方剂学第七章表里双解剂-课件

方剂学第七章表里双解剂二、分类与习惯证二、分类与习惯证:1 1、解表清里剂、解表清里剂 用于表邪未解用于表邪未解,里热已炽之证。里热已炽之证。葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤。2 2、解表温里剂、解表温里剂 用于表邪未解用于表邪未解,又有里寒之证。又有里寒之证。五积散五积散。3 3、解表攻里剂、解表攻里剂 用于外有表邪用于外有表邪,里有实积之证。里有实积之证。大柴胡汤、防风通圣散大柴胡汤、防风通圣散。三、使用注意三、使用注意1 1、凡属表里同病之证方可使用。、凡属表里同病之证方可使用。2 2、辨别表证与里证的寒热虚实属性而选、辨别表证与里证的寒热虚实属性而选 择相应的方剂以治疗。择相应的方剂以治疗。3 3、权衡表、里证的轻重缓急而施治。、权衡表、里证的轻重缓急而施治。葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤(伤寒论伤寒论)【组成组成】葛根葛根半斤半斤甘草甘草炙炙,二两二两黄芩黄芩三两三两黄连黄连三两三两【用法用法】原方四味原方四味,以水八升以水八升,先煮葛根先煮葛根,减二减二 升升,纳诸药纳诸药,煮取二升煮取二升,去滓去滓,分温再分温再 服。服。太阳表证未解太阳表证未解,热陷阳明之热利证。热陷阳明之热利证。表证未解表证未解,里热已成里热已成 身热身热(微寒微寒),),口渴口渴,脉数脉数(滑数滑数););热迫阳明热迫阳明 下利臭秽、肛门灼热下利臭秽、肛门灼热;邪热内扰胸脘邪热内扰胸脘 胸脘烦热胸脘烦热,苔黄苔黄(黄腻黄腻)。【病机】【病机】太阳表证未解太阳表证未解,热陷阳明。热陷阳明。【治法】【治法】解表清热解表清热,燥湿止泻。燥湿止泻。【主治主治】君君:葛根葛根 解肌发表解肌发表,升清阳而止泻利。升清阳而止泻利。解表清热解表清热,臣臣:黄芩黄芩 清泻阳明邪热清泻阳明邪热,燥湿止泻。燥湿止泻。黄连黄连 清热燥湿以止泻。清热燥湿以止泻。佐使佐使:炙甘草炙甘草 和中调药。和中调药。*配伍要点配伍要点:解表与清里并用解表与清里并用,尤重在清里。尤重在清里。【方解方解】现代药理研究及运用现代药理研究及运用n现代药理研究现代药理研究:本方主要有解热、抑菌作用本方主要有解热、抑菌作用,还有松弛平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等还有松弛平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等作用。作用。n现代临床多用于治疗急性肠炎、细菌性痢现代临床多用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒、小儿夏季腹泻、疾、肠伤寒、胃肠型感冒、小儿夏季腹泻、脱肛等见下利之病脱肛等见下利之病 1 1、辨证要点、辨证要点:身热身热(微寒微寒),),下利臭秽下利臭秽,烦渴烦渴,舌红苔舌红苔黄黄(黄腻黄腻),),脉数脉数(滑数滑数)。2 2、临证加减、临证加减:腹痛后重者腹痛后重者+木香、槟榔木香、槟榔;兼呕吐者兼呕吐者+半夏、竹茹半夏、竹茹;食滞嗳腐者食滞嗳腐者+山楂、神曲、麦芽山楂、神曲、麦芽。【运用】【运用】从三阳论治肩颈疾病从三阳论治肩颈疾病 n肩关节痛肩关节痛,劳动人民患此症者甚多劳动人民患此症者甚多,虽为小虽为小疾疾,然而经年累月不愈然而经年累月不愈,甚为痛苦。甚为痛苦。n因此症多见于五十岁左右的患者因此症多见于五十岁左右的患者,青壮年患青壮年患此病者甚少此病者甚少,故日本学者有故日本学者有“五十肩五十肩”之称。之称。从三阳论治肩颈疾病从三阳论治肩颈疾病n汗法汗法 清清(和和)法法 下法下法n太阳病太阳病少阳病少阳病阳明病阳明病 汗汗 法法n运用葛根汤治疗肩颈疾病特别多中医都在运用葛根汤治疗肩颈疾病特别多中医都在用用,这个属于汗法的范畴这个属于汗法的范畴,主要是依据主要是依据伤伤寒论辨太阳病脉证并治中第六寒论辨太阳病脉证并治中第六:“太阳病太阳病,项背强几几项背强几几,无汗恶风无汗恶风,葛根汤主之。葛根汤主之。”n临床医家一般是无汗则用葛根汤临床医家一般是无汗则用葛根汤,有汗则用有汗则用桂枝加葛根汤。桂枝加葛根汤。和法和法n葛根黄芩黄连汤见于葛根黄芩黄连汤见于伤寒论辨太阳病脉伤寒论辨太阳病脉证并治中第六证并治中第六:“太阳病太阳病,桂枝证桂枝证,医反下医反下之之,利遂不止利遂不止,脉促者脉促者,表未解也表未解也,喘而汗出喘而汗出者者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。促葛根黄芩黄连汤主之。方四。促,一作一作纵。葛根半斤甘草二两纵。葛根半斤甘草二两,炙炙 黄芩三两黄芩三两 黄连黄连三两三两 上四味上四味,以水八升以水八升,先煮葛根先煮葛根,减二升减二升,内诸药内诸药,煮取二升煮取二升,去滓去滓,分温再服。分温再服。”和和 法法n孔祥辉先生医案孔祥辉先生医案:2012年年7月月11日初诊日初诊,解某解某,男男性性,家住定陶县马集镇。家住定陶县马集镇。26岁岁,三月前因被钢管三月前因被钢管砸伤颈部砸伤颈部,后被西医诊断为颈椎病来诊。证见后被西医诊断为颈椎病来诊。证见:颈部疼痛颈部疼痛,头昏沉头昏沉,口干不苦口干不苦,心烦失眠心烦失眠,身有乏身有乏力感力感,寸脉浮滑寸脉浮滑,舌有齿痕舌有齿痕,苔微黄苔微黄,二便正常。二便正常。n用葛根黄芩黄连汤合苓桂术甘汤三天用葛根黄芩黄连汤合苓桂术甘汤三天(用量依用量依照照伤寒论伤寒论原方比例原方比例,把一两换算成三克把一两换算成三克)。诸证减。复诊时原方再给予三副。后来因患者诸证减。复诊时原方再给予三副。后来因患者需要外出打工需要外出打工,则将葛根黄芩黄连汤打粉后让则将葛根黄芩黄连汤打粉后让他开水冲服六克他开水冲服六克,一日两次一日两次,两个月后回访得之两个月后回访得之颈部没再疼过。颈部没再疼过。和法和法n这个是孔祥辉先生用葛根黄芩黄连汤这个是孔祥辉先生用葛根黄芩黄连汤治疗诸多颈椎病的诸多案例之一治疗诸多颈椎病的诸多案例之一,依照依照他的经验总结他的经验总结:“运用葛根黄芩黄连汤运用葛根黄芩黄连汤治疗颈椎病多见于寸脉多浮滑治疗颈椎病多见于寸脉多浮滑,舌苔多舌苔多黄厚。口干黄厚。口干,头胀感头胀感,必须是有里热的必须是有里热的阳明病即可使用阳明病即可使用”。下下 法法n灵枢贼风灵枢贼风中所载中所载;“若有所坠堕若有所坠堕,恶血恶血留内而不去留内而不去血气凝结。血气凝结。”如不能即时如不能即时活化活化,必定阻遏血脉的正常运行必定阻遏血脉的正常运行,即即“痛者痛者不通不通,通者不痛通者不痛”,因此发生肩关节疼痛。因此发生肩关节疼痛。n证见肩关节或肘关节疼痛难举证见肩关节或肘关节疼痛难举,伸屈不便伸屈不便,或痛如针刺或痛如针刺,或日轻夜重或日轻夜重,或麻木憋胀。或麻木憋胀。n由瘀血阻滞造成之肩关节痛由瘀血阻滞造成之肩关节痛,瘀必化热瘀必化热,桃桃核承气汤既能攻瘀导滞通络核承气汤既能攻瘀导滞通络,并兼攻邪热并兼攻邪热,因此用之效果特别理想。因此用之效果特别理想。下下 法法n赵明锐先生医案赵明锐先生医案:王某王某,男男,年过五十岁年过五十岁,赶马车农赶马车农民。右肩部疼痛已廿多个月民。右肩部疼痛已廿多个月,而且越来越重而且越来越重,诱因诱因不明。经过服中西药、针灸、拔火罐不明。经过服中西药、针灸、拔火罐,按摩等多方按摩等多方治疗治疗,毫无效验。毫无效验。n现证是右胳膊肩关节疼痛难举现证是右胳膊肩关节疼痛难举,前后左右伸屈都痛前后左右伸屈都痛得咬牙切齿得咬牙切齿,局部无红肿现象。局部无红肿现象。n给以桃核承气汤加当归、川芎、丹皮给以桃核承气汤加当归、川芎、丹皮,制为散剂日制为散剂日服服12克。服三天后右上肢全部肿胀克。服三天后右上肢全部肿胀,疼痛更甚疼痛更甚,又又继服两天继服两天,大便变稀大便变稀,日三至四次日三至四次,局部肿胀消退局部肿胀消退,而疼痛也随着减轻。服十日后而疼痛也随着减轻。服十日后,疼痛己减去一大半疼痛己减去一大半,共服药三周痊愈。共服药三周痊愈。”下 法n指迷茯苓丸源自指迷茯苓丸源自是斋百一选方是斋百一选方:“有人臂痛不能举有人臂痛不能举,手足或左右时复转移手足或左右时复转移,伏痰在内伏痰在内,中脘停滞中脘停滞,脾气不流行脾气不流行,上与上与气搏气搏,四肢属脾四肢属脾,脾滞而气不下脾滞而气不下,故上行故上行攻臂。攻臂。”n此方含有风化硝及枳壳亦可看作是属此方含有风化硝及枳壳亦可看作是属于下法的范畴于下法的范畴 下 法n症状症状:病者肩臂痠痛而沉重病者肩臂痠痛而沉重,手指疲软有时手指疲软有时阵发麻感阵发麻感,舌苔多白滑舌苔多白滑,脉多沉滑或浮滑脉多沉滑或浮滑,多多发一侧发一侧,中年以上多有之。中年以上多有之。n此症若以寒、热痹治之难以取效此症若以寒、热痹治之难以取效,此乃湿痰此乃湿痰流注关节所致。当以燥湿豁痰为主流注关节所致。当以燥湿豁痰为主,常用丹常用丹溪指迷茯苓丸加味溪指迷茯苓丸加味,重用豁痰药治之重用豁痰药治之,每每每每获效。获效。下 法n方用方用:半夏半夏60克克 茯苓茯苓20克克 枳实枳实15克克 风化硝风化硝10克克 天南星天南星60克克 鹿衔草鹿衔草30克克 片姜黄片姜黄15克克 全蝎全蝎10克。克。n若脉浮滑兼有风邪者若脉浮滑兼有风邪者,加独活加独活30克。此方亦治肩臂克。此方亦治肩臂难以屈伸者。难以屈伸者。”此方重用燥湿豁痰的法半夏达此方重用燥湿豁痰的法半夏达60克克,效果不同凡响。临床亦有多人反复验证效果不同凡响。临床亦有多人反复验证,效果效果亦佳。亦佳。n n经方实验录经方实验录读后一得读后一得:从三阳论治颈肩疾病从三阳论治颈肩疾病发表于发表于国医论坛国医论坛2013年年11月第月第28卷第卷第6期期五积散n五积散是散寒温中化痰方五积散是散寒温中化痰方,以治气以治气血痰饮食五积之意而名血痰饮食五积之意而名n主治以恶寒无汗、身痛、呕吐、腹主治以恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀为特征的病症。胀为特征的病症。五积散仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方外外感感风风寒寒内内伤伤生生冷冷身热无汗身热无汗头痛身疼头痛身疼项背拘急项背拘急胸满恶食胸满恶食呕吐腹痛呕吐腹痛妇女血气不调妇女血气不调心腹冷痛心腹冷痛月经不调月经不调苔白腻苔白腻脉沉弦或迟脉沉弦或迟外感风寒外感风寒,邪郁肌表邪郁肌表内伤生冷内伤生冷,或宿有积冷伤及脾阳或宿有积冷伤及脾阳,脾不脾不化湿化湿,湿聚成痰湿聚成痰,痰阻气滞痰阻气滞,气血不和气血不和寒凝气滞寒凝气滞,气血不和气血不和外感风寒外感风寒 内伤生冷之体征内伤生冷之体征麻黄、白芷麻黄、白芷辛温发汗辛温发汗,解表解表散散寒寒干姜、肉桂干姜、肉桂辛热温里祛寒辛热温里祛寒苍术、厚朴苍术、厚朴苦温燥湿苦温燥湿,健脾助运以祛健脾助运以祛湿湿积积二陈汤二陈汤行气燥湿化痰行气燥湿化痰,以消以消痰痰积积(半夏、陈皮、茯苓、甘草半夏、陈皮、茯苓、甘草)当归、川芎、芍药当归、川芎、芍药活血止痛活血止痛,以化以化血血积积桔梗、枳壳桔梗、枳壳升降气机升降气机,宽胸利膈宽胸利膈,善行善行气气积积炙甘草炙甘草和中健脾调和诸药和中健脾调和诸药发发表表温温里里顺顺气气化化痰痰活活血血消消积积 五积散体质n本方适用于寒湿体质的肥胖。除体型肥胖外本方适用于寒湿体质的肥胖。除体型肥胖外,尚见尚见有有:n1)面色黄或黄白面色黄或黄白,或黄暗或黄暗,身体困重身体困重,恶寒不易出汗恶寒不易出汗;n2)舌苔白腻舌苔白腻,恶心呕吐、腹中气多恶心呕吐、腹中气多,腹痛腹痛,大便不成大便不成形形,易于腹泻易于腹泻;n3)关节痛关节痛,尤其是肩背部痛尤其是肩背部痛,腰腿痛腰腿痛,遇冷更明显遇冷更明显;n4)易于头痛眩晕易于头痛眩晕,易于失眠多梦易于失眠多梦,易于咳嗽多痰气易于咳嗽多痰气喘。喘。n5)女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。五积散运用五积散运用n本方可治疗面部黄褐斑、痤疮颜色本方可治疗面部黄褐斑、痤疮颜色发暗发暗,疮头深陷不出者者、多囊卵疮头深陷不出者者、多囊卵巢。对风寒感冒、空调病、腰椎间巢。对风寒感冒、空调病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛也有疗效。盘突出、坐骨神经痛也有疗效。大大 柴柴 胡胡 汤汤(伤寒论伤寒论)【组成】【组成】柴胡柴胡半斤半斤黄芩黄芩三两三两芍药芍药三两三两枳实枳实炙炙,四枚四枚 大黄大黄二两二两半夏半夏洗洗,半升半升大枣大枣擘擘,十二枚十二枚 生姜生姜五两五两【用法】【用法】原方八味原方八味,以水一斗二升以水一斗二升,煮取六升煮取六升,再煎再煎,温服一升温服一升,日三服。日三服。【主治】【主治】少阳、阳明合病。少阳、阳明合病。邪犯少阳邪犯少阳,机枢不利机枢不利 寒热往来寒热往来,胸胁胀满胸胁胀满;胆热扰心、犯胃胆热扰心、犯胃 郁郁微烦郁郁微烦,呕逆不止呕逆不止;邪入阳明邪入阳明 心下满痛或痞硬心下满痛或痞硬;化热成实化热成实 大便不解或下利大便不解或下利;腑气壅滞腑气壅滞 苔黄苔黄,脉弦数有力。脉弦数有力。n【病机】【病机】邪犯少阳邪犯少阳,郁而发热郁而发热 少阳、阳明合病。少阳、阳明合病。热入阳明热入阳明,实热郁积实热郁积n【治法】【治法】和解少阳和解少阳,内泻热结。内泻热结。【方解】【方解】君君:柴胡柴胡 疏邪透表疏邪透表;调畅少阳枢机调畅少阳枢机;大黄大黄 泻热除积而通腑泻热除积而通腑;*柴、黄相配柴、黄相配:疏泄少阳疏泄少阳,清泄阳明。清泄阳明。臣臣:黄芩黄芩 擅清少阳之郁热擅清少阳之郁热;*柴、芩相配柴、芩相配:透表泄热透表泄热,和解少阳。和解少阳。枳实枳实 行气破结行气破结,合大黄以泻热除结合大黄以泻热除结,行气除痞。行气除痞。佐佐:白芍白芍 柔肝缓急止痛。柔肝缓急止痛。*白芍配大黄治腹中实痛白芍配大黄治腹中实痛,配枳实理气和血。配枳实理气和血。半夏、生姜半夏、生姜 和胃降逆止呕。和胃降逆止呕。使使(兼兼):):大枣大枣 和中、调药。和中、调药。*配伍要点配伍要点:柴、芩柴、芩 黄、枳黄、枳 1 1、辨证要点、辨证要点:往来寒热往来寒热,腹痛便秘腹痛便秘,舌红苔黄舌红苔黄,脉弦数。脉弦数。2 2、临证加减、临证加减:热结甚者热结甚者+芒硝、虎杖芒硝、虎杖;湿热郁滞者湿热郁滞者+茵陈、山栀子茵陈、山栀子;湿热黄疸者湿热黄疸者+茵陈、田基黄茵陈、田基黄;气滞者气滞者+厚朴、木香厚朴、木香。【运用】【运用】3 3、现代运用现代运用:急性胆囊炎、胆石症、急性急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳胰腺炎、腹腔感染等疾病属于热郁少阳,邪邪结阳明者。结阳明者。4 4、类方比较类方比较:小柴胡汤小柴胡汤大柴胡汤大柴胡汤n小柴胡汤小柴胡汤 能益气和胃。主治少阳病能益气和胃。主治少阳病 半表半里证半表半里证;以寒热往来以寒热往来,口苦咽干口苦咽干,心烦喜呕心烦喜呕,胸胁胸胁苦满苦满,脉弦为特征者。脉弦为特征者。n大柴胡汤大柴胡汤 兼能内泻阳明热结兼能内泻阳明热结,属属“和、和、下下”并用的表里双解剂。并用的表里双解剂。用治热犯少阳用治热犯少阳,热结阳明热结阳明 而兼见心下痞硬而兼见心下痞硬,腹痛腹痛,便便秘等证候者。秘等证候者。n相同点 均能和解少阳均能和解少阳,用治热犯少阳之寒热往用治热犯少阳之寒热往 来来,胸胁苦满胸胁苦满,口苦口苦,脉弦等证。脉弦等证。小柴胡汤与大柴胡汤比较小柴胡汤与大柴胡汤比较黎崇裕医案n胡某某胡某某,女女,43岁岁n2015-10-6就诊就诊n腹痛反复一年余腹痛反复一年余,加重两天加重两天,每次饮食稍有不慎则每次饮食稍有不慎则腹痛腹痛,先则腹胀先则腹胀,继而腹痛继而腹痛,后恶心干呕后恶心干呕,刻诊形体刻诊形体偏胖偏胖,大肚腩大肚腩,腹部按之柔软腹部按之柔软,平素便秘平素便秘,大便两三大便两三日一次偏干日一次偏干,如羊屎状如羊屎状,舌淡有齿痕苔薄黄水滑舌淡有齿痕苔薄黄水滑,脉脉沉细。沉细。n大柴胡汤和大黄附子细辛汤大柴胡汤和大黄附子细辛汤n柴胡柴胡25黄芩黄芩10白芍白芍15水半夏水半夏10大枣大枣10大黄大黄6枳实枳实15熟附子熟附子10细辛细辛10木香木香6生姜生姜5大片大片 3剂剂n2015-10-9就诊就诊,前药后腹痛未发作前药后腹痛未发作,大便好转大便好转,舌淡舌淡有齿痕苔薄黄水滑有齿痕苔薄黄水滑,脉沉细。守方再进脉沉细。守方再进3剂。剂。黎崇裕医案n区某某区某某,女女,26岁岁n2015-4-2就诊就诊n大便干结难解一周余大便干结难解一周余,一周前食用两个红薯之后即大便开一周前食用两个红薯之后即大便开始干结始干结,现大便一天两次现大便一天两次,量少量少,难解难解,心下急心下急,腹部按之有腹部按之有抵触抵触,偶有恶心欲呕偶有恶心欲呕,平素肠胃不佳平素肠胃不佳,舌红苔黄略干舌红苔黄略干,脉沉弦脉沉弦细。细。n便秘便秘(太阳阳明合病太阳阳明合病)n柴胡柴胡25黄芩黄芩10白芍白芍10水半夏水半夏8大枣大枣15枳实枳实15炒大黄炒大黄6生姜生姜3大片大片 5剂剂n2015-4-29每日大便一次每日大便一次,量少量少,大便费力大便费力,腹部按之无抵触腹部按之无抵触,舌红苔黄舌红苔黄,脉沉滑。脉沉滑。n便秘便秘(太阳阳明合病太阳阳明合病)n柴胡柴胡25黄芩黄芩10白芍白芍10水半夏水半夏8大枣大枣15枳实枳实20厚朴厚朴15生大黄生大黄(后下后下)5生姜生姜3大片大片 5剂剂 中医界的大柴胡大柴胡的来由n胡希恕先生每日不离茶胡希恕先生每日不离茶,一个大茶一个大茶壶壶,够上先生喝一整天。作为中医够上先生喝一整天。作为中医界的伤寒巨擘界的伤寒巨擘,先生善用大柴胡汤先生善用大柴胡汤已是远近闻名已是远近闻名,他将该方剂运用得他将该方剂运用得出神入化出神入化,加上先生的姓氏加上先生的姓氏,和他终和他终生的喜好生的喜好,友人给他一个雅号友人给他一个雅号,趣称趣称为为“大柴大柴(茶茶)壶壶”。防风通圣散 (宣明论方)【组成】防风防风 川芎川芎 当归当归 芍药芍药 大黄大黄 薄荷叶薄荷叶 麻黄麻黄 连翘连翘 芒硝芒硝各半两各半两 石膏石膏 黄芩黄芩桔梗桔梗各一两各一两 滑石滑石三两三两 甘草二两甘草二两 荆芥荆芥 白术白术 栀子栀子各一分各一分【用法】【用法】原方为末原方为末,每服二钱每服二钱,水一大盏水一大盏,生姜三片生姜三片,煎至六煎至六分分,温服。温服。【主治】【主治】1 1、外感风热、内有蕴热、表里俱实之证、外感风热、内有蕴热、表里俱实之证;2 2、疮疡肿痛、头面疮癣之证、疮疡肿痛、头面疮癣之证;3 3、皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。、皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。*并见并见:发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘 尿赤、舌红苔黄、脉数。尿赤、舌红苔黄、脉数。【病机】【病机】表里俱实表里俱实,内热蕴结。内热蕴结。【治法】【治法】疏风解表疏风解表,清热通便。清热通便。防风、荆芥防风、荆芥 轻浮发散轻浮发散,疏风解表。疏风解表。麻黄、薄荷麻黄、薄荷 (汗汗)大黄、芒硝大黄、芒硝(调胃承气汤调胃承气汤)(下下)(炙甘草炙甘草)泄热通便泄热通便,破结通腑。破结通腑。滑石、栀子滑石、栀子 降火利水降火利水,导邪下解导邪下解 石膏、桔梗石膏、桔梗 清解热毒清解热毒(肺胃肺胃)。(清清)连翘、黄芩连翘、黄芩【方解】【方解】分消二便分消二便,泄热于下。泄热于下。君臣药君臣药:n当归、白芍、川芎当归、白芍、川芎 养血和血养血和血;(补补)n白术白术 健脾燥湿健脾燥湿;n甘草甘草 和中调药。和中调药。佐使药佐使药 诸药相配诸药相配,泻中寓补泻中寓补,使使“汗不伤表汗不伤表,下不下不 伤里伤里”。*配伍要点配伍要点:a a、本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用本方以解表、攻里、清热、补益诸药并用,体现了汗、下、清、补四法体现了汗、下、清、补四法;b b、本方以祛邪为主本方以祛邪为主,表里同治表里同治,重在清泄里重在清泄里 热。热。感感谢您的聆听！您的聆听！