常用抢救药物在危及重症中的应用ppt课件

常用抢救药物在危及重症中的应用老年精神病科 郝伟平常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平1 常用抢救药物在危及重症中的应用老年精神病科 常用药物类型常用药物类型v一 生命支持抢救药v二 抗心律失常药v三 制酸药v四 解痉药v五 止吐药v六 止血药v七 强心药v八 抗心绞痛药v九 血管扩张药 营养心肌药v十 抗高血压药v十一 改善脑循环、脑代谢药v十二 呼吸兴奋药v十三 平喘药v十四 抗癫痫药v十五 扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药v十六 脱水利尿药v十七 抗变态反应药v十八 激素类药v十九 降血糖药常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平2常用药物类型一 生命支持抢救药常用抢救药物在危及重生命支持抢救药生命支持抢救药v一一 肾上腺素肾上腺素v二二 去甲肾上腺素去甲肾上腺素v三三 异丙肾上腺素异丙肾上腺素v四四 多巴胺多巴胺v五五 间羟胺间羟胺常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平3生命支持抢救药一 肾上腺素常用抢救药物在危及重症中的应（一）、（一）、肾上腺素肾上腺素v【商品名】：副肾素v【药理】：兼有受体和受体的兴奋作用。v【适应症】：心跳骤停，过敏性休克，支气管哮喘，低血糖性昏迷。v【常用制剂】：注射剂：1ml(1mg);0.5ml(0.5mg)v【常用剂量用法】：过敏性休克：0.30.5mg.Ihim v 心脏骤停：0.51mg.iVv 支气管哮喘：0.250.5mg.ihim v【注意事项】：v 1 禁用于本品过敏，高血压，器质性心脏脑血管意动脉硬化v 甲亢，糖尿病 洋地黄中毒，外伤及出血性休克。v 2 不良反应：焦虑，不安，震颤，头痛，心悸，血压升高v 惊厥，面色苍白，多汗，心律失常常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平4（一）、肾上腺素【商品名】：副肾素常用抢救药物在危及重症（二）、去甲肾上腺素（二）、去甲肾上腺素v 【商品名】：去甲肾，正肾素v 【药理】：受体激动剂v 【适应症】：休克，低血糖，上消化道出血v 【常用制剂】：1ml (2mg)v 【常用剂量用法】：静滴：410g/min稀释后使用；v 维持量24g/min；v 口服：本品8mg加0.9%氯化钠溶液100ml。v 【注意事项】：v 1、禁用于严重动脉硬化，引起休克的心律紊乱，v 急性冠状动脉 供血不足，近期有心肌梗死病史的病人。v 2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少尿闭，急性肾功能衰竭v 头痛，高血压，反射性心动过缓，v 大剂量可致心律失调，脑出血。v 3、本品不能：皮下注射；注射时选用：直，大，弹性好的静脉。v 4、避光保存v 5、禁止与碱性药物配伍常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平5（二）、去甲肾上腺素常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟（三）、异丙肾上腺素（三）、异丙肾上腺素v【商品名】：喘息定，治喘灵v【药理】：肾上腺素受体激动剂。v【适应症】：心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性及中毒性休克。v【常用制剂】：注射剂：2ml(1mg);v 片剂：10mg;v 气雾剂：0.25%，0.5%v【常用剂量用法】：舌下含化：每次1015mg，每日3次；v 雾化：0.10.4mg；v 静滴：0.51mg+5%GS500ml内缓慢静滴：v 1530滴/分。v【注意事项】：v 1 禁用于：心绞痛，心肌梗塞，甲亢，嗜鉻细胞瘤，心房颤动患者。v 2 不良反应：头痛，潮红，心悸，心动过速，胸痛，气短。v 3 连续使用，可出现耐受性。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平6（三）、异丙肾上腺素【商品名】：喘息定，治喘灵常用抢救药物（四）、多巴胺（四）、多巴胺v【商品名】：3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。v【药理】：具有激动，受体，受体，多巴胺受体作用。v【适应症】：各种休克，充血性心衰，急性肾衰（与利尿剂合用）v【常用制剂】：注射剂2ml(20mg)v【常用剂量】：静滴：成人20100mg加入5%GS250ml内v 每分钟24g/kg ，据血压调整滴速。v【注意事项】：v 1 禁用于：嗜鉻细胞瘤，心动过速，室颤患者。v 2 大剂量可使呼吸加速，头痛，心律失常等。v 3 仅供静脉内应用，切勿漏出血管外，以免组织坏死v 4 可与酚妥拉明510mg+0.9%氯化钠溶液局部浸润注射。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平7（四）、多巴胺【商品名】：3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。常（五）、间羟胺（五）、间羟胺v【商品名】：阿拉明v【药理】：肾上腺素受体激动剂、升压持久v【适应症】：各种休克，低血压v【常用制剂】：注射剂：1ml（10mg）v【常用剂量用法】：肌注：1020mg/次；v 静滴：10100mgv 5%GS250500ml 15g/min速度。v【注意事项】：v 1 禁用于严重冠心病，重症高血压，室性心动过速，v 青光眼的病人。v 2 不可突然停药v 3 观察血压，连用不超过3天v 4 不能与碱性药物配伍常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平8（五）、间羟胺常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平8二、抗心律失常药（一）去乙酰毛花苷（一）去乙酰毛花苷v【商品名】：西地兰 去乙酰毛花甙丙v【药理】：快速强心苷类药物v【适应症】：急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重，室上性心动过速，v 房颤v【常用制剂】：注射剂：2ml（0.4mg）v【常用剂量】：静注：每次0.20.4mg+50%GS2040ml缓慢注入，v 时间不少于5分钟，必要时46小时再注0.20.4mg，v 每日总量1.21.6mgv【注意事项】：v 1 禁用于对洋地黄过敏，洋地黄中毒，室速，传导阻滞者，室颤，v 急性心肌炎，心 肌梗塞，主动脉狭窄的病人。v 2 禁与：水解蛋白质，钙剂合用v 3 出现室早：应警惕毒性反应v 4 有蓄积性，两周内用过洋地黄者应减量，慎用常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平9二、抗心律失常药（一）去乙酰毛花苷常用抢救药物在危及重症中（二）、普罗帕酮（二）、普罗帕酮v【商品名】：心律平v【药理】：钠拮抗药，有快速抗心律失常作用。属：IC类药v【适应症】：室性，室上性异位搏动*，室性，室上性心动过速，预激综合症（WPW）。电复律后室颤发作等。v【常用制剂】：片剂：50mg，100mg，v 注射剂：10ml（35mg）v【常用剂量】：口服：100200mg，每日34次v 静注：5%GS20mlv 普罗帕酮70mg v 缓慢，必要时20分钟重复，v 总量一日不超过350mgv【注意事项】：v 1 心衰，心动过缓，传导阻滞，低血压禁用v 2 严密监测：血压，心律，心电图v 3 用药过程引起严重心律过缓时，可用：阿拉品，异丙肾上腺素解救。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平10（二）、普罗帕酮【商品名】：心律平常用抢救药物在危及重症中（三）、利多卡因三）、利多卡因v【药理】：属：Ib类药，缩短复极过程。v【适应症】：急性室性心律失常，频发性室早，室性心动过速v【常用制剂】：5ml（0.1g）v【常用剂量】：静注：50100mg/次，5分钟后可重复50mg，v 直至早搏消失或总量达200250mg，显效后静滴维持v 用法：5%GS 100ml v 滴速：14mg/分。24小时最大总量不超过300mgv【注意事项】：v传导阻滞，窦房结功能低下者，癫痫大发作者，禁用！v严密观察：血压，心电图v必须注意选用：供心律失常用的，利多卡因注射液，而不是供局部麻。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平11（三）、利多卡因【药理】：属：Ib类药，缩短复极（三）、利多卡因（三）、利多卡因v【药理】：属：Ib类药，缩短复极过程。v【适应症】：急性室性心律失常，频发性室早，室性心动过速v【常用制剂】：5ml（0.1g）v【常用剂量】：静注：50100mg/次 5分钟后可重复50mgv 至早搏消失或总量达200250mgv 显效后静滴维持：100300mg+5%GS100ml内v 滴速：14mg/分。24小时最大总量不超过300mgv【注意事项】：v 1 传导阻滞，窦房结功能低下者，癫痫大发作者，禁用！v 2 严密观察：血压，心电图v 3 供心律失常用，而不是供局部麻。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平12（三）、利多卡因【药理】：属：Ib类药，（四）、维拉帕米（四）、维拉帕米v【商品名】：异搏定，异搏停v【药理】：钙拮抗药，属第类药v【适应症】：室速首选，也可用于房扑，房颤，房早，肥厚性心肌病v 高血压，心绞痛v【常用制剂】：片剂：40mg，注射剂：2ml（5mg）v【常用剂量】：口服：每次4080，日三 次，v 静注：510mg/次，稀释后使用（不少于5分钟）v 必要时15分钟可重复12次，无效停用。v【注意事项】：v 1、心衰，传导阻滞，休克，低血压者，禁用v 2、不可与：阻滞剂合用v 3、快速静注可造成心脏骤停常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平13（四）、维拉帕米【商品名】：异搏定，异搏停常用抢救药物（五）、胺碘酮（五）、胺碘酮v【商品名】：乙胺碘呋酮，可达龙v【药理】：动作电位延长作用和有效不应期延长；属类药v 扩张冠状动脉，减少心肌抗氧量。v【适应症】：多种原因引起的室上性、室性心律失常。v【常用制剂】：片剂：200mg，注射液：3ml（150mg）v【常用剂量】：口服：200mg/次，起效后改为：100300mg维持 v 静注：35mg/kg,稀释后注射v 静滴：0.51mg（kg/min）静滴维持。v【注意事项】：v 1、禁用于用碘过敏，房室传导阻滞，s.ss 功能障碍病人；v 2、长期使用可致角膜色素沉着，甲状腺功能失调，肺功能改变。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平14（五）、胺碘酮【商品名】：乙胺碘呋酮，可达龙常用抢救（六）、地高辛（六）、地高辛v【商品名】：狄戈辛v【药理】：强心甙类药物v【适应症】：急慢性心功不全、室上速、房颤、房扑v【常用制剂】：片剂：0.25mg 注射液：2ml（0.5mg）v【常用剂量】：口服：0.1250.25mg/次 12次/日 v 静滴：0.250.5mg/次，缓慢滴入v【注意事项】：v 同去乙酰无花苷常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平15（六）、地高辛【商品名】：狄戈辛常用抢救药物在危及制酸药制酸药（一）、西咪替丁（一）、西咪替丁v【商品名】：甲氰米胍，泰胃美v【药理】：组胺H2受体拮抗剂v【适应症】：胃，十二指肠溃疡，上消化道出血v 返流性食管炎v【常用制剂】：片剂：0.2g，注射剂：2ml（200mg）v【常用剂量】：口服：0.20.4g，日三次。v 静注：0.2g+0.9NS/5%GS20ml缓慢注射v 每隔6小时一次。v【注意事项】：v 静注不宜过快，可引起心律失常、血压降低。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平16制酸药（一）、西咪替丁【商品名】：甲氰米胍，泰胃美（二）、奥美拉唑（二）、奥美拉唑v【商品名】：洛赛克，奥克v【药理】：质子泵抑制剂v【适应症】：胃及十二指肠溃疡，上消化道出血，反流性食管炎v【常用制剂】：胶囊剂：20gv 注射剂：40mg 附溶媒v【常用剂量】：口服：2040mg/次，每日12次。v 静注：每次40mg+所附溶媒稀释。v 静滴：一日一次，或隔12小时一次。v【注意事项】：v 1 速度不宜过快，静注10ml不少于2.5分钟。v 静滴时100ml不少于20分钟。v 2 溶解时应用专用溶媒；配制后在4h内用完。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平17（二）、奥美拉唑【商品名】：洛赛克，奥克常用抢救四、解痉药四、解痉药（一）、阿拉品（一）、阿拉品v【药理】：M胆碱受体阻滞剂。v【适应症】：内脏绞痛，阿斯综合症，有 机磷 中毒v 感染性休克，心动过缓，传导阻滞。v【常用制剂】：片剂：0.3mgv 注射剂：1ml（0.5mg）v【常用剂量】：口服：每次0.30.5mg，每日3次。v 皮下注射：每次0.51mg。v 心脏骤停：0.51mg ivv【注意事项】：v 禁用于前列腺增生症，肠梗阻，青光眼患者。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平18四、解痉药（一）、阿拉品【药理】：M胆碱受体（二）、山莨蓉碱（二）、山莨蓉碱v【商品名】：654-2，654v【药理】：M-胆碱受体阻滞剂。v【适应症】：感染性休克，平滑肌痉挛，眩晕症。v【常用制剂】：片剂：5mgv 注射剂：1ml（5mg）v【常用剂量】：口服：510mg，每日3次；v 肌注：510mg/次，每日12次；v 静滴：2040mg，稀释后静滴。v【注意事项】：禁用于颅内高压，脑出血急性期，青光眼v 肠梗阻，前列腺增生症的病人。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平19（二）、山莨蓉碱【商品名】：654-2，654常五、止吐药五、止吐药（一）、甲氧氯普胺（一）、甲氧氯普胺v【商品名】：灭吐灵，胃复安v【药理】：多巴胺受体阻滞剂，镇吐和胃肠道兴奋作用。v【适应症】：多种原因引起的呕吐。v【常用制剂】：片剂：5mgv 注射剂：1ml（10mg）v【常用剂量】：口服：每次510mgv 肌注：每次1020mgv【注意事项】：v 1 禁用于嗜鉻细胞瘤，癫痫，胃肠道出血，肠梗阻、穿孔，EPSv 2 大剂量可致EPS常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平20五、止吐药（一）、甲氧氯普胺【商品名】：灭吐灵六、止血药六、止血药（一）、酚磺乙胺（一）、酚磺乙胺v【商品名】：止血敏v【药理】：降低毛细血管通透性，收缩管血缩短出血时间。v 增加血小板聚集性和粘附性。v【适应症】：各种血管因素引起的出血。v【常用制剂】：注射剂：2ml（0.25g）2ml（0.5g）5ml（1g）v【常用剂量】：肌注：0.250.5g，24次/日v 静滴：0.250.75g，每日2次v 严重出血：4g+5%GS250500ml 静滴v【注意事项】：禁用于血*性疼痛常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平21六、止血药（一）、酚磺乙胺【商品名】：止血敏（二）、胺甲苯酚（二）、胺甲苯酚v【商品名】：止血芳酸，抗血纤溶芳酸，PAMBAv【药理】：抑制 纤维蛋白溶解酶原的激活 酶。v【适应症】：各种原因的出血。v【常用制剂】：注射剂：10ml（0.1g）v【常用剂量】：静滴：0.10.3g+5%GS250mlv【注意事项】：禁用于 有血栓史者。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平22（二）、胺甲苯酚【商品名】：止血芳酸，抗血纤溶芳酸，PAMB（三）、蛇凝血素酶（三）、蛇凝血素酶v【商品名】：立止血v【药理】：具有类凝血酶及类凝血激酶的作用。v【适应症】：各种原因引起的出血。v【常用制剂】：注射剂：1ku/支v【常用剂量】：iH，iM，iV，ivgtt；12ku次v 8ku日v【注意事项】：禁用于DIC导致的出血v 有血栓形成或梗塞史者常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平23（三）、蛇凝血素酶【商品名】：立止血常用抢救药物在七、强心药七、强心药v（一）、去乙酰毛花苷：见前（略）（一）、去乙酰毛花苷：见前（略）v（二）、地高辛（二）、地高辛:见前（略）见前（略）常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平24七、强心药（一）、去乙酰毛花苷：见前（略）常用抢救药物在危八、抗心绞痛药八、抗心绞痛药（一）、硝酸甘油（一）、硝酸甘油v【商品名】：三硝酸甘油酯v【药理】：为速效，短效硝酸酯类抗心绞痛药v【适应症】：缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭。v【常用制剂】：注射剂：1ml（5mg）v 片剂：0.3mgv【常用剂量】：舌下含服：0.30.6mgv 静滴：510mg+5%GS250mlv 滴速 510/min 最大不大于200/minv【注意事项】：v 1、禁用于低血压颅内压增高，严重贫 血，青光眼病人v 2、片剂应放在：棕色瓶内保存以免失效v 3、静滴时密切观察血压、心率变化v 4、长期用药可产生耐受性。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平25八、抗心绞痛药（一）、硝酸甘油【商品名】：九、血管扩张药及营养心肌药九、血管扩张药及营养心肌药 （一）酚妥拉明（一）酚妥拉明v【商品名】：立其 丁v【药理】：短效受体阻滞剂v【适应症】：感染性休克，嗜铬细胞瘤，高血压危象v 急性左心衰。v【常用制剂】：注射剂:1ml (10mg)v【常用剂量】：静滴：0.3mg minv【注意事项】：v 1 禁用于严重动脉硬化，肾功能不全。v 2 用药时平卧，起床时小心，以免发生体位性低血压。v 3 注意观察心电图，血压。v 4 使用过量时禁用肾上腺素解救。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平26九、血管扩张药及营养心肌药 （一）酚妥拉明【商品名】（二）二磷酸（二）二磷酸果糖果糖v【商品名】：1.6二磷酸果糖v【药理】：改善细胞代谢，增加能量利用v 维持细胞释放氧能力v【适应症】：休克，心肌缺血，急性心肌梗死v 脑血管缺血性意外，糖尿病血管病变等v【常用制剂】：注射剂：5gv【常用剂量用法】：静滴：510 g 日 分12次v【注意事项】：1 禁用于高磷酸血症，肾功衰竭v 2 溶解后立即使用，不可久置常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平27（二）二磷酸果糖常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟十十 抗高血压药抗高血压药v(一)硝酸甘油：见前v(二)酚妥拉明：见前常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平28十 抗高血压药(一)硝酸甘油（三）硝普钠（三）硝普钠v【商品名】：亚硝基铁氰化钠v【药理】：强效抗血管剂v【适应症】：治疗高血压危象v【常用制剂】：静滴：稀释后0.53 mgkg 的速度v 缓慢滴注v【注意事项】：1 禁用于孕妇v 2 严格控制滴速，严密观察血压v 3 根据血压调节滴速和剂量v 4 避光使用防止失效，输液瓶、管以黑布包裹v 5 用5%GS 配制现配现用，24小时内使用，过时不用v 6 本品不与任何药物配伍常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平29（三）硝普钠【商品名】：亚硝基铁氰化钠常用抢救药物在危十一十一 改善脑循环、脑代谢药改善脑循环、脑代谢药(一一)尼莫地平尼莫地平v【商品名】：尼 通 尼立苏v【药理】：钙拮抗药，选择性扩张脑血管，使脑血流通畅v【适应症】：脑血管灌注不足，脑血管痉挛，蛛网膜下腔出血，脑梗塞，偏头疼v【常用制剂】：片剂：20 30 v 注射剂：50 ml（10）v【常用剂量】：口服：2030 23 日v 静滴：0.5 ml v【注意事项】：1 禁用于脑水肿、颅内高压、低血压、肝功能损害者v 2 滴速宜慢，一般50ml 维持6 h 以上，监测血压v 3 乙醇过敏者不宜使用（本品含23.7%乙醇）v 4 不宜加入5%GS 或0.9%NS 中常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平30十一 改善脑循环、脑代谢药(一)尼莫地平【商品名】：尼（二）纳洛酮v【商品名】：金尔伦v【药理】：钙拮抗剂，拮抗内啡呔和脑啡呔v 兴奋中枢神经、呼吸v 抑制迷走神经v【适应症】：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克v 急性肾衰，慢性阻塞性肺气肿，老年性痴呆后遗症。v【常用制剂】：1ml(0.4mg)v【常用剂量】：0.4-0.8mg。稀释后静滴，必要时可重复给药v【注意事项】：1、禁用者：阿片类药物依赖者v 2、监测血压、心电图变化、意识的变化常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平31（二）纳洛酮【商品名】：金尔伦常用抢救药物在危及重症十二、呼吸兴奋药十二、呼吸兴奋药（一）尼可刹米v【商品名】：可拉明v【药理】：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快v【适应症】：中枢性呼吸功能不全v 肺心病引起的呼吸衰竭v 阿片类药物中毒。v【常用制剂】：注射剂：1.5ml(0.37g)v【常用剂量】：iH,im ,iv :0.375 g/次v 静滴 ：0.375-3.75入500ml*中v 必要时每1-2小时重复一次v【注意事项】过量可引起：心率失调，血压上升，惊厥常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平32十二、呼吸兴奋药（一）尼可刹米【商品名】：可（二）山梗莱碱：（二）山梗莱碱：v【商品名】：洛贝林v【药理】：刺激主动脉*动脉*化学感受器反应*兴奋呼吸中枢v【适应症】：呼吸衰竭，中枢抑制药物中毒引起的呼吸衰竭。v【常用制剂】：注射剂：1ml(3mg)v【常用剂量】：ih,im,iv ：3-6mg/次。v 静滴：每次3mg 必要时每30分钟重复一次v【注意事项】：大剂量可以起心动过速，惊厥、传*阻滞常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平33（二）山梗莱碱：常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平3十三、平喘药十三、平喘药（一）氨茶碱v【商品名】：乙二胺茶碱v【药理】：为茶碱与乙二胺复合物v 扩张支气管平滑肌，冠状动脉，利尿作用v【适应症】：支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾患，急性心功能v 不全的心源性哮喘v【常用制剂】：注射剂：10ml(0.25g)v【常用剂量】：静滴：0.25-0.5g+5%6.5100-250ml。*慢滴注。v【注意事项】：1、禁用者：急性心肌梗塞、低血压、休克病人v 2、忌与酸性药物配伍v 3、滴速不宜太快，否则可出现心律失常心跳增快、癫痫常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平34十三、平喘药（一）氨茶碱【商品名】：乙二胺茶碱常用抢十四、抗癫痫药(一)苯巴比妥苯巴比妥v【商品名】：鲁米那v【药理】：长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、v 抗癫痫作用v【适应症】：镇静、催眠，抗惊厥，亦可用与癫痫大发作v 局限性发作，癫痫持续状态v【常用制剂】：注射剂：100mgv【常用剂量】：抗癫痫，im，100-200mg/次，必要时可重复v 总量可达400mgv【注意事项】：1、禁用于严重肝肾功能不全，呼吸衰竭，支气管哮喘v 2、长期用药，不可骤停，以免引起癫痫大发作。常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平35十四、抗癫痫药(一)苯巴比妥【商品名】：鲁米那常用抢十五、扩充血容量及调节水电介质、酸碱平衡药十五、扩充血容量及调节水电介质、酸碱平衡药（一）右旋糖酐右旋糖酐40v【商品名】：低分子右旋糖酐v【药理】：提高血浆胶体渗透压。抑制血小板聚合，改善微循环v【适应症】：休克、失血性疾病、创伤。v【常用制剂】：注射剂：500ml(30g)v【常用剂量】：静滴，每日250-500mlv【注意事项】：1、禁用于充血性心力衰竭，有出血性疾病的病人v 2、可有过敏反应常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平36十五、扩充血容量及调节水电介质、酸碱平衡药（一）右旋糖酐4（二）碳酸氢钠（二）碳酸氢钠v【商品名】：小苏打v【药理】：抗酸药。作用快而弱，遇酸发生中和作用v【适应症】：代谢性酸中毒，碱化尿酸v【常用制剂】：注射剂：10ml(0.5)v【常用剂量】：静注：5%滴注100-200mlv 以后按CO2CP计算分批补给v【注意事项】：1、禁用于低氯性疾病，心脏病、高血压病v 2、监测ph值与CO2CP,防止碱中毒常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平37（二）碳酸氢钠【商品名】：小苏打常用抢救药物在危（三）氯化钾（三）氯化钾v【商品名】：补达秀v【药理】：补钾药，维持细胞内渗透压v【适应症】：防治低钾血症，洋地黄中毒引起的频发性多源性室早v【常用制剂】：注射剂：10ml (1g)v【常用剂量】：静滴：每次1-1.5g,稀释，浓度0.3%v【注意事项】：1、禁用于高钾血症，肾功能不全，严重脱水者v 2、补注浓度小于0.3%，速度30ml/h再补钾v 4、过快过浓，易出现严重心律失常，心脏骤停常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平38（三）氯化钾常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平38十六、脱水及利尿药十六、脱水及利尿药（一）呋塞米v【商品名】：速尿v【药理】：为速效、强效利尿药v【适应症】：水肿性疾病，高血压，预防急性肾衰，高钾血症v 高钙血症，急性药物中毒v【常用制剂】：注射剂：2ml(20mg)v【常用剂量】：im/iv.：每次20-40mg，每日1-3次+5%G.S 20mlv【注意事项】：1、可引起暂时性耳聋，心律失常，消化道出血v 体位性低血压v 2、注意电解质紊乱、脱水v 3、肝昏迷，低血钾：禁用v 4、静注宜缓慢常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平39十六、脱水及利尿药（一）呋塞米【商品名】：速尿（二）甘露醇（二）甘露醇v【药理】：脱水药，渗透性利尿药v【适应症】：脑水肿，防治急性肾功能不全，少尿v【常用制剂】：注射剂 20%250mlv【常用剂量】：静滴：20%250ml/次，30分钟内滴完v 必要时4-6小时可重复v【注意事项】:1 禁用 于尿闭 急性心功不全 肺水肿 严重肺水肿v 2 用药前使结晶溶解 v 3 滴注速度应控制在10ml/minv 4 不可漏出血管外，应选择粗直的静脉v 5 忌与其他药物配伍常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平40（二）甘露醇常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平40十七、抗变态反应药十七、抗变态反应药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙v【药理】：钙离子补充剂，维持神经、肌肉的兴奋性v 降低毛细血管通透性v 消炎、消肿、抗过敏v【适应症】：钙 缺乏症，过敏反应，心脏骤停复苏v【常用制剂】:注射剂10%10ml （1g）v【常用剂量】：静注：10-20ml 稀释后缓慢给药v【注意事项】：1 禁用 心室纤颤，高血压，肾结石者v 2 速度不宜过快，控制在2mlmin 左右常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平41十七、抗变态反应药葡萄糖酸钙【药理】：钙离苯海拉明苯海拉明v【商品名】：苯那君v【药理】：组胺 H1 受体拮抗剂v 对抗组胺对血管、胃肠v 支气管平滑肌的作用、中枢安定作用v【适应症】：皮肤粘膜过敏，晕动病v【常用制剂】：注射剂 1ml(20)v【常用剂量】：肌注:20次 1-2次日v【注意事项】：不可皮下注射，以免引起局部坏死常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平42苯海拉明【商品名】：苯那君常用抢救药物在危及重症中的应十九、降血糖药十九、降血糖药胰岛素胰岛素v【药理】：增加葡萄糖利用促进糖原分解和糖异生，降低血糖v【适应症】：各种糖尿病，糖尿病合并症，糖尿病伴有的严重感染v 心肌梗塞，心律失常，细胞内缺钾的治疗v【常用制剂】：注射剂10ml(400u)v【常用剂量】：可根据血糖调节，进行皮下注射或静脉滴注v【注意事项】：1 禁用于低血糖，肝硬化，胰腺炎，肾炎的病人v 2 注意观察低血糖症状v 3 皮下注射应更换注射部位v 4 药品应在餐前30分钟注射，避免进食过早或过晚v 5 监测血糖常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平43十九、降血糖药胰岛素【药理】：增加葡萄糖利用v谢谢大家！谢谢大家！常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平44谢谢大家！谢谢大家！再见！常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯