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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病流行的三个基本环节传染病流行的三个基本环节1.传染源2.传播途径3.易感者1传染病流行的三个基本环节1.传染源1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病定义传染病定义病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病.2传染病定义病原体通过某种传播途径使人致资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染病的三个特点传染病的三个特点传染性传染性流行性流行性免疫性免疫性3传染病的三个特点传染性3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。控制传染病三措施控制传染病三措施控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群切断其中任一环节，流行即可终止。切断其中任一环节，流行即可终止。4控制传染病三措施控制传染源4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染源定义传染源定义体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人或动物。5传染源定义体内有病原微生物存在，并资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染源分类传染源分类（1）病人（2）病原携带者（3）受染动物 6传染源分类（1）病人6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传播途径传播途径病原微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易感者所经过的道路称为传播途径。（1 1）空气空气传播：肺结核、传播：肺结核、SARSSARS、流感、麻疹、白喉等、流感、麻疹、白喉等 （2 2）经）经血血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3 3）经）经水水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝 （4 4）饮食饮食传播：传播：菌痢菌痢 （5 5）虫媒虫媒传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等）传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等）（6 6）土壤土壤传播：芽孢传播：芽孢-破伤风、炭疽杆菌破伤风、炭疽杆菌 7传播途径病原微生物从传染源体内排出后资料仅供参考,不当之处，请联系改正。易感者易感者易感是指对某种传染病缺乏特异性免疫，作为个体，称之为该病的“易感者”。人群易感性与年龄、职业、性别、免疫水平等有相当的关系。8易感者易感是指对某种传染病缺乏特异性免疫资料仅供参考,不当之处，请联系改正。特异性免疫特异性免疫 人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。9特异性免疫人体对某一特定的病原体具有相应的有资料仅供参考,不当之处，请联系改正。非特异性免疫非特异性免疫 人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。10非特异性免疫人体普遍具有的对多种病原体的抵资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法20042004年年年年1212月月月月1 1日起施行日起施行日起施行日起施行法定传染病法定传染病分类：分类：3 3类类 甲类甲类（2 2种）、种）、乙类乙类（2525种）和种）和丙类丙类（1010种）种）合计合计3737种种法定传染病法定传染病11中华人民共和国传染病防治法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2(2(2(2种种种种)乙乙乙乙类类类类传传传传染染染染病病病病是是是是指指指指：传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病、病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎、脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质炎炎炎炎、人人人人感感感感染染染染高高高高致致致致病病病病性性性性禽禽禽禽流流流流感感感感、麻麻麻麻疹疹疹疹、流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血热热热热、狂狂狂狂犬犬犬犬病病病病、流流流流行行行行性性性性乙乙乙乙型型型型脑脑脑脑炎炎炎炎、登登登登革革革革热热热热、炭炭炭炭疽疽疽疽、细细细细菌菌菌菌性性性性和和和和阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾、肺肺肺肺结结结结核核核核、伤伤伤伤寒寒寒寒和和和和副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒、流流流流行行行行性性性性脑脑脑脑脊脊脊脊髓髓髓髓膜膜膜膜炎炎炎炎、百百百百日日日日咳咳咳咳、白白白白喉喉喉喉、新新新新生生生生儿儿儿儿破破破破伤伤伤伤风风风风、猩猩猩猩红红红红热热热热、布布布布鲁鲁鲁鲁氏氏氏氏菌菌菌菌病病病病、淋淋淋淋病病病病、梅梅梅梅毒毒毒毒、钩钩钩钩端端端端螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体病病病病、血吸虫病、疟疾。血吸虫病、疟疾。血吸虫病、疟疾。血吸虫病、疟疾。(25 (25 (25 (25种种种种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10(10种种)12法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乙类传染病采取甲类传染病的预乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为：防、控制措施的法定传染病为：乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病病原体病原体病原体病原体传播传播传播传播传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎SARSSARSSARSSARS病毒病毒病毒病毒人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感禽流感禽流感禽流感禽流感病毒病毒病毒病毒炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽炭疽炭疽炭疽杆菌杆菌杆菌杆菌人畜共患人畜共患人畜共患人畜共患13乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为：乙类资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2012年全国法定传染病疫情报告年全国法定传染病疫情报告 全国共报告法定传染病发病全国共报告法定传染病发病全国共报告法定传染病发病全国共报告法定传染病发病发病发病6951478例，死例，死亡亡17315人人。全国共报告甲类传染病发病全国共报告甲类传染病发病全国共报告甲类传染病发病全国共报告甲类传染病发病76例，死亡例，死亡1人人.乙类传染病报告发病乙类传染病报告发病乙类传染病报告发病乙类传染病报告发病3216856例，死亡例，死亡16720人。人。报告发病数居前报告发病数居前报告发病数居前报告发病数居前5 5位的病种依次为位的病种依次为位的病种依次为位的病种依次为病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎、肺肺肺肺结核结核结核结核、梅毒、梅毒、梅毒、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占乙类传染和淋病，占乙类传染和淋病，占乙类传染和淋病，占乙类传染病报告发病总数的病报告发病总数的病报告发病总数的病报告发病总数的94.55%94.55%，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前5 5位的病种位的病种位的病种位的病种依次为艾滋病、依次为艾滋病、依次为艾滋病、依次为艾滋病、肺结核肺结核肺结核肺结核、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎和流行性出和流行性出和流行性出和流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的血热，占乙类传染病报告死亡总数的血热，占乙类传染病报告死亡总数的血热，占乙类传染病报告死亡总数的98.38%98.38%。丙类传染病中，报告发病丙类传染病中，报告发病丙类传染病中，报告发病丙类传染病中，报告发病3734546例，死亡例，死亡594人人。142012年全国法定传染病疫情报告全国共报告法定传染病发资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病毒性肝炎病毒性肝炎VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS15病毒性肝炎VIRALHEPATITIS15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病毒性肝炎（病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。16病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型分型分型分型分型病毒病毒病毒病毒传播传播传播传播甲型甲型甲型甲型HAVHAVRNARNA肠道肠道肠道肠道乙型乙型乙型乙型HBVHBVDNADNA血行血行血行血行丙型丙型丙型丙型HCVHCVRNARNA血行血行血行血行丁型丁型丁型丁型HDVHDV-RNA-RNAHBV+HDVHBV+HDV戊型戊型戊型戊型HEVHEVRNARNA肠道肠道肠道肠道庚型庚型庚型庚型HGVHGVRNARNA血行血行血行血行TTVTTV型型型型TTVTTVDNADNA输血输血输血输血17病毒性肝炎分型分型病毒传播甲型HAVRNA肠道乙型HBVD资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乙型肝炎乙型肝炎HEPATITIS BHEPATITIS B18乙型肝炎HEPATITISB18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染源传染源（一）病人（一）病人乙肝的潜伏期一般为乙肝的潜伏期一般为乙肝的潜伏期一般为乙肝的潜伏期一般为5015050150天，平均为天，平均为天，平均为天，平均为60906090天。天。天。天。急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。重要传染源。重要传染源。重要传染源。19传染源19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）（二）HBsAg携带者携带者HBsAgHBsAg携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；HBVHBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼母婴传播具有重要的传染源意义，幼母婴传播具有重要的传染源意义，幼母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童儿及儿童儿及儿童儿及儿童HBsAgHBsAg携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义要比成人大的多。要比成人大的多。要比成人大的多。要比成人大的多。2020资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传播途径传播途径21传播途径21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）经血液和血制品传播（一）经血液和血制品传播被被被被HBVHBV污染的血制品如白蛋白、血小污染的血制品如白蛋白、血小污染的血制品如白蛋白、血小污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染炎，另外血液透析、肾透析时也会感染炎，另外血液透析、肾透析时也会感染炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBVHBV。22（一）经血液和血制品传播22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）垂直传播（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有HBsAgHBsAg阳性者中，约阳性者中，约阳性者中，约阳性者中，约85%85%通过母通过母通过母通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播蔓延和高发的主要原因。母婴传播蔓延和高发的主要原因。母婴传播蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。主要是通过产道感染或宫内感染。主要是通过产道感染或宫内感染。主要是通过产道感染或宫内感染。23（二）垂直传播23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）性传播（三）性传播性传播是乙肝传播的一个主性传播是乙肝传播的一个主性传播是乙肝传播的一个主性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定要途径，世界卫生组织把乙肝定要途径，世界卫生组织把乙肝定要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为性传播疾病，作为安全的性行为性传播疾病，作为安全的性行为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避为，对于易感人群，应该使用避为，对于易感人群，应该使用避为，对于易感人群，应该使用避孕套。孕套。孕套。孕套。24（三）性传播24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）密切接触传播（四）密切接触传播并非指工作和生活上的并非指工作和生活上的并非指工作和生活上的并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具一般接触，应理解为一些具一般接触，应理解为一些具一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，有体液交流的一些接触方式，有体液交流的一些接触方式，有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。比如接吻等。比如接吻等。比如接吻等。HBVHBV可通过破可通过破可通过破可通过破损粘膜进入密切接触者的体损粘膜进入密切接触者的体损粘膜进入密切接触者的体损粘膜进入密切接触者的体内。内。内。内。25（四）密切接触传播25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）医源性传播（五）医源性传播被被被被HBVHBV污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如注射器、针头、注射器、针头、注射器、针头、注射器、针头、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBVHBV。26（五）医源性传播26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。易感者易感者人对人对人对人对HBVHBV普遍易感。普遍易感。普遍易感。普遍易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、HIVHIV感染者、感染者、感染者、感染者、孕妇、孕妇、孕妇、孕妇、HBVHBV感染者的家庭成员、共同居住者感染者的家庭成员、共同居住者感染者的家庭成员、共同居住者感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。或有性接触者。或有性接触者。或有性接触者。27易感者27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乙型肝炎的诊断指标乙型肝炎的诊断指标28乙型肝炎的诊断指标28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乙肝乙肝乙肝乙肝“两对半两对半两对半两对半”可能出现的可能出现的可能出现的可能出现的1111种模式及其临床意义种模式及其临床意义种模式及其临床意义种模式及其临床意义临床意义临床意义临床意义临床意义HBsAgHBsAgHBeAgHBeAg抗抗抗抗-HBc-HBc抗抗抗抗-HBe-HBe抗抗抗抗-HBs-HBs乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者+急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃+急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒复制活跃（大三阳）复制活跃（大三阳）复制活跃（大三阳）复制活跃（大三阳）+急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者+急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）+既往感染，既往感染，既往感染，既往感染，HBVHBV携带者携带者携带者携带者 +乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期 +乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期乙肝恢复期 +HBVHBV感染后恢复期感染后恢复期感染后恢复期感染后恢复期 +乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标 +不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在+29乙肝“两对半”可能出现的11种模式及其临床意义临床意义HB资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.1.乙肝表面抗原乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾命名为命名为“澳大利亚抗原澳大利亚抗原”，简称，简称“澳抗澳抗”。HBsAgHBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的现感染，的阳性提示乙型肝炎病毒的现感染，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，HBsAgHBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标。标。HBsAg 指标检测的临床意义指标检测的临床意义301.乙肝表面抗原HBsAgHBsAg指标资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.乙肝表面抗体乙肝表面抗体 HBsAb(HBsAb(抗抗-HBs)-HBs)是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。HBsAb(抗抗-HBs)指标检测的临床意义指标检测的临床意义312.乙肝表面抗体HBsAb(抗-HBs)HBsAb(抗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.3.乙肝乙肝e e抗原抗原 HBeAgHBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前重要指标。但近年来病毒前C C区基因突变株的区基因突变株的增多，导致增多，导致 e e 抗原不能产生，但病毒的复制抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。不受影响。HBeAg指标检测的临床意义指标检测的临床意义323.乙肝e抗原HBeAgHBeAg指标检测资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4.e4.e抗体抗体 HBeAb(HBeAb(抗抗-HBe-HBe)是是HBeAgHBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一定的抑制作用，因此在抗定的抑制作用，因此在抗-HBe-HBe出现后，病毒出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前的复制水平往往较低下。但如果出现了前C C区变异，则抗区变异，则抗-HBe-HBe的出现不再表示病毒复制的出现不再表示病毒复制的抑制。的抑制。HBeAb(抗抗-HBe)指标检测的临床意义指标检测的临床意义334.e抗体HBeAb(抗-HBe)HBeAb(抗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.5.核心抗体核心抗体 HBcAb(HBcAb(抗抗-HBc)-HBc)在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。HBcAb(抗抗-HBc)指标检测的临床意义指标检测的临床意义345.核心抗体HBcAb(抗-HBc)HBcAb(抗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。提示病毒复制活跃，病毒数量多，提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合传染性强。这种组合9090以上呈以上呈HBV HBV DNADNA强阳性。强阳性。“大三阳大三阳”HBsAgHBeAgHBcAb35提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。多数情况下提示病毒复制低下，病毒数多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为量少，传染性低。但认为“小三阳小三阳”没有传没有传染性是错误的。有些染性是错误的。有些小三阳小三阳”病人仍然有较病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前展为肝硬化。这是由于出现了病毒前 C C 区区基因变异。基因变异。“小三阳小三阳”HBsAgHBeAbHBcAb36多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低资料仅供参考,不当之处，请联系改正。“大三阳大三阳”者病毒复制活跃，者病毒复制活跃，“小三阳小三阳”多数病人多数病人(1/22/3)(1/22/3)病毒复制病毒复制低下，但也可能有活跃的病毒复制。低下，但也可能有活跃的病毒复制。因此不应以因此不应以“大、小三阳大、小三阳”来作为评来作为评价乙肝病人传染性高低或病情是否严价乙肝病人传染性高低或病情是否严重的标准。重的标准。37“大三阳”者病毒复制活跃，“小三阳”多数病人(1/资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防38乙型肝炎的预防38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群可产生足够的对乙肝的保护力。的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下降达上海下降达9090以上。以上。接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗39乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可资料仅供参考,不当之处，请联系改正。世界卫生组织提倡：世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效、安全、经济的手段最有效、安全、经济的手段40世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝最有效、安全、经济的手段资料仅供参考,不当之处，请联系改正。通过广泛的乙肝疫苗的接种，保通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护健康人不被乙肝病毒感染；护健康人不被乙肝病毒感染；同时对乙肝病毒感染者进行规范同时对乙肝病毒感染者进行规范的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的正当权益，使他们能够象正常人一的正当权益，使他们能够象正常人一样享受生活的快乐。建立人人平等、样享受生活的快乐。建立人人平等、互敬互爱的和谐社会。互敬互爱的和谐社会。41通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护健康人不被乙肝资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺结核肺结核pulmonarytuberculosis42肺结核42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，WHO确定今年的宣传主题为：“遏制结核，奋斗终生遏制结核，奋斗终生”。我国的宣传主题为：“你我共同参与，消除结核危害”。432013年3月24日是第18个“世界防治结资料仅供参考,不当之处，请联系改正。全球结核病疫情现状如何？全球结核病疫情现状如何？据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。44全球结核病疫情现状如何？44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中国结核病疫情现状如何？中国结核病疫情现状如何？中国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。中国有500万活动性肺结核患者，每年新发病人约100万。中国每年5万人死于结核病，相当于每10分钟就有1人死亡。与之形成鲜明对比的是，10个人当中不到4个人了解结核病的防治知识。45中国结核病疫情现状如何？中国是全球22个结资料仅供参考,不当之处，请联系改正。什么是结核病？什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。46什么是结核病？46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺结核有哪些常见症状？肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。47肺结核有哪些常见症状？肺结核的主要症状资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、全身症状：一、全身症状：一、全身症状：一、全身症状：全身毒性症状表现为全身毒性症状表现为午后低热午后低热：是活动性肺结：是活动性肺结核早期症状之一，一般低热核早期症状之一，一般低热3838左右，午后逐左右，午后逐渐升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达渐升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达39394040；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。经失调或闭经。48一、全身症状：48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、呼吸系统：二、呼吸系统：二、呼吸系统：二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液一般有干咳或只有少量粘液一般有干咳或只有少量粘液一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是：咳嗽咳痰是结核病人最主要症状，早期较轻，无痰或少痰，结核病人最主要症状，早期较轻，无痰或少痰，病情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，病情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。痰呈粘液性或脓性。咯血咯血咯血咯血：是结核病常见症状之一，约：是结核病常见症状之一，约1 13 3病病人有不同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血人有不同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血数百毫升或上千毫升不定，血色鲜红带泡。当数百毫升或上千毫升不定，血色鲜红带泡。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。49二、呼吸系统：49资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染源传染源排菌的病人排菌的病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）50传染源50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传播途径传播途径（一）（一）主要通过呼吸道传播主要通过呼吸道传播 （大声说话、咳嗽、打喷嚏）（大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫飞沫飞沫飞沫 （二）其次是通过消化道传播（二）其次是通过消化道传播排泄物排泄物排泄物排泄物 51传播途径（一）主要通过呼吸道传播51资料仅供参考,不当之处，请联系改正。易感者易感者普遍对结核菌易感。普遍对结核菌易感。感染和发病的过程受感染和发病的过程受2个条件决个条件决定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核核病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。52易感者普遍对结核菌易感。52资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结核病预防结核病预防53结核病预防53资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。二、养成良好的生活习惯，注意锻炼身养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。体，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。54一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，新生儿接种卡介苗可大大降低患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，提高儿童对结核菌的特异性免疫力。四、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。55三、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活，传染亲朋与他人。5656资料仅供参考,不当之处，请联系改正。细菌性痢疾细菌性痢疾BacillaryclysenteryBacillaryclysentery 57细菌性痢疾Bacillaryclysentery57资料仅供参考,不当之处，请联系改正。定义定义细菌性痢疾（简称细菌性痢疾（简称菌痢菌痢）是由）是由志贺菌志贺菌属属(痢疾杆菌痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。引起的常见肠道传染病。58定义58资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床特征临床特征以以腹痛、腹泻、里急后重、脓血便腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要特为主要特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。夏、秋季发病。夏、秋季发病。感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。59临床特征59资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传染源传染源病人病人（急性非急性典型急性非急性典型菌痢菌痢与慢性隐慝型与慢性隐慝型菌痢菌痢）带菌者带菌者60传染源病人（急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢）60资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传播途径传播途径消化道传播消化道传播（粪（粪-口途径）。口途径）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。通过污染的手、食品、水源或生活接触。61传播途径61资料仅供参考,不当之处，请联系改正。人群对痢疾杆菌普遍易感人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿。学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型关，加之患同型菌痢菌痢后无巩固免疫力，不后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。复多次发病。易感人群易感人群62人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿童患病多，资料仅供参考,不当之处，请联系改正。预防预防加强粪源、水源和饮食业的管理，加强粪源、水源和饮食业的管理，加强粪源、水源和饮食业的管理，加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前养成饭前养成饭前养成饭前便后洗手的习惯便后洗手的习惯便后洗手的习惯便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。，定期消灭苍蝇，蟑螂等。，定期消灭苍蝇，蟑螂等。，定期消灭苍蝇，蟑螂等。纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。累。累。累。如慢性如慢性如慢性如慢性菌痢菌痢菌痢菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，病人在饮食业、幼托机构工作，病人在饮食业、幼托机构工作，病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。63预防加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢 谢 ！64谢谢！64
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