常见传染病的中医防控知识课件

常见传染病的中医防控知识常见传染病的中医防控知识常见传染病的中医防控知识1中医药与传染病中医药与传染病认识 传染病,是由某种特别病原体(如病毒、细菌等)引起,具有传染性的一类疾病。历史上,由于瘟疫传染病的不断发生与流行,中医学在反复医疗实践与学术争鸣中不断认识其病源。1、认为“瘟疫”与“伤寒”、“温病”同是外感病,病因“时行不正之气”、发病与人体正气强弱有关。2、认为瘟疫的病源异于伤寒、温病,另有一类特别病源“异气”、“病气”、“尸气”。认为瘟疫有特别病源体,传入人体主要的门户是口鼻,并特异性侵入有关组织器官。寓意草“四时有不正之气,感之而致病者,初不名为疫也,因病致死,病气、尸气,混合不正之气,斯为疫矣。一室连床,沿门阖境,共酿之气,尸虫载道,必定之势”(构成瘟疫流行条件)。医学心悟论疫“疫之症,来路两条,有在天者,有在人者。非其时而有其气,自人受之,或为大头天行之类,斯在天之疫也;若夫一人之病,染及一室,一室之病,染及一方,一方之病,染及合邑,此乃病气、秽气相传染,其气息俱从口鼻而入,乃在人之疫以气相感,与天无涉”(前些年“非典”的传染性,好像证实这一论述),指出瘟疫有其特别病源,与传播途径。中医药与传染病2防疫措施 中医药历来重视对疾病的“预防为主”原则,主张未病先防。对传染病的具体防疫措施有:1、对外感瘟疫病人,应早发现、早诊断、早治疗,提高疗效。2、早期隔离病人。3、对有疫病紧密接触者,或病源携带者的发现、监测与管理。治疫全书“毋近病床塌、毋凭死者棺触臭恶,毋食病家食菜,毋拾死者衣物”,提出防疫隔离的具体要求。4、对动物传染源认识与措施。金匮禽兽鱼虫禁忌并治“六畜自死,皆疫死,则有毒,不可食之”,“狸肉漏脯等毒,果子落地经宿,虫蚁食之者,人大忌食之”指出病畜及被污染物品不能食用,重视食品卫生。防疫措施35、切断传播途径的措施。本草纲目“天行瘟疫,取初病人衣服,于甑上蒸过,则一家不染”,已采取蒸气高温方法灭菌防疫。6、对易感人群的防疫措施。景岳全书“夏秋新凉之交,或疾风暴雨,或乍寒乍热之时,善养身者,外而衣被,内而口腹,宜增则增,宜节则节,略为加意”,重视个人防护,预防疾病。7、预防接种的创始与应用。我国早已采取措施与天花作斗争,明寓意草(1643年)记“种痘医案数例”的“人工种痘”法,张氏医通(1695年)载“种痘讲”:有“痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法”四法;种痘新书(1741年)已记“种痘八九千人”。现公认,这种人工种痘,虽在安全度上存在一定问题,但这一创举,启发了后人将它改造为“牛痘”接种法全球施用,人类终于在1977年根除天花。这也为人类提供了完全根除某一种严重传染病的成功范例。5、切断传播途径的措施。本草纲目“天行瘟疫,取初病人衣服4 早在早在400400多年前多年前,古人们就发明了种牛痘预防天花、水痘等疾病古人们就发明了种牛痘预防天花、水痘等疾病,并一并一直沿用至今。直沿用至今。早在400多年前,古人们就发明了种牛痘预防天花、水5治疗方法1、针对瘟疫、伤寒、温病同是传染性热病理论,采取“辨证”施治方法。传染病的种类特别多,但具有其共同临床特点,即病原体在受传染的人体繁殖过程,从一个时期进展到另一时期呈规律性。每一个传染病从发生发展以至恢复,一般能够分潜伏期、前驱期、发病期、恢复期等几个时期,采取相应的治疗措施。中医学认为传染病的发生、发展过程,是于外邪侵犯人体由体表入里,或由口鼻入内自上而下,由浅表深入内脏病变过程,同样有类似相应“分期”与治疗方法。如伤寒论将“外感热病”立“六经病脉证并治”六期分证;温热论分“卫气营血”四期辨证;温病条辨划“上中下三焦辨证”三期分证。每个证期都有其主因、主症、主方。三者分类方法之间,并存在着交叉联系,理、法、方、药相一致。如以传染病发病期中“稽留热”,中医六经辨证中属于“阳明病”、卫气营血辨证属“气分证”、三焦辨证属“中焦病证”,临床表现为“但热不寒,壮热”,“里实热证”。治疗法则宗内经“热者寒之”,选择白虎汤为主方进行治疗。至于传染病的发生与发展,常以不同类型出现,如轻型、重型、再感染、重复感染、再燃复发等等。在中医学里分不称为“合病、并病、顺传、逆传、食复、劳复”等进行辨治。治疗方法62、针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同,采取“辨病”与“特效”专病、专方、专药治疗。中医药在防治传染病过程,已积累出一定数量行之有效、可重复性的“专方专药”。如伤寒论中的茵陈蒿汤治“阳黄”,葛根黄苓黄连汤治“热利”,白头翁汤治“湿热痢”,现分不用于病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病有效。又如,摄生众妙方荆防败毒散、温病条辨银翘散,治疗上呼吸道感染、流感、发疹性传染病等有效。东垣试效方普济消毒饮治疗急性腮腺炎、丹毒、猩红热等病毒、细菌感染疾病有效。2、针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同,采取“辨病”与“特效73、中医药适宜技术的应用。自古以来,中医药适宜技术同样在防治传染病发挥了积极的作用。如在伤寒论六经辨证的397法中,论述针灸疗法的有33法;又如霍乱论治法篇除了应用内服药治疗传染病外,常采纳“通关散吹入鼻中取嚏”开窍急救;以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷贴、榻洗”等适宜技术治疗瘟疫传染病。3、中医药适宜技术的应用。自古以来,中医药适宜技术同样在防治8展望新传染病防治法已公布,其中明确指出“国家发展现代医学与中医药等传统医学,支持与鼓舞开展传染病防治的科学研究,提高传染病防治的科学技术水平”,同样对中医药医、教、研工作者提出了新的要求。因此,我们不能停留在中医药防治传染病“古已有之”、“经验丰富”,而要研究新情况,要在继承传统学术基础上,应有所创新发挥,作出新贡献。如重新认识“邪正相争”疾病发生、发展变化及其转变规律;研究“皮毛、腠理、气血津液”与“人体非特异性、特异性免疫防卫系统”免疫原理;研究运用中医药方法(包括针灸等)防治某些病毒性疾病、获得性免疫缺陷综合征等等展望9常见传染病中医药预防方案常见传染病中医药预防方案一、麻疹的中医药预防 二、水痘的中医药预防 三、流行性腮腺炎的中医药预防 四、流行性感冒的中医药预 五、流行性脑膜炎的中医药预防 六、甲肝的中医药预防 七、人感染高致病性禽流感的中医药预防 八、结核病的中医药预防九、细菌性痢疾十、中医药防治手足口病常见传染病中医药预防方案一、麻疹的中医药预防 10麻疹麻疹俗称疹子、痧子,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性的免疫力。麻疹病潜伏期为 lO12 天。出疹前后 5 天左右为传染期。麻疹病毒存在于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、流泪、怕光、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的 23 天,于口腔两侧近臼齿处的颊粘膜上,可出现 麻疹粘膜斑,斑点为针尖大小的白色小点,周围有一圈红晕。出疹后 23 天,此斑就会消失。图为麻疹患者出现“柯氏斑”麻疹图为麻疹患者出现“柯氏斑”11(一)中医治疗:鲜芫荽 30 克,水煎服适用于前期;浮萍、苏叶、芫荽各 15 克,西河柳 30 克、煎水外擦全身,适用于出疹期出疹不远;鲜芦根、鲜茅根各30 克,水煎服,适用于恢复期。鲜鲜芫芫荽荽(一)中医治疗:鲜芫荽 12(二)治疗原则:1、麻疹为病毒引起的传染病,目前尚无特效的抗病毒药物,因此主要采纳中药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同时期,进行辨证论治。常用透疹、清热、解 毒等治法,使疹毒外透,从而减轻临床症状,减少合并症的发生。同时配合西医对症疗法,但不宜早期滥用抗生素。2、麻疹合并肺炎是最常见的并发症,应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。同时用中药以清热解毒,宣肺止咳之法治疗。中西药合用,以协同发挥治疗作用。对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症,均应采取中西医结合治疗措在治疗上,以宣透解毒为总原则,并依照发病过程中各不同时期的不同证候,分不采纳透发、解毒、养阴等法。关于疹发不畅,邪毒内陷之逆证,则宜清热解毒,以达邪外出。本病治疗,重在透发。麻毒外透,则邪有所出,以防她变。在治疗中 按出疹时期,分段辨治。疹前期以透为主,出疹期以清为主,疹回期则以养阴为主。但应注意透发防耗津液,清热勿过犯寒凉,养阴忌滋腻留邪。(二)治疗原则:13水痘水痘是儿童的高度急性传染性疾病,偶发于成人。以冬春季发病为主,有终生免疫力。它是由复合疱疹 DNA 病毒,即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。水痘传染性强。水痘患者为主要传染源,出疹前2日至出疹后6日都有传染性。水水痘痘患患儿儿水痘水痘患儿14(一)中药方剂:1、连翘、牛蒡子、桑叶各 9 克,荆芥 4、5 克,大青叶 15 克。瘙痒较剧,加蝉衣 4、5 克,白僵蚕、白蒺藜各 9 克。水疱较多,加泽泻 9 克,生薏仁、滑石各 12 克。发热重,舌苔黄膳,去荆芥、配加银花、黄芩各 9 克,蒲公英 15 克,黄连 3 克。营分有热,见神烦不宁、舌绛,去荆芥,加生地 12 克,丹皮、赤芍各 9 克,紫花地丁 15 克;伴神昏者,另用万氏牛黄丸一粒化服;兼抽搐,再加石决明 30 克,钓 藤 15 克(后下),地龙 9 克。2、红豆 30 克,白萝卜 60 克,淡竹 15 克煎水代茶饮。连连翘翘(一)中药方剂:连翘15流行性腮腺炎流行性腮腺炎,俗称痄腮多见于儿童,也偶见于成年人。一般患过此病的人痊愈后,便具免疫力,但也有少数人会再患此病。中药对本病有特别好的疗效,只要辩证正确,及时治疗,能够治愈。临床上将本病分为风热外感型与热毒炽盛型两个类型,患者可依照各型的症状 特点,辨证治疗。流流行行性性腮腮腺腺炎炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎16(一)风热外感型:这种类型与感冒有些相似,症见头痛,发热不高,多在 37、5 38、5之间,有的还可有喷嚏、流涕,腮部肿胀酸痛,进食咀嚼均感腮部有十分难 受的酸痛,舌质红,舌苔多呈薄黄,脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动 特别快)。治疗应清热解毒,透表散结。可用:薄荷 5 克(后下),连翘 12 克,土金银花 15 克(即本地出产的金银花),玄参 12 克,夏枯草 15 克,虎杖 12 克,荆芥 6 克,板蓝 根 25 克,牛蒡子 9 克,黄芩 8 克,黄柏 6 克,甘草 6 克。加水煎成 400 毫升,日分 2 次温服,可连服 34 剂。配合药物外敷,有助于提高疗效。可用黄柏粉 6 克,青黛粉 4 克调匀,加入食 醋调成糊状外敷腮部肿痛处,只要皮肤不敏感,可连敷 8 小时10 小时。休息 34 小时换药再敷。在农村可用新鲜仙人掌去刺,洗净捣烂外敷,疗效也相当好。若无 仙人掌,也可用蓝靛外敷。(一)风热外感型:17(二)热毒炽盛型:除腮部肿大较为明显外,腮部胀痛明显,稍为轻触即感疼痛。进食咀嚼吞咽均感艰难,咽喉部红肿,大便硬结不畅,小便短且黄,舌质红,舌苔 黄厚,脉弦数(如按琴弦,且脉搏跳动快)。治疗时应当荡涤热毒,消肿软坚。可用:黄芩 12 克,胡黄连 8 克,黄柏 6 克,蒲公英 32 克,马勃 4、5 克(布包煎),生蒲黄 3、3 克(布包煎),夏枯草 18 克,柴胡 6 3 克,玄参 12 克,牛蒡子 10 克,甘草 6 克。加水煎成 400 毫升,日分 2 次温服。每 天 1 剂,连服 3 天。黄黄芩芩(二)热毒炽盛型:黄芩18(三)预防流行性腮腺炎方:凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者,可煎服下列中 草药,每天 1 剂,连服 34 天。土金银花 15 克,板蓝根 20 克,鸭跖草 12 克,蒲公英 18 克,蜜枣 5 枚。加水 煎成 300 毫升,日分 2 次温服。(如上述药物不全,可用下列药物补充,缺一补一,缺二补二,依此类推。替补药物及剂量为:大叶桉树叶 18 克,虎杖 15 克,马齿苋 20 克,败酱草 15 克)。金金银银花花(三)预防流行性腮腺炎方:金银花19流行性感冒 流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病。其潜伏期一般为 13 日。起病急骤,以高热、畏寒、头痛、乏力、酸痛等为 主要表现,此时呼吸道症状可不严重。23 日后,全身症状逐渐减退,但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著,少数病人可有鼻出血、食欲不振、恶心以及便秘或者腹泻等轻度胃肠道不适症状。中医认为流感属时行感冒,一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。流行性感冒20(一)风寒证 主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄 白而润、脉浮紧(轻按即感受到脉跳,且有绷紧之感)等表现。对此证可用辛温解表的方法,常用荆防败毒散:方药:荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各 15 克,甘草 5 克。荆荆防防败败毒毒散散(一)风寒证 荆防败毒散21(二)风热证 主要有身热较重、略微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄、黄且边尖红、脉浮数(脉搏快,轻轻一按就可感受到脉搏跳动)等表现。此证应予辛凉解表,常用银翘散:方药:连翘、银花 15 克,桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各 6 克,竹叶、荆芥、豆 豉各 10 克。(三)暑湿证 主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便、短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数(脉捕快而不畅)等表现。此证应清暑祛湿解表,常用香薷饮:方药:银花、连翘、扁豆各 9 克,香薷、厚朴各 6 克。(二)风热证 22 以上三证的方药均应与水煎服(若嫌不方便,也可到药店买成药)。煎药时宜于 轻煎,不可过煮。煎好后趁温热服,服后避风覆被取汗或吃热稀饭,米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖,以防复感。此外,在流感易发的季节,尤其要重视预防。可依照时令选择以下方药:冬春风寒多发季节:贯众、紫苏、荆芥各 10 克,甘草 3 克。水煎顿服,连服 3 天。夏日暑湿当令季节:香薷、佩兰各 5 克,薄荷 2 克煮汤代茶饮。流感广泛流行时,可用贯众 10 克,板蓝根 12 克,生甘草 3 克煎服,每日一剂。以上三证的方药均应与水煎服(若嫌不方便,也可到药店买23流行性脑膜炎 流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,任何年龄都可发病,以儿童发病 率最高,冬春季发病较多。脑膜炎双球菌主要通过咳嗽、打喷嚏、讲话等从空气传播。防流脑,可定时接种流脑疫苗。除接种疫苗外,应用传统的中药治疗也尤为重要。流行性脑膜炎24(一)流行性脑膜炎中药方剂【辨证】温热疫毒,深入营血,内陷心包。【治法】清营透热,清心开窍。【方名】疫疠解毒清心汤。【组成】生石膏 200 克,犀角 10 克,黄连 10 克,黄芩 15 克,玄参 50 克,生 地 50 克,知母 15 克,丹皮 15 克,焦栀子 15 克,生绿豆 100 克,鲜菖蒲 15 克,白 茅根 100 克。【用法】水煎服,每日 1 剂,日服 2 次(一)流行性脑膜炎中药方剂 25甲肝 甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性与病原携带状态。治疗原则以休息、营养为主,辅以适当药物,幸免饮酒、疲劳与使用损肝药物。中医普遍认为是甲型肝炎主诉全身疲乏无力、恶心、厌油腻性食物,小便黄、肝区闷疼,是肝胆湿热、肝气郁结所致。因此,用中医中药防治甲肝也是一种积极有效的途径。关于未感染者,主要用板蓝根、茵陈、蒲公英、甘草、蛇舌草、赤芍等为配方,煎汤剂服用。关于出现黄疸或丙氨酸羟基转移酶升高者,可用清热利湿、疏肝解郁等方法治疗,一般选用如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎 服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服。甲肝26人感染高致病性禽流感 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病,它能够导致数以亿计的禽类死亡并能够传染人类,感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者因心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡,病死率特别高。面对如非典、禽流感等大规模病毒性流行病,西药对其作用甚微,同时容易产生抗药性,而中药往往能起到出其不意的效果。可用于解表清热类的中成药有:连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等;清热解热类的有:双黄连口服液、清热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂;清热开窍化瘀类:安宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等;清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩连微丸等;止咳化痰平喘类:苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等;益气固脱类:可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。人感染高致病性禽流感27结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌估计侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病与白色瘟疫,是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。现介绍几种结核病的中药预防保健汤。每年的每年的3 3月月2424日为世界防治结核病日日为世界防治结核病日结核病每年的3月24日为世界防治结核病日281、冰糖黄精汤【来源】闽东本草【原料】黄精 30 克冰糖 50 克 6【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮 1 小时即成。【用法】吃黄精,喝汤,每日 2 次。【功效】滋阴,润心肺。适用于身体虚弱、肺虚 咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯 血以及妇女低热、白带等病症。黄黄精精1、冰糖黄精汤黄精292、百合粥治结核【来源】本草纲目【原料】百合 30 克(千百合碾粉 20 克)、糯米 50 克、冰糖适量。【制作】百合剥皮去须切碎(或干百合粉)与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。【用法】作早晚餐或作点心,温热食。20 天为一疗程。百百合合2、百合粥治结核 百合303、白芨冰糖燕窝【来源】民间方【原料】燕窝 10 克白及 15 克【制作】燕窝制如食法,与白及同放瓦锅内,加 水适量,隔水蒸炖至极烂,滤 去滓,加 冰糖适量,再炖片刻即成。【用法】每日服 12 次。【功效】补肺养阴,止嗽止血。适用于肺结核咯 血、老年慢性支气管炎、肺气 肿、哮喘。白白芨芨3、白芨冰糖燕窝 白芨314、贝母甲鱼【来源】民间方【原料】甲鱼 1 只川贝母 5 克鸡清汤 1000 克料酒盐花椒生姜葱各适量。【制作】将甲鱼切块放入蒸钵中,加入鸡汤、川贝母、盐、料酒、花椒、姜、葱,上蒸笼蒸 1 小时即成。【用法】佐餐,趁热食。【功效】滋阴补肺。适用于阴虚咳嗽、喘、低热、盗汗等症。健康人食用更能 防病强身。4、贝母甲鱼 32细菌性痢疾(一)中医药预防菌痢的重要性与必要性 由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。多发生于夏秋季。此病起病急,患者往往表现为突发高烧,阵发性腹痛,大便次数增多,每天可达十几次至几十次,全身乏力,食欲减退。其中中毒性痢疾是细菌性痢疾中最严重的一种,患者体温可达摄氏 40 度以上,表现严重的中毒症状,精神萎靡不振,嗜睡、昏迷、抽搐,会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致死亡。防菌痢有相当长历史与显著疗效,中医药在预防菌痢方面有一定的特色。在中医整体调摄,因人、因地、因时三因防治,注重非特异性预防的原则指导下,积极应用中医药手段能够取得良好的预防效果。辨证论治与整体观念是中医学的理论实践核心,不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪的易感性,还应包括人体与外界大环境的融合状态。立足于这种综合的考虑,兼顾整体与个体,有必要实施中医药预防。细菌性痢疾33(二)在菌痢好发季节,以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众的宣传与健康教育工作,让公众掌握菌痢的预防知识,养成良好的个人卫生与生活习惯。1、讲究个人卫生:养成饭前便后要洗手的良好卫生习惯,勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手;每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜;常剪指甲,勤换衣服。2、讲究饮食卫生:平素要十分注意护养脾胃,忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜等物;慎用煎、炸、烙、烤、炙者,进食宜定时定量,幸免饥饱不匀、不喝生水,菜要烧熟煮透;水果要洗净、削皮;其它食物要煮熟再吃,吃剩的菜放在冰箱里过夜,食用时应重新回锅加热,不吃变质腐败的食品;对碗筷等餐具应经常煮沸消毒;不要去大排挡就餐与购买无证经营的盒饭,不要自办大型聚餐活动;不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过的食物。3、加强锻炼,增强体质:运动要由静到动,由动到静,动作由慢到快,由易到难,逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球,爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等,但要适可而止,选用何种方法,活动强度是否能够承受,应以自身的身体条件为前提。概括起来,预防菌痢有十二字真经:吃熟食、喝开水、勤洗涤,强体质。(二)在菌痢好发季节,以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向34(三)菌痢流行时,易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属与体质虚弱者等,前者由于与患者接触相对较紧密,后者免疫力下降,因此更加容易感染。1、常晒被子、衣服、生活用品,因为痢疾杆菌在日光直截了当照射 30 分钟,摄氏50-60 度 10 分钟即可杀灭,对高温与化学消毒剂特别敏感。2、可服用生大蒜,每天可吃一两颗蒜,连吃五到七天;或用马齿苋、铁苋菜、石榴皮、杨树花煎汤 100ml,一日两次服用,能够预防痢疾的发生。3、家属与患者餐具要分开,每天对餐具进行消毒,接触的衣物进行煮沸杀菌,居室用香醋每日进行熏蒸。4、家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过的餐具、马桶进行消毒外,病人的内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。(三)菌痢流行时,易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属与35(四)菌痢流行、暴发时中医辨证施治l1 湿热痢 症状:腹痛里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤。舌脉:苔腻微黄,脉滑数。处方用药:芍药汤加银花 治则:清热解毒,调气行血。加减:白头翁汤。如血瘀阻,腹痛绞较甚者,酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉行血l2 疫毒痢 症状:发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较湿热痢为甚,或壮热口渴,头痛烦躁,甚则神昏痉厥 舌脉:舌质红绛,苔黄燥。脉滑数 处方用药:白头翁汤。治则:清热凉血解毒(四)菌痢流行、暴发时中医辨证施治363 寒湿痢 症状:痢下赤白粘冻,白多赤少或纯为白冻,伴有腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头身重困。舌脉:舌质淡,苔白腻。脉濡缓。处方用药:胃苓汤。治则:温化寒湿4 阴虚痢 症状:瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠,脐腹灼痛,虚坐努责食少,心烦口干。舌脉:舌质红绛,少苔或舌光红乏津。脉细数。处方用药:驻车丸 治则:养阴清肠3 寒湿痢 375 虚寒痢 症状:下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部隐痛,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷。舌脉:舌淡苔薄白。脉沉细而弱 处方用药:桃花汤,或真人养脏汤。治则:温补脾肾、收涩固脱6 休息痢 症状:下痢时发时止,日久难愈,饮食减少,倦怠怯冷,咰卧,临厕腹痛里急,大便夹有粘液治见赤色 舌脉:舌质淡苔腻。脉濡软或虚数 处方用药:连理汤。治则:温中清肠,佐以调气化滞。5 虚寒痢 38(五)细菌性痢疾的中医食疗【饮食原则】l、发热、腹痛、腹泻者,宜流质及半流质。2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。3、宜少食多餐,饮食要易消化、富营养。4、有足够的蛋白质、热卡、维生素。【宜食】鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。【忌食】l、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性的食物。2、豆类、薯类等产气食品。3、瓜果、冷饮等生冷食品。【推荐食谱】除忌食食物外,正常饮食。(五)细菌性痢疾的中医食疗39中医药防治手足口病 手足口病指由肠道病毒 EV71 感染多发生于学龄前儿童,尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个不患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者与隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道与分泌物紧密接触等途径传播在卫生部制定的肠道病毒EV71感染诊疗指南2008 版等防治技术方案基础上,为了进一步提高手足口病的临床疗效,依照实际情况,使用以下中医药治疗方法。手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪,内伤湿热蕴结,心火炽盛;病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒,卫表被遏,肺气失宣,症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等,由于湿热内蕴、心经火盛,内外交争,心经之火上蒸于口舌,脾胃湿热熏蒸于四肢,则发为疱疹;假如毒邪没有及时祛除,耗伤气阴,可出现心悸、胸闷、气短;邪毒炽盛,逆传心包,内陷厥阴,可出现壮热、神昏、抽搐等危象。中医药防治手足口病40中医药预防:运用具有清热解毒,生津化湿之功能的中药,适用于易感人群预防。(一)中成药:1、双黄连口服液口:510ml,一日 2 次,口服。连续服用 7 日;2、健儿清解液:510ml一日 2 次,口服。连续服用 7 日;(二)饮食疗法:1、米仁粥:生米仁 100g、金银花 30 g、白术 30 g 熬粥,每日一次。(托幼机构作为午后点心服用);2、银花茶:金银花 10 g、野菊花 6 g 煮沸 20 分钟代茶,加入适量蜂蜜或冰糖饮用;3、金银花露:用市售金银花露 510ml 冲水饮用。每日二次。中医药预防:41(三)预防汤:金银花 10 g、野菊花 6 g、黄芩 6 g、米仁 30g、白术 10 g,藿香 10g,煎汤服用,连续服用 7 日。(四)预防香袋:建议佩带儿童香袋。或自制菖蒲 5 g 藿香 5 g 白芷 5 g 艾叶 5g 研粉装入布袋佩带胸前。(五)银花洗手液:金银花煎水洗手,一日数次。(六)漱口液:金银花 10 g、野菊花 6 g、板兰根 10 g、生甘草 5g 煎汤漱口。(七)艾菖熏蒸:用菖蒲、艾叶适量,熏蒸室内,或用鲜药悬挂室内。(八)注意卫生,洗净手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被,多食新鲜、蔬菜水果、饮食清淡,不宜肥甘厚味。(九)口服提高免疫的中成药槐杞黄颗粒,一次半包,一日 2 次。(三)预防汤:42中医药治疗:(一)轻症:1、手足口病/疱疹性咽峡炎时期症状表现:急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足与臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。2、治疗原则:疏散风热、透疹外出,佐以清热解毒3、基本方及参考剂量:金银花 10 g、连翘 10 g、板蓝根 10 g、黄芩 10 g,丹皮 10 g 蝉蜕 3g、紫草 10 g。能够依照临床表现,酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物,以加强清热解毒,化湿透疹作用。发热咽痛者加柴胡 10 g、玄参 10 g;口唇干燥加芦根 15 g;便秘者加生大黄 5 g;高热持续不退加石膏 3045 g;苔厚恶心、呕吐加藿香正气口服液。烦躁不安者可加莲子心;口渴甚者可加麦冬、芦根。中成药可选用牛黄解毒片、万应胶囊、双黄连口服液、健儿清解液、痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。外用药物:西瓜霜、锡类散吹敷口腔患处,金黄散或青黛散撒布手足疱疹处。中医药治疗:43(二)重症:1、神经系统受累时期、心肺衰竭时期。邪毒炽盛,内陷心包证:本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症时期,死亡率高。主要临床表现:出现壮热、神昏、抽搐等神志改变治法:清热解毒,醒脑开窍。方药:清开灵注射液。宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等2、气阴两伤,阴阳两竭证:本证处于疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症时期,死亡率高。主要临床表现:心悸、胸闷、气短或呼吸困难,口唇紫绀,口吐白色或粉红色泡沫痰,或四肢不温,不能平卧,舌质红、苔黄,脉数或微欲绝或结代。治法:益气养阴,回阳救逆。方药:参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。加减:神昏者上方送服安宫牛黄丸;冷汗淋漓者加煅龙牡;肢冷者加桂枝、干姜;喉间痰鸣者加用猴枣散。(二)重症:44(三)恢复期:前期病程中邪热之毒耗伤阴液,而且口咽部的疱疹影响患者的进食,因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主,治疗宜健脾助运,生津养阴为主。方药:生米仁15 g、芦根 10 g、石斛 10 g、白术 10 g、生谷芽 15 g、麦冬 10 g。每日 1剂。石石斛斛(三)恢复期:石斛45感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！46