寨卡病毒病及霍乱防治课件

寨卡病毒病及霍乱防控寨卡病毒病及霍乱防控冉振兵寨卡病毒病及霍乱防控1、寨卡病毒病防控2、霍乱防治及肠道门诊工作要求霍乱防治及肠道门诊工作要求3、传染病防治法相关知识、传染病防治法相关知识1、寨卡病毒病防控 寨卡病毒病防控寨卡病毒病防控一、世界寨卡病毒病一、世界寨卡病毒病基本流行病学信息基本流行病学信息-1-1n寨卡病毒病寨卡病毒病是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。n寨卡病毒寨卡病毒1947年首次在乌干达从恒河猴体恒河猴体内被发现，1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中人体中分离到。一、世界寨卡病毒病基本流行病学信息-1寨卡病毒病是由寨卡病基本流行病学信息基本流行病学信息-2-2n2007年以前，全球仅报告14例例寨卡病毒病散发病例。散发病例。n2007年首次在太平洋岛国密克罗尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒病暴发疫情暴发疫情，其后发现寨卡病毒感染病例和暴发疫情的国家及地区有增加趋势增加趋势。基本流行病学信息-22007年以前，全球仅报告14例寨卡病毒基本流行病学信息基本流行病学信息-3-3n2015年5月，巴西报告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24个美洲国家和个美洲国家和地区先后地区先后报告多例本地感染病例。本地感染病例。n在寨卡病毒疫情发生时，巴西等国新生儿小头畸形病例数显著增加，现有证据提示，现有证据提示，新生儿小头畸形可能与孕妇寨卡病毒感染新生儿小头畸形可能与孕妇寨卡病毒感染有关有关基本流行病学信息-32015年5月，巴西报告首例寨卡病毒病病二、我国寨卡病毒病监测发现疫二、我国寨卡病毒病监测发现疫情情-1-1（截止（截止3 3月月1 1日）日）1、男，33岁，江西省赣州市赣县人，在广东省东莞市的一家精工科技公司工作，1月28日发病。1月1日2月2日，出差赴委内瑞拉首都加拉加斯。医院发热监测。2、男，28岁，广东省江门市人，2月10日发病。在委内瑞拉经商，2月9日返粤，机场发热，检疫。二、我国寨卡病毒病监测发现疫情-1（截止3月1日）1、男，3我国监测发现疫情我国监测发现疫情-2-23、男，38岁，浙江省义乌市人，2月15日发病。2016年2月2日起程赴斐济和萨摩亚旅游，2月15日返回义乌市，机场发热。检疫发现4、男，38岁，浙江省义乌市人，2月21日发病，与3号病例同团游客，健康监护。5、男，8岁，4号病例的儿子，2月21日发病，与3号病例同团游客，健康监护。我国监测发现疫情-23、男，38岁，浙江省义乌市人，2月15我国监测发现疫情我国监测发现疫情-3-36，男，6岁，华人，2月25日发病，来自委内瑞拉，2016年2月25日入境广州白云机场机场发热，检疫。7，女，8岁，华人，2月25日发病，6号的姐姐，同机入境，健康监护，发现皮疹。8，男，21岁，华侨，2月26日发病，2月19日从委内瑞拉抵粤，医院就诊，病例监测。我国监测发现疫情-36，男，6岁，华人，2月25日发病，来自三、寨卡病毒病流行病学三、寨卡病毒病流行病学n传染源传染源：患者、隐性感染者、感染寨卡病毒的非人灵长类动物。传播媒介：埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。三、寨卡病毒病流行病学传染源：n我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为1、埃及伊蚊：海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区2、白纹伊蚊：河北、山西、陕西以南的广大区域我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为1、埃及伊蚊：n传播途径传播途径蚊媒传播蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。母婴传播血液传播性传播传播途径n人群易感性人群易感性各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。潜伏期：该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为312天。传染期：早期产生病毒血症，并具备传染性。人群易感性n地区分布地区分布（外出人员回万要重点关注）美洲、非洲、东南亚和太平洋岛国等。哥伦比亚、巴西、玻利维亚、巴巴多斯、库拉索岛、多米尼加、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、洪都拉斯、墨西哥、马提尼克岛、尼加拉瓜、海地、圣马丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿马、苏里南、美属维尔京群岛、委内瑞拉。地区分布（外出人员回万要重点关注）四、临床表现四、临床表现n临床表现临床表现以发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。n约80%的人为隐性感染，仅有20%20%的的人出现上述临床症状。n一般持续2-7天后自愈自愈，重症和死亡病例少见。可能导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症。n孕妇感染后可能会导致新生儿小头畸形孕妇感染后可能会导致新生儿小头畸形四、临床表现临床表现以发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉五、诊断、诊疗五、诊断、诊疗n首例首例：国家核实n重症病例、死亡病例以及暴发疫情的指示病例和首发病例标本均应送至中国疾病预防控制中心实验室进行复核检测。五、诊断、诊疗首例：国家核实1.疑似病例疑似病例：符合流行病学史，且有相应临床表现。符合流行病学史，且有相应临床表现。（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。2.临床诊断病例临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。3.确诊病例确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：（1）寨卡病毒核酸检测阳性。（2）分离出寨卡病毒。（3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见病毒感染。1.疑似病例：寨寨卡病毒病一般为自限性疾病，通常症状较轻，目前尚无针对该病的特异性抗病毒药物，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。寨寨卡病毒病一般为自限性疾病，通常症状较轻，目前尚无针对该病六、报告六、报告n个案：24小时录入网络报告系统。n事件：首例散发也是事件，2小时内报告六、报告个案：24小时录入网络报告系统。七、检测七、检测n采血：3-5mln核酸检测n生物安全二级实验室（BSL-2）开展实验室检测七、检测采血：3-5ml八、预防控制措施八、预防控制措施（一）预防输入（一）预防输入1关注国际疫情动态密切追踪寨卡病毒病国际疫情进展信息，动态开展风险评估，为制定和调整本地防控策略与措施提供依据。2根据需要发布旅行健康提示各地卫生计生部门协助外交、商务、旅游及出入境检验检疫等部门做好前往寨卡病毒病流行区旅行者和海外中国公民的宣传教育和健康提示。3做好口岸卫生检疫卫生检疫部门一旦发现疑似病例，应及时通报卫生计生部门，共同做好疫情调查和处置。八、预防控制措施（一）预防输入（二）病例监测与管理1病例监测与早期发现病例监测与早期发现医疗机构：临床症状+流行病学史流行病学史新生儿出现小头畸形的产妇+流行病学史流行病学史n国境检疫机构发热监测+疫区国家旅行史疫区国家旅行史（二）病例监测与管理1病例监测与早期发现医疗机构：2相关病例流行病学调查相关病例流行病学调查调查目的：分析感染来源搜索可疑病例评估进一步发生感染和流行的风险。2相关病例流行病学调查调查目的：流调具体内容流调具体内容n病例来源调查（病前2周活动史）n共同暴露人员调查：搜寻新病例（同行人员）n密切接触者调查：输入病例从入境至发病后1周曾在本县（区）活动本地感染病例n蚊媒应急监测：有本地感染病例启动流调具体内容病例来源调查（病前2周活动史）n3、病例的管理n急性期：防蚊隔离n防蚊隔离期限：从发病日起不少于7天且应持续到发热症状消退重症病例应住院治疗。3、病例的管理（三）媒介监测与控制（三）媒介监测与控制1日常监测与控制包括伊蚊种类、密度、季节消长等。日常监测范围、方法及频次要求同登革热，可参照登革热媒介伊蚊监测指南中的常规监测进行。当发现媒介伊蚊布雷图指数及诱蚊诱卵器指数超过20时，应及时提请当地政府组织开展爱国卫生运动，清除室内外各种媒介伊蚊的孳生地及开展预防性灭蚊运动，降低蚊传疾病的暴发风险。（三）媒介监测与控制2应急监测与控制在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨卡病毒病病例时，应启动应急监测。媒介伊蚊应急监测区域、方法及频次要求同登革热，可参照登革热媒介伊蚊监测指南中的应急监测进行。当有寨卡病毒病病例出现且以疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵指数5、警戒区（核心区外展200米半径范围）10时，或布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20时，应启动应急媒介伊蚊控制。媒介伊蚊应急控制要点包括：做好社区动员，开展爱国卫生运动，做好蚊虫孳生地清理工作；教育群众做好个人防护；采取精确的疫点应急成蚊杀灭等，通过综合性的媒介伊蚊防控措施，尽快将布雷图指数或诱蚊诱卵器指数控制在5以下。2应急监测与控制在伊蚊活动季节发现输入或本地感染寨（四）宣传与沟通（四）宣传与沟通（四）宣传与沟通存在流行风险的地区应采取多种有效形式，以通俗易懂的方式开展健康教育活动。宣传要点包括：寨卡病毒病由伊蚊（俗称花斑蚊或花蚊子）叮咬传播；伊蚊在水缸、水盆、轮胎、花盆、花瓶等积水容器中繁殖；清除积水、翻盆倒罐，清除蚊虫孳生地可以预防寨卡病毒病流行；在发生疫情的地区要穿长袖衣裤，在身体裸露部位涂抹防蚊水、使用驱蚊剂或使用蚊帐、防蚊网等防止蚊虫叮咬。除一般旅行健康提示外，应提醒孕妇及计划怀孕的女性谨慎前往寨卡病毒病流行的国家或地区，如确需赴这些国家或地区时，应严格做好个人防护措施，防止蚊虫叮咬。若怀疑可能感染寨卡病毒时，应及时就医，主动报告旅行史，并接受医学随访。（四）宣传与沟通（四）宣传与沟通（五）培训和实验室能力建设（五）培训和实验室能力建设（五）培训和实验室能力建设1强化医务人员培训，提高疾病识别能力开展医务人员诊疗知识培训，提高疾病诊断与识别能力。2建立寨卡病毒检测能力建立和逐步推广寨卡病毒的实验室检测技术。（五）培训和实验室能力建设（五）培训和实验室能力建设霍乱防治知识霍乱防治知识寨卡病毒病及霍乱防治课件一、重庆市近年霍乱疫情概况二、万州区近年霍乱疫情三、霍乱防治相关知识四、霍乱防治及肠道门诊具体要求一、重庆市近年霍乱疫情概况重庆市近年霍乱疫情概况年年疫情数（起）发病数疫情数（起）发病数带菌者带菌者死亡数死亡数200396122402004112390200552110412006216521200700002008141140200900002010133502011000020120000201300002014234020150000合计合计211205722重庆市近年霍乱疫情概况年疫情数（起）发病数带菌者03-15年重庆市霍乱疫情流行形式p以聚餐引起的暴发疫情为主以聚餐引起的暴发疫情为主 2003-2015年共发生年共发生21起疫情，起疫情，除除3起（起（3例）为散发病例例）为散发病例其余其余18起均为聚餐引起的暴发疫情起均为聚餐引起的暴发疫情14起发生在乡镇，起发生在乡镇，4起发生在街道起发生在街道120例病例，例病例，572例带菌者例带菌者平均罹患率平均罹患率2.1%平均感染率平均感染率11.9%03-15年重庆市霍乱疫情流行形式以聚餐引起的暴发疫情为主二、万州霍乱疫情1、2002年牌楼兆丰酒楼聚餐引起O139型霍乱，发病10人，带菌者37人。2、2008年李河聚餐引起O139型霍乱，发病4人、带菌者114人。3、2010年万州区钟鼓楼街道发生一起因聚餐引起的O139型霍乱暴发疫情，共发病3人，带菌者35人,我区霍乱疫情首发病例的报告，暴露出一些问题,个体、区级医务人员霍乱报告意识不强、对疫情不敏感。二、万州霍乱疫情1、2002年牌楼兆丰酒楼聚餐引起O139型三起都与高危食品甲鱼甲鱼有关。2002年在同批甲鱼体表涂抹样中检出。2008年在加工甲鱼的刀、菜板上检出。2010年未采到样。通过深入调查、病例对照分析得出。疫情是经高危带霍乱弧菌的水产品甲鱼、牛蛙带入，在加工过程中污染食具和食物引起。三起都与高危食品甲鱼有关。霍乱防治相关知识霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急、传播快，是亚洲和非洲大部分地区人群腹泻的重要原因之一，属国际检验传染病，在我国属于甲类传染病。典型的患者由于剧烈的腹泻和呕吐，导致脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和肾衰竭。一般以轻症多见，多带菌者，但重症及典型患者治疗不及时常易导致死亡。霍乱防治相关知识霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急霍乱病原学霍乱病原学霍乱病原为霍乱弧菌，该菌是一种能运动的弯曲呈弧型的革兰氏阴性菌，该病原菌分成139个血清群，其中O1和O139可引起霍乱流行。自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波及我国。解放后我国政府积极防治措施，因而1949年后古典生物型霍乱在我国被控制。由于对外交往频繁，20世纪60年代埃尔托生物型霍乱又传入我国沿海一代。目前我国是主要流行的是O139型。霍乱病原学霍乱的传染源霍乱的传染源霍乱患者和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和隐型感染由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。霍乱的传染源霍乱传播途径霍乱传播途径霍乱是胃肠道传染病，患者及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。近年来发现不论埃尔托生物型或O139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。霍乱传播途径人群易感性人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告人群易感性流行季节与地区流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以710月为多。流行地区以沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。远程输入传播时有发生（人员、海产品）。流行季节与地区发病机制人体食入污染霍乱弧菌的食物后是否发病，主要取决于机体免疫力和食入弧菌的量。人体若能分泌正常的胃酸且不被稀释，则可杀灭一定数量的霍乱弧菌而不发病。霍乱弧菌经胃抵达肠道后，在小肠碱性环境中霍乱弧菌大量繁殖，并产生霍乱肠毒素，并与肠粘膜上皮细胞结合，刺激肠粘膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐。同时抑制肠绒毛细胞对钠和氯离子的吸收，使水和氯化钠等在肠腔积累，因而引起严重水样腹泻。霍乱肠毒素还能促使肠粘膜杯状细胞分泌增多，使发现水样便中含大量粘液。此外腹泻导致的失水，使胆汁减少，因而粪便可成“米泔样”。发病机制人体食入污染霍乱弧菌的食物后是否发病，主要取决于机临床症状典型病例病程可分三期1、吐泻期吐泻期以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐。一般不发热，仅少数有低热。腹泻是发病的第一个症状，其特点为无里急后重感，多数不伴腹痛，排便后自觉轻快感。粪便初为黄色稀便，后为水样便，以黄色水样便多见。腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便。一般发生在腹泻之后，不伴恶心，多为喷射性呕吐。呕吐物初为胃内食物，继而为水样，严重者亦可呕吐“米泔水”样物。轻者可无呕吐。临床症状典型病例病程可分三期2、脱水期脱水期由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分和电解质丧失，因而出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。严重者出现循环衰竭。本期病程长短，主要决定于治疗是否及时和正确与否。一般为数小时至23日。3、恢复期或反应期恢复期或反应期腹泻停止，脱水纠正后多数患者症状消失，尿量增加，体力逐步恢复2、脱水期由于剧烈的呕吐与腹泻，使体内大量水分和电解质丧疑似诊断疑似诊断：具有以下之一者可做出疑似诊断。1、具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。2、霍乱流行期间与霍乱患者有明确的接触史，并发生泻吐症状，而无其它原因可查者。疑似患者应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日作粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。疑似诊断：具有以下之一者可做出疑似诊断。诊断标准诊断标准：有下列之一者，可诊断为霍乱。1、有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。2、霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其它原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，4倍上升者可诊断。3、疫源检索中发现粪便培养阳性且前5日内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。诊断标准：有下列之一者，可诊断为霍乱。鉴别诊断：治疗原则：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。鉴别诊断：霍乱的预防措施（一）（一）控制传染源控制传染源及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗，并做好疫源检索，这是控制霍乱流行的重要环节。这方面我国已有成功的经验。1、建立腹泻肠道门诊所有城乡医院均应建立肠道门诊或诊室，接诊所有患者。以便及时发现患者和疑似患者，进行隔离治疗和做好疫情报告，以防传染源扩散。2、对密切接触者进行粪检和预防性服药，密切接触者应进行粪便培养检查每日1次，连续2日，第一次粪检后给予服药可减少带菌者，一般应用多西环素200mg顿服，次日口服100mg。儿童每日6mg/kg，连服2日。亦可应用诺氟沙星，每次200mg，每日3次，连服2日。3、搞好国际卫生检疫和国内交通检疫，一旦发现患者或疑似患者，应立即进行隔离治疗，并对交通工具进行彻底消毒。霍乱的预防措施（一）控制传染源（二）（二）切断传播途径切断传播途径加强饮水消毒和食品隔管理，确保用水安全，有良好的卫生设施可以明显减少霍乱传播的危险性。在霍乱还没有侵袭和形成季节性流行的地区，制定有效的控制霍乱的计划是对控制霍乱流行的最好准备。长期改善水的供应和卫生设施是预防霍乱的最好方法。对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。此外应消灭苍蝇等传播媒介。（二）切断传播途径（三）三）保护易感人群保护易感人群接种霍乱疫苗，对减少患者、提高人群对霍乱的特异性免疫力有一定作用，但不能减少带菌者。免疫持续时间短，仅6个月。因此免疫效果不够理想。（三）保护易感人群 霍乱防治手册霍乱防治手册（第六版）（第六版）寨卡病毒病及霍乱防治课件密切接触者追踪调查密切接触者的判断判断依据主要是在病人发病前病人发病前5 5天及其病后或带天及其病后或带菌者被发现前菌者被发现前5 5天内，与病人或带菌者具有共同天内，与病人或带菌者具有共同的饮食暴露史、共同居住生活史来界定。的饮食暴露史、共同居住生活史来界定。对密切接触者应实行持续5天的医学观察和开展粪检霍乱弧菌等工作。密切接触者追踪调查密切接触者的判断疫点处理传染病管理病人、疑似病人和带菌者应实行就地（近）就地（近）隔离治疗。接触者管理1、调查登记、医学观察5天、卫生宣教2、必要时对其排泄物进行消毒3、不能参加聚餐、集会等活动（取取消了第五版的消了第五版的“限制活动范围限制活动范围”）4、接受便检，开展至少一次至少一次霍乱弧菌培养检测，粪检阴性且无症状者无粪检阴性且无症状者无需采取服药措施需采取服药措施疫点处理传染病管理疫点的解除标准当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过密切接触者经过粪检和粪检和5天医学观察期（第五版为所有人员验便连天医学观察期（第五版为所有人员验便连续两次阴性），续两次阴性），无续发病人或带菌者出现时可予以解除；若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。疫点的解除标准当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检疫区的解除疫区的解除应对疫情控制程度、控制效果进行综合评价后，在确定无再传播和最后一例病例出现后一个最长潜伏期后最后一例病例出现后一个最长潜伏期后无新病例发生无新病例发生，扩散后方可解除。疫区可根据疫情控制进展逐步（缩小范围）解除。疫区解除后的工作1、加强腹泻病监测：监测时间根据流行病学指证而定2、卫生宣传教育3、“三管一灭”4、重点人群检索疫区的解除疫区的解除应对疫情控制程度、控制效果进行综合评价后诊断带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌培养分离到O1群和/或O139群霍乱弧菌者。疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者，可以作为霍乱疑似病例。诊断带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌培养分临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床诊断病例。疑似病例临床标本霍乱弧菌快速检验阳性（制动试验、胶体金快速检测）、或霍乱毒素基因PCR检测阳性；疑似病例生活用品或家居环境标本中检出O1群和或O139群霍乱弧菌；在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者。临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床诊断病例。确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌；在疫源检索中，粪便培养检出O1群和/或O139群霍乱弧菌者，若在前后5天内出现腹泻症状者。确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。治疗方法补液疗法1、口服补液2、输液治疗抗菌药物治疗1、喹诺酮类抗菌药：左氧氟沙星、环丙沙星、目前较少左氧氟沙星、环丙沙星、目前较少使用诺氟沙星使用诺氟沙星2、多西环素3、庆大霉素4、黄连素5、三代头孢菌素：头孢曲松（对儿童、老人及肾三代头孢菌素：头孢曲松（对儿童、老人及肾功能受损者静滴）功能受损者静滴）并发症的治疗、对症治疗、中医辩证治疗治疗方法补液疗法霍乱防治及肠道门诊具体要求511月,三峡中心医院、区人民医院、四人民医院、五人民医院设立规范肠道门诊，对可疑腹泻病例必须开展霍乱病原学监测（霍乱快速检测、培养），有阳性立即报告，不再进行每月报告。其它及乡镇级医疗单位设立肠道诊室及专桌，发现可疑病人按照要求及时报告、采样、送检（自备碱性蛋白胨水采样管）。霍乱防治及肠道门诊具体要求511月,三峡中心医院、区人民医搞好霍乱防治及肠道门诊“四落实”工作，其具体要求：重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案（2015年版）重庆市霍乱防制及肠道门诊工作检查方案改重庆市霍乱防制及肠道门诊工作检查方案改-15.3.5.doc组织管理组织管理1、组织领导（1）成立霍乱防治领导组织（2）成员组成及职责，保健科、检验、肠道门诊、后勤。（乡级：防保人员、医生、护士）2、制度肠道门诊工作制度、隔离消毒制度搞好霍乱防治及肠道门诊“四落实”工作，其具体要求：重庆市霍乱培训和宣传培训和宣传1、培训：医院要组织全体医务人员认真学习中华人民共和国传染病防治法和霍乱防治手册（第六版）。通知、签到册、资料、总结(简报)。（乡镇：培训对象包括村卫生室/社区卫生服务站）2、宣传：现场查看，有宣传专栏、宣传单或影像资料等。培训和宣传肠道门诊设置肠道门诊设置县级：预检分诊、指示牌、肠道门诊区、诊疗室、观察室、专用厕所、治疗药品、人员配置、消杀药械。乡镇：（1）有肠道门诊专桌：有专（兼）职医生，有专用诊疗桌，所在的诊室和诊疗桌上有明显的标识。（2）专桌所在诊室的配置：有纱窗、纱门、输液注射器、检查床、污物桶（要求是较大口径的有盖、有标识的塑料桶）、便盆、血压计、体温表。（特别说明应备有洗手设施）（3）药物及器械：有抢救、治疗药品，消毒药物及器械。药品（物）在有效期内，器械能正常使用。肠道门诊设置监测与报告监测与报告1、发现疑似病人必须报告、必须采样送检。县级必须自己开展检测。2、备有传染病防治法和霍乱防治手册（六版），备有传染病报告卡。3、规范的肠道门诊日志，项目齐全，填写完整；做到有泄必登4、诊断试剂、碱性蛋白胨水（乡镇）5、知识掌握监测与报告2015年万州区肠道门诊检查情况8家区级医院开设肠道门诊情况平均得分96.46分25家中心卫生院及社区卫生服务中心平均得分98.64分27个乡镇（街道）卫生院平均得分94.07分2015年万州区肠道门诊检查情况8家区级医院开设肠道门诊情况存在问题县级：门诊挂号窗口无“腹泻病人请在预检分诊台预检分诊”提示语（1/8）肠道门诊区位置设置不合理（2/8）诊疗室、观察室设置设施不全（2/8）缺厕所管理制度、管理人员、消毒药（3/8）碱性蛋白胨水未标明配制日期（1/8）知识掌握有错误（1/8）存在问题县级：中心卫生院及社区卫生服务中心缺肠道门诊工作、隔离消毒制度（1/25）培训资料不全（2/25）无宣传专栏（1/25）诊室物质配置不齐全（3/25）防治知识不正确（6/25）中心卫生院及社区卫生服务中心乡镇卫生院霍乱防制领导组织、制度不全（8/27）培训资料不全（1/27）无宣传专栏（2/27）无肠道门诊专桌或标识（3/27）专用桌诊室的配置齐全（5/27）缺药物和器械（7/27）无碱性蛋白胨水或不符合要求（4/27）防治知识答题不正确（5/27）乡镇卫生院传染病防治法传染病防治法寨卡病毒病及霍乱防治课件传染病分类甲类传染病甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。（2种）乙类传染病乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（25种）传染病分类甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。（2种）丙类传染病丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、手足口病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（11种）上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和和脊脊髓灰质炎髓灰质炎，采取本法所称甲类传染病的预甲类传染病的预防、控制措施防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病传染病报告根据传染病防治法中的规定，疫情报告人分为义务报告人义务报告人和责任报告人责任报告人。义务报告人义务报告人包括城乡居民、机关团体、车站、码头、机场、饭店职工及其他人员。义务报告人在发现传染病病人或疑似传染病病人时，应在最短的时间内向附近卫生院、医院或卫生防疫机构报告，以及时预防和控制疫情的发生和蔓延。传染病报告根据传染病防治法中的规定，疫情报告人分为义务报责任报告人责任报告人包括医疗保健人员、卫生防疫人员（包括军队系统的医疗保健机构和人员）及个体开业医生。责任报告人员在发现传染病病人、病源携带者、疑似传染病病人时，应按照有关规定认真填写疫情报告卡，并及时向卫生防疫机构报告疫情。与此同时，应另作疫情登记备查。责任报告人还应尽快采取传染病防治措施，以使疫情的传播得到控制。责任报告人包括医疗保健人员、卫生防疫人员（包括军队系统的医疗传染病报告制度位于城镇的责任疫情报告人，在发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和和人感人感染高致病性禽流感染高致病性禽流感时，应于6小时内以最快通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并报出传染病报告卡；位于农村的责任疫情报告人，在发现上述传染病时应于12小时内以最快通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，同时报出传染病报告卡。传染病报告制度位于城镇的责任疫情报告人，在发现甲类传染病和乙发现乙类传染病病人、病源携带者和疑似传染病病人时，城镇要在12小时内，农村要在24小时内向发病地卫生防疫机构报告，并报出传染病报告卡。在丙类传染病监测区发现丙类传染病病人时，应在24小时内向发病地区的卫生防疫机构报告，并报出防染病报告卡。发现乙类传染病病人、病源携带者和疑似传染病病人时，城镇要在1作为卫生防疫机构，一经发现传染病流行或者接到甲类传染病甲类传染病和乙类传染病中的传传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感灰质炎和人感染高致病性禽流感的疫情报告时，应以最快的速度和最快的通讯方式向当地卫生行政部门报告，由当地卫生行政部门立即报告当地政府，同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。作为卫生防疫机构，一经发现传染病流行或者接到甲类传染病和乙类法律责任法律责任医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：法律责任医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人(一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的;(二)未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;(三)发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的;(四)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的;(一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控(五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的;(六)在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的;(七)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。(五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的谢谢 谢谢寨卡病毒病及霍乱防治课件