常用急救药品药理作用及临床应用课件

常用急救常用急救药品品药理作用理作用及及临床床应用用第一页，共39页。常用急救药品药理作用及临床应用常用急救药品药理作用及临床应用了解：了解：急救药品的管理、急救药品的管理、药理作用、不良药理作用、不良反响及本卷须知。反响及本卷须知。掌握：掌握：常用急救药品的适常用急救药品的适应证及用法用量。应证及用法用量。6/26/20242第二页，共39页。学习目标 了解：8/11/20232第二页，共39页。1、制定管理制度、制定管理制度(ZD)和操作规程和操作规程SOP。2、抢救药品做到、抢救药品做到“五定三无二及时一专，即五定三无二及时一专，即“定品种、定定品种、定基数、定位置、定专人管理、定期检查；无过期、无变质、基数、定位置、定专人管理、定期检查；无过期、无变质、无失效；及时检查，及时补充；一专人管理无失效；及时检查，及时补充；一专人管理 。3、在抢救车的车体外表有药品定位放置展示图，并与实际情、在抢救车的车体外表有药品定位放置展示图，并与实际情况相符。况相符。4、抢救车内的药品做到提前、抢救车内的药品做到提前1个月予以更换，不得存在过期个月予以更换，不得存在过期药；同种药品批号不同时，应按有效期先后顺序摆放及使药；同种药品批号不同时，应按有效期先后顺序摆放及使用；非抢救情况下，不得擅自取用抢救车内药品。用；非抢救情况下，不得擅自取用抢救车内药品。5、保存药品需注意其特性，需避光保存的药品应有遮光设施，、保存药品需注意其特性，需避光保存的药品应有遮光设施，房间内应有温湿度记录仪，各科护士长或指定专人负责本科房间内应有温湿度记录仪，各科护士长或指定专人负责本科室急救药品的养护工作。比方肾上腺素的保存温度室急救药品的养护工作。比方肾上腺素的保存温度206/26/20243第三页，共39页。急救药品管理1、制定管理制度(ZD)和操作规程SOP。85 5、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于识别，模糊、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于识别，模糊不清者予以更换。不清者予以更换。6 6、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的、存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰，药品的名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名名称、规格、剂量、有效期等均应与外包装一致。药名、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。8 8、急救药品使用时，应、急救药品使用时，应记录于抢救用药记录本，记录于抢救用药记录本，并保存空安瓿，经二人并保存空安瓿，经二人核对签字前方可丢弃。核对签字前方可丢弃。7 7、急救药品品种实行编、急救药品品种实行编号管理，每个品种对应一号管理，每个品种对应一个编号，每个护理人员应个编号，每个护理人员应该熟记。该熟记。6/26/20244第四页，共39页。5、抢救药品名称及效期字迹完整清晰、易于识别，模糊不清者予以6/26/20245第五页，共39页。抢救车物品放置示意图8/11/20235第五页，共39页。一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 尼可刹米、洛贝林，回苏灵尼可刹米、洛贝林，回苏灵二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺肾上腺素，去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，多巴安、多巴酚丁胺、间羟胺等升压药素，多巴安、多巴酚丁胺、间羟胺等升压药三、强心药去乙酰毛花甙西地兰三、强心药去乙酰毛花甙西地兰 四、抗心律失常药四、抗心律失常药 利多卡因、盐酸胺碘酮利多卡因、盐酸胺碘酮五、血管扩张药五、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油六、利尿剂六、利尿剂 呋噻米呋噻米七、镇静药地西泮七、镇静药地西泮八、平喘药氨茶碱八、平喘药氨茶碱九、脱水药甘露醇九、脱水药甘露醇 十、其他类：阿托品，另外还有激素药地塞米松或氢化可的松，抗过十、其他类：阿托品，另外还有激素药地塞米松或氢化可的松，抗过敏药敏药 10%10%葡萄糖酸钙针，止血药氨甲苯酸或止血敏、葡萄糖酸钙针，止血药氨甲苯酸或止血敏、50%50%葡萄葡萄糖等。糖等。十一、抢救用溶媒：十一、抢救用溶媒：5%GS5%GS、10%GS 10%GS、0.9%NS0.9%NS、5%GNS5%GNS科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品1919种，种，抢救包内药品抢救包内药品5 5种。种。6/26/20246第六页，共39页。急救药品的分类一、中枢神经兴奋药 尼可刹米、洛贝林，回新心三联：肾上腺素新心三联：肾上腺素1mg1mg、阿托品、阿托品1mg1mg、利多卡因、利多卡因0.1g0.1g组成的抢救溶液静脉注射。组成的抢救溶液静脉注射。其实，临床中已不主张三联针，原那么是根据病情，需其实，临床中已不主张三联针，原那么是根据病情，需要那种药物就单独注射哪种，而不是都千篇一律的三要那种药物就单独注射哪种，而不是都千篇一律的三联。联。呼二联三联：尼可刹米呼二联三联：尼可刹米0.375g0.375g、洛贝林、洛贝林3mg3mg、静、静脉注射、回苏灵淘汰品种脉注射、回苏灵淘汰品种用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上用于心肺复苏的药物变化较多，到目前为止，肾上腺素仍是首选药物。腺素仍是首选药物。6/26/20247第七页，共39页。新心三联：肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因0.1g1 1、立即皮下注射、立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5-1.0mg0.5-1.0mg，小，小儿酌减。病症如不缓解，可每儿酌减。病症如不缓解，可每20-3020-30分钟皮下或静分钟皮下或静脉注射脉注射1mg1mg，直至脱离危险。，直至脱离危险。2 2、地塞米松、地塞米松5-10mg5-10mg或氢化可的松或氢化可的松200mg200mg参加参加5-10%5-10%葡葡萄糖液萄糖液500ml500ml内静滴。内静滴。3 3、抗组织胺类药物：选用异丙嗪、抗组织胺类药物：选用异丙嗪25-50mg25-50mg或本海明或本海明40mg40mg，肌内注射。，肌内注射。6/26/20248第八页，共39页。过敏性休克的抢救药物1、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.洛贝林洛贝林1 尼可刹米尼可刹米2 回苏灵现淘汰回苏灵现淘汰36/26/20249第九页，共39页。呼吸兴奋剂呼二联洛贝林1 尼可刹米2 山梗菜碱洛贝林山梗菜碱洛贝林 1ml 1ml：3mg3mg 药理及应用药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类的中如阿片、巴比妥类的中毒及肺炎、毒及肺炎、白喉等疾病引起的呼吸衰竭。白喉等疾病引起的呼吸衰竭。用法用法11、成人静注常用量：、成人静注常用量：3mg/3mg/次，极量一次次，极量一次6mg(26mg(2支支)，20mg/20mg/日。新生儿窒息可注入脐静脉日。新生儿窒息可注入脐静脉3mg3mg1 1支，儿童一支，儿童一次次0.3-3mg0.3-3mg。必要时半小时重复使用。必要时半小时重复使用。2 2、皮下或肌注常用量：成人一次、皮下或肌注常用量：成人一次10mg10mg；极量：一次极量：一次20mg20mg，50mg/50mg/日；小儿一次日；小儿一次1-3mg1-3mg。注意注意11、不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；、不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。下降、甚至惊厥。2 2、遮光保存。、遮光保存。呼二联之一呼二联之一6/26/202410第十页，共39页。山梗菜碱洛贝林 1ml：3mg呼二联之一8/11/202尼可刹米尼可刹米 2 2 药理及应用药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼用于中枢性呼吸抑制、循环衰竭、麻醉药、其它中枢抑制药的吸抑制、循环衰竭、麻醉药、其它中枢抑制药的中毒及各种原因引起的呼吸抑制。中毒及各种原因引起的呼吸抑制。用法用量用法用量 可皮下、肌注、静注：可皮下、肌注、静注：1 1、成人常用量：、成人常用量：肌注或静注，肌注或静注，0.250.250.5g/0.5g/次，必要时次，必要时1 12 2小时重小时重复。复。极量：极量：1.25g/1.25g/次。次。2 2、小儿：常用量、小儿：常用量6 6个月以下一次个月以下一次75mg75mg，1 1岁一次，岁一次，4 47 7岁一次。岁一次。注意注意 1 1、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。心律失常、震颤及惊厥。2 2、抽搐及惊厥患者禁用。、抽搐及惊厥患者禁用。呼二联之一呼二联之一6/26/202411第十一页，共39页。尼可刹米 2呼二联之一8/11/202311第十一页，共39药物过量处理：1、出现惊厥时，首先要吸氧，必要时人工呼吸；可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等控制惊厥的病症。2、静脉滴注10葡萄糖注射液，促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。药物相互作用与其他中枢兴奋药洛贝林合用，有协同作用，可引起惊厥。6/26/202412第十二页，共39页。药物过量处理：1、出现惊厥时，首先要吸氧，必要时人工呼吸；回苏灵回苏灵:【药动学】：静脉注射后能迅速兴奋呼吸中【药动学】：静脉注射后能迅速兴奋呼吸中枢、起效迅速、持续时间短。在呼吸功能不枢、起效迅速、持续时间短。在呼吸功能不全患者，每次静注全患者，每次静注121215mg15mg，可明显改善血，可明显改善血氧饱和度，苏醒率达氧饱和度，苏醒率达90%90%95%95%。平安范围稍。平安范围稍宽，治疗指数为宽，治疗指数为2.12.1。适应证：适应证：1.1.用于各种原因引起的中枢性呼吸衰用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭，以及麻醉药、催眠药引起的呼吸抑制。竭，以及麻醉药、催眠药引起的呼吸抑制。2.2.也可用于外伤、手术等引起的虚脱和休也可用于外伤、手术等引起的虚脱和休克。克。用法用量：每次用法用量：每次8 816mg16mg，每天，每天2 23 3次。在次。在抢救时极少用口服法。抢救时极少用口服法。1.1.肌肉注射：每次肌肉注射：每次8mg8mg。2.2.静脉注射：每次静脉注射：每次8mg8mg，以葡萄糖溶液，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至1632mg1632mg。3.3.静脉滴注：每次静脉滴注：每次8 816mg16mg，以，以0.9%0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。禁忌证：禁忌证：1.1.有惊厥病史、痉挛病史者；有惊厥病史、痉挛病史者；2.2.肝肝肾功能不全者；肾功能不全者；3.3.孕妇；孕妇；4.4.吗啡中毒者。吗啡中毒者。呼三联之一，淘汰呼三联之一，淘汰6/26/202413第十三页，共39页。回苏灵:呼三联之一，淘汰8/11/202313第十三页，共3 利多卡因利多卡因100mg 肾上腺素肾上腺素1mg1 阿托品阿托品1mg2 3第十四页，共39页。利多卡因100mg新心三联 肾上腺素肾上腺素肾上腺素 1mg 1mg：1ml1ml 药理及应用药理及应用 可兴奋可兴奋、二种受体。兴奋心二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停和进展心肺复苏的抢救、支休克、心脏骤停和进展心肺复苏的抢救、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法用量用法用量 皮下注射：常用量，一次皮下注射：常用量，一次0.25-1mg0.25-1mg。极量极量1mg/1mg/次。次。1 1抢救过敏性休克：皮下或肌注抢救过敏性休克：皮下或肌注0.50.51mg/1mg/次，次，或以或以0.90.9NSNS稀释到稀释到10ml10ml缓慢静注。如疗效不缓慢静注。如疗效不好，可改用好，可改用4 48mg8mg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液5005001000ml1000ml中静滴。抗过敏休克时需补充血容量。中静滴。抗过敏休克时需补充血容量。2 2抢救心脏骤停：以抢救心脏骤停：以0.25-0.5mg0.25-0.5mg静注或心内注静注或心内注射，同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸射，同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停也可用本品配中毒。对电击引起的心脏骤停也可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进展抢救。合电除颤仪或利多卡因等进展抢救。3.3.支气管哮喘：支气管哮喘：皮下注射皮下注射0.250.250.5mg0.5mg，3-3-5min5min见效，仅能维持见效，仅能维持1H1H。必要时每。必要时每4H4H重复注重复注射一次。射一次。心三联之一心三联之一6/26/202415第十五页，共39页。肾上腺素 1mg：1ml心三联之一8/11/202315第十4.4.局部粘膜止血：局部粘膜止血：将纱布浸以该品溶液将纱布浸以该品溶液120 000120 0001 1 000000填塞出血处。填塞出血处。5 5与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量(约约1 1：200000500000)200000500000)于局麻药于局麻药内内300g300g。6.6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反响等：皮下注射治疗荨麻疹、枯草热、血清反响等：皮下注射1 1：10001000溶液溶液0.2-0.5ml0.2-0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。，必要时再以上述剂量注射一次。注意注意1.1.不良反响有心悸、头痛、血压升高等；用量过不良反响有心悸、头痛、血压升高等；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升导大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血、心律失常，严重可致室颤而致死。致脑出血、心律失常，严重可致室颤而致死。2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、青光眼、甲亢、洋高血压、器质性心脏病、糖尿病、青光眼、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。3 3、遮光，密闭，不超过、遮光，密闭，不超过2020摄氏度保存。摄氏度保存。4 4、一次局麻使用剂量不可超过、一次局麻使用剂量不可超过0.3Mg,0.3Mg,否那么可引起心悸、头否那么可引起心悸、头痛、血压升高等痛、血压升高等6/26/202416第十六页，共39页。4.局部粘膜止血：将纱布浸以该品溶液120 0001为阻断为阻断M M受体的抗胆碱药。受体的抗胆碱药。1 1解除迷走神经对心解除迷走神经对心脏的抑制，提高心脏功能，保护细胞，使心跳加脏的抑制，提高心脏功能，保护细胞，使心跳加快；能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛，快；能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛，改善微血管循环障碍；有利于缓解休克的病理改善微血管循环障碍；有利于缓解休克的病理变化。变化。2 2兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；3 3抑制腺体分泌；抑制腺体分泌；4 4散大瞳孔，使眼压升高。散大瞳孔，使眼压升高。用于：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓用于：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。等治疗。用法用量：用法用量：1 1、成人：口服、成人：口服,0.3-0.6mg,0.3-0.6mg，tid;tid;极量极量1mg/1mg/次，次，3mg/3mg/日；儿童用药：口服，一次日；儿童用药：口服，一次0.01-0.01-0.02mg/Kg0.02mg/Kg，tidtid。2 2、注射给药皮下、肌注或静脉注射、注射给药皮下、肌注或静脉注射 1 1成人常用量：成人常用量：0.3-0.5mg/0.3-0.5mg/次，极量次，极量2ng/2ng/次。儿童：皮下注射，一次次。儿童：皮下注射，一次0.01-0.02mg/Kg,0.01-0.02mg/Kg,一日一日2-32-3次；静脉注射，用于治疗阿次；静脉注射，用于治疗阿-斯综合征，一次斯综合征，一次0.03-0.05mg/Kg,0.03-0.05mg/Kg,必要时必要时心三联之一心三联之一6/26/202417第十七页，共39页。为阻断M受体的抗胆碱药。1解除迷走神经对心脏的抑制，提高15min15min重复重复1 1次，直至面色潮红、循环好转、血压上升、延次，直至面色潮红、循环好转、血压上升、延长间隔时间至血压稳定。长间隔时间至血压稳定。2 2抗休克抢救感染中毒性休克、改善循环：成人一抗休克抢救感染中毒性休克、改善循环：成人一般按体重般按体重0.02-0.05mg/Kg0.02-0.05mg/Kg，用，用50%GS50%GS注射液稀释后静脉注注射液稀释后静脉注射或用射或用5%GS5%GS稀释后静脉滴注。对于休克早期疗效较好，稀释后静脉滴注。对于休克早期疗效较好，但对休克伴有心动过速或高热者不宜应用。但对休克伴有心动过速或高热者不宜应用。3 3抗心律失常：成人静脉注射抗心律失常：成人静脉注射0.5-1mg0.5-1mg，按需可，按需可1-2H1-2H一次，最大剂量为一次，最大剂量为2mg2mg。4 4麻醉前给药：成人，术前麻醉前给药：成人，术前0.5-1H0.5-1H，肌注，肌注0.5mg0.5mg；儿童，；儿童，皮下注射：体重皮下注射：体重3Kg3Kg以下者为以下者为0.1mg0.1mg、7-9Kg7-9Kg者为者为0.2mg0.2mg、12-12-16Kg16Kg者为者为0.3mg0.3mg、20-27Kg20-27Kg者为者为0.4mg0.4mg、32Kg32Kg以上者为以上者为0.5mg0.5mg。第十八页，共39页。15min重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压上升、延长间5 5解毒：解毒：治疗锑剂引起的阿治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注立即静注1 12mg(2mg(用用5%5%葡萄糖液葡萄糖液101020ml20ml稀释，稀释，15153030分钟后再分钟后再静注静注1mg1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3 34 4小时小时皮下注射或肌注皮下注射或肌注1mg1mg，4848小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。药。治有机磷农药中毒时肌肉或静脉注射治有机磷农药中毒时肌肉或静脉注射1-2mg1-2mg严重有机磷农严重有机磷农药中毒时可加大药中毒时可加大5-105-10倍，每倍，每10-20min10-20min重复注射，直到青紫消失，重复注射，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-32-3天。天。6 6用于眼科散瞳，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎用于眼科散瞳，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎和缓解内脏绞痛和缓解内脏绞痛 每次皮下注射每次皮下注射0.5mg0.5mg。在治疗胆绞痛，肾绞痛时。在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。应与吗啡或哌替啶联用。本卷须知：本卷须知：1 1、青光眼、前列腺肥大、高热者禁用、青光眼、前列腺肥大、高热者禁用;孕妇静脉注射孕妇静脉注射本品可使胎儿心动过速。本品可使胎儿心动过速。2 2、避光、密闭保存。、避光、密闭保存。3 3、最低致死、最低致死量：成人约为量：成人约为80-130mg80-130mg，儿童为，儿童为10mg10mg。不良反响：口干、视力模糊、心悸、皮肤枯燥潮红、排尿困难、不良反响：口干、视力模糊、心悸、皮肤枯燥潮红、排尿困难、便秘等便秘等;中毒时中枢兴奋严重呼吸加快加深、烦燥不安中毒时中枢兴奋严重呼吸加快加深、烦燥不安6/26/202419第十九页，共39页。5解毒：治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱 药理及应用药理及应用：为局麻药及抗心律失常药，为局麻药及抗心律失常药，在低剂量时，促进心肌细在低剂量时，促进心肌细胞内胞内K+K+外流，降低心肌传导纤维的自律性。外流，降低心肌传导纤维的自律性。本品也可用于急性心肌梗本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。用法用量用法用量 抗心律失常：抗心律失常：常用量常用量 静脉注射静脉注射 1 1体重体重(一般一般用用5050100mg)100mg)作首次负荷量静注作首次负荷量静注2 23 3分钟，必要时每分钟，必要时每5 5分钟后分钟后重复静脉注射重复静脉注射1 12 2次，但次，但1 1小时之内的总量不得超过小时之内的总量不得超过300mg(3300mg(3支支)。静脉滴注静脉滴注 一般以一般以5%5%葡萄糖注射液配成葡萄糖注射液配成1 14mg/ml4mg/ml药液滴药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1 14mg4mg速度静滴维持，或以每分钟体重速度静脉滴注。老年人、心力速度静滴维持，或以每分钟体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟量，以每分钟1mg1mg静滴。即可用本品溶液静脉滴注，每静滴。即可用本品溶液静脉滴注，每小时不超过小时不超过100mg100mg。心三联之一心三联之一6/26/202420第二十页，共39页。心三联之一8/11/202320第二十页，共39页。极量极量 静脉注射静脉注射1 1小时内最大负荷量小时内最大负荷量4.5mg/kg4.5mg/kg体重体重(或或300mg)300mg)最大维持量为每分钟最大维持量为每分钟4mg4mg。总量。总量300mg/300mg/天。天。注意注意1.1.不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神不良反响主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低经系统病症，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性病症。2.2.阿阿-斯氏斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞综合征、预激综合征、传导阻滞 包括窦房、房室及心室内包括窦房、房室及心室内传导阻滞传导阻滞 及过敏的患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰及过敏的患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。3 3、本品严格掌握、本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。第二十一页，共39页。极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或其他抢救药品其他抢救药品 第二十二页，共39页。其他抢救药品 第二十二页，共39页。多巴胺多巴胺 2ml;20mg 2ml;20mg 药理及应用药理及应用 直接冲动直接冲动和和受体，也冲受体，也冲动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也冲动收缩力。同时也冲动受体，使皮肤、黏膜受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。等外周血管收缩。用于各种类型心梗、创伤、内毒素败血用于各种类型心梗、创伤、内毒素败血症、心脏手术等休克，也可用于洋地黄和症、心脏手术等休克，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。利尿药无效的心功能不全。用法用量用法用量 静脉滴注：在滴注前必须稀释，其静脉滴注：在滴注前必须稀释，其浓度取决于剂量及个体需要的液量，假设不浓度取决于剂量及个体需要的液量，假设不需扩容，可用需扩容，可用0.8mg/ml0.8mg/ml溶液，如有液体滞留，溶液，如有液体滞留，可用可用1.6-3.2mg/ml1.6-3.2mg/ml溶液。溶液。1 1、成人常用量：开、成人常用量：开场时按体重场时按体重1-5ug/Kg/1-5ug/Kg/分钟，分钟，10min10min内以按体内以按体重重1-4ug/Kg/min1-4ug/Kg/min速度递增，以到达最大疗效。速度递增，以到达最大疗效。2 2、慢性玩固性心衰：静滴开场时按体重每分、慢性玩固性心衰：静滴开场时按体重每分钟钟0.5-2ug/Kg0.5-2ug/Kg逐渐递增，多数按逐渐递增，多数按1-3ug/Kg1-3ug/Kg给给予即可生效予即可生效其他抗休克血管活性药其他抗休克血管活性药6/26/202423第二十三页，共39页。多巴胺 2ml;20mg其他抗休克血管活性药8/11/203 3、闭塞性血管病变：静滴开场按体重、闭塞性血管病变：静滴开场按体重1ug/Kg/min1ug/Kg/min，逐渐递增至按，逐渐递增至按体重体重5-10ug/Kg/min5-10ug/Kg/min，直到，直到20ug/Kg,20ug/Kg,以到达最满意效应。以到达最满意效应。4 4、危重病例，先按、危重病例，先按5ug/5ug/分滴注，然后以分滴注，然后以5 510ug/10ug/分递增至分递增至202050ug/50ug/分，以到达满意效应；或分，以到达满意效应；或20mg/20mg/次参加次参加5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml中静滴，开场以中静滴，开场以2020滴滴75-100ug75-100ug/分分,根据需要根据血根据需要根据血压情况，可加快速度和加大浓度调整滴速压情况，可加快速度和加大浓度调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。不良反响：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常大剂量或过量应用时不良反响：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常大剂量或过量应用时、乏力；恶心、呕吐、头痛等。、乏力；恶心、呕吐、头痛等。本卷须知本卷须知 1 1、高血压、快速型心律失常患者禁用。、高血压、快速型心律失常患者禁用。2 2、使用以前、使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。应补充血容量及纠正酸中毒。3 3、输注时不能外溢如确已发生、输注时不能外溢如确已发生液体外溢，可用液体外溢，可用5 51010酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。4 4、静滴本品时须监测血压、心排出量、心电图和尿量。、静滴本品时须监测血压、心排出量、心电图和尿量。5 5、突、突然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减；然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减；6 6、静滴时应控制每分钟滴速，速度和时间依据血压、心率、静滴时应控制每分钟滴速，速度和时间依据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，休克纠尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，休克纠正时即减慢滴速。正时即减慢滴速。6/26/202424第二十四页，共39页。3、闭塞性血管病变：静滴开场按体重1ug/Kg/min，逐渐间羟胺间羟胺10mg/1ml10mg/1ml药理作用：具有抗休克及改善心脑循环作药理作用：具有抗休克及改善心脑循环作用，升压作用比去甲肾上腺素弱，但较用，升压作用比去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种心源性、药物过敏、持久，用于各种心源性、药物过敏、脑外伤或脑肿瘤合并休克休克及手脑外伤或脑肿瘤合并休克休克及手术时或败血症所致低血压。术时或败血症所致低血压。用法用量：用法用量：1.1.成人用量：成人用量：肌肉或皮下注射：肌肉或皮下注射：2 210mg/10mg/次，在重次，在重复用药前对初始量效应至少应观察复用药前对初始量效应至少应观察1010分分钟；钟；静脉注射，初量静脉注射，初量0.50.55mg5mg，继而静滴，继而静滴，用于重症休克；用于重症休克；静脉滴注，将间羟胺静脉滴注，将间羟胺1515100mg100mg参加参加5 5葡萄糖注射液或氯化钠注射液葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml500ml中中滴注，调节滴速以维持适宜的血压。滴注，调节滴速以维持适宜的血压。成人极量一次成人极量一次100mg(100mg(每分钟每分钟0.30.30.4mg)0.4mg)。6/26/202425第二十五页，共39页。间羟胺10mg/1ml8/11/202325第二十五页，2.2.小儿用量：小儿用量：肌肉或皮下注射：用于严重休克，按肌肉或皮下注射：用于严重休克，按0.1mg/kg 0.1mg/kg；静脉滴注静脉滴注0.4mg/kg0.4mg/kg或按体外表积或按体外表积12mg/12mg/，用氯化钠，用氯化钠注射液稀释至每注射液稀释至每25ml25ml中含间羟胺中含间羟胺1mg1mg的溶液，滴速以维的溶液，滴速以维持适宜的血压水平为度。持适宜的血压水平为度。本卷须知：本卷须知：1 1、血容量缺乏时应先纠正再用此药。、血容量缺乏时应先纠正再用此药。2 2、配制后应于、配制后应于2424小时内用完，滴注液中不得参加其他难溶于酸小时内用完，滴注液中不得参加其他难溶于酸性溶液及有配伍禁忌的药物。性溶液及有配伍禁忌的药物。3 3、给药时选取较粗大静脉注射，并防止药液外溢。、给药时选取较粗大静脉注射，并防止药液外溢。4 4、用药过量可表现为抽搐，严重高血压；短期内连续应用可、用药过量可表现为抽搐，严重高血压；短期内连续应用可出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。5 5、用前先用、用前先用NSNS或或5%GS5%GS稀释，不能与碱性药物配伍，有蓄积作稀释，不能与碱性药物配伍，有蓄积作用。用。6/26/202426第二十六页，共39页。2.小儿用量：肌肉或皮下注射：用于严重休克，按0.1mg 药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于急性心衰、充血性心衰、导，使心博量增加。用于急性心衰、充血性心衰、慢性心衰急性加重、控制房颤、房扑引起的快速心慢性心衰急性加重、控制房颤、房扑引起的快速心室率。室率。用法用法 常用量：常用量：1 1、成人：用、成人：用5%GS5%GS注射液注射液20ml20ml稀释稀释后缓慢静脉注射。初次量后缓慢静脉注射。初次量0.4mg-06mg0.4mg-06mg，必要时，必要时2 24 4小时再给小时再给0.2-0.4mg0.2-0.4mg。总量。总量1 11.6mg/1.6mg/日。日。2 2、儿童：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌、儿童：早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿肌内或静注，炎患儿肌内或静注，0.022mg/Kg/0.022mg/Kg/日；日；2 2周周-3-3岁，一岁，一日日0.025mg/Kg0.025mg/Kg；分；分2-32-3次次 每次间隔每次间隔3-4H3-4H给予。静注给予。静注获满意疗效后可改用地高辛常用维持量。获满意疗效后可改用地高辛常用维持量。静注后静注后10-30min10-30min起效，起效，1-3H1-3H达顶峰，持续达顶峰，持续2-5H2-5H。6/26/202427第二十七页，共39页。强心药 8/11/202327第二十七页，共39页。硝酸甘油硝酸甘油 1ml 1ml：5mg5mg 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉容量血管脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉容量血管比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。性心衰。用法用量用法用量 可口服、静滴可口服、静滴 1 1、静滴：用、静滴：用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，最好用葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。推荐剂量范围和其他血流动力学参数来调整用量。推荐剂量范围是是10-200ug/min10-200ug/min，但在一些外科手术过程中用量可，但在一些外科手术过程中用量可增至增至400ug/min400ug/min。2 2、不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为、不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10ug/min10ug/min，必，必要时，每隔要时，每隔30min30min以以10ug/min10ug/min速度加量一次。速度加量一次。3 3、隐匿性充血性心衰：初始推荐剂量为、隐匿性充血性心衰：初始推荐剂量为20-25ug/min20-25ug/min。可降至可降至10ug/min10ug/min，也可每，也可每15-30min15-30min增加增加20-25ug/min20-25ug/min直到所需效果。直到所需效果。血管扩张药血管扩张药6/26/202428第二十八页，共39页。硝酸甘油 1ml：5mg血管扩张药8/11/202328第二不良反响：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕不良反响：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥、口干、心绞痛加重等。厥、口干、心绞痛加重等。本卷须知本卷须知11、如出现视力模糊或口干应停药剂量过大可引起剧烈头痛。、如出现视力模糊或口干应停药剂量过大可引起剧烈头痛。2 2、仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。、仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。禁忌：禁用于肥厚性梗阻型心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压增高禁忌：禁用于肥厚性梗阻型心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。患者。禁用于使用伟哥者，后者增强本品的降压作用。禁用于使用伟哥者，后者增强本品的降压作用。利尿剂利尿剂速尿呋噻米速尿呋噻米2ml;20mg2ml;20mg 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿、预防急性肾衰竭、高钾血症和高钙血症、稀释性用强。用于各种水肿、预防急性肾衰竭、高钾血症和高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物中毒巴比妥类的排泄低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物中毒巴比妥类的排泄以及高血压危象的辅助治疗。以及高血压危象的辅助治疗。第二十九页，共39页。不良反响：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕 用法用量用法用量 口服略、注射：口服略、注射：注射给药：注射给药：1 1、成人：治疗水肿性疾病，可开场静注、成人：治疗水肿性疾病，可开场静注20mg20mg40mg40mg，必要时每，必要时每2H2H追加剂量至满意疗效。维持用药阶段可追加剂量至满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时起始静注分次给药。治疗急性左心衰竭时起始静注40mg40mg，必要时每，必要时每1H1H追加追加80mg80mg至满意疗效。治疗急性肾衰竭时可用至满意疗效。治疗急性肾衰竭时可用200-400mg200-400mg加于加于0.9%NS0.9%NS内静滴，滴注速度不超过内静滴，滴注速度不超过4mg/min4mg/min，一日总量不，一日总量不超过超过1g1g，治疗慢性肾功能不全时，一般一日剂量，治疗慢性肾功能不全时，一般一日剂量40-120mg40-120mg。治疗高血压危象：起始静注治疗高血压危象：起始静注40-80mg40-80mg；治疗高钙血症可一次；治疗高钙血症可一次静注静注20-80mg20-80mg2 2、儿童：治疗水肿性疾病起始静注、儿童：治疗水肿性疾病起始静注1mg/Kg,1mg/Kg,必要时每隔必要时每隔2H2H追加追加1mg/Kg1mg/Kg。最大剂量可达。最大剂量可达1 1日日6mg/Kg6mg/Kg。注意注意 长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯长期用药有水电解质紊乱低血钾、低血钠、低血氯而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。力障碍、白细胞减少及血小板减少等。6/26/202430第三十页，共39页。用法用量口服略、注射：8/11/202330第三十页甘露醇甘露醇 药理及应用药理及应用 在肾小管造成高渗透压而在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。止急性少尿症。用法用法 静滴：静滴：2020溶液溶液250250500ml/500ml/次，次，滴速滴速10ml/10ml/分。儿童适当减量。分。儿童适当减量。注意注意1.1.不良反响有水电解质失调。其不良反响有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。久用可引起肾小管损害。2.2.心功能不全、脑出血、因脱水而心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。尿少的患者慎用。6/26/202431第三十一页，共39页。脱水药 甘露醇 8/11/202331第三十一页，共39页。安定地西泮安定地西泮 2ml 2ml：10mg10mg 药理及应用药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫痫，缓解炎症引起的反官能症、失眠和抗癫痫，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。射性肌肉痉挛等。用法用量用法用量 口服略、口服略、注射：成人：常用量注射：成人：常用量10mg/10mg/次，次，1 1、根底麻醉、根底麻醉或静脉全麻，或静脉全麻，10-30mg10-30mg；2 2、镇静催眠或急、镇静催眠或急性酒精戒断，开场性酒精戒断，开场10mg10mg，以后按需每隔，以后按需每隔3 34 4小时加小时加5 510mg10mg。2424小时总量以小时总量以404050mg50mg为限。为限。3 3、破伤风可能需要较大剂量。、破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟静注宜缓慢，每分钟2-5mg2-5mg。6/26/202432第三十二页，共39页。镇静药 安定地西泮 2ml：10mg8/11/20233儿童：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生儿童：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30d-530d-5岁，静注为宜，每岁，静注为宜，每2-5min0.2-0.5mg2-5min0.2-0.5mg，最大限用量为，最大限用量为5mg5mg；5 5岁以上每岁以上每2-5min1mg2-5min1mg，最大限用量为，最大限用量为10mg10mg，如需要，如需要，2-4H2-4H后后可重复治疗；重症破伤风解痉时出生可重复治疗；重症破伤风解痉时出生30d-5Y1-2mg 30d-5Y1-2mg，必要时，必要时3-4H3-4H后可重复治疗，后可重复治疗，5 5岁以上注射岁以上注射5-10mg5-10mg。儿童静注宜缓慢，。儿童静注宜缓慢，3min3min内按体重不超过内按体重不超过0.25mg/Kg0.25mg/Kg，间隔，间隔15-30min15-30min可重复。可重复。不良反响：有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制不良反响：有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。和低血压。本卷须知本卷须知 慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。蛋白血症、慢阻肺患者。第三十三页，共39页。儿童：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30d-5岁药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，茶碱能增强膈肌收缩力。有轻微增加收缩茶碱能增强膈肌收缩力。有轻微增加收缩力和利尿作用。适用于支气管哮喘、慢性力和利尿作用。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息病症；也可用于心功能不全和心源性喘息病症；也可用于心功能不全和心源性哮喘。哮喘。不良反响：静注过快或浓度过高可有恶心、不良反响：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。严重的呕吐、心悸、血压下降和惊厥。严重的甚至引起呼吸、心跳停顿致死。甚至引起呼吸、心跳停顿致死。6/26/202434第三十四页，共39页。平喘药8/11/202334第三十四页，共39页。地塞米松地塞米松药理作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及药理作用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反响的免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反响的治疗。治疗。使用方法：静滴或注射。用量略使用方法：静滴或注射。用量略不良反响：不良反响：1 1、诱发加重感染、骨质疏松、伤、诱发加重感染、骨质疏松、伤口愈合缓慢等。长期使用时，易引起精神病口愈合缓慢等。长期使用时，易引起精神病症失眠、冲动。症失眠、冲动。2 2、胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病、胃溃疡、血栓性静脉炎、肠吻合术后病人慎用。人慎用。6/26/202435第三十五页，共39页。激素药地塞米松8/11/202335第三十五页，共39页。异丙肾上腺素异丙肾上腺素能兴奋心脏，改善心脏传能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气导，增加回心血量，扩张心脏血管，支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。休克和支气管哮喘。去甲肾上腺素去甲肾上腺素有很强的血管收缩作用，外周阻有很强的血管收缩作用，外周阻力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体力增高。血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压外循环等引起的低血压。6/26/202436第三十六页，共39页。异丙肾上腺素能兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张谢谢谢谢大家大家第三十七页，共39页。谢谢大家第三十七页，共39页。谢谢！第三十八页，共39页。谢谢！第三十八页，共39页。内容总结常用急救药品药理作用及临床应用。及时检查，及时补充。新生儿窒息可注入脐静脉3mg1支，儿童一次0.3-3mg。3.静脉滴注：每次816mg，以0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛，改善微血管循环障碍。在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。3、输注时不能外溢如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。谢谢第三十九页，共39页。内容总结常用急救药品药理作用及临床应用。及时检查，及时补充。