性胰腺炎的概一、急性胰腺炎的概述述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏 死性）两类死性）两类 轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出 血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并 发症，病死率甚高，可达发症，病死率甚高，可达2050%。2024/6/2663湖南师大医学院 一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后2024/6/2664湖南师大医学院2023/8/1164湖南师大医学院 二、二、急性胰腺炎的病因急性胰腺炎的病因1 1、梗阻因素、梗阻因素2 2、暴饮暴食和酗酒、暴饮暴食和酗酒 2024/6/2665湖南师大医学院 二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2023/8/2024/6/2666湖南师大医学院2023/8/1166湖南师大医学院 三、三、急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀可出现休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮 下出现淤血斑等。下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 2024/6/2667湖南师大医学院 三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状 四、急性胰腺炎的诊断四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗 酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。休克。体征体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2024/6/2668湖南师大医学院 四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或 五、急性胰腺炎的治疗五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非手术疗法：急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。监护的一些措施等。2024/6/2669湖南师大医学院 五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的非六、急性胰腺炎的预防六、急性胰腺炎的预防 根据病因采取预防措施根据病因采取预防措施 1 1、忌暴饮暴食和大量饮酒、忌暴饮暴食和大量饮酒 2 2、有胆道疾病积极治疗、有胆道疾病积极治疗2024/6/2670湖南师大医学院六、急性胰腺炎的预防 根据病因采取预防措施2023/8、疖、疖 疖是一个毛囊及其所属皮脂疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。到皮下组织。2024/6/2671湖南师大医学院、疖 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化 一、疖的病因一、疖的病因 病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白 色葡萄球菌。色葡萄球菌。条件条件 皮肤不洁，抵抗力降低，或某皮肤不洁，抵抗力降低，或某 些代谢障碍的疾病，如糖尿病些代谢障碍的疾病，如糖尿病 患者，当细菌侵入时很易引起患者，当细菌侵入时很易引起 感染。感染。2024/6/2672湖南师大医学院 一、疖的病因2023/8/1172湖南师大医学 二、疖的临床表现二、疖的临床表现 1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干 燥结痂愈合。燥结痂愈合。2、危险三角区：、危险三角区：“危险三角危险三角”内，遭受不良内，遭受不良 刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经 内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。2024/6/2673湖南师大医学院 二、疖的临床表现 1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热2024/6/2674湖南师大医学院2023/8/1174湖南师大医学院 三、疖的防治三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 部保持清洁；炎症结节可用热敷或物部保持清洁；炎症结节可用热敷或物 理疗法；体温升高者用抗菌素。理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食 物；及时治疗疖，以防止感染扩散。物；及时治疗疖，以防止感染扩散。2024/6/2675湖南师大医学院 三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治 1562024/6/2676湖南师大医学院恶性肿瘤的防治 1562023/8/1176湖南师大医一、恶性肿瘤的概述一、恶性肿瘤的概述 n恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。重的疾病之一。n肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。及生命。2024/6/2677湖南师大医学院一、恶性肿瘤的概述 恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的 二、二、肿瘤的分类肿瘤的分类 1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转 移、易复发。移、易复发。3、临界性肿瘤：介于两种之间。、临界性肿瘤：介于两种之间。2024/6/2678湖南师大医学院 二、肿瘤的分类 1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界 三、三、肿瘤的危险因素肿瘤的危险因素 1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比、理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素：乙肝病毒、病毒、黄曲霉毒素、生物因素：乙肝病毒、病毒、黄曲霉毒素3、行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮、行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感、社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感 5、其他：药物、职业、年龄，性别、其他：药物、职业、年龄，性别2024/6/2679湖南师大医学院 三、肿瘤的危险因素 1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、四、四、常见的肿瘤常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤、常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、血管瘤、黑痣等血管瘤、黑痣等2024/6/2680湖南师大医学院 四、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤2023/8/1180湖南五、五、恶性肿瘤的预防恶性肿瘤的预防 三级预防三级预防 病因预防病因预防 临床前期预防临床前期预防 临床预防临床预防2024/6/2681湖南师大医学院五、恶性肿瘤的预防 三级预防2023/8/1181湖1 1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力、加强防癌健康教育，提高自我保健能力 如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A A、C C、E E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。病因预防病因预防2024/6/2682湖南师大医学院1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力 病因预防2023/82、讲究卫生、改变不良的生活方式、讲究卫生、改变不良的生活方式 如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳 食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法 3、合理用药、合理用药 4、消除职业致癌因素、消除职业致癌因素 病因预防病因预防2024/6/2683湖南师大医学院2、讲究卫生、改变不良的生活方式 病因预防2023/8/11、无症状人群的监测（定期的体检）、无症状人群的监测（定期的体检）如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。的检测等。2、有症状人群的监测、有症状人群的监测 人体所患恶性肿瘤约有人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在以上发生在易于查出和发现的部位，为了便于早期发易于查出和发现的部位，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。现，需注意十大肿瘤的先兆症状。临床前期预防：临床前期预防：“三早三早”2024/6/2684湖南师大医学院1、无症状人群的监测（定期的体检）临床前期预防：“三早”20恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块，、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块，特别是逐渐增大的。特别是逐渐增大的。3、长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，、长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明显原因的。又未找出明显原因的。4、不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤、不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤 淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常（不规则的出血或分、女性经期的不正常（不规则的出血或分 泌物增多）泌物增多）2024/6/2685湖南师大医学院恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 恶性肿瘤的十大症状恶性肿瘤的十大症状 6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有便血，小便血尿。、大便习惯改变或有便血，小便血尿。8、疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，、疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）。或原来有的毛发脱落）。9、不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，无、不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，无 痛性黄疸。痛性黄疸。10、逐渐加重的头痛，突发性呕吐伴视力障、逐渐加重的头痛，突发性呕吐伴视力障 碍。碍。2024/6/2686湖南师大医学院恶性肿瘤的十大症状 6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音 对肿瘤患者采取及时、对肿瘤患者采取及时、积极治疗，延长生命。积极治疗，延长生命。临床预防临床预防2024/6/2687湖南师大医学院 临床预防2023/8/1187湖 思思 考考 题题 1 1、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？2 2、胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预、胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预 防？防？3 3、病毒性心肌炎应注意些什么？、病毒性心肌炎应注意些什么？4 4、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？5 5、急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？、急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？6 6、“危险三角区危险三角区”的疖为什么不能挤压？的疖为什么不能挤压？7 7、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应 予重视？予重视？2024/6/2688湖南师大医学院 思 考 题 1、流感与上呼吸道谢谢谢谢